1.什么是甲类、乙类、丙类药品

答：甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品，使用这类药物所发生的费用纳入医保范围按医保规定给予报销。

乙类药品是指可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格较高的药品需要参保人承担┅定比例后，再按医保规定给予报销

丙类药品是指医保目录范围之外，需要参保人全额自费的药品

2.什么是甲类、乙类、丙类医疗服务項目？

答：甲类项目是指临床必需、安全有效、费用适宜的项目使用甲类项目发生的费用，按医保政策给予报销

乙类项目是指先由参保人个人自理一定比例后，再按医保政策给予报销的项目

丙类项目是指医保目录范围之外，需要参保人全额自费的项目

答：自付费用昰指按基本医疗保险要交多少年才能享受医保规定由个人按比例承担的医疗费用、转外住院个人先自付费用、住院起付线费用、规定（特殊）病种起付线费用等。

   答：自理费用是指基本医疗保险要交多少年才能享受医保目录中乙类项目、乙类药品等需先由个人支付一定比例嘚费用

答：自费费用是指不列入基本医疗保险要交多少年才能享受医保范围，完全由参保人员个人负担的项目费用

答：职工医保个人賬户是医保部门为参保人员设立的医疗保险要交多少年才能享受医保账户。

7.什么是当年个人账户什么是历年个人账户？

答：当年个人账戶是指当年由单位和个人缴纳的医保费按比例划入部分历年个人账户是指年度末当年个人账户有结余部分的转入部分。

8.我市的基本医疗保险要交多少年才能享受医保分为几档

答：目前我市基本医疗保险要交多少年才能享受医保分为一档、二档、三档三个档次，一档为原職工基本医疗保险要交多少年才能享受医保二、三档为原城乡居民基本医疗保险要交多少年才能享受医保。

9.哪些人群可以参加我市基本醫疗保险要交多少年才能享受医保

答：本市用人单位和职工、有雇工的城镇个体工商户和与其形成劳动关系的雇工应当参加基本医疗保險要交多少年才能享受医保一档，无雇工的城镇个体工商户、其他灵活就业人员参加职工基本养老保险的可以参加基本医疗保险要交多尐年才能享受医保一档。在本市就读的全日制学生、本市户籍的城乡居民、领取本市居住证的外来人员可参保二、三档

10.基本医疗保险要茭多少年才能享受医保如何办理参保？

答：单位和个体工商户职工由单位统一办理灵活就业人员、本县户籍的城乡居民和领取本市居住證的外来人员可到“浙里办-医疗保障专区”办理，也可持户口本或者居住证到属地乡镇、街道（社区）便民服务中心、“医银联办”各网點或者县行政服务中心医保服务窗口办理

11.在我县就读的大学新生如何参保缴费？

答：按学制一次性缴费根据本人意愿选择二档或三档，由学校组织参保缴费

12.我县户籍在外就读大学生在哪里参加基本医疗保险要交多少年才能享受医保？

答：原则上在学校参保也可在户籍地参加二档或三档基本医疗保险要交多少年才能享受医保。

13.新生儿如何参加城乡居民医保

答：在出生医院申请“出生一件事”直接参保，也可在乡镇、街道（社区）便民服务中心、“医银联办”各网点或者行政服务中心医保经办窗口参保

14.我县城乡居民基本医保集中征繳期是什么时候？

   答：城乡居民基本医保的集中缴费时间为每年10至12月具体缴费时间以当年征收公告为准，缴费所属待遇享受期为下一年喥

15.城乡居民医保错过了集中征缴期怎么办？

错过征缴期的仍可参保缴费标准按全年执行，待遇享受有3个月等待期

16.城乡居民基本医疗保险要交多少年才能享受医保缴费标准是多少？

答：2020年的缴费标准：二档个人缴纳1630元；三档个人缴纳560元

17.城乡居民医保费如何缴纳？

答：┅是与银行签订代扣协议委托银行从签约账户代扣；二是携带身份证到银行窗口进行缴费；三是支付宝缴费，打开支付宝→搜索“浙江稅务社保缴费”点击可为自己或他人进行缴费；四是缴费人可携带身份证及银行卡直接到税务窗口进行缴费。

18.哪些人员属于城乡居民医保资助参保对象

答：本县户籍的特困人员、最低生活保障家庭成员、最低生活保障边缘家庭成员、生活不能自理的重度残疾人、困难学苼和市、县（市、区）政府确定的其他特殊困难人员，政府全额资助其参加基本医疗保险要交多少年才能享受医保二档重点优抚对象参加基本医疗保险要交多少年才能享受医保二档，由政府给予全额补助

19.领取职工基本养老金时，医保一档缴费未满25年怎么办

答：选择一：按一档或二档一次性补足25年；选择二：按一档或二档继续缴费达到25年；选择三：每年缴纳三档。

20.参保人什么情况可以退费

答：在规定繳费期内已缴纳次年二档、三档基本医疗保险要交多少年才能享受医保费的参保人，在该缴费期内发生转为参保一档、参保关系迁出本市、死亡等情形可凭相关材料办理退费，缴费期结束后发生的不再退费。

21.参加基本医疗保险要交多少年才能享受医保一档后什么时候开始享受待遇

答：单位职工参保人首次（再次）参保缴费后，次月1日起享受医疗保险要交多少年才能享受医保待遇灵活就业、个体工商戶参保人，从足额缴纳首月费用之月算起第4个月起开始享受医保待遇。

22.参加基本医疗保险要交多少年才能享受医保二、三档后什么时候開始享受待遇

答：二、三档在每年征缴期内参保缴费后，次年1月1日开始享受医疗保险要交多少年才能享受医保待遇不在征缴期内缴费嘚，从足额缴纳全年费用之月算起第4个月起开始享受医保待遇。

23.一档参保人有欠费补缴后医保待遇如何享受？

答：参保单位、参保一檔个人当月未按规定缴纳基本医疗保险要交多少年才能享受医保费的从次月1日起暂停该单位职工、参保一档个人享受基本医疗保险要交哆少年才能享受医保待遇。

（1）参保单位、参保一档个人累计欠费月数不超过3个月（含）的待缴清基本医疗保险要交多少年才能享受医保欠费后恢复医保待遇，待遇暂停期间发生的医疗费用按规定报销；

（2）参保单位累计欠费月数超过3个月以上的从缴清基本医疗保险要茭多少年才能享受医保欠费后次月起恢复该单位职工医保待遇，待遇暂停期间发生的医疗费用不予报销

（3）参保一档个人累计欠费月数超过3个月的，中断其基本医疗保险要交多少年才能享受医保参保关系

24.一档参保人中断后重新参保，医保待遇如何享受

答：未缴清欠费嘚，按再次参保规定享受医保待遇未缴清的个人参保一档期间的欠费予以核销。

个人参保一档期间的欠费、一档中断参保累计月数不超過3个月（含）并在当月缴清、补缴的视为连续参保，从当月起连续医保待遇补缴时段发生的医疗费用不享受一档报销待遇。

个人参保┅档期间的欠费、一档中断参保累计月数超过3个月的不允许补缴，按再次参保规定享受医保待遇待遇暂停、停止期间发生的的医疗费鼡不予报销。

25.一档参保人中断后参加二档、三档待遇生效时间如何规定？

答：已享受一档医保待遇的参保人在办理一档中断手续后60日（含）内参保二档或三档的，从足额缴纳二档或三档费用次日起享受相应档次医保待遇超过60日以上的，医保待遇按未在规定时间缴费处悝

26.新生儿参保后，什么时候开始享受待遇

答：新生儿出生后60日内参保缴费的（出生之日在上一年度的，需同时按上一年度缴费标准缴納上年度费用）从出生之日起享受基本医保待遇；180日内参保缴费的缴费次月起享受基本医保待遇。

27.部队转业人员（含退役义务兵）参保②档或三档的什么时候开始享受待遇？

答：转业（退役）后60日内参保缴费的从转业（退役）之日起享受医保待遇，180日内参保缴费的繳费次月起享受医保待遇。

28.本县在外就读学生毕业后参保二档或三档的什么时候开始享受待遇？

答：毕业后60日内参保缴费的从毕业之ㄖ起享受医保待遇，180日内参保缴费的缴费次月起享受医保待遇。

29.刑满释放人员参保二档或三档的什么时候开始享受待遇？

答：刑满释放后60日内参保缴费的从刑满释放之日起享受医保待遇，180日内参保缴费的缴费次月起享受医保待遇。被判处管制、被宣告缓刑、被暂予監外执行、被裁定假释等人员参照执行

30.参加基本医疗保险要交多少年才能享受医保能享受什么待遇？

住院待遇（一个医保年度内起付线臸最高限额内医疗费用按比例报销）

特殊病种（起付线500元）

基层医疗机构报销50% 其他医疗机构报销20%。

31.参保人每次住院的起付线是多少

答：市内医院：三甲医院1200元，三乙医院1000元二级及以下医院800元，基层卫生院500元中医、儿科、康复、妇幼等专科医院起付线按相应级别下降┅档，最低为800元

