慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。

尿毒症的并发症有很多，最普遍的是肾性贫血，其次是肾性骨病，还会出现一些胃肠道疾病，如厌食、呕吐或腹泻等，常有一些精神障碍，如头晕、乏力、理解和记忆力减退等症状。

尿毒症的恶化会导致心血管系统的疾病，通常会出现心律失常、心力衰竭，此类症状都会出现在尿毒症的中后期。肾功能衰竭患者也会出现心力衰竭，尤其是少尿、无尿患者，如果用水量多，就会出现明显的左心衰、右心衰和完全心力衰竭。

老人糖尿病尿毒症并发心梗多学科联合治疗脱险

病例：患者xxx，男，65岁，上海人。患有糖尿病30年，因血糖控制不佳，10多年前发生慢性肾病。6年前肾功能恶化进展为尿毒症，一直通过血透治疗。2021年5月8日，突发胸闷胸痛，随后到当地医院急诊就医，心电图检查发现心肌缺血改变，提示急性非ST段抬高型心肌梗死，合并心功能衰竭。因情况十分危急，医生建议马上进行手术。

但患者感觉自己慢性肾衰多年，心脏病较严重，情绪较低落，甚至拒绝住院。医护的反复劝说后同意住院治疗。患者情绪比较烦躁，心功能不全。经过心内科、肾内科等专家会诊，决定先进行血透，待指标正常后，再进行心脏支架植入手术，打通闭塞的血管。术后，医生立即为患者安排血液透析治疗，最大程度降低了手术对肾功能的损害。经过治疗脱险，恢复良好。

医生表示，心血管病变是尿毒症最常见的并发症，也是导致尿毒症患者死亡的首要原因。尿毒症合并冠心病患者，病情都较为严重，应早期防治、综合治疗。专家建议：有糖尿病、冠心病病史的患者，早期可通过改进生活方式控制危险因素，如果发现身体有不适，要尽早到有条件的医院综合治疗。

为什么糖尿病肾病会导致尿毒症？

在很多人认为糖尿病无非就是血糖高一些，并不会带来其他伤害，但其实这是一种片面的看法。因为当血糖高到一定程度时会导致各种慢性病变，其中糖尿病肾病就是血糖过高导致肾脏发生病变的一种并发症。

而由于肾脏是身体重要的代谢器官，各种代谢产物以及毒素都需通过肾脏排泄，也正因此肾脏的血液供应是非常丰富的。而持续性高血糖会导致动脉内皮系统被破坏，引发动脉粥样硬化，使肾脏发生病变。肾脏一旦发生病变各个肾小球硬化，肾小球滤过率下降，肾功能减退就会导致糖尿病肾病。而糖尿病肾病在发生后，随着血糖的不稳定，肾功能衰竭，会逐渐发展成尿毒症。

糖尿病肾病患者常表现3种症状

1、水肿。在人体发作糖尿病以后，体内的血糖控制得是比较差的，所以比较容易导致肾脏疾病的发作。而一旦人体诱发肾病以后，就比较容易出现较为明显的症状表现，比如水肿。尤其是在疾病发展到中后期的时候，明显的感觉到整个人的身体都浮肿了。因为当人体肾脏出现问题以后，体内的排尿毒素会不断的增加并且排尿量会相应减少，从而导致大量水分滞留在体内，因此会出现全身水肿的状况。

2、高血压以及贫血。当人的身体发作糖尿病肾病的时候，就比较容易出现高血压以及贫血等症状表现，这是因为当肾脏功能出现异常变化以后，血液当中的毒素会不断的增加，所以比较容易发作高血压这种病症。同时，肾脏疾病的发作对于人的身体健康状态也会造成一定的损害，可能会出现贫血的症状表现。而且贫血的轻重程度往往和人体对于营养物质的吸收有着一定的关系。

3、肾衰竭。患有糖尿病肾病的人出现肾衰竭状况的几率是特别高的，部分人甚至可能会出现尿毒症的状况。而且一旦身体出现肾衰竭的状况以后，肾脏的功能就会变得特别差，不光会影响到日常的排尿状况，对于自身的性功能以及健康状态也会构成一定的危害。比如小便感染等。

（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约1520字）