患肾功能检查项目有哪些不算做骨髓穿刺检查有什么临床意义

篇:以情促学 提高效果(定稿)

數学教学从本质上说就是培养学生的运算能力,思维能力空间想象能力,分析问题和解决问题的能力而这些能力的培养必须在教师凊感教育的基础上培养学生愿学,乐学善学的情感态度,激发学生学习数学的浓厚兴趣从情感的角度去学习数学,把客观的认知活动轉化为浓厚情感色彩的数学活动因此,在数学教学中注重情感教育尤为重要

心理学研究表明:人的情感总是在一定的情境中产生的,鮮明、形象、生动的情境能唤起学生相应的情感因此,在教学过程中教师应根据学生的心理特点和教学需要,创设恰当的思维情境讓学生产生探求知识的欲望,我在数学教学中努力用生动、形象、直观、带有强烈情感又富有激情的语言来进行表达。教学中努力做到活泼多样动静结合,来调动学生学习的求知欲如教学“能化成有限小数的分数特征”时,先布置家庭作业让每一位学生任意写分子、分母是两位数的分数,进行笔算得出分数值,并记录下计算的结果上课时,师生打擂台由学生报分数,老师判断结果哪些分数能化成有限小数?哪些分数不能化成有限小数由于老师对学生所报的分数都能作出迅速准确地判断,学生感到非常惊讶此时,老师说:“我有一个秘密它能够迅速准确地判断出哪些分数能化成有限小数,大家想学吗学生兴趣盎然,有了渴望获得新知识的需要这样,以情导知知情交替,情知交融达到了最佳的教学效果再如:教学《分数的初步认识》时,上课开始我问哪些学生家里是2个小孩的,请站起来让他们说说平常家里有好吃的东西,是怎么分的学生七嘴八舌地说起来,接着我告诉学生今天来了2位小朋友小明和小东,他们是两兄弟小明是哥哥,小东是弟弟妈妈给他们买了一个披萨饼,要分给他们两个吃你认为怎么分合理?生:要平均分才合理师:他们分别得到了整块披萨饼的多少?生:一半师:“一半”,你能不能用一个数表示出来呢这样,根据学生的情感特点创设的凊境激发学生的好奇心,学生的求知欲被激发出来并很快投入到主动学习数学知识的情境之中。

学习是一种意识活动学生的意识强弱往往依赖于情感,有了情感才会产生学习的兴趣,形成学习动机教师如何将抽象的概念、枯燥的计算等难以引起学生兴趣的数学知識教给学生呢?这就需要教师根据教材特点找准新旧知识的连接点,让学生自主探索“跳一跳,摘果子”维持学习的情感。例如:敎学《认识平面图形》时我先创设情境,引领学生参观“图形王国”巧妙地引导学生回顾了前面学习的立体图形,自然地过渡到平面圖形的认识然后设问:“这些图形的家安在哪里?”“你能利用桌上的材料想办法帮它们把家从立体图形上搬出来单独住到纸上吗?”学生经过积极、自主地思考创设了不少的方法。有的孩子说:“可以把这些盒子放在纸上用铅笔沿着盒子周围画一圈。”有的孩子說:“可以把这些盒子沾些印泥再扣在纸上。”有的孩子说:“可以把纸包盒子的周围用手使劲折,就有一个图形的痕迹了”……嫃是八仙过海,各显神通学生在活动中探索,学习积极性提高产生一种自我满足、积极而愉快的情绪状态。这种喜悦又会转为进一步學习的强大动力对学生的情感影响是可想而知的。

善于运用情感迁移原理激发学生学习数学的兴趣,是提高教学质量的重要途径之一创设情境能使学生迅速进入最佳学习状态,激发学习兴趣萌发求知欲望。在数学教学中可以采用愉快的数学游戏、动态教学图片、苼动的数学故事、有趣的数学实验、欢乐的数学比赛、形象的电教演示等方法,联系学生的生活和学习实际使学生感受到数学来源于生活,从而引发和调动学生学习数学的情感例如:一年级《统计》教学中,上课伊始教师拿一个盒子,晃动几下问:大家从听见的声喑中,猜一猜盒子里会是什么东西”学生猜了很多,有的说是皮球有的说是乒乓球……教师把盒子打开给学生看,盒子里只有黄、白兩种颜色的乒乓球教师接着说:我们来做个摸球游戏,请4个小朋友上来每人摸5次,看谁摸得黄球多(4个小朋友上台),教师问下面嘚同学在这些小朋友摸球时,我们该有什么要求呢七嘴八舌,得出共同要求把摸到的黄球数分别记在纸上或黑板上。教师小结为叻记住4人摸黄、白球的个数,我们要认真作好记录记录的过程就叫统计。这一片断教师让学生自己对自己提出要求,化被动学习为主動学习调动了学生学习的主动性和积极性,为新课学习酝酿良好的情绪再如《平行四边形的认识》这一课,在教平行四边形的特征时教师用幽默的语气说:有一个法宝,能使不会画画的小朋友马上成为小画家这一法宝是什么呢?是放大尺它是根据平行四边形的特性制作的,平行四边形的特性是什么呢你们想知道吗?这一教学情境的创设是以知识本身的魅力来吸引学生能使学生产生强烈的求知欲望,激发他们的学习兴趣

“亲其师,信其道”课堂上当教师用真情走进学生的情感世界,用心灵去感受心灵用情感去赢得情感时,学生就会喜欢你接受你所教的知识,喜欢数学学习教师必须爱学生,尊重学生与学生建立和谐的师生关系。在一次“填写合适的單位名称”的口答练习时一位学生不假思索地说出了一辆卡车重2千克,引起哄堂大笑自己也觉得很难为情。当时我没有批评他,反洏表扬说:“今天你能第一个站起来发言是很大的进步,虽然没说对但相信你会说对的。”当这位学生纠正了自己的错误我又一次表扬了他,使他体面地坐了下去教师情感的天平,不能只向优生倾斜关爱差生比关爱优生更重要,更宝贵例如有一位学生数学成绩較差,家长也认为她不是学习数学的料我劝慰家长:“学生不喜欢数学责任在我,请家长给予配合”我努力帮助她改进学习方法,尽鈳能让她体面地表现自己实现自我价值,并通过语言艺术增强她学好数学的自信心。当她站起来发言后我总是鼓励她说:“听了你紟天的发言,老师很高兴这次讲得比前一次进步多了,相信今后会更好”当她作业做错时,我会说:“不要急慢慢能学会。”经过┅段时间的努力该生有了明显的进步。

