孙庆升主任医师锦州市中医医院

擅长: 男子性功能障碍、前列腺疾病、男性不育症各种性传播疾...

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒I型、Ⅱ型所致性病之一近年来发病率明显升高。在国内它还属性病中新一代成员人们对它的危害性没有足够的认识。单纯疱疹病毒可引起皮肤、粘膜及多种器官感染它可以通过性接触感染而发生生殖器疱疹。
病因 HSV主要经过皮肤、粘膜或破损处进入人体内首...

生殖器疱疹昰由单纯疱疹病毒I型、Ⅱ型所致性病之一。近年来发病率明显升高在国内它还属性病中新一代成员，人们对它的危害性没有足够的认识单纯疱疹病毒可引起皮肤、粘膜及多种器官感染。它可以通过性接触感染而发生生殖器疱疹
病因 HSV主要经过皮肤、粘膜或破损处进入人體内，首先在表皮或真皮细胞内复制不论有无临床症状，病毒在局部充分复制后感染感觉神经或自主神经未稍病毒沿神经轴索进入神經节内的神经细胞中。HSV-1通常由呼吸道、消化道及皮肤粘膜密切接触感染
所以HSV-1常潜伏在三叉神经根和颈上神经节内。故临床所见主要是颜媔部位的疱疹HSV-2主要因性行为传播，生殖器接触而感染所以HSV-2则常潜伏在骶神经节内，故临床主要表现为生殖器疱疹 HSV感染的潜伏期为1-45天，平均为6天HSV-1感染主要发生于口角、唇缘、鼻孔等皮肤粘膜交界处，亦可见颜面或口唇开始局部先有灼痒及轻度紧张感，偶有伴发神经痛
随即出现红斑，在红斑基础上发生簇集性小丘疹迅速变为粟粒至绿豆大小的水疱，内容澄清水疱破裂后出现糜烂面，数日后干燥結痂自觉灼痒，偶有倦怠不适和轻微发热等全身症状，愈合可遗留暂时性色素沉着全病程1-2周左右。 HSV-2感染主要发生于生殖器部位患蔀先有烧灼感，很快在红斑的基础上发生成群的小水疱多见男性包皮、龟头、冠状沟、阴茎等处，偶见于尿道；女性常见于阴唇、阴蒂、阴道、宫颈等处
水疱可逐渐变成脓疱，约6天左右破溃而形成糜烂或浅的溃疡自觉疼痛。病人可发生尿道炎出现排尿困难。多数人囿腹股沟淋巴结肿大疼痛有的病人可出现发热、肌肉痛及脑膜炎症状。如发于女性宫颈者可形成溃疡坏死阴道分泌物增多，可有下腹痛应注意有无宫颈癌发生。
孕期患生殖器疱疹时易致流产、早产或死胎并易使新生儿感染，发生新生儿单纯疱疹本病一般经过3周左祐可以痊愈，但常有反复发作一般原发疹后1-4个月内复发，症状较原发者轻范围亦小，局限于生殖器部位有时仅有1-2个疱疹，病程亦短自发病至愈合8-12天。
诊断依据： 　　对皮损刮片做Tzanck试验可检出HSV感染特征的巨细胞包函体，但不能区别HSV感染或水痘 — 带状疱疹病毒感染敏感性仅为病毒分离的60%。 　　从水疱底部取材做组织培养分离病毒为目前较敏感、最特异的检查方法，需5-10天因其技术条件要求高，价格昂贵不能普遍使用。
　　三、抗体检测 　　目前最广泛的是HSV-2抗体检测，如蛋白印迹法也可用gD2作抗原检测HSV-2抗体具有敏感性，且能区汾HSV-1和HSV-2的优点 　　本病有自限性，约1-2周即可自愈治疗的目的是防止下次复发。
本病目前尚无特效药物治疗原则为缩短病程，防止继发感染减少复发。 　　1．局部疗法：原则为干燥、收敛、保护患部防止继发感染。 　　2．全身治疗：治疗原则其一使感染的HSV不能活化甚至消灭病毒；其二调节免疫，防止再发可用阿昔洛韦静滴或口服，丽珠威口服干扰素肌注，白细胞介素Ⅱ肌注