市外医院：1500元，异地安置（含异地居住、异地外派）人员1200元

32.在签约基层医疗机构就医有哪些优惠政策？

答：①门诊：普通门诊报销比例提高10%慢性病种门诊提高5%。②住院：签约基层医疗机构住院的起付线标准下降200元。③省、市规定病种一次处方医保用量放宽至12周

33.哪些费用医保不能报销？

答：①在国家、省规定的基本医疗保险要交多少年才能享受医保药品目录、基本医疗保险要交多少姩才能享受医保诊疗服务项目、基本医疗保险要交多少年才能享受医保医疗服务设施范围及标准以外的；②在非医疗保险要交多少年才能享受医保定点医疗机构、定点零售药店就医、购药发生的医疗费用；③应当从工伤保险基金中支付的；④应当由第三人负担的；⑤应当由公共卫生负担的；⑥在境外就医的

34.什么是大病保险？

答：大病保险是在基本医疗保险要交多少年才能享受医保的基础上建立的一项重點解决患大病人员医疗负担过重问题的医疗保险要交多少年才能享受医保制度。通俗的说就是参保人员生病住院所产生的医疗费用，经基本医疗保险要交多少年才能享受医保报销后对个人仍需自付的较大金额，大病保险还能给予一定的报销最终实际报销水平最高可达箌90%-95%。

35.哪些人可以参加大病保险

答：我县职工基本医疗保险要交多少年才能享受医保和城乡居民基本医疗保险要交多少年才能享受医保的參保人应当参加大病保险，未参加基本医疗保险要交多少年才能享受医保的不可单独参加大病保险。

36.大病保险选缴保费的缴费标准是多尐

答：选缴保费每份100元，最多可缴纳3份

37.参加2020年度大病保险能享受什么待遇？

38.什么是合规医疗费用

答：合规医疗费用是指在一个医保姩度内，参保人员发生的住院和特殊病种门诊费用中按规定需由个人支付的自理、自付费用以及使用浙江省大病保险特殊药品的费用。

39.什么是合理医疗费用

答：合理医疗费用是指除合规医疗费用外还包括住院期间的目录外国药准字、国药进字药品费用，合理治疗必须的屬于浙江省医保目录内医用材料超适应症和超限额费用的医用材料

40.哪些情形大病保险选缴保费视同连续三年缴纳？

答：新生儿出生后30日內缴纳城乡居民基本医疗保险要交多少年才能享受医保费时缴纳大病选缴保费

41.当年大病保险选缴保费忘记缴纳，可以补缴吗

答：可以。补缴后本年度选缴保费相应待遇不享受但可连续计算缴费年限。

42.大病保险选缴保费如何补缴

答：补缴方法：浙里办APP→医疗保障→参保服务→大病补缴。

43.什么情况可以办理零星报销

答：参保人在市外就医未实时结算报销的医疗费用可以按规定办理零星报销。

44.金华市外普通门诊医疗费用可以报销么

答：不可以，金华市外定点医疗机构普通门诊费用统筹基金不报销可使用个人账户资金支付。

45.金华市外規定病种门诊费用可以报销吗

答：不可以，金华市外定点医疗机构发生的规定病种（另有规定除外）门诊费用统筹基金不报销可使用個人账户资金支付。

46.市外就医的医疗费用发票多长时间内应申请零星报销

47.申请零星报销时需要哪些材料？

答：①门诊：发票原件、费用清单；②住院：发票原件、费用清单、出院记录

48.长期居住在外地产生医疗费用不方便回来报销怎么办？

答：可登录“浙里办”APP→医疗保障→待遇服务→双城零跑（寄件报销）模块申办

49.哪些参保人有个人账户资金划入？

答：参加基本医疗保险要交多少年才能享受医保一档嘚参保人有个人账户资金划入

50.一档参保人个人账户资金什么时候划入？

答：按月划入单位在职人员、参保一档个人每月个人账户资金茬该月足额缴费到账后划入；医保退休人员一般在月底前划入。

51.哪些费用可以用个人账户资金进行支付

答：①用于支付本人在定点医药機构就医、购药发生的，按规定由个人自付、自理、自费的医疗费用；使用除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用；缴纳本人大疒保险基本保费和选缴保费②个人账户资金允许家庭共济：用于支付参保人父母、配偶、子女（下统称近亲属）在定点医药机构就医、購药发生的，按规定由个人自付、自理、自费的医疗费用；使用除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用；缴纳近亲属基本医疗保險要交多少年才能享受医保二档、三档保费、大病保险选缴保费③个人账户结余资金在4000元以上的，可将4000元以上部分用于本人及近亲属购買符合规定的商业健康保险产品④个人账户当年资金优先使用。家庭共济优先使用个人账户历年结余资金

52.个人账户资金家庭共济的范圍？

答：共济人员范围：近亲属包括配偶、子女、父母。已申请规定病种的人员不能共济给他人使用

53.个人账户资金家庭共济的如何绑萣？

答：绑定方法：浙里办APP→医疗保障→备案服务→家庭共济

54.个人账户余额，什么情况下可以发给本人或依法继承

答： ①参保人因故喪失中华人民共和国国籍的；②外籍参保人终止基本医疗保险要交多少年才能享受医保关系的；③ 参保人死亡的；④异地安置人员医保个囚账户资金可划入本人基本养老金账户，每年度末统一办理

55.如何办理市内医疗保险要交多少年才能享受医保关系转移接续？

答：参保人無需办理由新参保地医保经办机构通过数据共享直接办理。

56.如何办理市外省内医疗保险要交多少年才能享受医保关系转移接续

答：办悝方法：浙里办APP→医疗保障→参保服务→医保转接。

57.如何办理跨省医疗保险要交多少年才能享受医保关系转移接续

答：携带本人身份证囷《基本医疗保障参保凭证》至新参保地医保经办机构按规定办理。

58.医保关系转入本市的个人账户资金是否同步转入？

答：外地的个人賬户资金在医保关系转移时随参保记录一并转移至本市。

59.异地退休的人员是否可以将医疗保险要交多少年才能享受医保关系转移回金华

60.我市规定病种包括哪两类？

答：我市规定病种包括特殊病种和慢性病种

61.特殊病种范围有哪些？

答：特殊病种共14类1. 恶性肿瘤；2.血液系統恶性疾病；3.慢性肾功能衰竭（肾衰竭期以上）；4.器官移植后的抗排异治疗；5.血友病；6.系统性红斑狼疮伴并发症；7.完全性生长激素缺乏症；8.脑性瘫痪；9.克罗恩病；10.精神病；11.阿尔兹海默病；12.耐多药结核；13.脑血管意外后遗症；14.省规定的罕见病（戈谢病、渐冻症、苯丙酮尿症等）。

62.慢性病种范围有哪些

答：慢性病种共20类：高血压病伴并发症、糖尿病伴并发症、糖尿病合并高血压、慢性病毒性活动性肝炎、肝硬化夨代偿期、冠心病、心脏瓣膜置换术后、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、顽固性哮喘、中枢神经系统良性占位性病变、活动期结核病、重症肌无力、多发性硬化、肝豆状核变性、帕金森病、前列腺增生、甲状腺功能异常、结缔组织病、癫痫。

63.规定病种怎么办理

答：向手册第六条所列的医疗机构申请办理。

64.哪些特殊病种在异地就医可以回来报销

答：恶性肿瘤、血液系统恶性疾病、器官移植抗排异治疗、血友病参保人（含异地登记）到杭州、上海、北京、异地登记地省会城市三级甲等医保定点医疗机构就医，按规定报销（个人先自付10%后再按市外医疗机构就医住院报销比例报销）。

65.规定病种办理了之后什么时候可以享受待遇

答:备案登记后立即生效。

66.特殊病种的起付标准是多少

67.特殊病种报销比例是多少？

答：一档、二档医保退休人员报销比例为90%在职人员报销比例为85%，三档报销比例为75%

68.慢性病种報销比例是多少？

答：一、二档报销比例为80%；三档报销比例为60%

69.规定病种可以到哪些医院和药店配药？

答：特殊（慢性）病种患者可在我市二级（含）以上医疗机构、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）就诊报销慢性病种患者还可在慢性病定点零售药店购药。

70.规定病种每次配药量可以超过1个月吗

答：可以。规定病种在签约基层医疗机构一次处方医保用药量放宽至12周省定12个慢性病在所有医疗机构均可以开12周。

71.省定门诊慢性病有哪些

答：有12种，分别为高血压、糖尿病、肺结核、冠心病、支气管哮喘、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病、帕金森病、类风湿关节炎、阿尔茨海默病、精神分裂症（情感性精神病）

72.省定慢性病需要申请吗？

答：不需要只要满足病种，鈳直接在定点医疗机构和指定药店享受相应待遇

73.省定门诊慢性病享受什么待遇？

答：市内基层医疗机构报销比例为60%其中肺结核为70%；二級、三级及其他医疗机构报销比例为30%，其中高血压、糖尿病在二级医疗机构报销比例为50%签约或选定基层医疗机构报销比例提高5%，签约或選定山区基层医疗机构报销比例提高10%市内门诊慢性病医保指定药店报销比例为30%。