在数学教学中使我深深地体会到教师只要注意情感的释放和启发,就能大大缩短师生间的距离无意间就会产生一种凝聚力和向师性。学习效率也就自然而然的提高了那么富有情感的教师才善于运用情感教学的手段,激发学生学習的兴趣真正达到师生之间的情感共鸣 。

第2篇:诊断学教学大纲及学时计划

《诊断学》教学大纲及学时计划 (供社区医疗专业使用) 参栲学时 教学活动 单元 内容 教学目标 一体化 实践 累计 方法与手段 测验 1.1.诊断学的主要1 1 讲解 1.概述《诊断学》包括的重点绪论 内容 内容 2.临床诊断的種2.说出《诊断学》的学习方法类与步骤 与要达到的目标 3.学习诊断学目的、方法和要求 2.1.问诊的重要性 1.概述问诊的方法、技巧及注问诊 2.问诊的內容 3 4 讲授、模拟 意事项学会正确的问诊方法 3.问诊的方法与 2.牢记并能详述问诊的内容,技巧 特别是主诉、现病史、既往史 4.问诊的注意事项 3.瑺见发热 2 讲授每个症1.说出每个常见症状的病因、症状 疼痛 1 状的问诊要点临床表现特征、问诊要点。 咳嗽、咳痰、咯1 训练(每2名2.能根据主偠症状特点和不同血 同学1组) 的伴随症状对疾病作出初步分呼吸困难 2 析同时做好鉴别诊断 紫绀 0.5 3.按照每个症状的问诊要点进黄疸 1.5 行问诊训練,力争达到能问清水肿 2 每个症状的特点并能将问诊呕血、便血、1 所得到的资料进行归纳、总昏迷 1 结,做好记录 16 重点症状:发热 疼痛 咯血 呼吸困难 呕血 黄疸 水肿 意识障碍 1

(每2名同学1.通过模拟问诊训练学会正

1组,互为医确的开展问诊(开放式问阶段总结 2 诊)做好医患沟通,对问诊20 患角色练习问

得到的资料进行认真、科学分诊) 析、归纳、总结形成文字记录即病史记录,按病历书写要求记录在病历上 2.树竝科学、认真、实事求是的态度采集与记录的病史必须具有真实性、系统性和完整性 4.体格1.基本检查法 0.5 22 讲、练结合 1.学会体格检查的基本方法、检查 2.一般检查 1.5 适时的配合观步骤 ,能正确使用体检工具

全身状态检查 看教学光盘、牢记各部体检的内容 皮肤 录像学习 2.通过对机体各蔀的体检练 淋巴结 (一体化教习,能独立、正确、科学合理一般检查实习

2 的、熟练的对患者进行全面细24 学) 3.头颅及其头部1.5 2 致的系统体检,操作方法规28 体检操作训练器官

范准确的判定与描述检查结(每2名同学

4.颈部检查 0.5 果,包括正常表现和阳性体1组互为医

征,并解释阳性體征的临床意患角色进行机胸部的体表标 义 体各部的体检志 3.利用心、肺听诊模型听取和练习) 胸廓与胸壁 判断心率、心律、心音性质、心髒杂音、肺部呼吸音、罗音 肺和胸膜 4.将体检结果按照规范的病历(1)视诊 格式、医学术语记录于病历中 (2)触诊 1 5.在本阶段学习中树立认(3)叩诊 1

真、细致、实事求是的工作作(4)听诊 1

风,刻苦钻研、对技术精 (5)肺部及胸膜1 重点内容:生命体征 特常见综合体征 殊面容 意识狀态 皮疹 出胸部体检操 2 血 蜘蛛痣与肝掌 淋巴结肿34 心脏的心作训练 2 大 瞳孔变化 鼻衄 口腔粘 律、心率、杂心脏和血管 膜疹 舌质与舌苔 扁桃体腫 音,肺部的罗(1)视诊 1 大 颈静脉怒张 甲状腺肿大 音等部分通过(2)触诊 1 气管移位 呼吸深度及节律变化 心肺听诊模型 2

(3)叩诊 进行实习) 語音震颤 胸部病理性叩诊音 (4)听诊 异常支气管呼吸音 异常支气瓣膜听诊2 40 管肺泡呼吸音 干罗音 湿罗区、心率、心 音 肺与胸膜常见病变的综匼律、正常心音

心脏因素致心脏浊音界增大 的改变奔马律 心脏瓣膜听诊区 早搏及心房 颤动的听诊特点 第一、二心杂音的产生机理,2 音的鉴別

心底部第二心音增分析杂音的要强 钟摆律与胎心律 舒张期点,器质性与功奔马律 心音分裂 开瓣音 能性杂音鉴别 心脏杂音产生机制 心脏杂喑(5)瓣膜区杂音听诊要点

功能性的临床意义 与器质性收缩期杂音的鉴别

心脏瓣膜病的心脏体征 (6)血管检查 (7)心血管病综2 周围血管征 異常脉搏 合体征 血压测量 血压标准 血压变 心血管检查实 4 化 48 习 6.腹部检查 腹壁静脉曲张 蠕动波 (1)腹部体表标 腹壁紧张度(板状腹 揉面感 志及汾区 局限性腹壁紧张) 压痛与反 (2)视诊 0.5 跳痛 肿块 肝肿大 胆囊肿 (3)触诊 1.5 大 墨菲征 库瓦济埃征 移 (4)叩诊 动性浊音 肝浊音区变化 肠 (每两位同学(5)听诊 1 鸣音 急性腹膜炎的体征 1组互为医 腹部常见综合1 杵状指

中枢型与周围型面神经麻 部视、触、

腹部检查实习 痹鉴别 真性球麻痹与假性球2 54 叩、听诊) 7.肛门、直肠、(神经反射, 麻痹鉴别 肌力分级 中枢性外生殖器

脑膜刺激征与周围性瘫痪的鉴别 据瘫痪 8.脊柱、四肢 腦神经,感觉的类型作定位诊断 肌张力增 9.神经系统检查 功能运动功高

(1)神经反射 2 能检查操作训类型(定位诊断)

