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笔者用安神定志汤与西药联合治疗焦虑症100例,与西药治疗100例进行对照,两组均以汉密顿焦虑量表(HAMA)「门进行盲式评分.现将结果报道如下.1临床资料11一般资料两组共200例,均为我院1995年元月一1998年元月住院病人,诊断符合CCMD-11-R'焦虑性神经症"的诊断标准

事件一：山东莱芜中年患者崔某，患有高血压、心脏病多年，长期服用治疗高血压和心脏病的药物。最近崔某自觉性能力下降，阳痿不举，当他看到报纸上刊登的中药壮阳补肾品广告宣称“纯中药壮阳药， 无任何毒副作用”“速效补肾，20分钟内见效” 时，深信不疑，立刻买来服用。不料才服用两天， 突然发生心肌梗死，幸好抢救及时，保全了性命。 后来经当地药监部门查实，这种中药壮阳药物含有西药西地那非，不能与降血压和治疗冠心病心绞痛 的硝酸甘油同时服用，否则极有可能导致血压过低或诱发心肌梗死。

事件二：患糖尿病多年的李先生是位教授，去年6月， 一个朋友告诉他自己正在服用湖南省某糖尿病医院研制的中成药“消渴降糖1号胶囊”和“三消降糖5 号”，疗效非常好，就是价钱比较贵，一个疗程要4000多元。在朋友力荐下，李先生决定试一试。医院很快给他寄来试服药样品，但具备一定医学知识的李先生还是有些怀疑。他将该药样品送到市食品药品监督管理局稽查大队，检验发现该药“疗效显著”的奥秘竟然是添加了西药成分。

以上两个事例并非罕见。之前，新疆喀什地区两名糖尿病患者在服用了标识为“广西平南制药厂”生产的“糖脂宁胶囊”后死亡。经药监部门核查，该批次“糖脂宁胶囊”是冒充广西平南制药厂生产的假药，其中非法添加了化学物质 “格列本脲”。所有这些事件，都有一个共同点，那就是不法 分子打着纯中药的旗号，却在暗中添加了西药成分。

“伪中成药”是怎样“出炉”的

中药有悠久的传统，并且有很多疗效确切的方剂流传下来。虽然现在许多证据已经表明，中药并非完全无毒副反应，有些品种甚至有很强的毒性。 但“中药治本，西药治标”“中药没有副作用，西药副作用大”等观念在国人心目中依然根深蒂固， 因此，相比西药，一些人更愿意使用中药，特别是一些慢性病患者。而不法厂商恰恰利用了这种心理，大肆宣传所谓的“纯中药”制剂。他们知道，单纯的几味中药，无法让患者在服用后产生立竿见影的效果，无法获得患者的信任而继续购买。于是，一些不法厂商和个人就利用中成药化学成分复杂，检验标准及方法相对滞后，以及传统的制作工艺（如粉碎、煎煮、蒸馏、添加辅料等），在中药里掺入西药成分具有隐蔽性，不易被发现的特点，将一些疗效明确的西药成分，私自添加在降糖、降压、平喘、减肥 等中成药或保健食品中，进而谎称为纯中药制剂， 无毒无害，炮制出所谓“绿色纯天然”且疗效确切 的“纯中药”制剂。

很显然，这样的制剂已经不是真正的中药，而是披着纯中药外衣，内含西药成分甚至是被淘汰、 违禁成分的“伪中成药”！

“减毒增效”还是“饮鸩止渴”

中西药合用，用得科学合理可以提高疗效，给患者带来福音。例如在治疗严重细菌感染性疾病时，抗生素和清热解毒中药联合应用，既可发挥抗生素较强抑杀细菌的作用，又可发挥清热药增强免疫、清除内毒素等作用，两种优势组合，可达祛邪而不伤正的效果。但是，如果不经过必要的临床验证，私自在中药中添加西药，带来的就不是减毒增效，而是饮鸩止渴了。

