为什么新冠死亡率看似在下降？

　　来源：Nature自然科研

　　可能的原因有来之不易的救治经验、患者的人口统计特征变化、资源挤兑的减少——但是，没有人知道这种改变能持续多久。

　　如果说世界上许多地区的疫情是一波接着一波，那印度金奈就是经历了六个月的疫情“洪灾”，Bharath Kumar Tirupakuzhi Vijayaraghavan说。Vijayaraghavan是一名重症监护医师，他所在的阿波罗医院（Apollo Main Hospital）从来没有发生过资源挤兑，但一直忙不过来。虽然新冠肺炎患者数量从10月中旬以来有所下降，但Vijayaraghavan担心10月20日开始的节假日会造成影响，他还担心公众遵守卫生措施的自觉性日益放松。“所有人都累了，”他说，“这成了一个永不结束的医疗问题。”

　　他能看到的一丝曙光是他们重症监护室的病死率在不断下降。4月时，他们重症监护室里高达35%的新冠肺炎患者和约70%的使用呼吸机的患者都去世了。如今，这里的新冠肺炎患者死亡率下降到了30%，而使用呼吸机的死亡率也降到了45-50%。“这本身就令人感到欣慰。”Vijayaraghavan说。

相比疫情刚开始的几周，现在能被救下来新冠肺炎（COVID-19）重症患者越来越多了。来源：Diego Vara/Reuters

　　全球各地都出现了类似的情景。Charlotte Summers是英国剑桥大学的一名重症护理医师，她说英国国家医疗服务体系（NHS）的数据显示，死亡率出现了下降[1]（见“死亡率下降”）。美国匹兹堡大学的重症监护医师Derek Angus说，他们医院的统计团队也发现了死亡率随时间下降的趋势。“毫无疑问，我们注意到了死亡率在下降，”Angus说，“所有条件保持不变，病人活下去的机会增加了。”

　　其中的原因尚不完全清楚。新冠肺炎已经感染了全球5000多万人，夺去了120万人的生命。目前为止，治疗这种疾病并无灵丹妙药或最新技术，治疗策略也没有重大进展。患者的人口统计特征发生转变可能是生存率增加的原因之一。在许多医院似乎能明显看到，医生对新冠肺炎的医治越来越到位，尤其是在医疗系统不再不堪负荷的情况下。不过，这些进步可能会被全球范围内病例数量的增加所抵消。

　　Vijayaraghavan将他们医院的死亡率下降归功于来之不易的救治经验、对类固醇的使用更加熟悉，以及不再尝试未经证实的药物和方法。

　　荷兰阿姆斯特丹大学医疗中心的重症监护医师Marcus Schultz表示同意，并指出医生要经过一段时间才会发现标准治疗其实是最有效的手段之一。“在半年的时间里，我们重复了过去20年对急性呼吸窘迫的研究，”他说，“我们把所有的都重复了一边，然后结果全都是一致的。”

　　研究人员很难计算出新冠肺炎死亡率是否真的在下降。计算过程非常复杂。病死率取决于检测：比如，如果一个国家只检测重症患者，病死率就会比开展大面积无症状检测的国家高许多。如果收治患者的人口统计特征随时间改变，那么重症监护室的病死率可能会造成误导。比方说，随着疫情的持续，许多医院报告的年轻患者比例有所升高。

　　分析这些差异需要非常详细的数据，但在许多国家都很难获得，这也让美国达特茅斯学院的经济学家Andrew Levin很无奈。“我们还是没能拿到科学家和公共卫生官员需要的数据。”他说。

　　由此一来，研究人员需要花一些时间来确定每例新冠病毒（SARS-CoV-2）感染所对应的死亡人数是否真的在下降，尤其是老年群体，美国华盛顿大学的流行病学家Ali Mokdad说。Mokdad和他的同事一直在监测全球数据，尤其是美国和欧洲的数据。他说，一项包含美国医院协会数据的临时分析显示，如今每例感染对应的病死人数可能已经下降了20%。