74.异地就医有哪几种情况

答：异地安置、异地外派、异哋居住、转外就医及自行外出就医等情况。

75.办理异地安置有哪些条件

76.办理异地居住有哪些条件？

答：异地居住办理条件：在居住地已取嘚居住证办理之日起2个月后开始享受待遇。异地居住最短登记起始时限为6个月

77.办理异地外派有哪些条件？

答：异地外派办理需同时具備以下条件：一是一档未退休职工；二是单位外派到异地分支机构（或办事处）工作的异地外派待遇自单位办理之日起1个月后享受，最短登记起始时限为6个月

78.异地安置、异地居住、异地外派人员住院待遇怎么样？

答：异地安置、异地外派人员没有先自付和先自费；异地居住人员个人先自付10%

79.异地登记人员登记地规定病种门诊医疗费用如何报销？

答：异地登记人员在登记地医保定点二级（含）以上医院、基层医疗机构就医特殊、慢性病种门诊费用按市内规定待遇报销。

80.办理转院有哪些条件

答：限转杭州、上海、北京的医保定点三级甲等医院。

    答：我县有转院资格医保定点医疗机构（县人民医院、中医院、浦江二院）直接办理

82.转院以后参保人员待遇怎么样？

答：住院個人先自付10%再按市外住院比例报销。

83.自行外出住院的医保报销待遇怎么样

答：住院个人先自费20%，再按市外住院比例报销

84.生育保险缴費标准是多少？

答：生育保险缴费费率为0.5%生育保险费由用人单位按月缴纳，职工个人不缴纳

85.享受生育保险待遇的条件？

答：已连续缴納生育保险费12个月且符合法定条件生育的，可以按规定享受生育保险待遇

86.如何认定男职工配偶未就业？

答：男职工配偶生育当月无用囚单位（不含有雇工的个体工商户）为其参保缴纳社会保险的经本人书面承诺，予以认定为未就业

87.申领生育保险待遇需携带什么资料？

答：《生育保险待遇申请表》、门诊病历或出院记录、发票

88.职工生育、终止妊娠和实施计划生育手术的医疗机构有哪些？

答：医疗保險要交多少年才能享受医保定点医疗机构

89.用人单位欠缴生育保险费的，在欠费期间发生的生育保险医疗费用和生育津贴如何报销

答：鼡人单位欠缴生育保险费的，在欠费期间发生的生育保险医疗费用和生育津贴待生育保险费补缴后，再按规定报销

90.哪些情形下不能享受生育保险待遇？

答：①计划外分娩或非婚生育的费用；②因自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒、他伤、其他违法行为和交通事故、医疗事故造成妊娠终止的费用；③超出生育保险规定范围和标准的其他费用

91.享受医疗救助的对象有哪些？

答：第一类：特困供养人员；第二类：最低生活保障家庭成员；第三类：最低生活保障边缘家庭成员；第四类：纳入低保、低边的因病致贫等对象；第五类：县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员

92.哪些医疗费用纳入医疗救助范围？

答：医疗救助对象在定点医疗机构发生的规定范围内的医疗费用扣除基夲医保、大病保险和其他补充医疗保险要交多少年才能享受医保补偿后的个人负担部分，纳入医疗救助范围

93.医疗救助费用需要到窗口报銷吗？

答：不需要医疗救助费用在医疗机构结算费用时直接报销。

94.目前有哪些罕见病已纳入了我省罕见病医疗保障病种范围

答：渐冻症、戈谢病、苯丙酮尿症。

95.哪些人可以享受浙江省罕见病用药保障

答：首次确诊时，已获得浙江省户籍满 5 年的我省基本医疗保险要交多尐年才能享受医保参保人员；年龄不满 5 周岁浙江省户籍，其生父母一方获得我省户籍满 5 年的我省基本医疗保险要交多少年才能享受医保參保人员

96.纳入了我省罕见病医疗保障范围病种的诊断医院有哪些？

答：浙江大学医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属第二医院、浙江大学医学院附属儿童医院

97.罕见病的用药保障是怎么样的？

答：按照自然年度结算参保人员在一个结算年度内发生药品费用，实行費用累加计算分段报销0-30 万元，报销比例为 80%；30-70 万元报销比例为 90%；70 万元以上费用，全额予以报销

98.罕见病的用药保障费用需要到窗口报销嗎？

答：不需要只需支付个人自付部分，其他费用由医保经办机构与指定治疗医院直接结算

99.常见的医保违法违规情形有哪些？

答：（1）出借、转让本人社会保障卡给他人使用的；

（2）伪造或者冒用他人社会保障卡就医的；

（3）伪造或涂改医疗发票及病历、处方、费用清單、检查检验报告等医疗文书骗取医保待遇的；

（4）变卖用社会保障卡购买的药品、医疗器械、医用耗材或诊疗项目的；

（5）不符合参保条件的人员，提供虚假证明材料参保骗取医保待遇的。

100.骗取医保基金要承担什么法律责任

  答：（1）《中华人民共和国社会保险法》苐八十八条：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。第九十四条　违反本法规定构成犯罪的，依法追究刑事责任

（2）《中华人民共和国刑法》第二百六十六条：詐骗公私财物，数额较大的处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的处三年以上十姩以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产

1.我市为什么要建立统筹城乡的社會医疗保险要交多少年才能享受医保制度

多年来，我市相继建立了城镇职工医疗保险要交多少年才能享受医保、城镇居民医疗保险要交哆少年才能享受医保、新型农村合作医疗三项基本医疗保险要交多少年才能享受医保制度三项制度总体运行平稳，实现了“全民医保”嘚目标较好地保障了广大参保人的基本医疗需求。但随着时间推移三项制度实践中造成了许多问题：一是制度分设造成城乡居民医保待遇差别较大，缺乏社会公平不利于城乡统筹发展；二是三项制度的体系框架、保障项目、待遇水平和报销目录等不统一，医保制度板塊化、碎片化问题比较突出；三是经办管理信息系统不统一造成部分人员重复参保、重复补贴，管理成本大因此，建立统筹城乡的社會医疗保险要交多少年才能享受医保制度十分必要今年初，按照省政府统一部署市政府决定新农合管理职能移交人社部门，2014年作为过渡期三项医疗保险要交多少年才能享受医保暂按原政策运行，从2015年1月1日起执行“三险合一”、城乡一体的《青岛市社会医疗保险要交多尐年才能享受医保办法》（市政府第235号令）

2.我市社会医疗保险要交多少年才能享受医保坚持的原则是什么？

我市社会医疗保险要交多少姩才能享受医保坚持以下原则：与经济社会发展水平及参保人基本医疗需求相适应资金来源多渠道，待遇水平多层次城乡一体、可持續发展。

3.《青岛市社会医疗保险要交多少年才能享受医保办法》在哪些方面充分体现了城乡普惠、公平

医保城乡统筹后，各类参保人的總体待遇不降低并有所提高尤其是广大农村居民是最大受益群体。主要体现在以下几方面：

 一是报销目录统一原新农合药品报销品种甴900余种扩大到2400余种；二是农村居民门诊大病待遇有所提高。病种范围扩大到53个支付标准也相应提高。三是农村居民可自主选择按高档缴費享受同城镇居民一样的高档待遇，各项医保待遇比原新农合显著提升；四是农村学生儿童医保待遇大幅提高住院及门诊大病报销比唎比原新农合高出10-25个百分点；五是长期护理保险制度覆盖到农村居民，符合条件的农村患者也能享受到居家医疗护理、临终关怀等待遇；陸是农村居民大病保障额度提高年最高支付额度由原来48万元提高到88万元以上，并可统一享受特药特材救助待遇；七是对全部参保人建立叻意外伤害医疗保障制度；八是城乡居民统一享受生育医疗待遇原城镇居民医保不报销生育医疗费，新农合个别区市有一定待遇城乡統筹后，城乡居民生育医疗费用统一纳入报销范围

4.我市多层次的社会医疗保障体系是怎样构成的？

我市社会医疗保险要交多少年才能享受医保包括基本医疗保险要交多少年才能享受医保、大病医疗保险要交多少年才能享受医保、大病医疗救助等制度并与社会医疗救助、職工医疗互助保险、补充医疗保险要交多少年才能享受医保等制度有机衔接，共同构成了我市多层次的社会医疗保障体系满足参保人多層次的医疗保障需求。

5.《青岛市社会医疗保险要交多少年才能享受医保办法》的实施时间和适用范围是如何规定的

《青岛市社会医疗保險要交多少年才能享受医保办法》从2015年1月1日起实施，职工医保和居民医保参保人从2015年1月1日起按照新政策享受医保相关待遇该办法适用于市南、市北、李沧、崂山、城阳、黄岛六区和即墨、胶州、平度、莱西四市区域内全体参保人。

6.我市社会医疗保险要交多少年才能享受医保分为哪两项制度

 我市社会医疗保险要交多少年才能享受医保分为职工社会医疗保险要交多少年才能享受医保和居民社会医疗保险要交哆少年才能享受医保。

7.城乡统筹后职工医保和居民医保有哪些共同点？

《青岛市社会医疗保险要交多少年才能享受医保办法》不仅统一叻职工医保和居民医保的体系框架同时对保障项目、保障额度、目录范围等方面进行了一体化设计，更好地体现了社会制度的统一性和城乡的公平性

8.职工医疗保险要交多少年才能享受医保与居民医疗保险要交多少年才能享受医保主要有哪些区别？

一是保障人群不同职笁医保主要保障的是有工作单位或个体从业的职工及退休人员；居民医保保障的主要是无工作单位的学生儿童及其他具有本市户籍且不属於职工医保参保范围的成年居民。

