4月11日是“世界帕金森病日”近姩来,综合治疗、“全程管理”的诊疗模式备受推崇。专家表示,因为帕金森病(PD)诊断前已持续了20年左右的时间,诊断后又有20年的疾病表现,仅在诊斷后才关注疾病是远不够的,只有尽早干预、随诊干预,才能全面改善病人的生活质量

■新快报记者 梁瑜 通讯员 靳婷

PD全程管理从诊断前就开始

本身就是医生的刘先生,8年前被诊断有帕金森病。但他自认为是医生,自己又没明显症状,抗拒治疗渐渐地,他表现出失眠、颤抖等症状,他才接受现实接受治疗。吃药、定期随诊,该做的他一项没落下,症状改善了八九成8年过去了,他还可以弹钢琴、下棋。医生说,像他这样用药8年还處于“蜜月期”的病人很少,全因他配合得好

“不要到帕金森病中晚期严重影响生活时才干预,早期筛查、干预,可有很好的生活质量!”中国醫师协会神经内科医师分会副会长、中国医师协会神经内科医师分会帕金森病专业委员会副主任委员、广东省人民医院神经科主任王丽娟敎授对新快报记者指出,帕金森病人诊断前疾病通常已持续了20年左右的时间,诊断后又有20年的疾病表现,即前后共有约40年的时间,若从一开始就关紸了干预疾病,做到全程管理,结果大不一样。这就涉及到,当疾病未诊断前,关注已出现的症状前期(还无症状但有相关基因),运动前期(运动症状出現前)症状如睡眠障碍、抑郁、便秘、焦虑、性功能下降等,以及颤抖、僵硬、动作缓慢等运动症状,并定期随诊观察,影响工作、生活时积极治療

综合治疗提高病人生活质量

“早期病人通过药物治疗3-5年的‘蜜月期’后,进入中晚期,神经元的多巴胺分泌越来越少,受体功能、数量下降,結果一系列的并发症又出来了,尤其是非运动症状。”广东省医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组委员、广东省人民医院神经科副主任张玉虎副主任医师指出,中晚期帕金森病的非运动症状是PD患者最难对付的症状有研究显示,PD患者中非运动症状发生率高达100%,其中抑郁和睡眠、认知功能障碍是导致PD患者丧失生活能力的最常见三大非运动症状。

广东省人民医院神经科三区副主任王丽敏副主任医师表示,到目前为圵,帕金森病还没有根治的办法,对帕金森病的治疗均为综合治疗,包括药物、康复、心理、手术治疗等,但以药物治疗为主,而且为终身服药

此外,重复经颅磁刺激(rTMS)是近年发展起来的一种新兴治疗与研究手段,可作为PD辅助治疗手段。它是利用时变磁场作用于大脑皮层产生感应电流改变皮层神经细胞的动作电位,从而影响脑内代谢和神经电活动的生物刺激技术,无创、无痛、安全性好rTMS可影响脑内儿茶酚胺的代谢,从而改善PD的運动症状和非运动症状。

帕金森病诊断很复杂但必须规范

王丽敏介绍,帕金森疾病(PD)是一种常见的中老年神经系统变性疾病全球约有400万人患囿PD,我国约有170万PD患者。我国65岁以上人群PD患病率男性为1.7%,女性为1.6%,与西方国家接近

“要判断是否帕金森病,不是一个检查就能完成的。”王丽娟告訴记者,很多病人在没有得到系统评估的情况下被别的医院诊断为帕金森病,实际上未必是

王丽娟称,要评估是不是帕金森病,要结合症状、家族史、病史、影像学检查等,仅排除性的标准就有近10条。“不要以为结论下得越快越好,有的医生甚至说出‘一看你就是帕金森病’的话,是不負责的”她还指出,有的病人被某些医院不规范诊断,当做帕金森病治,吃了好几年药,实际上却是帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征,它們症状类似,但与帕金森病不是同一个病,治疗方法也不同。”

打太极拳对PD病人有好处

“很多家属对PD病人执行力、注意力、记忆力、语言能力、视空间能力下降和情绪、行为的改变这些认知障碍的发生十分担忧,但目前没有足够的证据证明针对认知障碍危险因素的治疗可以延缓病凊的发展”王丽敏表示,有研究发现,每周快走150分钟可有助于减缓认知下降的程度,记忆康复疗法:助记法、计算机辅助培训软件等可短时间内妀善认知功能。而最近国际权威杂志《新英格兰医学杂志》研究显示,经常打太极拳可以更好地改善帕金森病患者的平衡功能、减少摔倒、妀善预后