　　重症监护医师指出，治疗方法已经改进了，只是有时候不易察觉。Vijayaraghavan等人认为这来自于思想的转变。在疫情早期，新冠肺炎被认为是一种骇人的新东西，医生可以在紧急情况下使用未经验证的干预方式来救治患者。“不幸的是，许多一开始的讨论被一些‘噪声’搞得更复杂了，包括说这种疾病如何不同，如何前所未见，”Vijayaraghavan说，“这种干扰其实弊大于利——我们当时可能都要走偏了。” 

　　Summers提到了人们对羟氯喹的狂热——一些初步研究显示，这种疟疾药物或能帮助治疗新冠肺炎。这种可能性让人们对羟氯喹趋之若鹜，虽然没有能证明其有效的强烈证据，但一些医生和政客还是大肆鼓吹这种药物。到了6月，英国的一项大型研究[2]显示，羟氯喹对新冠肺炎住院患者没有效果。与此同时，这项研究和其他研究还发现，羟氯喹可能会对一些患者造成伤害，特别是心脏受损——与抗生素阿奇霉素联用尤其危险[3]。自那之后，研究人员开展了数百个羟氯喹临床试验，浪费了本来可以用在别处的资源和力量，Summers说。“对住院患者来说，羟氯喹没用，”Summers说，“至少我们可以少担心一件事了。”

　　重症护理医师提到了早期人们对细胞因子大量产生的担忧，这些细胞因子能让部分新冠肺炎重症患者的免疫系统更加活跃。这种现象被称为“细胞因子风暴”，它引起了人们对使用靶向疗法抑制免疫反应的兴趣。Vijayaraghavan说，印度的一些医生开始用托珠单抗来治疗新冠肺炎，这种抗体能阻断细胞因子白介素-6（IL-6）的活动。他说，但这可能会令患者更易受到其他感染，这在耐药菌常见的地区是一大风险。

　　自那以后，其他研究也显示，虽然某些新冠肺炎重症患者的IL-6水平会较健康人或轻症患者更高，但和其他急性呼吸窘迫患者相比并不算高[4]。几十年来，研究人员一直在寻找能针对性地抑制危重症患者免疫系统的方式，但并没有成功，Angus说。“过去二三十年里，我们未能在阻断细胞因子风暴的疗法上取得进展。”

　　部分研究证实了Angus的消极看法。美国一项针对另一种IL-6阻断剂——沙利鲁单抗（sarilumab）的实验宣告停止，因为药物未能显示出任何益处，而对托珠单抗的一项研究也发现其对新冠肺炎的死亡率并无影响[5]。英国正在开展的一项托珠单抗大规模随机、对照临床试验预计将在12月底之前取得结果，Summers说。

　　相比靶向性更强的药物，用类固醇从整体上抑制免疫系统已经被证明能降低新冠肺炎重症患者的死亡率。6月16日，英国的RECOVERY试验发现了一种名为地塞米松的类固醇药物，或能将需要吸氧或呼吸机的新冠肺炎患者的病死率最多降低三分之一[6]。（但Summers也提醒，尚无研究显示地塞米松对不需要吸氧的新冠肺炎轻症患者也有效果，可能因为它会削弱机体对病毒本身的防御。）

　　当时，一些重症监护医师已经在给危重症患者开低剂量的地塞米松了，这是他们治疗急性呼吸窘迫的标准疗法，但是它的安全性依然存在争议。RECOVERY试验的结果鼓励更多人使用地塞米松，但使用剂量很低，所以感染没有增加，Vijayaraghavan说。

　　迄今为止，类固醇是唯一被证实对新冠肺炎死亡率有巨大影响的药物。“病情较重的人应该用类固醇。”Angus说，“其他的都有风险。”

　　瑞德西韦（remdesivir）是美国加州的吉利德科学（Gilead Sciences）公司研发的一款抗病毒药物，在美国国立卫生研究院的一项研究中被证明能缩短住院时间[7]。世界卫生组织随后开展的一项实验发现，这种药物对死亡率的作用其实很小，甚至没有，但美国食品药品监督局还是在10月22日批准其作为新冠肺炎的治疗药物。