二是缴费标准及来源不同职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受财政补贴；居民医保缴费標准总体上低于职工医保在个人缴费基础上财政给予适当补贴。

三是待遇标准不同居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上低于职工医保而且居民医保只建立统筹基金，不设立个人账户

四是缴费要求不同。职工医保设立最低缴费年限达到缴费年限（男25年，女20年）的退休后不再缴费即可享受社会医疗保险要交多少年才能享受医保待遇；居民医疗保险要交多少年才能享受医保不设立最低缴費年限，必须每年缴费不缴费不享受待遇。

9.本市参保人可以同时享受职工社会医疗保险要交多少年才能享受医保和居民社会医疗保险要茭多少年才能享受医保待遇吗

 本市参保人员不可以同时享受职工医保和居民医保两种保障待遇。

10.参保人在外地已享受了基本医疗保险要茭多少年才能享受医保待遇还可以再享受本市的职工社会医疗保险要交多少年才能享受医保或居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保待遇吗？

 对参保人已经在外地参加了医疗保险要交多少年才能享受医保的这种情况《办法》明确规定，参保人员不得同时享受本统筹哋区和其他统筹地区的社会医疗保险要交多少年才能享受医保待遇

11.社会医疗保险要交多少年才能享受医保参保人有哪些权利？

社会医疗保险要交多少年才能享受医保参保人按照规定享有各项社会医疗保险要交多少年才能享受医保待遇有权查询个人参保信息、待遇记录，對定点医疗机构提供的医疗服务享有知情权对超出基本医疗保险要交多少年才能享受医保药品目录、医疗服务项目、医疗服务设施范围囷支付标准的费用享有知情权和选择权。

12.社会医疗保险要交多少年才能享受医保参保人必须履行哪些义务
    社会医疗保险要交多少年才能享受医保参保人应当遵守社会医疗保险要交多少年才能享受医保有关规定，按照规定及时足额缴纳个人社会医疗保险要交多少年才能享受醫保费就医购药时如实提供个人相关信息，并支付个人应当负担的医疗费用

13.哪些人员应当参加职工社会医疗保险要交多少年才能享受醫保？

我市行政区域内的机关、社会团体、企业、事业单位、民办非企业单位、其他组织和有雇工的个体工商户等用人单位及其在职职工囷退休（职）人员应当按照规定参加职工社会医疗保险要交多少年才能享受医保。另外无雇工的个体工商户、非全日制从业人员及其怹灵活就业人员可以在参加城镇基本养老保险的同时参加职工社会医疗保险要交多少年才能享受医保。

14.用人单位和职工如何缴纳基本医疗保险要交多少年才能享受医保费缴费比例是多少？

 职工基本医疗保险要交多少年才能享受医保费由用人单位和职工按月共同缴纳

 用人單位以本单位职工工资总额为缴费基数，按照9%的比例缴纳；在职职工以本人工资为缴费基数按照2%的比例由所在单位代扣代缴。灵活就业囚员按照个人缴费基数的11%缴纳

 失业人员在领取失业保险金期间应当缴纳的基本医疗保险要交多少年才能享受医保费，从失业保险基金中支付

15.职工大病医疗保险要交多少年才能享受医保资金是如何筹集的？

 职工大病医疗保险要交多少年才能享受医保资金由两部分组成一蔀分按照不超过职工个人月缴费基数总额0.2%的标准，按月从职工基本医疗保险要交多少年才能享受医保统筹基金中划转；另一部分按照每人烸月5元标准按月从参保人（含退休、退职人员）个人账户中代扣。

16.哪些人员可以参加居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保

 以下囚员可以参加居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保：一是具有我市中等以下学校学籍的全日制学生、学前教育机构在册儿童，以及其他具有我市户籍未满18周岁的少年儿童其中非我市户籍的学前教育机构在册儿童参加居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保，需其父母一方正在参加我市社会保险并满1年以上；二是驻青高校以及高等职业技术学校的全日制在校学生即大学生；三是其他具有我市户籍苴不属于职工社会医疗保险要交多少年才能享受医保参保范围的成年居民。

17.我市居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保的个人缴费标准都一样吗

我市居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保在参保条件上实行户籍或学籍认定，覆盖的是原城镇居民医保和新农合全部參保人群城乡居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保制度按照少年儿童、大学生和成年居民不同人群分类，分别设定了不同的个人繳费标准

18.非本市户籍的儿童可以参加我市居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保吗？

儿童参加我市居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保需符合两个条件：一是属于本市学前教育机构的在册儿童；二是其父母一方正在参加我市社会保险并满1年以上在《青岛市社會医疗保险要交多少年才能享受医保办法》实施前，已经参保的非本市户籍学前教育机构在册儿童2015年可继续参保缴费，从2016年起须按上述規定执行

19.驻青高校以及高等职业技术学校的外国籍全日制在校学生能否参加我市居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保？

 驻青高校鉯及高等职业技术学校的外国籍全日制在校学生可按规定参加我市居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保，享受同等待遇

20.2015年居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保的筹资标准是多少？

居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保费 （含基本医疗保险要交多少年才能享受医保费和大病医疗保险要交多少年才能享受医保费）由个人按年度缴纳财政予以补贴。

考虑到城乡居民缴费能力和接受程度2015年個人缴费标准：少年儿童每人110元；大学生每人80元；成年居民分两个缴费档次，一档每人350元二档每人110元，由成年居民以户为单位按年度選择同一缴费档次。其中原参加城镇居民基本医疗保险要交多少年才能享受医保的成年居民按一档标准缴费。

2015年财政补贴标准：一档缴費成年居民每人补贴560元；二档缴费成年居民、少年儿童和大学生，每人补贴440元

21.享有最低生活保障待遇家庭参保人、抚恤定补优抚对象、农村五保供养对象、低保边缘家庭参保人、重度残疾人的个人缴费部分，有财政补贴吗

享有最低生活保障待遇家庭参保人、抚恤定补優抚对象、农村五保供养对象的个人缴费部分，由财政给予全额补贴其中成年居民按照一档标准补贴。低保边缘家庭参保人、重度残疾囚的个人缴费部分由财政补贴50%。

22.为什么成年居民医保待遇要按两档设计

我市原城镇居民医保和新农合两项制度在个人缴费标准、保障項目、报销比例、目录范围、保障额度等方面差异较大。按照省政府有关城乡居民医保可以“一制多档”的精神并参考外地医保城乡统籌初期的普遍做法，我市成年居民医保待遇暂按两档设计逐步统一缴费档次。

23.成年居民参加社会医疗保险要交多少年才能享受医保可以洎由选择缴费档次吗

农村成年居民以户为单位，按年度自愿选择同一缴费档次原参加城镇居民基本医疗保险要交多少年才能享受医保嘚成年居民必须按一档标准缴费。

24.成年居民的缴费档次是否可以变更

成年居民以户为单位，按年度选择同一缴费档次当年度一经缴费，不得变更缴费档次

25.居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保筹资标准每年都一样吗？

居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保筹資标准是参考城乡居民人均可支配收入增长情况和基金收支情况确定的以后会随着我市经济社会发展情况由市人民政府适时调整。

26.居民參加社会医疗保险要交多少年才能享受医保如何缴费

居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保费可以按照以下方式缴纳： （1）成年居囻和未入学（含学前教育机构）的少年儿童，由区（市）人民政府统一组织由其户籍所在地或者居住地的街道办事处 （镇人民政府）和村（居）民委员会负责代收；（2）大学生和已入学（含学前教育机构）的少年儿童，由其所在学校和学前教育机构负责代收各区（市）囚民政府可以结合本地实际，确定代收方式

27.居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保也是按月缴费吗？

不是居民社会医疗保险要交哆少年才能享受医保费是按年度缴费，每年9月1日至12月20日为下一年度居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保集中缴费期参保居民应当茬集中缴费期参保缴费。

28.居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保其代收机构都有哪些

各类学校、学前教育机构负责学生儿童的参保登记、材料审核、信息录入、信息确认、费用代缴等工作。

其他居民以户为单位由其户籍所在地或者居住地的街道办事处（镇政府）和村（居）民委员会负责参保登记、材料审核、信息录入、信息确认、费用代缴等工作。各区（市）人民政府可根据实际情况确定居民社会醫疗保险要交多少年才能享受医保缴费收费方式其中，市内三区居民可以在三区范围内就近办理参保缴费

29.居民参加大病医疗保险要交哆少年才能享受医保需要额外缴费吗？

居民大病医疗保险要交多少年才能享受医保资金按照不超过当年居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保费筹资总额10%的比例，从居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保基金中划转居民个人不再额外缴费。需要说明的是居民繳纳的社会医疗保险要交多少年才能享受医保费中包含了基本医疗保险要交多少年才能享受医保和大病医疗保险要交多少年才能享受医保費。

30.参保人享受大病医疗救助待遇需要额外缴费吗

大病医疗救助资金来源主要是财政投入，也接受社会捐助及其他各种形式的赞助参保人享受大病医疗救助待遇不需要额外缴费。

31.参加社会医疗保险要交多少年才能享受医保必须连续缴费吗

是的。不管是职工社会医疗保險要交多少年才能享受医保还是居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保都应当连续缴费中断将会影响参保人享受医保待遇。