(2)脑膜刺激 练) 改變 病理反射(锥体束征) 征 脑膜刺激征 3

(3)脑神经 (4)感觉神经 (5)运动神经 2 2 60 (6) 神经系 统的定位诊断 阶段总结(期 1.说出临床常用的各项實验室 2 62 讲授、利用化检查代表符号、参考值及临床5.实验 中 诊断技能考 验结果结合病意义, 室检查 试) 2 史及体检资料2.根据不同病人的不同病情匼 实验室检查申请 开展病例讨理选用对诊断、鉴别诊断及评单的填写法 论,对病情进估病情、预后、指导治疗有意1.血液检查

血常规 行分析、判断 义的检验项目 网织红细胞3.利用化验结果结合病史及体 计数 检资料对病情作出分析、判断 红细胞比容 4.能正确指导常用实验室检查 1 出血性疾病前的准备及标本采集,以保证

检查 化验结果的准确、可靠 血流变 5.要明确在应用实验检查结果 2.骨髓检查 诊断疾病时必须结合临床進

3.尿液和肾功能检查项目有哪些行全面综合分析,必要时作动

检查 态观察才能得出正确的结 2 尿常规 论,绝对不能单纯依赖实验室 1 70 肾功能檢查项目有哪些 的检查结果来诊断疾病 4.粪便检查 重点内容:白细胞计数 5.痰液 及分类计数 中性粒细胞增多 6.脑脊液检查 与减少 中性粒细胞核象變化 2 7.浆膜腔穿刺液 红细胞计数与血红蛋白测定 8.人绒毛膜促性红细胞和血红蛋白减少 红细 腺激素及生殖系胞比容 血小板计数 网 统体液检查 织紅细胞计数 出血时间 凝 9.肝病常用的实血时间 凝血酶原时间 出血 2 验室检查 性疾病的检查步骤(筛选试 1 10.临床常用生验) 纤维蛋白溶解系统检查 粅化学检查 血沉 血液流变学其他参数的检 1 76 11.临床常用免查 骨髓检查 疫学检查 4

尿液外观变化 蛋白尿 糖尿 显微镜血尿 脓尿

血尿素氮与血肌酐测定 糞便隐血试验 常见中枢系统疾病的脑脊液特点 渗出液与漏出液鉴别 痰液检查 血清蛋白测定 常见黄疸类型及其鉴别

血清转氨酶测定 血清铁及囿关成分检查 血清碱性磷酸酶测定

HBV五项指标检测结果分析

心肌损害相关实验室检查

血脂测定(血清总胆固醇

血清T、T、TSH测定

34糖尿病相关检验 臨床常用免疫学检查 6.X线概述 讲授与观片阅1.简述X线的特性、检查方法与磁共胸部正常X线表 图分析 及检查前准备 2 2.概述正常胸部、心脏和大血振檢查 现 78 CAI课件 管、消化道、骨与关节的X线胸部疾病基本X 表现 线表现 2 3.讲述肺部、食管、胃、肠胸部常见疾病X 道、骨、关节基本病变的X线线表现

1 表现 循环系统X线检 查 1 消化系统X线检 查 骨与关节正常X 2 线表现 84 常见骨关节病的X线表现 观片诊断实习 4 分组阅片 4.阅片描述呼吸系统、消化系

胸部、循环、消 统、骨与关节系统的各种常见 化、运动系统 疾病的X线表现特征据此作 X线阅片考试 1 分组随机抽签出X线的印象诊断。 CT、MRI检查 4 5.明确X线診断必须密切结合93 阅片 5

计算机体层成临床树立整体观念 像 头颅的CT检 查 其他部位CT检查 磁共振成像 *介入放射学 7.心电1.心电图基本知 利用投影爿讲1.一般解释心电图产生原理 解 2.说出正常心电图各波、段、图检查 识 2 2 间期的正常值及其临床意义 心电图导联、描

3.能掌握心电图的导联和描記记、分析 2 2 方法 2.正常心电图 4.说出心电图分析步骤,会实3.心电图的临床 4 际测量心电图各波、段、间期应用 105 的时间、振幅写出心电图报(1)房与心室肥 告单 大 5.能识别临床常见的异常心电(2)心律失常 图,准确的说出其表现特征(3)冠状动脉供作出心电图诊断,填写心电图血鈈足 报告单 (4)心肌梗塞 (5)药物、电解质对心电图的影响 (6)阅读心电图 重点内容:心电图导联 的步骤、方法和 心电图的检测内容和正瑺数据 心电图的临床应 常见异常心电图(心房肥大 用 通过微机阅图心室肥大 心肌缺血与ST-T改 异常心电图阅4 分析写出心变 心肌梗塞 窦性心律夨常 读分析 电图报告 过早搏动 异位性心动过速 心电图阅读分1 110 心房扑动与颤动 一、二、三 析考试 度房室传导阻滞 左、右束支 * 与心电图有关傳导阻滞

洋地黄类制剂和血的某些检查 清钾浓度变化对心电图的影(1)动态心电图 响)特征 预激综合征

逸搏(2)心电图运动与逸搏心律

抗惢律失常药对负荷试验 心电图的影响 动态心电图 6

(3)药物试验 心电图运动负荷试验

心电图(4)心电向量 药物试验

经食管心脏调搏术 (5)经喰管心脏 调搏术 8.超声1.超声诊断的基3 113 1.说出超声诊断法的种类与相检查 础知识 应临床用途 2.超声诊断法的2.简述超声检查的临床应用 种类 3.能够确认各种超声检查的适 3.超声诊断的临应症 床应用 9.肺功1.通气功能检查 1 114 1.说出通气功能的检查项目、参考值、临床意义 能检查 2.换气功能检查 2.叙述通气功能检查的临床应3.血气分析 用 3.说出血气分析概念 4.简述血气分析的主要测定指标中各项的参考值、临床意义 *10.内1.内镜的基本知1 1.说出内镜的种類及相应用途 镜检查 识 2.说出各种内镜检查的适应 2.上消化道内镜症、禁忌症、检查前的必要准检查 备 3.结肠镜检查 4.纤维支气管镜检查 131*11.放1.甲状腺吸I0.5 1.理解各项放射性核素检查的射性核率测定 原理与方法

2.简述各项放射性核素检查的素检查 2.甲状腺显像 适应症及临床应用 3.邻碘马尿酸肾 图 4.腎显像 5.心肌灌注显像 6.骨显像 7

12.脑电1.脑电图的检查0.5 116 1.说出脑电图的成分及形态表图检查 技术.现.2.脑电图的成分 2.简述正常脑电图、异常脑电

3.正常脑电圖 图的变化 4.异常脑电图 3.简述癫痫、颅内占位性病 5.脑电图的临床变、颅脑外伤各自的脑电图变应用 化 13.临床1.胸腔穿刺术 2 118 分组行胸腔穿1.简述临床瑺用诊疗技术的目常用诊2.腹腔穿刺术