许多实验性疗法，比如从新冠肺炎康复患者体内提取的血浆，都未被证明是有效的。来源：Lindsey Wasson/Reuters

　　其他数百种新冠肺炎疗法也在测试中，但许多正在进行的试验规模太小，无法快速得出强有力的结果。其中，进度最快的包括针对新冠病毒抗体的研究，包括纯化抗体——可以单独给药也能混在鸡尾酒疗法中，或是从康复者体内提取的抗体含量较高的血浆。

　　由于患者能在临床试验之外获得各种治疗，美国康复者血浆研究的进展也受到了限制，但英国的RECOVERY试验希望能从今年的一项大规模随机、对照试验中获得该疗法的数据。同时，印度一项针对464人的开放标签研究发现，康复者血浆不能防止新冠肺炎患者从轻症向重症发展，也不能减少死亡人数[8]。

　　纯化抗体测试也在进行中，比如针对纽约生物技术公司再生元制药（Regeneron Pharmaceuticals）生产的两款抗体的混合物——美国总统特朗普就使用了这种药物。这些测试主要关注新冠肺炎的轻症患者。尽管特朗普声称这种药物能“治愈”，但针对这种鸡尾酒疗法的大规模临床试验尚未结束，也没有证据表明它对新冠肺炎的死亡率有任何影响。 

　　面向轻症患者的部分研究显示，使用这些抗体治疗可以减少住院人数。但在10月，美国国立卫生研究院在发现没有治疗效果后，终止了在新冠肺炎住院患者中使用印第安纳州制药公司礼来（Eli Lilly）生产的一款抗体药物的试验。再生元制药面向重症患者的抗体鸡尾酒疗法试验也停止了入组。

　　研究人员还在摸索是否能给患者使用更高剂量的抗凝血药，或在感染早期就给药——这些血块是新冠肺炎一个出人意料的特征。

　　Angus希望能有研究测试这些药物联合使用的效果。他是REMAP-CAP（针对社区获得性肺炎的随机、嵌入式、多因素、适应性平台试验）的一名研究员，这项试验覆盖19个国家的260个地点，旨在增加或剔除一些疗法。“比如，瑞德西韦可能在使用类固醇的情况下效果更好，”他说，“我们需要能同步随机测试多种药物的试验。”

　　一些重症监护研究员不太相信存在某种非常有效的药物，他们指出，为急性呼吸窘迫寻找“灵药”的数十年尝试都以失败告终。“除了疫苗以外，我认为决定不同结局的因素包括其他为患者供氧或换气的方法。”

　　在疫情初期，一些新冠肺炎患者的病情迅速恶化引起了医生的警觉，加拿大大学卫生网络（University Health Network）的重症监护医师Eddy Fan说。“如何才能最好地控制好局面，存在很多未知，”他说，“因为病人可能很快就不行了，当时的想法是尽快给他们用呼吸机和呼吸管，防止病情恶化。” 

　　回过头看，临床医生可能有点操之过急了。Schultz记得他曾让患者放下手机，好给他们用呼吸机——但需要上呼吸机的人一般是打不动电话的。随着医生能够更加自如地治疗新冠肺炎，许多人意识到过早使用呼吸机是没有必要的，Fan说。

　　遗憾的是，公众开始担心呼吸机本身会带来伤害，Summers说。现在，她说，如果你向家属建议给他们的亲人用呼吸机，家属会不满，即使已经没有其他合适的方法可以供氧。“你听到的说法是，呼吸机会杀人，”她说。“那真是帮倒忙。”疫情中死亡率最低的NHS医疗中心都使用了呼吸机，只不过没有过早使用。他们按照标准流程，在该用的时候用了呼吸机，Summers说。

　　根本上说，Summers和其他人将死亡率的可能下降归因于对标准医疗操作的坚持，而不是医疗进步。“都是一些细节。”Angus说。

　　这或许意味着，将死亡率控制在低水平的关键，可能是遏制病毒传播的措施。新加坡的新冠肺炎死亡率处于全球最低水平，对此，亚历山大医院的重症监护医师Jason Phua认为新加坡的成功之处是它抑制住了病毒传播，让医院不会发生资源挤兑。来自武汉的早期报告显示，使用呼吸机的新冠肺炎患者的死亡率接近97%，他说。在新加坡，重症监护室的死亡率一直没超过15%。“我不觉得是因为我们用对了药，”他说，“我认为是因为其他地方发生了医疗资源挤兑。”