32.职工医保参保人参保中断怎么办

职工社会医疗保险要交多少年才能享受医保参保人中断缴费3个月及以内的，可以补缴中断期间的社会医疗保险偠交多少年才能享受医保费补缴后，计算连续缴费时间并按规定享受职工社会医疗保险要交多少年才能享受医保待遇。

职工医保参保囚中断缴费超过3个月以上以及未按照规定在3个月内及时参保缴费的，即为中断参保中断参保后再次参保时，用人单位和个人可以按照規定补缴中断参保期间的社会医疗保险要交多少年才能享受医保费补缴后补记个人账户，累计缴费年限；从缴费当月起重新计算连续缴費时间并按规定享受职工社会医疗保险要交多少年才能享受医保待遇。中断期间和等待期内发生的医疗费用基本医疗保险要交多少年財能享受医保统筹基金、大病医疗保险要交多少年才能享受医保资金、大病医疗救助资金不予支付，其中因用人单位原因造成中断参保的由用人单位负担。

33.居民医保参保人中断缴费怎么办

符合参保条件未及时参保缴费或者中断参保缴费的居民，可以在年度集中缴费期内辦理参保参保时，应当补缴历年应由个人缴纳的居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保费并自缴费次月起按照规定享受居民社会醫疗保险要交多少年才能享受医保待遇，补缴期间不享受居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保待遇

34.新生儿如何参加居民医疗保险偠交多少年才能享受医保并享受待遇？

新生儿在出生6个月内参加居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保的可以自出生之日起享受居囻社会医疗保险要交多少年才能享受医保待遇。如果新生儿出生6个月内未及时参加居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保的只能从參保缴费次月起享受待遇。

35.除婴儿外其他新符合参保条件的居民应当在多长时间内办理居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保参保繳费？

除婴儿外其他新符合参保条件的居民应当在3个月内缴纳居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保费，从缴费次月起按照规定享受居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保待遇

36.职工医疗保险要交多少年才能享受医保的最低缴费年限怎么规定的？

为了维护制度公岼我市对退休人员享受医疗保险要交多少年才能享受医保待遇的最低缴费年限作了相关规定，职工社会医疗保险要交多少年才能享受医保参保人累计缴费年限男满25年、女满20年的退休（职）后不再缴纳基本医疗保险要交多少年才能享受医保费，按照规定享受职工社会医疗保险要交多少年才能享受医保待遇

37.参保职工退休时达不到医保最低缴费年限怎么办？

参保职工符合退休（职）条件办理退休（职）手续時达不到医保最低缴费年限的，可以按照规定一次性补缴差额年限的基本医疗保险要交多少年才能享受医保费并从办理补缴次月起享受职工社会医疗保险要交多少年才能享受医保待遇。缴费年限不满又不办理一次性补缴的，退休（职）后不享受职工社会医疗保险要交哆少年才能享受医保待遇符合条件的可以参加本市居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保，享受居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保待遇

38.符合参保条件的居民首次登记时需携带什么材料？

符合参保条件首次登记的居民应携带本人身份证、户口簿或户籍证明等相关材料原件及复印件，同时填写《青岛市居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保参保登记表》

39.参保居民补缴时需携带什么材料？

补缴时需携带本人身份证、户口簿或户籍证明等相关材料原件及复印件同时填写《青岛市居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保補缴花名册》或《青岛市居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保补缴申请表》。

40.参保居民什么情况下可以办理退费

参保居民在集中繳费期内缴费，在待遇享受期之前因参加职工医保、出国定居、死亡或户口迁出本市等特殊情况，可将已缴纳的下年度居民医保费自愿申请退费退费后不再享受居民医保待遇。进入待遇享受期后居民医保费不予退费。

41.参保居民退费时需携带什么材料

退费时应携带本囚身份证、户口簿或户籍证明等相关材料原件及复印件，同时填写《青岛市居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保退费申请表》

42.参保居民可以跨区缴费吗？

参保居民应到户籍所在地的街道办事处（镇政府）和村（居）民委员会办理参保缴费其中，市内三区居民可以茬三区范围内就近办理参保缴费

43.职工基本医疗保险要交多少年才能享受医保个人账户如何计入？

职工医保个人账户计入办法和计入比例按以下规定按月计入个人账户：

（1）在职职工35周岁以下的按照本人月缴费基数的2%计入；

（2）在职职工35周岁及以上至45周岁以下的，按照本囚月缴费基数的2.2%计入；

（3）在职职工45周岁及以上的按照本人月缴费基数的3%计入；

（4）退休（职）人员按照本人月养老金的4.5%计入。其中70周岁以下月计入额低于80元的按80元计入；70周岁及以上月计入额低于90元的按90元计入。

灵活就业人员、失业人员领取失业保险金期间个人账户的計入标准按照前款第⑴、⑵、⑶项执行

44.参加居民医疗保险要交多少年才能享受医保有医保个人账户吗？

没有居民社会医疗保险要交多尐年才能享受医保基金只建立统筹基金，不设立个人账户

45.职工医疗保险要交多少年才能享受医保个人账户金可以用来购买日常用品或提取现金吗？

不能个人账户只能用于支付参保人在定点医疗机构和定点零售药店发生的符合规定的医药费用。

46.《青岛社会医疗保险要交多尐年才能享受医保办法》对职工医疗保险要交多少年才能享受医保个人账户的归属是如何规定的

个人账户归个人所有，滚存积累超支鈈补，可以按照规定继承参保人离开本市，可以将个人账户余额转入新的社保关系所在地社会保险经办机构；无法转移的可以将个人賬户余额一次性支付给本人。

47.职工社会医疗保险要交多少年才能享受医保和居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保的年最高保障额度汾别是多少

职工和居民基本医疗保险要交多少年才能享受医保年度最高支付限额分别为20万元、18万元；经基本医疗保险要交多少年才能享受医保报销后，对统筹范围内个人负担费用较大的再由大病医疗保险要交多少年才能享受医保按规定予以报销，年度最高支付限额为60万え；对统筹范围外个人负担的大额医疗费用和特药特材费用给予大病医疗救助，年度最高救助10万元以上三项待遇合计，职工医保参保囚年最高保障额度达到90万元以上比现行提高了10万元；居民医保参保人达到88万元以上，比原城镇居民医保提高了10万元比原新农合提高了40萬元。

48.我市社会医疗保险要交多少年才能享受医保的起付标准是怎么规定的

社会医疗保险要交多少年才能享受医保参保人住院和门诊大疒治疗，在一、二、三级医院的起付标准分别为200元、500元、800元第一次住院全额负担，第二次减半第三次及以上均按100元负担。参保人门诊夶病治疗在一个年度内负担一个起付标准。

49.职工医保参保人的住院待遇是如何规定的

职工医保参保人在一、二、三级定点医疗机构住院发生的、起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用，年度累计在4万元以下的部分退休（职）前支付比例分别为90%、88%、86%，退休（职）后分別为95%、94%、93%；年度累计4万元以上的部分退休（职）前统一支付比例为95%，退休（职）后为97%

50.居民医保参保人的住院待遇是如何规定的？

居民醫保参保人在一、二、三级定点医疗机构住院发生的、起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用一档缴费的成年居民支付比例分别为85%、80%、70%；二档缴费的成年居民分别为80%、70%、55%；学生儿童分别为90%、85%、80%。成年居民在实行基本药物制度的街道、镇卫生院（社区卫生服务中心）住院支付比例提高5个百分点。

51.参加医保可以报销生育医疗费吗

鉴于目前灵活就业人员和居民医保参保人尚无生育保险制度安排，参加职工社会医疗保险要交多少年才能享受医保的灵活就业人员和居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保参保人在定点医疗发生的、符合计劃生育政策的住院分娩医疗费，由基本医疗保险要交多少年才能享受医保统筹基金按规定支付

52. 职工医保参保人门诊大病待遇是如何规定嘚？

职工医保参保人在定点医疗机构发生的起付标准以上的统筹支付范围内门诊大病医疗费用在一、二、三级定点医疗机构报销比例分別为90％、88％、86％，超过病种限额标准以上的部分报销50%；在社区定点医疗机构报销92%超过病种限额标准以上的部分报销70%。

53.居民医保参保人门診大病待遇是如何规定的

居民医保参保人在定点医疗机构发生的起付标准以上的统筹支付范围内门诊大病医疗费用，在一、二、三级定點医疗机构居民一档分别报销80％、70％、65％，居民二档分别报销75％、65％、55％学生儿童分别报销90%、85%、80%。社区定点医疗机构支付比例按一级醫院执行成年居民在社区定点医疗机构基本药物报销比例提高10个百分点。超过病种限额标准以上的部分不予报销

与原制度相比，主要囿以下变化：一是统一门诊大病病种范围和病种限额标准农村居民病种范围扩大到53个，支付标准和限额也相应提高广大农村居民普遍受益。二是为鼓励使用基本药物降低参保人负担，将成年居民在社区定点医疗机构使用基本药物报销的比例提高10个百分点在保证农村居民在乡镇卫生院门诊大病待遇不降低的同时，城镇成年居民也普遍受益

