我真的是疑问好久了。上海崇明医 院做无痛人流?

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gpo本次的发文单位,通过医保局及卫健委,更赋予了一定的权威。

2015年2月,上海市医改办印发《上海市2015年深化医药卫生体制改革工作要点》,首提GPO,明确要借鉴国外经验,选择医保目录中部分未实施集中招标的品种和自费药品,推进药品集团采购模式和医药分开改革,探索通过社会第三方药品GPO,发挥市场优势,建立联合谈判机制,优化药品供应链,压缩药品采购价格虚高空间,降低药品供应总成本。

2016年2月,上海公立医疗机构药品集团采购联盟成立,委托上海医健卫生事务服务中心负责运营,首期“会员”包括华山医院、仁济医院、市一医院、岳阳医院、东方医院、徐汇区、普陀区、杨浦区、闵行区、金山区和崇明县(俗称“五院六区”,2017年4月,复旦大学肿瘤医院加入,变为“六院六区”。本次GPO的重启,联盟增加到八区七院,130家医疗机构。

上海第一批GPO的启动时间是:2016年5月,距离本次重启,时隔5年之久。

问题:遴选中提到,不做独家中标,这就给一部分独家品种带来了巨大的挑战。如独家中成药,比如宽胸气雾剂,同属芳香温通类别的其他产品,是否是放在一个属性中进行竞价遴选?这里的降价评分,如果其他属性相差不大,是看比例为主还是看降价绝对值呢?医院里边是否会因为独家产品的降幅不够,去选择同一芳香温通类别的中成药甚至冠心病二级预防的其他中成药都放在一个维度里边进行同一竞价?

问题:关于服务费,如果上一轮中有没返的企业或者产品,本轮是否需要先缴纳完毕费用才有资格进行参与新一轮的gpo?这里如果某企业有多个品种的话,因为某一个品种没有进行对应的gpo费用结算,是否会影响到本企业的所有产品本次的参与gpo呢?如果医健中心本次要把2700多个品种强有力的推进,势必会思考同一家企业,多品种打包捆绑的方案,原来一个没有返的品种,就是会影响到目前的企业的所有品种。

问题:文中提到医院在模式中具有更大话语权;是否可以理解为医院可以强势把没有降价到位的品种拒绝采购,或者医院通过某些途径采集到了一些品种的出厂价信息,而沟通一定要降价到位或者商业公司或者平台是否会采集厂家的出厂价信息?

浦东地区虽然没有全区纳入,但是等级医院积极参与,分别有东方,浦东医院,浦南医院,周浦医院,都极具代表性。

关于涉及金额,两年大约325亿,一年160多亿,如果降幅能到20-50%,那么可以一年节省32-80亿左右。服务费按照一年100亿计算,) 进行申报成功,如果能协助自费产品进行医院准入的话,那对很多企业非常利好,能极大的激励鼓励企业参与到本次的gpo报价中。这样的话,gpo公布的产品目录,是不是会进行适当的更新呢?我们拭目以待。

问题:如果新增包装,是否可以进行差比价的换算?

问题:材料申报和价格填报,如果都是通过网上进行生成特征码进行确认的话,是不是少了一些仪式感?相信不少厂家朋友居间人朋友还记得,在5年前的每批次gpo报价时候,大家在商业公司通宵达旦,坚守到最后一分钟报价的场景,有中选有落选,不精心策划计算的价格,最后可能就断送了一个品种的整个上海市场。正如集采一样,想要安全入围,赢得一席之地,就要价格杀到底才能胜出,不知gpo本次的竞价议价,是否也会是如此景象?