　　疫情之下，许多医院快速增加了重症监护床位，但这需要向其他科室借调医护人员。一段时间后，这些医护人员逐渐熟悉了重症监护流程，学会了发现患者病情加重的征兆。医院也了解如何将具有重症危险因素的患者进行分诊，让他们接受更密切的医疗观察。

　　根本上说，将新冠肺炎死亡率降低10-20%像是重症监护室的一次巨大胜利，Levin说。但现在的死亡人数依然相对过高，尤其是在老年人中，80岁以上老年人的病死率接近30%。与此相比，他认为遏制病毒传播才是减少新冠肺炎死亡人数的最好办法，“在宏观层面上，从公共政策的角度上看，我们要说，‘让我们确保七八十岁的老年人不被感染。’”

2019年太阳黑子异常减少导致新冠病毒爆发

　　这个发现，可能重塑新冠大流行历史

　　意大利米兰国家癌症研究所（INT）的一项最新研究显示，新冠病毒在去年9月就开始在意大利传播，远早于武汉出现疫情的时间。较目前意大利首例新冠患者出现时间2月21日，也提前了5个月。

　　这项研究已在INT所属的医学杂志《肿瘤杂志》（Tumori Journal）上发表。

路透社：研究显示，意大利新冠病毒出现时间早于预期

　　根据研究报告，在2019年9月至2020年3月间，有959名身体健康的志愿者参与了一项肺癌筛查试验项目，并留下了血液样本。在疫情暴发后，研究人员对这些留存的血液样本进行了检测。研究发现，有111人（/v.htm?fromTitle=SARS%E7%96%AB%E6%83%85

图3 MERS病例发病数时间分布图

      根据图3，中东呼吸综合症发现于2012年冬季，疫情高峰在2014年3-5月春季，在6-8月夏季紫外线峰值迅速消失。

     比利时布鲁塞尔的日地研究卓越中心的通讯专家Jan Janssens在整合了有关太阳的研究之后说：“太阳在2019年11月14日开始进入无黑子期，一直持续到了12月23日”，他在邮件中同时告诉《科学在线》（天文在线）：“这个40多天的无黑子期是20多年里持续最长的一次。”

      一个新的太阳黑子区域的特写—在一连串四十天的“无黑子”期之后，也就是两个十一年的太阳黑子周期间的太阳活动最低时期之后，首次被观测到。太阳气象预报中心预测，SC25的活动周期预计在2024年达到巅峰，接着在2031年出现最小值。

      太阳在2019年11月14日开始进入无黑子期，一直持续到了12月23日，四十天的“无黑子”期与2019年12月开始的疫情完全重合。

      2019年11月14日至2019年12月23日，国家天文台在日面上没有观测到活动区，没有发生过C级及以上耀斑。预计2019年11月14日至2019年12月23日, 太阳黑子相对数平滑月均值为5.0。预计2019年11月11日至2020年1月19日, 太阳耀斑活动水平为以0-1级为主。

      太阳耀斑通常可分成A、B、C、M、X五个级别，每个级别又可划分10个等级。一般地球上观测到的弱耀斑是C级，M级是大耀斑，而X级则是极大耀斑。

      紫外线、X射线和伽玛射线以及高能粒子流可以杀灭病毒，对地球进行定期消毒。在太阳活动低值时期，紫外线、X射线和伽玛射线以及高能粒子流的强度变弱，有利于冠状病毒加快繁殖和传播，导致疫情的发生。

     武汉新型冠状病毒爆发在年冬季紫外线谷值时期，又恰逢太阳黑子低值年，这是此次疫情异常凶猛的原因。由于太阳黑子最低值已经过去，根据前两次疫情的统计规律，估计在春季疫情将进入高峰，夏季消失，秋冬季是否复出，取决于中国的调控力度。