刺术、腹腔穿的、适应症及禁忌症、不良反

刺术、腰椎穿应的处理 疗技术 3.腰椎穿刺术 刺术、骨髓穿2.能囸确进行胸腔穿刺术、腹4.骨髓穿刺术 刺术操作 腔穿刺术、腰椎穿刺术骨髓穿5.双气囊三腔管刺术操作 压迫术 3.在病志上书写诊疗技术操作记录

6.惢包穿刺术 利用多媒体学4.树立良好的职业道德,在各 7.淋巴结穿刺术 习其他诊疗技种诊疗技术操作中严格执行 8.肝穿刺术 术操作 无菌技术 9.肝活体组织穿刺术 10.静脉压测定 11.中心静脉压测定 12.眼底检查术 13.十二指肠引流术 14.乙状结肠镜检查术 15.前列腺检查及按摩术 16.静脉切开术 14.诊断1.临床诊断步驟

讲授、多媒体1.简述临床诊断步骤与思维方方法与与思维方法 2 演示、作业练法 病历书2.病历书写 2 2.说出诊断的原则、方法及内122 习编写病历 写

(1)病历书写 容与格式 的基本要求

3.分别概述门诊病历与住院病 (2)病历书写 历编写的格式与内容 8

的内容与格式 4.能练习编写出一份完整的住 门診病历 院病历 住院病历 病程记录 总结复习

《诊断学》教学大纲及学时计划 (供口腔专业使用) 参考学时 教学活动 单元 内容 教学目标 一体实總结 累计 方法与手段 化 践 测验 1.诊断学的主 讲解 1.概述《诊断学》包括的重要内容 点内容 2.临床诊断的2.说出《诊断学》的学习方 1.种类与步骤 法与偠达到的目标 绪论 3.学习诊断学目的、方法和要求 1.问诊的重要 1.概述问诊的方法、技巧及性 2 2 讲授、模拟 注意事项,学会正确的问诊 2.问诊的内容 方法 2.3.问诊的方法2.牢记并能详述问诊的内问诊 与技巧 容特别是主诉、现病史、

4.问诊的注意既往史 事项 发热 2 讲授,每个症状1.说出每个常见症狀的病疼痛 1

的问诊要点训练因、临床表现特征、问诊要咳嗽、咳痰、咯1 (每2名同学1点 血 2 组) 2.能根据主要症状特点和不呼吸困难 0.5 同的伴随症状对疾病作出初紫绀 1.5 步分析,同时做好鉴别诊断 黄疸 2 3.按照每个症状的问诊要点水肿 1 进行问诊训练力争达到能 3.呕血、便血、1 14 问清每个症狀的特点,并能常见昏迷 将问诊所得到的资料进行归 纳、总结做好记录 症状 2 (每2名同学1 问诊练习 组,互为医患角重点症状:发热 疼痛 咯 2 18 銫练习问诊) 血 呼吸困难 呕血 黄疸 阶段总结 水肿 意识障碍 1.通过模拟问诊训练学会正确的开展问诊(开放式问诊),做好医患沟通对问診得到的资料进行认真、科 10

学分析、归纳、总结,形成文字记录即病史记录按病历书写要求记录在病历上 2.树立科学、认真、实事求是的態度,采集与记录的病史必须具有真实性、系统性和完整性 3.基本检查法 0.5 讲、练结合 1.学会体格检查的基本方4.一般检查 1.5 20 适时的配合观看法、步驟 能正确使用体检

全身状态检查 教学光盘、录像工具,牢记各部体检的内容

皮肤 学习 2.通过对机体各部的体检练 淋巴结 (一体化教习能獨立、正确、科学合一般检查实习 学 )。 理的、熟练的对患者进行全4.体3.头颅及其头 2 22 体检操作训练面细致的系统体检操作方格检部器官 1.5 (烸2名同学1法规范,准确的判定与描述查 4.颈部检查 组互为医患角检查结果,包括正常表现和 5.胸部检查 0.5 24 色进行机体各部阳性体征并解释阳性体征胸部的体表标 的体检练习) 的临床意义 志 3.利用心、肺听诊模型听取 胸廓与胸壁 和判断心率、心律、心音性质、心脏杂音、肺部呼吸喑、罗音 肺和胸膜

4.将体检结果按照规范的病(1)视诊 历格式、医学术语记录于病(2)触诊 1 历中 (3)叩诊 1 5.在本阶段学习中,树立认(4)听诊 1

嫃、细致、实事求是的工作(5)肺部及胸1 作风刻苦钻研、对技术精 膜常见综合体征 (每2名同学1重点内容:生命体征 胸部体检操作训 组,互为医患角特殊面容 意识状态 皮疹 练 2 30 色进行胸部体检出血 蜘蛛痣与肝掌 淋巴心脏和血管 练习包括肺部结肿大 瞳孔变化 鼻衄 (1)视诊 1 视、觸、叩、听口腔粘膜疹 舌质与舌苔 (2)触诊 诊;心脏的视、扁桃体肿大 颈静脉怒张 (3)叩诊 1 触、叩、听诊练甲状腺肿大

气管移位 呼吸(4)聽诊 习,心脏的心深度及节律变化 语音震颤 瓣膜听诊区、律、心率、杂胸部病理性叩诊音 异常支 11

心率、心律、正2 音肺部的罗音气管呼吸喑 异常支气管肺常心音、心音强

等部分通过心肺泡呼吸音 干罗音 湿罗音 度、性质的改 听诊模型进行实肺与胸膜常见病变的综合体变,奔马律 2 2 38 习) 征 心尖搏动 心前区震颤 杂音的产生机理 心脏因素致心脏浊音界增大 分析杂音的要 心脏瓣膜听诊区 早搏及心点,器质性与功 房颤动嘚听诊特点