综合评价的维度有很多内容,建议每个厂家赶快找寻相关产品的资料,进行演练,测算得分。关于联盟医院覆盖数,销量等维度提示我们,占有率越高,可能话语权越重,但是通过临床医学,药学,管理专家组成的专家库进行的审评以及不同品种横向比较的结果,又让这个覆盖高的优势可能变得不是优势。就如小编前边举例的宽胸气雾剂一样,横向品种比较的话,关于冠心病的同类别的中成药简直是太多了,如果按照指导意见版本,与医院议价最低价比较的话,宽胸气雾剂可以减去一个数量级才有可能继续留在医院销售,从现在的两三百要降到二三十元,因为此类产品绝大多数都是集中在这个价格区间,如老百姓耳熟能详的的麝香保心丸,速效救心丸,复方丹参滴丸等等。所以现在的综合评价维度的指导方向,小编认为都是在和价格匹配,和日均治疗费用匹配,就是要降价,让药品价格回归本质,去除虚高,节省医保,腾笼换鸟。

待企业响应,主要表达企业的参与度,通过周五国药会现场火爆情况以及相关文章的阅读量可见一斑,企业响应度非常高非常积极,这样也更有利于联盟对于规则的制定,不要担心企业不积极,通过集采出局的不少企业不少品种,都想着是否能借gpo的相关政策,是否能再重新回到这么重要的市场。

文中提及药品的治疗价值,不单纯单降价,但是治疗价值的评价是要通过一系列的学术,文献,指南,共识等来体现,而这样的评分评价非常难把握;另外就是中成药的评价机制又和西药势必不同,所以小编认为,价格能否降低到一定比例,能否表现出企业的态度和对GPO参与的决心,价格降低都是至关重要的因素和环节。大家也可以文中看到,在红色字体强调治疗价值的下一行就写到有淘汰机制。那么小编试问,怎么淘汰呢?淘汰哪类型品种呢?而此处,一些相关厂家少的品种,如果姿态太高,不愿意跟着同类别的其他品种降价,势必就会面临着淘汰出局,而给更愿意跟着降价的企业腾出位置和空间。

联合议价中,明确的再次强调议价,不断议价的事情,对于拟中选的品种,医院可以进一步的明确要求降价,神砍价的场景将一幕幕的再现。纵观市场中的产品,绝大部分并不是非得必须要用,总是会有更多更好的替代替换。而能进行替代替换的品种,也是这次GPO中更愿意积极参与入局的品种,所以价格的进一步大幅度的降低,将是必是不可避免的正常趋势。

关于0.5%的服务费问题,小编在文初就做了一些猜测和测算。

各商业公司对于厂家品种配送的争夺战,也已拉开帷幕,对于有些厂家本来不打算和原配送商业合作,因为人员调整,战略重心转移等要优化商业布局而又不愿意得罪人难堪的,这倒也是个调整布局的说辞和机会。

文中提及国谈品种收取对应的服务费,小编认为是有道理的,因为国谈品种,还是贵,还有很多空间。而对于集采品种,免收取服务费,倒是可以让一些企业坐享其成,钻空子了,因为集采有熔断机制,有未形成充分竞争的高价中选情况等等,本处就不一一详表。

关于本处提交的服务费的收取方式问题,向生产企业直接收取,通过服务费的形式,可以让gpo的主动权话语权更重。鉴于有些生产企业的财务环节的死板以及行业的真实现状,小编倒是建议可以gpo医健中心直接开具服务费等相关票据给生产企业委托的推广公司进行结算,这样可能能更方便的推进本项目。

关于价格保护问题,小编认为不太存在所谓的保护,而且也保护不了。

一则如果厂家降价,那肯定是做好了准备要透明了或者还是有利润,就如集采中选一样,降幅百分之七八十八九十也敢干,也不会亏,是因为有利润。对于gpo也是如此。

二则小编提及的保护不了,是指价格一旦降低,想要不被竞品厂家知道是不可能的,医院有采购记录,就会被获取,被获取,保护不了了,事实总是事实。

关于项目实施落地的方案,相信gpo组织是有完整成套的方案保障,譬如文中提及的优先采购,顺利通过药事会,阳光平台关于采购量的公示,增加采购未中选品种的门槛等等举措。

趋势 势不可挡,唯有积极准备,积极参与,积极面对,用积极的降价态度来开展如今的医药生意。

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