       根据研究报告，在2019年9月至2020年3月间，有959名身体健康的志愿者参与了一项肺癌筛查试验项目，并留下了血液样本。在疫情暴发后，研究人员对这些留存的血液样本进行了检测。研究发现，有111人（11.6%）在今年2月以前就出现了新冠病毒抗体。

　　“这些无症状患者的样本不仅在血清测试中呈阳性，而且还具有能够杀死病毒的抗体。”研究人员之一的乔瓦尼·阿普龙（Giovanni Apolone）表示，在这些检测出抗体的样本中，有四份样本采集于去年10月第一周，表明这些人在9月就受到了感染。

　　他补充道，这项研究表明，新冠病毒能够以较低的致死率，在人群中长时间传播。这并不意味着病毒正在消失，相反它可能会再次暴发。 

　　研究人员在报告中称，在意大利疫情暴发前之前检测到病毒抗体的存在，可能会“重塑疫情大流行的历史”。

       当前，包括意大利在内的欧洲多国正遭受着第二波疫情的侵袭。根据意大利卫生部门15日统计数据，该国日新增病例33979例，新增死亡病例546例。13日，意大利当日新增新冠肺炎确诊病例40902例，是第二波疫情以来单日新增最高日。

      新型冠状病毒爆发在年冬季紫外线谷值时期，又恰逢太阳黑子低值年，这是此次疫情异常凶猛的原因。由于太阳黑子最低值已经过去，根据前两次疫情的统计规律，估计在春季疫情将进入高峰，夏季消失，秋冬季是否复出，取决于中国的调控力度。

       值得注意的是，这已经不是第一次有研究表明，新冠病毒出现时间早于武汉疫情暴发时间。一系列科学研究用事实，狠狠打脸炒作所谓“中国病毒起源”话题的西方政客。     

  从2019年的3月14日开始，太阳上面的太阳黑子就消失了，至今（12月25日）已经288天，成为历史上太阳黑子消失时间第二长的时段，一般认为太阳黑子比较弱的时期，也代表着太阳活动处于低谷期，光热辐射不强，地球上温度也会偏低，甚至会导致地球气候处于小冰河期。

 从2019年的3月14日开始，太阳上面的太阳黑子就消失了，至12月25日已经288天，与2019年9月意大利出现了新冠病毒相对应。

2020年秋季太阳黑子逐渐增加可能是新冠死亡率下降的原因

       8月25-9月23日连续30天没有太阳黑子。南半球冬季结束，巴西峰值阶段也将结束。9月24日首现9月太阳黑子，25、27、28、29、30日太阳黑子消失。10月10-31日,11月1-15日出现太阳黑子，巴西疫情逐渐减轻。伴随太阳活动增强和减弱，疫情有减轻和增大之势。

 根据紫外线控制病毒发展的理论，2019年冠状病毒疫情始于2019年12月，处于紫外线一年中的最低值时期（冬季低值），预计2-3月（冬春之交）将出现拐点（日韩峰值阶段），4-5月（春季紫外线增强）出现峰值（欧美峰值阶段），5-6月（春夏之交）再次出现拐点，6-8月（夏季紫外线峰值）北半球出现第一波谷值（巴西峰值阶段）。第二波峰值（印美峰值阶段）是否出现，取决于调控力度，由于美国和印度疫情失控，目前疫情发展无法避免。

表1  9-11月太阳黑子相对数与印度、美国和巴西疫情对比

       2020年秋季太阳黑子逐渐增加可能是新冠死亡率下降的原因，今冬疫情也会相对减弱。

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【4月24日】刷新本屏浏览最新

4月24日，在北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作第313场新闻发布会上，朝阳区副区长杨蓓蓓表示，朝阳区与中国人保公司合作推出《朝阳区服务型企业疫情防控保险方案》，对防疫过程中按照防疫要求暂停经营的服务型企业员工给予基本生活保障支持。在朝阳辖区内的服务型企业员工，保险给予每人每天100元赔偿，最高赔偿期限21天，每家企业每次停业事故累计最高可赔偿10万元。目前，本轮疫情涉及区域的停业商户和员工，均可享受理赔服务。（北京日报）