不法分子往中药里加入西药， 一般有两种情 况。一种是添加国家明令禁止使用的化学成分，比如减肥药中添加芬氟拉明；另外一种情况是添加可以用于国家批准的其他品种药物的成分，如安定、 激素等。前一种情况属于添加禁药，危害自不必说，即使是后一种情况，也潜藏着巨大的危险。

西药在规定的剂量及规定的服用期限内，可以最大限度控制和减少毒副作用，但是中药制剂如果在药品包装及说明书上不注明、不标识加有什么西药成分，以及加了多少西药成分，就隐藏着很大的危险性。因为，患者不知道所买“中成药”中还含有西药成分，也就谈不上知道药物的不良反应，更不知道应该服多大的量、服多长时间是安全的。患者以为服用的是纯中药，放心大胆地服用，丝毫不考虑 长期服用的副作用，极易导致出现不良反应，加剧 病情，甚至危及患者生命。

以假冒“糖脂宁胶囊”为例，它除了含有西药格列本脲，还同时含有格列美脲和罗格列酮。按照其说明书上的要求，1天服用3次，每次3粒，患者 1天摄入的格列本脲含量将高达110多毫克，是规定用量每天15毫克的7倍多，同时与格列美脲、罗格列 酮协同作用，服用者会迅速出现低血糖，导致生命危险。这样“挂羊头，卖狗肉”的中西药结合，无异于谋财害命！

“挂羊头，卖狗肉”的“纯中药”

根据调查，中药制剂非法加入西药的情况非常普遍，主要表现为：

◇ 降压类中药加盐酸可乐定、氢氯噻嗪；抗风湿类的加吲哚美辛（消炎痛）、双氯芬酸；

◇ 止咳类药加盐酸麻黄碱；

◇ 减肥中药除了加泻下药，基本上要加芬氟拉明；

◇ 生发药水里一般加米诺地尔；

◇ 外用治皮肤病的药膏一般加地塞米松，消炎洗液里通常加甲硝唑、醋酸氯己啶；

◇ 风湿膏药里加水杨酸甲酯。

◇ 糖尿病药品或保健品中最常添加的降糖西药 成分是格列本脲、格列齐特和格列吡嗪；

◇ 治 疗 免 疫 性 疾 病 的 中 药 中 加 入 糖 皮 质 激 素……

在中药制剂中非法添加西药成分，主要有以下 几个“重灾区”：

◆安神催眠药。2008年有媒体报道，由吉林某药厂生产的“养血安神片”，违规添加安眠药“艾斯唑伦”，并获 取暴利。“艾斯唑伦”（商品名“舒乐安定”）为国家二类精神药物，必须有医生处方才能购买，且对购买量、服用量都有严格的指导和控制。而“养 血安神片”号称天然中药，不但无需处方即可购 买，而且由于国人大多相信“天然药物”具有低 毒、低不良反应的优点，对依赖性等不良反应也就 难免疏于警惕。有报道称，此次“养血安神片”引 起药监部门注意，便是源于一名患者长期服用后， 对此药依赖性的发现和投诉。这种在中药中“弄西 作假”的做法，不但以欺诈手段牟取暴利，而且会对患者健康造成直接或间接的不良影响。

◆免疫性疾病用药。在治疗免疫性疾病（例如红斑狼疮、关节炎、肾炎等）的中药中添加激素。许多标榜可以迅速起效的“纯中药制剂”其实都掺杂了激素，但是患者并不知晓其中“奥秘”，短期内使用这些有问题的 “纯中药制剂”，疗效确实不错，但是长期使用或 是突然停药，问题就出来了。长期使用激素会引起肾上腺抑制，诱发柯兴氏 综合征（主要表现是满月脸、女性多毛、痤疮、高血压、骨质疏松、性功能紊乱等）；增加感染机会；影响伤口愈合；增加消化道溃疡出血和穿孔的可能性；生长发育迟缓、精神失调、白内障、青光眼、骨骼坏死等。如果突然停药，还会导致内源性皮质激素过低（肾上腺萎缩）引起对激素反应缺乏，病情迅速复发，甚至于恶化。