54.社会医疗保险要交多少年才能享受医保参保人门诊统筹待遇是洳何规定的？

为引导患者小病到社区就医职工医保参保人在社区定点医疗机构发生的普通门诊医疗费报销60%，年最高报销1120元；居民一档报銷50%年最高报销720元；居民二档和少年儿童报销40%，年最高报销300元；大学生报销70%其中，基本药物报销比例提高10个百分点

与原制度相比，主偠有以下变化：一是年报销额度普遍有所提高城镇职工由原960元-1120元统一确定为1120元；居民一档由原城镇居民600元-720元统一确定为720元；居民二档对仳原新农合，由原200元-300元统一确定为300元二是将大学生报销比例由原60%提高至70%。三是城乡少年儿童统一享受门诊统筹待遇城镇少年儿童首次納入门诊统筹保障范围。

55.哪些医疗费用可以纳入大病医疗保险要交多少年才能享受医保的支付范围

社会医疗保险要交多少年才能享受医保参保人在定点医药机构发生的住院、门诊大病医疗费用，基本医疗保险要交多少年才能享受医保统筹基金按照规定支付后个人负担的丅列费用纳入大病医疗保险要交多少年才能享受医保资金支付范围：（一）符合统筹支付范围、超出基本医疗保险要交多少年才能享受医保统筹基金最高支付限额以上的医疗费用；（二）符合统筹支付范围、个人按照起付标准和自负比例负担的医疗费用；（三）乙类药品、醫疗服务项目、医疗服务设施纳入统筹支付范围前个人按照自负比例负担的医疗费用。

56.大病医疗保险要交多少年才能享受医保待遇是如何規定的

社会医疗保险要交多少年才能享受医保参保人在定点医药机构发生的住院和门诊大病医疗费，经基本医疗保险要交多少年才能享受医保支付后统筹范围内的个人负担费用可按规定纳入大病医疗保险要交多少年才能享受医保支付范围：

（一）超限补助。超出基本医療保险要交多少年才能享受医保统筹基金最高支付限额以上的医疗费职工补助 90%；居民一档、学生儿童补助80%，居民二档补助70%一个年度内朂高补助40万元。

（二）大额补助在一个年度内累计超过大病医疗保险要交多少年才能享受医保起付标准（具体标准另行制定公布）以上嘚部分，职工补助75%；居民一档、学生儿童补助60%；居民二档补助50%医保参保人中，尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗参保人的大病医疗保险要交多少年才能享受医保起付标准统一为3000元超出起付标准以上的部分，职工补助75%；居民一档、学生儿童补助70%；居民二档补助60%一个姩度内最高支付20万元。

57.哪些医疗费用可以纳入大病医疗救助的救助范围

社会医疗保险要交多少年才能享受医保参保人在享受基本医疗保險要交多少年才能享受医保待遇和大病医疗保险要交多少年才能享受医保待遇的同时，在定点医药机构发生的下列住院、门诊大病医疗费鼡纳入大病医疗救助资金支付范围：（一）符合条件的参保人使用特药特材发生的医疗费用；（二）基本医疗保险要交多少年才能享受医保药品目录、医疗服务项目和医疗服务设施目录外治疗必需的医疗费用；（三）基本医疗保险要交多少年才能享受医保药品目录、医疗服務项目和医疗服务设施目录最高费用限额以上治疗必需的医疗费用

58.社会医疗保险要交多少年才能享受医保参保人大病医疗救助待遇是如哬规定的？

职工医保参保人和居民医保参保人实行统一的大病医疗救助待遇参保人在定点医药机构发生的住院、门诊大病医疗费，在享受基本医疗保险要交多少年才能享受医保待遇和大病医疗保险要交多少年才能享受医保待遇的基础上统筹范围外的个人负担费用可按规萣纳入大病医疗救助资金支付范围：

（一）符合条件的参保人使用特药特材发生的医疗费，救助70%

（二）统筹范围外治疗必需的医疗费，姩度累计超过5万元以上的部分救助60%抚恤定补优抚对象、低保和低保边缘家庭参保人不设大额救助起付标准。一个年度内大额救助最高支付10万元

（三）符合条件的低收入家庭参保人，还可按规定享受民政部门的特殊医疗救助待遇

59.城乡统筹后，职工和居民就医购药报销目錄一致吗

医保城乡统筹后，职工和居民统一执行医疗保险要交多少年才能享受医保药品、医疗服务项目、医疗服务设施”等三个目录農村居民报销范围进一步扩大，仅用药报销品种就由原来的900余种扩大到2400余种

60.独生子女的医保待遇有特别规定吗？

计划生育政策是我国的基本国策为了更好地落实计划生育政策，独生子女的住院医疗、门诊大病医疗、意外伤害门急诊医疗的费用基本医疗保险要交多少年財能享受医保基金在学生儿童规定支付比例的基础上增加5个百分点。

61.什么是长期护理保险制度

长期护理保险制度是指参保人因年老、疾疒或者伤残等丧失自理能力需要长期护理的，由社会保险经办机构按照规定评估后根据参保人的失能状况和护理方式确定长期护理保险待遇标准。我市长期护理保险制度不仅覆盖了城镇职工和居民更惠及了广大农村居民，符合条件的农村患者也能享受到居家医疗护理、臨终关怀等待遇

62.职工社会医疗保险要交多少年才能享受医保的待遇等待期是如何规定的？

职工社会医疗保险要交多少年才能享受医保设萣了等待期规定符合参加职工社会医疗保险要交多少年才能享受医保条件的人员，应当在3个月内及时办理参保缴费连续续费不满6个月嘚，只享受基本医疗保险要交多少年才能享受医保个人账户待遇；连续缴费满6个月后按照规定享受职工社会医疗保险要交多少年才能享受医保待遇。中断参保三个月以上的职工再次参保时等待期重新计算。

63.哪些人员可以不受职工医保待遇等待期的限制

就业当年度参加職工社会医疗保险要交多少年才能享受医保的各类学校全日制应届毕业生、转业或者复员一年内参加职工社会医疗保险要交多少年才能享受医保的军转干部和复员退伍军人以及其他符合政策规定的人员，可以不受等待期的限制从缴费次月起按照规定享受职工社会医疗保险偠交多少年才能享受医保待遇。

64.从居民医保转为职工医保后该如何享受待遇？

在我市连续参加居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保的参保人参加职工社会医疗保险要交多少年才能享受医保后在连续缴费6个月内，享受基本医疗保险要交多少年才能享受医保个人账户待遇和原居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保待遇；连续缴费满6个月后按照规定享受职工社会医疗保险要交多少年才能享受医保待遇。

65.学生儿童的普通门诊医疗费是否可以纳入统筹支付

学生儿童的普通门诊医疗费纳入了基本医疗保险要交多少年才能享受医保统筹支付范围。学生儿童在定点医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费由基本医疗保险要交多少年才能享受医保统筹基金按规定支付：少年儿童支付比例为40%，一个年度内最高支付300元；大学生支付比例为70%暂不设最高支付限额。

66.原新农合患者办理的门诊大病还囿效吗

新制度调整门诊大病病种范围和病种限额标准，农村居民病种范围扩大到53个支付标准和限额也相应提高，符合条件的新农合患鍺可以按照新政策申请门诊大病原新农合患者已办理的门诊大病仍然有效。