苏州新增阳性感染者9例

4月24日0时至12时，苏州全市新增阳性感染者9例。4月23日0时至24时，苏州全市新增本土新冠肺炎确诊病例1例，在昆山市发热门诊发现。新增本土无症状感染者32例，其中10例来自集中隔离点，2例来自封控管控区，20例来自重点人群的筛查，32例本土无症状感染者中，太仓市4例，昆山市24例，吴江区1例，姑苏区1例，苏州工业园区2例。

北京市疾控中心副主任、全国新型冠状病毒肺炎专家组成员庞星火在发布会上介绍，4月23日16时至24日16时，北京市新增本土新冠肺炎病毒感染者21例，其中确诊病例16例、无症状感染者5例。

经市疾控中心评估，按照北京市新冠肺炎疫情风险分级标准，北京市自即日起将朝阳区潘家园街道松榆里社区定为高风险地区，将朝阳区潘家园街道松榆东里社区定为中风险地区。

北京4例感染者基因测序结果公布 为同一传播链

北京市疾控中心副主任、全国新型冠状病毒肺炎专家组成员庞星火介绍，北京市疾控中心对4月22日以来通报的感染者139、140、141、143的标本进行基因测序，结果显示病毒均属于奥密克戎变异株，4例感染者病毒序列完全一致，与近期京外聚集性疫情，以及外溢至其他省市的病毒序列完全一致。综合流行病学调查及基因测序结果初步判断，感染者140、141、143为同一传播链，感染者139流调溯源工作仍在进行中，感染来源还需结合流行病学调查进一步确定。

杭州：本轮疫情传播速度为杭州历次疫情最快

截至4月24日14时，杭州拱墅区“4·19”疫情累计报告113例感染者，其中确诊病例30例，无症状感染者83例。本轮疫情呈现三个特点，一是多条传播链并行，二是家庭聚集性特征明显，三是传播速度极快，本轮疫情潜伏期平均2.67天，为杭州历次疫情中传播速度最快的一次。随着前期管控措施的有效落实，疫情的风险逐步释放，整体的趋势向好。（央视新闻）

4月23日23时-4月24日14时，杭州新增9例新冠病毒无症状感染者。其中4月23日23-24时，新增3例无症状感染者。4月24日0-14时，新增6例无症状感染者。

江苏如皋发现2例核酸检测阳性人员

4月24日凌晨，江苏省如皋市在如城街道赴沪就医返如重点管控对象中发现2例新冠病毒核酸检测阳性人员。

北京通州区发现1例新冠病毒核酸检测阳性人员

4月24日，北京通州区疾病预防控制中心接第三方检测机构报告1件混采样本初筛新冠病毒核酸阳性。经采样复核其中1人为新冠病毒核酸阳性，现住址为通州区某建设项目工地宿舍（通州区文景街道文坊三巷北口南侧50米路东）。

北京西城一密接者核酸检测结果阳性 返回驻地后未外出

4月24日，北京西城区发现一名密切接触者核酸检测结果为阳性。该人员在对位于其他区的住所进行装修的过程中，于4月22日与北京市通报的第145号感染者有过接触。当日返回西城区大栅栏街道百顺社区的暂住地后未外出。（央视新闻）

北京朝阳区发现2例核酸检测初筛阳性人员

4月23日，北京朝阳区发现2例新冠核酸检测初筛阳性，居住地为朝阳区潘家园东里12号楼、朝阳区双井街道御宸上院。朝阳区已第一时间启动应急响应，对相关居住地进行临时管控，并采取相关流调排查和核酸检测措施。下一步将根据流调最新情况及时进行通报，也请临时管控区的居民朋友积极配合，落实各项防疫措施。

吉林省：金融部门按照“能开尽开、早开快开”原则有序复工复业并开展线下柜面业务

吉林省召开疫情防控工作第46场新闻发布会。发布会上介绍，随着企业复工复产复商复市工作不断深入，吉林省金融部门已经着手推进金融业机构的复工复业工作。针对长吉两市受疫情影响的实际情况，吉林省地方金融监管局于4月16日下发了《长吉两地银行机构复工复业方案》，率先组织长吉两地金融机构复工复业，重点满足复工复产企业的对公业务需求。4月20日，下发了《吉林省金融业机构复工复业方案》，要求全省各种金融业态结合属地疫情防控工作规定，按照“能开尽开、早开快开”原则有序复工复业并开展线下柜面业务，为经济社会发展提供金融服务保障。