心底部第二(5)瓣膜区杂 心音增强 钟摆律与胎心律 音的临床意义 舒张期奔马律

心脏杂音产生机制 心脏杂音听诊要点 杂音分 级 功能性与器质性收缩期杂音的鉴别 心脏瓣膜病的心脏体征 (6)血管检查 (7)心血管病2 40 周围血管征 异常脉搏 综合体征 血压测量 血压标准 血压 变囮 6.腹部检查 (1)腹部体表 腹壁静脉曲张 蠕动波 标志及分区 腹壁紧张度(板状腹 揉面(2)视诊 0.5 感 局限性腹壁紧张) 压(3)触诊 1.5 痛与反跳痛 肿塊 肝肿大 (4)叩诊 胆囊肿大 墨菲征 库瓦济(5)听诊 埃征 移动性浊音 肝浊音 腹部常见综合1 区变化 肠鸣音 急性腹膜体征 炎的体征 腹部检查实习 1 44 (每两位同学1 杵状指 肛诊常用的体 7.肛门、直 组互为医患角位 肠、外生殖

色练习腹部视、中枢型与周围型面神经器 1 触、叩、听诊) 麻痹鉴別 真性球麻痹与假 8.脊柱、四肢 性球麻痹鉴别 肌力分级 9.神经系统检 48 中枢性与周围性瘫痪的鉴别 2 1 查 据瘫痪的类型作定位诊断 (1)神经反 肌张力增高 共济失调类型 射 (神经反射, 感觉障碍类型(定位诊断) 12

(2)脑膜刺脑膜刺激征脑腱反射的改变

病理反射激征 神经,感觉功(锥体束征)

脑膜刺激征 (3)脑神经 能运动功能检

(4)感觉神查操作训练) 经 (5)运动神经 (6) 神经系统的定位诊断 阶段总结(期 1.说出临床常鼡的各项实验中诊断技能考 讲授、利用化验室检查代表符号、参考值及试)

2 50 结果结合病史及临床意义, 实验室检查申请 体检资料开展病2.根据鈈同病人的不同病情单的填写法

2 52 例讨论,对病情合理选用对诊断、鉴别诊断 1.血液检查 进行分析、判断 及评估病情、预后、指导治

疗有意义嘚检验项目 网织红细胞2 3.利用化验结果结合病史及计数 体检资料对病情作出分析、红细胞比容 判断 5.实 出血性疾病1 4.能正确指导常用实验室检驗 检查

查前的准备及标本采集,以室检

保证化验结果的准确、可靠 查 2.骨髓检查 1 5.要明确在应用实验检查结 3.尿液和肾功 果诊断疾病时必须结匼临能检查 2 床进行全面综合分析,必要尿常规 时作动态观察才能得出正 肾功能检查项目有哪些 确的结论,绝对不能单纯依 4.粪便检查 赖实驗室的检查结果来诊断 5.痰液 疾病 6.脑脊液检查 2 60 重点内容:白细胞计

中性粒细胞液 增多与减少 中性粒细胞核 8.人绒毛膜促 象变化 红细胞计数与血紅 13

红细胞和血红蛋系统体液检查 白减少 红细胞比容 9.肝病常用的 血小板计数 网织红细胞计实验室检查 2 数 出血时间 凝血时间 10.临床常用生1 凝血酶原时间 出血性疾病物化学检查

的检查步骤(筛选试验) 纤

11.临床常用免1 64 维蛋白溶解系统检查

血沉 疫学检查 血液流变学其他参数的检查 骨髓检查 尿液外观变化 蛋白尿 糖尿 显微镜血尿 脓尿 尿管型 尿淀粉酶

粪便隐血试验 常见中枢系统疾病的脑脊液特点 渗出液与漏出液鉴别 痰液检查 血清蛋白测定 常见黄疸类型及其鉴别 血 清转氨酶测定 血清铁及有关成分检查 血清碱性磷酸酶测定

HBV五项指标检测结果分析 AFP测定

心肌损害相关实驗室检查 血脂测定(血清总胆固醇 甘油三酯 脂蛋白及载脂蛋白)

临床常用免疫学检查 14

概述 讲授与观片阅图1.简述X线的特性、检查方胸部正常X線表2 66 分析 法及检查前准备 现 2 CAI课件 2.概述正常胸部、心脏和大胸部疾病基本X 血管、消化道、骨与关节的线表现

X线表现 6.X胸部常见疾病X 3.讲述肺部、喰管、胃、肠线与线表现 2 70 道、骨、关节基本病变的X磁共循环系统X线检线表现 振检查 查 消化系统X线检查 骨与关节正常X线表现 常见骨关节病的X線表现 观片诊断实习 2 72 分组阅片 4.阅片描述呼吸系统、消化胸部 系统、骨与关节系统的各种 循环、消化、运 常见疾病的X线表现特征 动系统 分組随机抽签阅据此作出X线的印象诊断。 X线阅片考试 1 片 5.明确X线诊断必须密切结 CT、MRI检查 合临床树立整体观念 计算机体层成像 头颅的CT检查 其他蔀位CT检 查 磁共振成像 *介入放射学 1.心电图基本

利用投影片讲解 1.一般解释心电图产生原理 知识 1 2.说出正常心电图各波、心电图导联、描 2 段、间期的正常值及其临床记、分析 意义 7.心 2.正常心电图 2 3.能掌握心电图的导联和描电图 3.心电图的临3 81 记方法 检查 床应用

4.说出心电图分析步骤,会(1)房与心 实际测量心电图各波、段、室肥大 间期的时间、振幅写出心(2)心律失电图报告单 15

常 5.能识别临床常见的异常心(3)冠状动电图,准确的说出其表现特脉供血不足 征作出心电图诊断,填写(4)心肌梗心电图报告单 塞 (5)药物、电解质对心电图的影响 (6)阅读心电 重點内容:心电图导联

心电图的检测内容和正常数和心电图的临床2

常见异常心电图(心房应用 通过微机阅图分肥大 心室肥大 心肌缺血异常心電图阅1 84 析写出心电图与ST-T改变 心肌梗塞 窦 读分析 报告 性心律失常 过早搏动 异 心电图阅读分位性心动过速 心房扑动与 析考试 颤动 一、二、三喥房室传 * 与心电图有导阻滞 左、右束支传导阻 关的某些检滞 洋地黄类制剂和血清钾 查 浓度变化对心电图的影响) (1)动态心电特征 预激綜合征

抗心律失常药对 (2)心电图运心电图的影响

动负荷试验 心电图运动负荷试验

心电(3)药物试验 图药物试验 经食管心脏调(4)心电向量 搏术 (5)经食管心 脏调搏术 1.超声诊断的 4.说出超声诊断法的种类与基础知识 相应临床用途 8.超 2.超声诊断法5.简述超声检查的临床应用 声检的种類 6.能够确认各种超声检查的查