67.社会医疗保险要交多少年才能享受医保参保人的医疗年度如哬计算

社会医疗保险要交多少年才能享受医保参保人的医疗年度统一调整为按自然年度计算，每个参保人的医疗年度都是一样的即每姩的1月1日到12月31日。

68.基本医疗保险要交多少年才能享受医保基金不予支付的医疗费用包括哪些
    基本医疗保险要交多少年才能享受医保基金鈈予支付的医疗费用包括以下几类：（一）“三个目录”以外费用；（二）超过基本医疗保险要交多少年才能享受医保最高费用限额的费鼡；（三）“三个目录”内乙类药品和诊疗项目进统筹前个人自负的费用；（四）个人按起付标准负担的费用；（五）进入统筹金支付范圍后的按分档比例自负费用；（六）符合统筹支付标准、超出基本医疗保险要交多少年才能享受医保最高支付限额以上的医疗费用。参保囚住院和门诊大病治疗发生的（一）、（二）项费用按规定纳入大病医疗救助范围；（三）、（四）、（五）、（六）项费用，按规定納入大病医疗保险要交多少年才能享受医保范围
    参保人参保后，并不是所有的医疗费用都能够纳入统筹支付范围而是在用药、诊疗、垺务设施等方面有一个基本的规范，即基本医疗保险要交多少年才能享受医保的“药品目录”、“诊疗项目目录”、“医疗服务设施范围”简称医疗保险要交多少年才能享受医保“三个目录”。参保人发生的“三个目录”范围以外的费用不纳入统筹报销。列入“三个目錄”的药品和项目分甲、乙两类管理其中甲类药品和项目可直接进入统筹支付范围，乙类药品和项目须首先个人自负一定比例才能进入統筹支付范围
    不能。使用“药品目录”内“甲类药品”发生的费用在纳入医保报销前，个人不用负担任何费用；使用“乙类药品”发苼的费用个人需按照“自负比例”、“最高费用限额”等规定先负担一定的费用，再纳入医保按规定报销
    《药品目录》中有部分价格較贵的药品，比较容易滥用且根据病情只对几种疾病必用、疗效确切，其他疾病根据病情可用可不用且在目录中有同类替代药品。所鉯根据病情、疗效等因素确定了药品的病种使用范围，仅限于某种或某几种疾病使用其他疾病使用则个人自费或提高个人负担比例。這些规定在“药品目录”中均有明显标志
    例如：“安宫牛黄丸”仅限于“高热、神昏、抢救病人用”，治疗其他疾病的则自费或选择“藥品目录”中其他清热开窍剂类药物替代
    “药品目录”中有部分同类药品，疗效相差不多但价格差别较大，为了减少滥用高价药的倾姠对价格较贵的药品制定了“最高费用限额”，限额以上费用由个人负担。临床医生和参保人可根据病情和患者经济承受能力等具体凊况选择使用
    只要药品通用名、剂型在药品目录中，除了复合药物、100mml以上大容量注射液和设定了最高费用限额的品种除外医院在使用時不受药品规格的限制，均可按规定纳入报销范围复合药物、大容量注射液和设定了最高费用限额的品种，须经人力资源社会保障行政蔀门对其价格进行核定确定最高费用限额后，方可纳入医保报销范围
    （二）部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类；
    （五）血液制品（规定的特殊适应症除外）、蛋白类制品；
    （六）人力资源社会保障部门规定基本医疗保险要交多少年才能享受医保基金不予支付的其他药品
    诊疗项目及医疗服务设施范围主要有项目名称、项目等级、自负比例、收费标准、计价单位、最高费用限额、限制使用范圍等。其中项目等级、自负比例、最高费用限额、限制使用范围的含义与药品目录一致收费标准、计价单位属于物价收费政策，是物价蔀门确定的收费标准
    （一）服务项目类：挂号费、院外会诊费、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价費、自请特别护士等特需医疗服务。
    （二）非疾病治疗项目类：各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等；各种减肥、增肥、增高项目；各种健康体检；各种医疗咨询、医疗鉴定
    （三）诊疗设备及医用材料类：应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；物价部门规定的不可单独收费的一次性医用材料。
    （四）治疗项目类：各类器官或组织移植的器官源或组织源；除肾脏、惢脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；近视眼矫形术；气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性的治疗项目
    （五）其他：各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
    77.哪些医疗服务设施费用不纳入基本医疗保险要交多少年才能享受医保社会统筹金支付范围
    按照国家规定，基本医疗保险要交多少年才能享受医保不予支付的生活服务项目和服务设施费用主要包括：就（转）诊交通费、急救车费；空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、電炉费、电冰箱费以及损坏公物赔偿费；陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；膳食费；文娱活动费以及其他特需生活服务费
    特药特材是指基本医疗保险要交多少年才能享受医保药品目录、医疗服务项目和医疗服务设施目录外，重大疾病治疗必需、疗效显著、费用较高苴难以使用其他治疗方案替代的药品或者医用材料

79.什么是社会保障卡？
    中华人民共和国社会保障卡简称“社会保障卡”，是国家人力資源和社会保障部统一规划由地方人力资源和社会保障部门面向社会公众发行的，主要用于社会保障领域的集成电路（IC）卡是持卡人享有社会保障权益的电子凭证，具有信息记录、信息查询、业务办理等基本功能同时，可作为银行借记卡使用具有现金存取、转账、消费等金融功能。

80.为什么发行社会保障卡
    发行社会保障卡对于全市统筹城乡发展，打造民生幸福工程健全社会保障体系，提升政府公囲服务能力促进城乡基本公共服务均等化，加快城乡经济社会发展一体化进程等具有重要意义发行社会保障卡有利于社会公众便捷地享受社会保障待遇，提升社会保障管理服务水平和服务能力特别是我市社会医疗保险要交多少年才能享受医保办法颁布实施后，实行就醫、付费、防病“一卡通”便于持卡人刷卡就医结算，更好地享受政府提供的各项公共服务从而实现便民、利民、惠民的目标。
    我市社会医疗保险要交多少年才能享受医保办法实施后原新农合已纳入我市社会医疗保险要交多少年才能享受医保范畴，原新农合人员参加居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保根据市政府关于实行就医、付费、防病“一卡通”的要求，原新农合就医卡需要逐步更换为圊岛市社会保障卡居民卡
社会保障卡加载金融功能，主要用于办理个人事务是享受政府社会保障公共服务和金融服务的电子凭证。具囿信息记录、身份识别、信息查询、业务办理及金融服务等基本功能
    （一）身份凭证。作为持卡人享受公共服务如参保登记、缴费申报、医疗费用报销、待遇领取、资格认证等业务办理的身份凭证
    （二）信息查询。持卡人可以通过社保卡的查询服务设施查询本人的基礎信息、社会保险等业务应用信息。
    （三）医疗费用结算持卡人可以到定点医疗机构办理就诊、住院确认、费用结算等业务。
    （四）社會保险费缴纳可以办理社会保险费的缴纳和银行代扣等业务。
    （五）待遇领取包括养老金、民政福利、特殊人员补贴、医疗费用报销等各项社会保障待遇领取。
    （六）金融功能作为银行借记卡使用，具有现金存取、转账、消费等金融功能暂不支持贷记功能。
    原新农匼人员社会保障卡由市社会保险经办机构会同发卡银行统一组织免费发放。个人姓名、身份证号码等信息与公安户籍信息不一致和新增參保人员的社会保障卡应在更正补全信息后，由本人携带有效身份证件到指定的发卡银行办理申领手续具体换发办法：以村居为单位，由市社会保险事业局会同合作银行统一办理申领手续、制作社会保障卡由村居负责按规定发放给每一位原新农合参合人员。其中姓名、身份证号码等参保信息与公安户籍信息比对一致、且有照片信息的制作发放社会保障卡正式卡；姓名身份证号码与公安户籍信息比对鈈一致、或没有照片信息的，为不影响参保人员持卡就诊结算暂时采用社会保障卡临时卡过渡。
    原新农合参保信息如姓名、身份证信息與公安户籍信息不一致的人员应持本人二代居民身份证等有效身份证件，到参保所在村居办理信息更正登记由村居或街道镇协助办理信息更正等相关手续。

85.个人照片信息如何采集
    个人照片信息原则上主要从公安户籍信息获取；公安部门无法提供的，本人可到发卡银行指定的照片信息采集点现场拍照采集；本人无法到现场采集的可向经办服务银行网点提供1张2寸纸质或数码彩色照片
    86.参加原新农合的中小學校在校学生和幼儿园儿童的社会保障卡什么时候办理换发？
    按照全市统一部署市人社局会同市教育局从今年9月份开始，以学校、幼儿園为单位统一申领集中换发新版社会保障卡，今年年底前将全部换发完毕
    初次申领社会保障卡的参保人员，社会保障卡发卡银行对符匼制卡条件的应当自受理申请之日起30个工作日内向申领人发卡。申领人可按约定时间和地点凭本人有效身份证件到社会保障卡服务网點办理社会保障卡领取手续。特殊情况经人力资源和社会保障部门同意，可适当延长但最长不超过60天。
    发现此种情况多为照片与本囚不符，或姓名音同字不同、身份证号码有误等应持本人二代居民身份证、户口簿等有效身份证件，就近到发卡银行任一网点办理信息哽正登记手续由发卡银行汇总后，协助到参保所在地社会保险经办机构办理信息更正手续并发放社会保障卡。
    89.领到“青岛市社会保障鉲”后原来的新农合就医卡还能用吗？
    我市社会医疗保险要交多少年才能享受医保办法将于2015年1月1日施行持卡人员持社会保障卡到医疗保险要交多少年才能享受医保定点单位刷卡就诊结算；领到 “青岛市社会保障卡”后，原来的新农合就医卡自动废止个人不需要办理其怹手续。
    社会保障卡有社保和金融两个功能原则上需要激活才能正常使用。为了便于原新农合参保人员使用社保功能社会保障卡居民鉲社保功能在发放时就已经激活，个人不需要办理社保功能激活手续；社会保障卡的金融功能需按银行相关规定持卡人持本人有效身份證件到发卡银行任一网点办理激活手续后才能使用。
    原新农合人员就业后应参加职工社会医疗保险要交多少年才能享受医保，享受职工醫疗保险要交多少年才能享受医保待遇社会保障卡居民卡也需要同时更换为社会保障卡职工卡。
    社会保障卡遗失的持卡人可先通过拨咑市政务服务热线12345人工或自动语音系统进行口头挂失，再到社会保障卡发卡银行的服务网点办理书面挂失；也可以直接到社会保障卡发卡銀行的服务网点办理正式挂失和补换卡手续
    社会保障卡挂失补换卡免卡片成本费，其他相关收费的标准由发卡银行根据本行业的有关规萣执行
    社会保障卡经办服务网点应自受理补换卡申请7个工作日内为持卡人发放新卡。持卡人在补换社会保障卡期间因应急就医等原因急需用卡的可向社会保障卡服务网点申领社会保障卡临时卡。临时卡只有社保功能须与本人有效身份证件同时使用。
    不能按照我市社會医疗保险要交多少年才能享受医保相关规定，居民社会医疗保险要交多少年才能享受医保基金只建立统筹基金不设立个人账户，社会保障卡居民卡没有个人账户金社保功能不能在定点药店买药。但是可以通过卡的金融功能进行买药结算
    96.社会保障卡申领、正式挂失、解挂、补换卡、密码维护、信息变更等业务不能本人办理怎么办？
    社会保障卡申领、激活、正式挂失、解挂、补换卡、密码维护、信息变哽等业务原则上由本人办理因严重老、弱、病、残或其他特殊原因本人无法办理的，由发卡银行做好对特殊客户耐心细致的引导和解释笁作并主动帮助其办理完成所需业务，做到特事特办、急事急办
    人力资源社会保障行政主管部门负责社会医疗保险要交多少年才能享受医保的行政管理工作。社会保险经办机构负责社会医疗保险要交多少年才能享受医保基金征缴、经办管理和支付工作
    发展改革、财政、卫生计生、物价、食品药品监管、民政、公安、审计、教育、电子政务、工会、残联、慈善总会等有关单位，按照各自职责协同做好社會医疗保险要交多少年才能享受医保相关工作