◆降糖药。在治疗糖尿病的中药或是保健品中加入磺脲类 或双胍类降糖西药是十分普遍的现象，国内5个省市对市面上销售的32种宣称具有降糖作用中药及保健品进行的抽样化验检查发现，70%添加有降糖西药成分。中药消渴丸是治疗糖尿病中药中添加西药的开先河之作，迄今已有26年的历史，步其后尘者无数。主要成分为地黄、葛根、黄芪、山药、天花 粉、五味子、玉米须和西药格列本脲（优降糖）。 近年来，不断有消渴丸致低血糖昏迷甚至死亡的临 床报道。究其原因，是消渴丸中含有格列本脲，每 粒含量为0.25毫克，而格列本脲的降糖作用为甲苯 磺丁脲的100～200倍，降糖作用强，维持时间长， 易引起低血糖昏迷。特别是老年人，因为老年人摄 食少，抗胰岛素激素如胰高血糖素，肾上腺素分泌 反应障碍均可诱发低血糖。

◆壮阳药。2004年，宣称“主要原料是拟黑多刺蚂蚁、绞股蓝、枸杞子、肉苁蓉等”的蚁力神，却在美国被检出含有处方药浓度的西地那非（伟哥），而被美国食品与药物管理局（FDA）警告消费者不要购买。北京市药检局专家也曾披露，他们在抽检中发现，市场在售的壮阳药中，一半以上都含有西地那 非（伟哥）成分。

◆减肥药。2008年12月22日美国食品和药物管理局发布公告，警告消费者勿购28种偷加了药物而未在标签中注明的减肥保健品。至2009年1月8日经检验又增加了41种，一共69种。经FDA检验，偷加的化学药品有西布曲明（曲美）、苯妥英钠、酚酞、布美他尼（丁氧苯酸）等。我国减肥产品中除美国食品药品管理局查出的药物，偷加芬氟拉明及甲状腺素等 的也十分普遍。

如何避免掉入“纯中药”陷阱

1.对药物的疗效要有合理的预期。不法厂商在中成药或保健品中非法添加化学药品，号称“速 效、根治”，以虚假广告误导消费者，就是抓住了很多患者“急于求成”的心理。因此，患者不能盲 目追求快速见效，更不能轻信一些所谓的免费讲座、免费检测。

2.在医生的指导下用药。对于一些合法的含西药成分的中成药，其中所含西药成分虽明确标示， 但是如何正确使用、需要防范哪些不良反应、有哪些注意事项、中药制剂的说明书都没有标示或是标示内容远远不够。患者自行购药后，极难正确使用这些药物，剂量把握不准，不会调节用药剂量，出现不良反应不会处理，也极容易引起医疗事故。因此，即使是国家批准的正规企业生产的中西 药结合制剂，也必须由医生根据患者的临床情况合 理选用，避免配伍禁忌，保证用药安全。

3.格外留意中药中添加西药的情况，不要乱用。患者需要认真阅读中药制剂的使用说明书，如果其中添加了西药成分，必须引起高度警惕，需要 在正规医院的医师指导下用药，千万不能自行使 用。另外，广大患者需要擦亮眼睛，注意识别各种形形色色的非法添加西药的中药制剂。

非法添加西药成分的中成药或保健食品大多具有以下特点：一是宣称能在短期内治愈某些疾病且药效特别显著。二是药品多数通过网络广告或邮寄广告推销。三是大多数药品或保健品披着合法外衣。有的产品在申请批号时是纯中药成分，但在生 产时却添加了西药成分。还要注意，有些中药添加 西药成分的手段非常隐秘，不法分子了解到常规药 检只检查药品的内容物，就将西药成分添加到胶囊壳等药品外部载体中。

总之，患者最好不要轻信街头宣传或虚假的医药广告，对于标称是“纯中药”制剂的药品，一定要多长个心眼，仔细阅读说明书，查阅它的批准文号是否真实。最好不要道听途说，随意买药自服， 应在医生的指导下用药。

快快检测起来，又是可以挣钱的一天。

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