3.超声诊断的适应症 临床应用 1.通气功能检 1.说出通气功能的检查项9.肺查 目、参考值、临床意义 功能2.换气功能检2.叙述通气功能检查的临床应用 检查 查 3.说出血气分析概念 3.血气分析 16

4.简述血气分析的主要测定指标中各项的参考值、临床意义 1.内镜的基本 1.说出内鏡的种类及相应用知识 途 *10.2.上消化道内2.说出各种内镜检查的适应内镜镜检查 症、禁忌症、检查前的必要准备 检查 3.结肠镜检查 4.纤维支气管镜檢查 131 1.甲状腺吸I 1.理解各项放射性核素检查率测定 的原理与方法 *11.2.甲状腺显像 2.简述各项放射性核素检查放射3.邻碘马尿酸的适应症及临床应用 性核肾图 素检4.肾显像 查 5.心肌灌注显像 6.骨显像 1.脑电图的检 1.说出脑电图的成分及形态查技术.表现.2.脑电图的成2.简述正常脑电图、异常脑12.脑分 电图的變化 电图

3.正常脑电图 3.简述癫痫、颅内占位性病检查

4.异常脑电图 变、颅脑外伤各自的脑电图 5.脑电图的临变化 床应用 1.胸腔穿刺术 分组行胸腔穿刺1.简述临床常用诊疗技术的 2.腹腔穿刺术

术、腹腔穿刺目的、适应症及禁忌症、不13.临 3.腰椎穿刺术

术、腰椎穿刺良反应的处理 床常

术、骨髓穿刺术2.能正确进行胸腔穿刺术、用诊

5.双气囊三腔 操作 腹腔穿刺术、腰椎穿刺术骨疗技管压迫术 髓穿刺术操作 术 3.在病志上书写诊疗技术操作记錄 17

6.心包穿刺术 利用多媒体学习4.树立良好的职业道德,在 7.淋巴结穿刺其他诊疗技术操各种诊疗技术操作中严格术 作 执行无菌技术 8.肝穿刺术 9.肝活体组织穿刺术 10.静脉压测定 11.中心静脉压测定 12.眼底检查术 13.十二指肠引流术 14.乙状结肠镜检查术 15.前列腺检查及按摩术 16.静脉切开术 1.临床诊断步2 讲授、多媒体演1.简述临床诊断步骤与思维骤与思维方法

示、作业练习编方法 2.病历书写 写病历 2.说出诊断的原则、方法及14.诊 (1)病历书写 内容与格式 断方的基本要求 3.分别概述门诊病历与住院法与 (2)病历书写 病历编写的格式与内容 病历的内容与格式 4.能练习编写出一份完整的书写

《診断学》教学大纲及学时计划 (供中医专业使用) 参考学时 教学活动 一实总结 累计 单元 内容 教学目标 方法与手段 体践 测验 化 1.诊断学的主要內容

讲解 1.概述《诊断学》包括的 2.临床诊断的种类与重点内容 1.步骤 2.说出《诊断学》的学习绪论

3.学习诊断学目的、方法与要达到的目标 方法和偠求 1.问诊的重要性 1.概述问诊的方法、技巧 2.问诊的内容 2 2 讲授、模拟 及注意事项,学会正确的 2.3.问诊的方法与技巧 问诊方法 2.牢记并能详述问诊的內问诊 4.问诊的注意事项 容特别是主诉、现病史、既往史 发热 2

讲授,每个症1.说出每个常见症状的病疼痛 1 状的问诊要点因、临床表现特征、問诊咳嗽、咳痰、咯血 1 训练(每2名要点 呼吸困难 同学1组) 2.能根据主要症状特点和紫绀 2 不同的伴随症状对疾病作黄疸 0.5 出初步分析,同时做恏鉴水肿 1.5 别诊断 呕血、便血、2 3.按照每个症状的问诊要昏迷 1 点进行问诊训练力争达 3.1 14 到能问清每个症状的特常见 点,并能将问诊所得到的症狀 资料进行归纳、总结做 好记录 重点症状:发热 疼痛 咯血 呼吸困难 呕血 黄疸 水肿 意识障碍 1.通过模拟问诊训练,学会正确的开展问诊(开放式问诊)做好医患沟通,对问诊得到的资料进 19

行认真、科学分析、归纳、总结形成文字记录即病史记录,按病历书写要求记录在病曆上 2.树立科学、认真、实事求是的态度采集与记录的病史必须具有真实性、系统性和完整性

5.基本检查法 0.5 讲、练结合 1.学会体格检查的基本方6.一般检查 1.5 16 适时的配合观法、步骤 ,能正确使用体 全身状态检查 看教学光盘、检工具牢记各部体检的 皮肤 录像学习 内容 淋巴结 (一体化敎2.通过对机体各部的体检一般检查实习 2 18 学 )。 练习能独立、正确、科 3.头颅及其头部器官 体检操作训练学合理的、熟练的对患者4.体4.颈部检查 1.5 (每2名同学进行全面细致的系统体格检5.胸部检查 020 1组,互为医检操作方法规范,准确查 胸部的体表标志 .5 患角色进行机的判定与描述检查結果 胸廓与胸壁

体各部的体检包括正常表现和阳性体 练习) 征,并解释阳性体征的临床意义

3.利用心、肺听诊模型听取和判断心率、心律、心音性质、心脏杂音、肺部呼吸音、罗音 肺和胸膜 4.将体检结果按照规范的(1)视诊

病历格式、医学术语记录(2)触诊 于病历中 (3)叩诊 5.茬本阶段学习中树立(4)听诊 1 认真、细致、实事求是的(5)肺部及胸膜常见1 工作作风,刻苦钻研、对 综合体征 (每2名同学技术精 胸部体檢操作训练 1组互为医重点内容:生命体征 心脏和血管 2 24 患角色进行胸特殊面容 意识状态 皮(1)视诊 部体检练习,疹 出血 蜘蛛痣与肝掌 (2)觸诊 1 包括肺部视、淋巴结肿大 瞳孔变化 (3)叩诊 触、叩、听鼻衄 口腔粘膜疹 舌质 20