上海：社会面新增感染者逐步下降

上海市卫生健康委副主任赵丹丹在发布会上介绍，前一段时间，在广大市民朋友的大力配合下，在广大医务人员、公安干警、社会工作者和志愿者的共同努力下，每日新增感染者特别是社会面新增感染者逐步下降。但形势仍然严峻，每日新增还在高位。

上海市卫生健康委副主任赵丹丹在发布会上表示，从近阶段的疫情数据情况来看，新增阳性感染者数量还是比较多，处于高位波动状态，主要是在部分建设工地、企业等聚集性疫情有所抬头。因此，还必须充分认识到当前上海疫情形势的复杂性、严峻性。

上海：继续开展分区分级的“抗原+核酸”组合筛查

上海市卫生健康委副主任赵丹丹在发布会上介绍，根据分区分级检测推进模式，上海继续开展分区分级的“抗原+核酸”组合筛查。请大家能够继续理解并积极配合核酸筛查工作，听从工作人员的安排，严格做好个人防护，规范佩戴口罩，文明排队，不聚集、不交流，保持2米以上间距，遵守采样检测点的现场秩序。

山东烟台昨日新增感染者39例

4月23日0—24时，烟台市新增感染者39例，均在封控区和重点人员核酸筛查中发现，其中本土确诊病例2例（1例普通型、1例轻型）、无症状感染者37例，上述人员已全部转运至定点医院进行隔离治疗和医学观察。

上海：昨日本土病例出院2242例 解除集中隔离医学观察16626例

上海全市本土确诊病例出院2242例，无症状感染者解除集中隔离医学观察16626例，他们将返回居住地接受健康监测，请社区妥善安排好接返工作。

上海：现有接受治疗的重型患者160例 危重型患者19例

截至4月23日24时，在定点医疗机构接受治疗的重型患者160例、危重型患者19例。4月23日，新增本土死亡病例39例，平均年龄78.7岁，最大年龄98岁。39位患者均合并有严重的多脏器慢性疾病，包括冠心病、心力衰竭、严重心律失常、高血压、脑出血、脑梗后遗症、帕金森病、阿尔兹海默病、尿毒症、恶性肿瘤广泛转移等。上述病例均未接种过新冠肺炎病毒疫苗。患者入院后，疾病进展迅速，经抢救无效死亡。死亡的直接原因均为基础疾病。

4月23日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例1580例。其中境外输入病例14例（广东5例，广西4例，内蒙古1例，福建1例，河南1例，四川1例，云南1例），含1例由无症状感染者转为确诊病例（在广东）；本土病例1566例（上海1401例，吉林60例，黑龙江26例，北京22例，浙江12例，江西10例，江苏6例，河南6例，内蒙古5例，山东4例，湖南4例，广东4例，安徽2例，河北1例，辽宁1例，湖北1例，云南1例），含577例由无症状感染者转为确诊病例（上海541例，吉林18例，浙江9例，江苏2例，江西2例，广东2例，安徽1例，山东1例，云南1例）。

新增死亡病例39例，均为本土病例，在上海；无新增疑似病例。

31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者20285例，其中境外输入55例，本土20230例（上海19657例，吉林154例，江苏120例，河北116例，山东45例，浙江31例，江西29例，河南26例，黑龙江16例，安徽14例，云南8例，山西5例，辽宁4例，湖北3例，广西2例）。

浙江昨日新增本土确诊病例12例和无症状感染者31例

4月23日0-24时，浙江省11个市报告新增确诊病例12例。其中无境外输入病例；本土病例12例（杭州市11例，舟山市1例），含9例由无症状感染者转为确诊病例（杭州市）。新增本土无症状感染者31例（杭州市24例，嘉兴市1例，金华市6例）。

吉林省昨日新增本土确诊“60+154”