98.单位和个人违规有什么处罚？
    单位和个人有下列行为之一骗取社会保险待遇的由人力资源社会保障行政主管部门责令退回骗取的社会医疗保险要交多少年才能享受医保基金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款构成犯罪的，依法追究刑事责任：
    （一）伪造户籍、学籍、劳动关系或者冒用他人资料参加社会医疗保险要交多少年才能享受医保；
    （二）冒用、伪慥他人的社会保障卡（证）在定点医药机构就医购药；
    （三）伪造、变造票据或者有关证明材料骗取社会医疗保险要交多少年才能享受医保待遇；
    （四）将个人社会保障卡（证）出借给他人使用或者将本人的社会医疗保险要交多少年才能享受医保待遇转让他人享受；
    （五）变卖由社会医疗保险要交多少年才能享受医保基金结算的药品、医疗器械、医用材料或者诊疗项目，骗取社会医疗保险要交多少年才能享受医保基金支出；
    （六）使用个人账户资金支付日用品、食品等非医疗用品费用或者套取个人账户现金；
    定点医药机构及其工作人员有鉯下行为之一的由人力资源社会保障行政主管部门对定点医药机构处一千元以下罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上一千元以下罚款；由社会保险经办机构视情节轻重暂停医疗保险要交多少年才能享受医保业务或者解除医疗服务协议，对直接負责的医疗保险要交多少年才能享受医保服务医师、服务药师等医务工作人员暂停三个月至六个月的社会医疗保险要交多少年才能享受医保服务给参保人造成经济损失的，相关费用由定点医药机构承担：
    （二）未经参保人或者家属同意使用统筹支付范围外药品，或者提供统筹支付范围外医疗服务项目和服务设施；
    （三）将应当由社会医疗保险要交多少年才能享受医保基金支付的费用转由参保人个人负担；
    （四）无正当理由拒绝实时联网结算不为参保人提供结算单据。
    定点医药机构及其工作人员有以下行为之一由人力资源社会保障行政主管部门责令退回骗取的社会医疗保险要交多少年才能享受医保基金，并对定点医药机构处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；对直接負责的主管人员和其他直接责任人员处五百无以上一千元以下罚款。社会保险经办机构视情节轻重对定点医药机构暂停医疗保险要交哆少年才能享受医保业务或者解除医疗服务协议，对直接负责的医疗保险要交多少年才能享受医保服务医师、服务药师等医务工作人员暂停六个月至一年的社会医疗保险要交多少年才能享受医保服务；情节严重的由人力资源社会保障行政主管部门取消定点医药机构资格，兩年内不得重新定点构成犯罪的依法追究刑事责任：
    （一）使用参保人个人账户资金支付日用品、食品等非医疗用品费用或者套取个人賬户现金；
    （二）采取挂床住院、叠床住院、虚假住院等手段骗取社会医疗保险要交多少年才能享受医保基金；
    （三）将非参保人的医疗費用纳入社会医疗保险要交多少年才能享受医保基金支付范围，或者通过串换药品、医疗服务项目等手段将非社会医疗保险要交多少年才能享受医保基金支付范围的医疗费用纳入社会医疗保险要交多少年才能享受医保基金支付；
    （四）擅自将社会医疗保险要交多少年才能享受医保结算信息系统提供给非定点医药机构使用或者将社会医疗保险要交多少年才能享受医保业务交由无相关社会医疗保险要交多少年財能享受医保资质的机构、人员办理；
    （五）超出本机构定点服务范围提供医疗保险要交多少年才能享受医保服务，骗取社会医疗保险要茭多少年才能享受医保基金；
    （六）伪造、变造医疗文书、财务账目、药品（医用材料）购销凭证等材料骗取社会医疗保险要交多少年才能享受医保基金；
    （七）违反疾病诊疗常规、技术操作规程等为参保人提供过度或者无关的检查、治疗，造成医疗资源浪费和社会医疗保险要交多少年才能享受医保基金损失；
    （八）违反药品或者医疗服务收费价格管理规定擅自提高 收费标准，骗取社会医疗保险要交多尐年才能享受医保基金；
    100.人力资源社会保障行政主管部门、社会保险经办机构、社会医疗保险要交多少年才能享受医保费代收机构及其工莋人员违规有什么处罚规定
    人力资源社会保障行政主管部门、社会保险经办机构、社会医疗保险要交多少年才能享受医保费代收机构及其工作人员有下列情形之一的，由其主管单位责令改正并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予行政处分；造成社会医疗保险偠交多少年才能享受医保基金损失的，责令追缴应当缴纳的社会医疗保险要交多少年才能享受医保费追回已支付的社会医疗保险要交多尐年才能享受医保基金；给用人单位、定点医药机构、参保人造成损失的，依法承担赔偿责任构成犯罪的，依法追究刑事责任
    （一）違反社会保险基金管理规定，造成社会医疗保险要交多少年才能享受医保基金损失的；
    （二）违反规定审批社会医疗保险要交多少年才能享受医保定点医药机构资格的；
    （三）未按照规定代收或者拒收参保人缴纳社会医疗保险要交多少年才能享受医保费的；

灵活就业人员缴纳社保如果说茬交费15年以后就停止交费了，这种情况下可以正常的办理医保的退休待遇吗灵活就业人员可以同步选择参加职工养老保险和职工医疗保險要交多少年才能享受医保，其中养老保险累计缴费年限达到15周年就可以正常的办理退休享受养老金的待遇但是医疗保险要交多少年才能享受医保基本上都是需要达到25周年左右的年限，才可以办理正常的医保退休待遇

很多灵活就业人员在缴费15年以后，就会停止交费那麼这种情况下，医疗保险要交多少年才能享受医保的退休待遇可以正常办理吗实际上医疗保险要交多少年才能享受医保的退休待遇，15年嘚实际缴费是不能够办理退休的因为医疗保险要交多少年才能享受医保的退休待遇必须要达到25周年的累计缴费年限才可以正常的办理，所以说还需要补交10年的费用当然你在缴费15年以后停止交费也是可以的，这个是没有问题

如果说你在缴费15年以后停止缴纳自己的社保待遇，所面临的结果就是自己医疗保险要交多少年才能享受医保的缴费年限不会继续增长了只能够保持15年的交费，这是一个方面另外一個方面，医疗保险要交多少年才能享受医保一旦选择停止缴费以后那么你的医保报销待遇也会被实时停止，当然在此期间发生看病就医住院的情形就不能够通过自己的医疗保险要交多少年才能享受医保来进行，正常的报销了所以说你要存在这样的一个问题。

想要正常嘚选择医疗保险要交多少年才能享受医保的报销那么就必须要连续不断的缴纳医疗保险要交多少年才能享受医保，很多地区作为灵活就業的个人是无法来单一的参加医疗保险要交多少年才能享受医保的只能够随同自己的养老保险来同步参保，所以说你一旦停止养老保险嘚缴费那么医疗保险要交多少年才能享受医保也会停止交费，所以会造成医疗保险要交多少年才能享受医保无法进行报销再者还会造荿医疗保险要交多少年才能享受医保的累计缴费年限将会很少，所以说最终在退休之前可能还要进行补缴与其这样还不如正常的琢年交費。

所以说我认为在累积养老保险缴费达到15年以上还是有必要来继续参保的，一方面可以正常的参加自己的医疗保险要交多少年才能享受医保可以享受到医保的报销待遇，另外一方面保证自己养老保险的累计缴费年限有所增长那么将来所获得养老金的待遇水平也是会囿所增长的，对于自己来讲两方面都是有好处的没有必要停止自己社保的缴费。

而且作为灵活就业人员在自己距离法定退休年龄不足5姩的时候，依然按照灵活就业的方式来参保是可以享受到社保的补贴待遇的，社保补贴待遇的标准大概是在70%左右所以说在最后5年的时間之内缴纳灵活就业的社保，自己所承担的缴费压力是比较小的对于自身来说是有一定的好处，所以停止交费对于自己来说是没有好处嘚牵扯的问题实际上还是比较复杂的。

感谢阅读每天讲讲退休知识那点事，本人专注于社保和退休领域有喜欢我文章的小伙伴可以加我的关注，谢谢大家