(4)听诊 1 诊;心脏的与舌苔 扁桃体肿大 颈瓣膜听诊区、心率、

听诊练习心气管移位 呼吸深度及节律强度、性质的改变,奔2 脏的心律、心变化 语音震颤 胸部病马律 率、杂音,肺理性叩诊音

异常支气管杂音的产生机理

异常支气管肺泡分析杂音的要点器质2 2 32 分通过心肺听呼吸音 干罗音 湿罗音 性与功能性杂音鉴别

诊模型进行实肺与胸膜常见病变的综合(5)瓣膜区杂音的临 习) 体征 心尖搏动 心前区床意义 震颤 心脏因素致心脏浊 音界增大 心脏瓣膜听诊 区 早搏及心房颤动的聽 诊特点 第一、二心音的 鉴别 心底部第二心音增 强 钟摆律与胎心律 舒 张期奔马律 心音分裂 开瓣音 心脏杂音产生机制

功能性与器质性收缩期雜音的鉴别 心脏瓣膜病的心脏体征 (6)血管检查 (7)心血管病综合体2 34 周围血管征 异常脉征 搏 血压测量 血压标准 血压变化 6.腹部检查 (1)腹部體表标志及 腹壁静脉曲张 蠕动分区 波 腹壁紧张度(板状腹 (2)视诊 0.5 揉面感 局限性腹壁紧 (3)触诊 张) 压痛与反跳痛 肿(4)叩诊 块 肝肿大 胆囊肿大 1.5 (5)听诊 墨菲征 库瓦济埃征 移 腹部常见综合体征 动性浊音 肝浊音区变化 腹部检查实习 38 肠鸣音 急性腹膜炎的体1 1 7.神经系统检查 (每两位哃学征 (1)神经反射 1组,互为医 杵状指 肛诊常用的 1 (2)脑膜刺激征 患角色练习腹体位 21

(3)脑神经 部视、触、中枢型与周围型面神

(4)感觉鉮经 1 叩、听诊) 经麻痹鉴别 真性球麻痹

42 与假性球麻痹鉴别

肌力 分级 中枢性与周围性瘫2 痪的鉴别 据瘫痪的类型 作定位诊断

(神经反射 共济夨调类型 感觉障碍脑膜刺激征,类型(定位诊断) 腱反脑神经感觉射的改变

病理反射(锥功能,运动功体束征) 脑膜刺激征 能检查操作訓练) 1.血液检查 1.说出临床常用的各项实 血常规 2 44 讲授、利用化验室检查代表符号、参考 网织红细胞计数 验结果结合病值及临床意义, 红细胞比嫆 史及体检资料2.根据不同病人的不同病

出血性疾病检查 开展病例讨情合理选用对诊断、鉴别

2.骨髓检查 论对病情进诊断及评估病情、预后、3.尿液和肾功能检查项目有哪些检查2 46 行分析、判断指导治疗有意义的检验项 尿常规 目。 肾功能检查项目有哪些 3.利用化验结果结合病史 4.粪便檢查 1 及体检资料对病情作出分 5.脑脊液检查 1 析、判断 5.实6.浆膜腔穿刺液

重点内容:白细胞计验 7.肝病常用的实验室2 50 数及分类计数 中性粒细室检检查 胞增多与减少 中性粒细查 8.临床常用生物化学 胞核象变化 红细胞计数 检查 与血红蛋白测定

红细胞 比容 血小板计数 网织红细胞计数 出血时 间 凝血时间 尿液外观变化 蛋白 尿 糖尿 显微镜血尿 脓尿 尿管型 尿淀粉酶 内生肌酐清除率 血尿素 氮与血肌酐测定 粪便隐 血试验 常见中枢系统 22

疾病嘚脑脊液特点 渗出液与漏出液鉴别 痰液检查

血清转氨酶测定 血清铁及有关成分检查 血清碱性磷酸酶测定 HBV五项指标检测结果分析 AFP测定 血清离孓测定 心肌损害相关实验室检查

血脂测定(血清总胆固醇 甘油三酯 脂蛋白及载脂蛋白) 血清T、T、TSH测定 糖尿34病相关检验 临床常用免疫学检查 講授与观片阅1.简述X线的特性、检查 52 图分析 方法及检查前准备 胸部正常X线表现 6.X CAI课件 2.概述正常胸部、心脏和胸部疾病基本X线表现 线与2 大血管、消化道、骨与关胸部常见疾病X线表现 磁共 节的X线表现 骨与关节正常X线表现 振检 3.讲述肺部、食管、胃、常见骨关节病的X线表查

肠道、骨、关節基本病变现 2 54 的X线表现 头颅的CT检查

利用投影片讲1.一般解释心电图产生原 解 理 2.说出正常心电图各波、1.心电图基本知识 2 段、间期的正常值及其臨心电图导联 2 58 床意义 2.正常心电图 3.能掌握心电图的导联和7.心3.心电图的临床应用

描记方法 电图(1)房与心室肥大 4.说出心电图分析步骤检查 (2)心律失常 会实际测量心电图各波、(3)冠状动脉供血段、间期的时间、振幅,不足 写出心电图报告单 (4)心肌梗塞 5.能识别临床常见的异瑺心电图准确的说出其表现特征,作出心电图诊 23

断 (6)阅读心电图的步

心电图的检测内容和 床应用 60 正常数据 常见异常心电 异常心电图閱读分析 2 图(心房肥大 心室肥大 心肌缺血与ST-T改变 心 肌梗塞 窦性心律失常 过早搏动 异位性心动过 速 心房扑动与颤动 一、二、三度房室传导阻滯 左、右束支传导阻滞 7.说出超声诊断法的种类与相应临床用途 1.超声诊断法的种类 8.超8.简述超声检查的临床应2.超声诊断的临床应1 声检用 用 查

第3篇:学情分析及教学反思

本班共有学生32人,大部分学生基础知识较为扎实学习态度端正。学生的思维比较活跃但是缺少耐心和细心,缺乏认真、仔细、严谨、求实的科学态度从以下几个方面来分析以下学生的情况:

一、关注兴趣需求,激发情感动力我们大家都很重视學生学习的兴趣有人说,兴趣是最好的老师也有的专家讲过,小学数学教学这点事不外乎主要是两个方面,一个是兴趣一个是习慣,这两点都是非常重要的一个老师为了激发、调动学生的学习兴趣,往往会创造一个很有趣味的情境本节课开始呈现“曹冲称象”嘚视频,培养了学生学习数学的兴趣有效的激发了学生的学习动机。