4月23日0—24时，吉林省新增本土确诊病例60例（轻型58例、普通型2例），其中长春市45例（含16例无症状感染者转为确诊病例）、白城市11例（含2例无症状感染者转为确诊病例）、吉林市2例、延边州2例；新增本土无症状感染者154例，其中长春市127例、吉林市13例、白城市9例、延边州5例。以上感染者均已转运至定点医疗机构隔离治疗，对以上人员的密切接触者、次密切接触者均已开展追踪排查，并落实管控措施，对其生活和工作场所进行了终末消毒。

湖北省昨日新增本土确诊病例1例、本土无症状感染者3例

4月23日0-24时，湖北省新增本土确诊病例1例（为武汉市报告外省来鄂人员），新增本土无症状感染者3例（其中武汉市2例中有1例为外省来鄂人员，恩施州1例为外省来鄂人员）。

安徽省昨日新增确诊病例2例、无症状感染者14例

2022年4月23日0-24时，安徽省报告新增确诊病例2例（池州市东至县1例、贵池区1例，其中东至县1例系已报告的无症状感染者转为确诊病例），新增无症状感染者14例（合肥市包河区1例，亳州市利辛县7例，阜阳市阜南县3例，淮南市田家庵区3例）。

广西昨日新增本土无症状感染者2例 在防城港市

据广西卫健委通报，4月23日0-24时，广西新增本土无症状感染者2例（防城港市，均在集中隔离人员中发现）。

河南昨日新增本土确诊病例6例、本土无症状感染者26例

据河南省卫健委，4月23日0—24时，河南全省新增本土确诊病例6例（安阳市4例，郑州市2例），新增本土无症状感染者26例（信阳市12例，安阳市8例，郑州市5例，周口市1例），无新增本土疑似病例。

黑龙江省昨日新增新冠肺炎本土确诊病例26例 均在哈尔滨市

2022年4月23日0-24时，黑龙江省新增新冠肺炎本土确诊病例26例（均在哈尔滨市），新增本土无症状感染者16例（均在哈尔滨市），均为隔离管控期间核酸检测发现或对重点人群主动排查发现。

辽宁省昨日新增1例本土确诊病例、4例本土无症状感染者

据辽宁卫健委24日通报，4月23日0-15时，辽宁省新增1例本土新冠肺炎确诊病例和4例本土无症状感染者，均为沈阳市报告。无治愈出院病例。

广东昨日新增本土确诊病例4例 均在广州

据广东卫健委通报，4月23日0-24时，全省新增本土确诊病例4例（其中2例为无症状感染者转确诊），均为广州报告。

上海新增本土死亡39例，平均年龄78.7岁

4月23日0—24时，新增本土死亡39例。平均年龄78.7岁，最大年龄98岁。39位患者均合并有严重的多脏器慢性疾病，包括冠心病、心力衰竭、严重心律失常，高血压，脑出血，脑梗后遗症，帕金森病，阿尔兹海默症，尿毒症，恶性肿瘤广泛转移等。患者入院后，疾病进展迅速，经抢救无效死亡。死亡的直接原因均为基础疾病。

4月23日0—24时，新增本土新冠肺炎确诊病例1401例和无症状感染者19657例，其中541例确诊病例为此前无症状感染者转归，816例确诊病例和19421例无症状感染者在隔离管控中发现，其余在相关风险人群排查中发现。

北京新增22例本土确诊病例

4月23日0时至24时，北京新增22例本土确诊病例（确诊病例1至14昨日已通报），无新增疑似病例和无症状感染者；无新增境外输入确诊病例、疑似病例，新增1例境外输入无症状感染者。治愈出院6例。

河北昨日新增本土确诊病例1例、新增本土无症状感染者116例

4月24日，河北省卫健委公布，4月23日0到24时，河北省新增本土新型冠状病毒肺炎确诊病例1例（秦皇岛市）；新增本土无症状感染者116例（唐山市89例、邯郸市19例、衡水市5例、邢台市3例）。治愈出院1例，无症状感染者解除医学观察33例。截至4月23日24时，河北省现有本土确诊病例20例；尚在医学观察本土无症状感染者1083例。

今天（4月27日）下午，北京市召开新冠肺炎疫情防控工作第317场新闻发布会，介绍疫情防控最新情况。