沪惠保适用胃癌患者吗?是不是只要生病都能报销?请教一下投保过的朋友?

住院期间在院外购买的药品或手术器材的费用不能报销。沪惠保是基本医保的补充,两者的保障范围并不相同,其中基本医保只能报销医保范围以内的医疗费用,而上海沪惠保则适用于报销医保目录外医疗费用,两者报销的范围不同,因此不会出现重复报销的情况。但是需要注意的是,如果被保险人在保险期间内发生沪惠保责任范围内的医疗费用,但没有经过上海基本医保报销的话,沪惠保也不承担相应的保险责任。另外在医保待遇未生效或失效期间发生的医疗费用也不予报销。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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相信很多朋友在接触后,首先想到的肯定是大病保障。大病的花费确实太高了,新闻里、朋友圈里甚至在自己身边,几乎每天都能看到各种大病众筹的链接或因病致贫的案例。

正是因为大病风险太让人揪心,很多原以为生病死亡离自己很遥远的朋友也开始意识到需要通过重疾险来转移风险。

今天小伞君就用几个真实的理赔案例来和大家讲一讲为什么我们都需要重疾险。

来自哈尔滨的李女士于2018年5月11日为自己在小买了一份一年期的重疾险,保费366元。2019年1月22日因右乳肿物在哈尔滨医科大学附属第三医院住院手术治疗,经1月24日手术后确诊为右乳浸润性乳腺癌。

李女士确诊右乳浸润性乳腺癌,随后住院进行治疗

李女士向小雨伞提起理赔申请

理赔审核通过,李女士获得赔偿金300000元

首先是癌症发病率越来越高,每个人都存在患病风险。

美国癌症学会官方期刊发表《2018年全球癌症统计数据》报告,评估了185个国家中36种癌症的发病率和死亡率。

数据显示,2018年全球有约1810万癌症新增病例及960万癌症死亡病例,新增癌症病例中,我国占380.4万例,癌症死亡病历中,我国占229.6万例,相比于其他国家,我国癌症发病率、死亡率均为全球第一!

也就是说,全球每新增的100个癌症患者中,就有21个中国人,我国平均每分钟有7个人确诊癌症,每分钟有将近5人死于癌症!

据统计,中国癌症发病率最高的前三位分别是肺癌、乳腺癌和胃癌,男性发病率最高的的是肺癌,女性发病率最高的则是乳腺癌。

在小雨伞的理赔案例中,因患乳腺癌而获得重疾赔付的案例不在少数。

来自广东的揭先生于2018年5月18日为自己在小雨伞买了一份一年期的重疾险,保费160元。2019年3月23日,揭先生感觉到喉咙不舒服,到医院检查后发现有甲状腺状肿物,医生建议入院进行进一步治疗,并在4月1日进行了手术。

揭先生确诊甲状腺癌,随后住院进行治疗

揭先生向小雨伞提起理赔申请

理赔审核通过,揭先生获得赔偿金300000元

其次是癌症治愈率越来越高,但普通家庭很难承受高昂的医疗费用。

《柳叶刀》在2015年发布的一项覆盖2300万人的研究调查,研究人员分析了年间中国17个癌症登记处的癌症患者生存率发现:在我国,恶性肿瘤5年生存率已从10年前的30.9%提升到40.5%,其中高发病率的甲状腺癌,由67.5%上升至84.3%。

癌症治愈率虽然越来越高,但是高昂的治疗费用却常常让很多患者望而却步,不得不选择放弃治疗。

有知名的肿瘤医院曾经做过一期调查,结果显示患癌病人会在癌症治疗中花去自己毕生积蓄的70%,而这个数字还只是一个平均值。

购买足够保额的重疾险,可以在很大程度缓解患病后的经济压力,转移大病风险。

来自南宁的雷女士于2018年6月21日为自己在小雨伞买了一份一年期的重疾险,保费570元。2018年下半年自己发现左乳房有个硬块,以为是乳腺增生于是采取了中医治疗,2019年2月在医院确诊是乳腺恶性肿瘤,并住院治疗。

2019.02 雷女士确诊左乳腺恶性肿瘤,随后住院进行治疗

雷女士向小雨伞提起理赔申请

理赔审核通过,雷女士获得赔偿金300000元

最后,社保报销不能覆盖重大疾病的治疗费用,重疾险可以弥补医疗费用和收入损失。

重大疾病有三大特征:病情严重、治疗费用高、恢复期长。一旦患上重大疾病对个人和家庭的精神和财务冲击都是非常大的。

社保虽然可以报销部分医疗费用,但作为普惠性的福利政策,不仅有报销范围和报销比例,还有起付线和报销限额,不能完全覆盖重大疾病的治疗费用。

重疾险是给付型保险,确诊即赔,而且不限用途,既可以用来作为医疗费用支出,也可以用来弥补收入损失,保障患病后的生活。

一般罹患重疾后,至少需要3-5年的治疗恢复期,即便未来再就业,也很难承受之前的工作强度,重疾保险金可以帮助自己平稳过渡,建议每个人都要根据自己的需求和预算配置一份合适的重疾险。

此外,长期重疾险相对于一年期重疾险,保费固定,保障稳定。如果预算充足建议优先配置长期重疾;预算紧张的情况下可以先购买短期重疾作为过渡,等预算充足后再补充一份长期重疾险。

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