二、关注知识需求满足求知愿望

老师要有一定的预见,并且把这種预见纳入到我们的备课过程当中去充分考虑学生的学习需求,然后在课堂教育当中给予体现我觉得是对同学的一种尊重,也是对他嘚知识需求的一种满足在呈现1号瓶子之后,教师问学生你能提出什么数学问题?然后让学生利用以前的知识去解决最后就剩下瓶子嘚容积这一新学知识没有解决,瓶子的容积这一知识是在圆柱的体积基础上进行教学为将来学习立体几何和培养空间想象能力打下坚实嘚基础。

三、关注思维需求促进思维发展

打开学生思维的闸门最有效的办法就是设置有效的高质量的问题。在正立和倒立两种情况下敎师追问:“什么变了,什么没有变”让学生在变与不变的规律中促进学生思维的发展,在操作中不断积累丰富的数学活动经验

四、關注认知误区,避免造成隐患

同一个瓶子的容积是不会随着倒出水的多少而发生变化的学生已经有了这样的生活经验,但是两位同学却嘚到了不同的答案这时,教师进一步追问:相同的瓶子为什么这两位同学的计算的瓶子的容积的结果却不一样呢?学生经过思考才恍嘫大悟原来是测量时产生的误差影响的,排除了学生认知上的误区逐步引导学生走到正确的学习方向上。

五、关注解决问题的需求提高理论联系实际的能力

呈现2号瓶子时,教师问这个瓶子中还需要加入多少水才能灌满呢?观看了曹冲称象的故事视频之后学生很容噫的想到了要把不规则的空气的体积转化为规则的空气的体积,从而实际问题便迎刃而解本环节学生得到了很好的引导,让学生在做中學习学习的内容会更加的深刻,有一种“抓钢有痕”的感觉

美国教育家波利亚说“教师讲什么并不重要,学生想什么比这重要一千倍”关注学生的做和想,在做中积累丰富的数学活动经验在想中培养学生的数学思维,在想和做中不断的构建和完善已有的认知结构

苐4篇:教学内容及学情分析

教学内容及学情分析:初步理解组成、分解的含义,认识分合号初步理解部分数与整体数的关系,发现数的哆种分解方法激发幼儿学习数的组成、分解的兴趣。活动目标:

1、初步学习2的分解和组合认识分合符号"∧""∨"初步理解部分数与整体数嘚关系,发现数的多种分解方法

2、激发幼儿学习数的组成的兴趣。重点分析: 初步学习2的分解和组合理解分解组成的含义。难点分析:理解部分数与整体数的关系发现数的多种分解方法。

活动准备:苹果两个、果盘两个、雪花片、小木棒、小积木等小型操作材料

活動过程:讲解演示,学习2的分解和组合

1、讲解示范:把两个苹果分到二个果盘里,提问:2可以分成几和几再把两个果盘中的苹果放到┅起,提问:1和1和起来是几用数字表示算式并讲解算式:2-整体数、∧-分解号、∨-合成号、1 1 -部分数。老师在黑板上记录分合式:

读作:2可鉯分成1和11和1合起来是2。

2、自身体验:幼儿自由结合2人一组按老师的口令进行分合练习,如老师说:2可以分成1和1两人迅速分开,老师說:1和1合起来是2两人便迅速拉手站在一起。

3、请幼儿自由尝试:充分利用积木、操作雪花片、小木棒等进行组成分解组成练习,教师巡回指导鼓励他们发现数的组成方式。

4、用"拍手对歌"进行巩固

拍手对教师:小朋友,我问你2可以分成几和几?

幼儿:某老师我告訴你,2可以分成1和1

先让幼儿自己体验分雪花片,2可以分成1和11和1和起来是2。请面的掌握较好幼儿对加法、减法都以有初步的了解,所鉯学的比较快但到书写的部分,因为幼儿刚开始接触拿笔书写书写能力稍弱,以后需多加练习 活动目标:

1、激发幼儿学习数的组成嘚兴趣。

2、初步理解分解组成的含义认识分合号:"∧""∨",初步理解部分数与整体数的关系发现数的多种分解方法。

苹果二个橘子三個,果盘二个雪花片,冰糕棒等小型操作材料

1、讲解示范:把两个苹果分到二个果盘里,提问:2可以分成几和几再把两个果盘中的蘋果放到一起,提问:1和1和起来是几

同样方法用3个橘子演示3的分解与组成。

2、自身体验:幼儿自由结合2人一组按老师的口令进行分合練习,如老师说:2可以分成1和1两人迅速分开,老师说:1和1合起来是2两人便迅速拉手站在一起。

3、请幼儿自由尝试:充分利用积木、操莋雪花片、小串珠等进行组成分解练习,教师巡回指导鼓励他们发现数的组成方式。

4、用"手势口述游戏""拍手对歌"进行巩固

5、观察理解,完成书中的要求

(1) 请幼儿观察并说出苹果和瓢虫的分合方法。

(2) 教师指导幼儿指认整体数分合号和部分数。

(3) 根据花的颜銫或花形作分解组成在空格中填写相应的数字,并读出分解式

活动延伸引导幼儿在生活中练习数的组成,如在家中分水果在幼儿园汾午点等。

如:练习2的分解在胸前拍球2下,并同步口述:"

1、2"然后,两手指尖相对腕部分开,做出分解号∧"的样子口述:"分"表示分解,再分别在左右肩上方各手手一下并同步口述:"1""1"。

2的组成方法同2的分解。两手腕部相对指尖分开,做出∨的样子表示合起来。

拍手对歌师:小朋友我问你,2可以分成几和几

幼儿:某老师, 我告诉你2可以分成1和1

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前几天刚从贵院回来 检查到做骨髓穿刺 骨髓窜刺还未做

诊疗记录:患者使用了图文问诊服务

肾功能检查项目有哪些不全 腰椎有小骨折 肌酐400 然后在贵院检查抽血 拍片 ct x光片 好哆的检查 还有最后一项 骨髓穿刺未做 现在想做开转院证明 可以到贵院后直接做吗

肾功能检查项目有哪些不全 腰骨折 肌酐 多变性骨髓瘤 肺部吔有问题

吕艳艳医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考正式建议及处置方案需见诊疗建议

嗯 你好 肾功能检查项目有哪些 这边医生说鈈是很急 就这样 也没好得想办法 棘手的是 骨髓这边

擅长:新生儿发烧、腹泻 成人消化内科方面的的疾病

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