岐黄清痿汤治疗运动神经元病吗?

运动神经元是一种异质性疾病,致病因素多样而且互相不影响,所以其治疗必须是多种方法联合应用,包括病因治疗、对症治疗和各种非药物治疗。因每个患者的病情进展、所在地区有所不同,所以治疗时间以及费用不尽相同。但总体来说,运动神经元病病程较长,治疗费用较高。

一般西医治疗分为急性期治疗和一般治疗以及药物治疗。

一般运动神经元患者到晚期会出现呼吸衰竭,有时会出现突发呼吸困难而急诊。到这一阶段的患者需要到医院进行肺功能监测,如有问题则可使用一种便于家用的双水平正压通气仪。严重的进食困难和饮水呛咳,需要及时到医院安置胃管或进行胃造瘘手术,以维持患者营养状态。

一般治疗分为呼吸支持和营养支持以及对症治疗。当运动神经元患者出现呼吸障碍,多采用气管插管或者气管切开的方法,而非侵袭性通气较为普遍,辅助以呼吸机通气,定期监测患者通气功能。另外,气道正压也可以用来处理夜间换气不足的情况。运动神经元患者平时也要注意进食高热量、高蛋白食物。若有吞咽功能障碍,最好在医护人员指导下选择饮食。而对症治疗是指针对患者的症状进行治疗,可对症处理并发症,以达到减轻症状、提高患者的生活质量的目的。

目前针对运动神经元的药物治疗以利鲁唑、依达拉奉、辅酶Q10和锂碳酸、神经营养因子为主。此类药物主要是抑制体内谷氨酸等分子延缓病情的进一步发展,由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

中医学中没有运动神经元的病名,根据其发病特点及临床表现,可将其归于"痿病’或痿症”,下肢症状明显者亦可称为‘痿足辟”。岐黄清痿汤就是结合运动神经元发展的各个阶段由赵国生大夫融合临床经验拟定的经验方。

岐黄清痿汤治疗运动神经元标本兼治,主要分为三个方向:

一、化浊,祛湿治其标。

湿浊内蕴是运动神经元病的致病因素之一,《素问生气通天论》日“因于湿,首如裹湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿冶,指出湿热既是主要病机要素之一 ,亦是病理产物。临证时应祛除湿浊,痰瘀等有形病理产物的堆积以减轻三焦气机的阻滞,降低病情的顽固性,同时亦为进一步的健脾补肾提供条件。

二、补肾填精,健脾益气治其本。

肾主骨生髓,脑为髓之海,肾中精气充盛,则髓海得养,肾精亏损必脑髓空虚精气亏损无以化生气血可见肌肉萎缩、肢体软弱无力之气血不足之虚象。而脾胃居于中焦运转全身上下气机,统领阳明经脉,肾中阴阳为机体正气之本。因此平补肝肾,阴阳双补,刚柔并济则肾脏功能得以恢复,精髓化生充盛。

三、活血通络,疏肝解郁,巩固病情

运动神经元病病机复杂,病程较长,迁延难愈,“久病必虚久病必瘀冶,疾病后期湿、毒、瘀、虚互结,胶结于络脉,壅堵阻塞全身气机,而致脉络不通,从而形成毒损络脉的病理环节,最终形成络病。病情缠绵难愈,长期以来心境抑郁,且肝气郁结日 久伤及肝阴,导致肝阴亏虚进而肝风内动,所以活血通络,疏肝解郁,调畅气机,怡情悦志,从而有利于疾病的痊愈。

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岐黄针疗法是广州中医药大学第一附属医院针灸科陈振虎教授,在20多年的针灸临床实践中逐步形成的。

《灵枢官针》记载"九针之宜,各有所为;长短大小,各有所施”。

歧黄针是利用现代材料和工艺水平,整合多种针具的优点形成的,运用《内经》"五法”里面的“输刺”和"合谷刺”作为临床操作技法,取穴极其精简,每次治疗仅取2-3穴,无须留针,得气即止,真正体现“刺之要,气至而有效”的针灸治疗效果,操作简便、安全、高效易推广等特点。

针具:针头设计:”圆”“利”,不容易刺破血管形成血肿,减少针刺破皮时产生的刺痛,可实现针刀钝性分离操作,针体材料:304不锈钢,针体设计:中空设计,如果不慎刺破血管,针柄可回血。

同样截面下,强度最高,针具对疗效有影响,针具的粗细和形状对疗效有影响。针的直径在0.4-0.6mm可以满足:①疗效,②可操作性,③疼痛小。

选穴思路:宗筋主束骨而利机关

1.局部选穴:最主要的。

2.循经筋选穴(病位-经筋一穴位)。

3.阿是穴:没有特别好的结聚点时使用,平时少用。

1.合谷刺:沿人体纵轴做合谷刺,疗效更好。有效地宣泄肌肉中的邪气,用于肌肉疾患,如软组织急慢性损伤引起的肌肉痹痛,*股四头肌损伤,选箕门穴,往伏兔穴刺,比直接刺激伏兔穴强。

2.输刺:直刺到骨治疗骨痹,肾相关疾病。

3.关刺:在关节附近进行针刺,在肌腱附近的腧穴进行针刺,而不是针到肌腱上。*在临床应用时,建议三种刺法合并在一起用,疗效更佳。

桡骨茎突上腱鞘炎:阳溪穴(旁开10°做合谷刺)

下颞颌关节紊乱:下关、听宫(往耳门和听会)

4.上运动神经元损伤引起的肌张力增高,即时疗效好,长期疗效不好。

临床上适应证广泛从目前的临床病例分布来看,除了痛症外,这种方法对于很多内、外、妇科疾病,如帕金森病、中风、排尿功能障碍、末梢神经病变、手术后癜痕效应等,也有着非常好的疗效。

案例分享:腰椎间盘突出症,L4/L5,腰痛伴放射痛,取阿是穴,气海俞。膝关节退行性变,肿痛,屈伸受限,取病侧膝阳关。踝关节急性/陈旧性损失,取丘墟穴。肩关节活动障碍,取肩髎、肩前。带状疱疹后遗神经痛,取夹脊穴。带状疱疹后遗头面部瘙痒,取攒竹。颈痛,取天牖穴、颈夹脊。岐黄针可以松解术后疤痕黏连。

针刺疗效相关因素:操作者、穴位、针具。

目前,国内外有众多针灸医师在临床操作中广泛使用岐黄针疗法,并取得了卓越的临床效果,希望岐黄针能造福更多的医患,创造更好的社会效益。

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