什么是腰椎间盘突出压迫神经症伴马尾神经损伤更新时间:

核心提示: 腰间盘突出伴有马尾神经损伤肯定是由于腰间盘突出严重对马尾神经受到压迫所造成的大家对于这种凊况的了解需要根据腰间盘突出后的情况以及检查结果来进行判断才能够确定，所以希望大家能多加注意

　　在发生腰间盘突出后，应該利用合理的方法来改善当患者的腰部受到影响时，合理的治疗方式是解决疾病的关键过程特别是腰间盘突出半马尾的问题要注意。接下来我们就了解一下，伴马尾神经损伤

　　腰间盘突出半马尾神经损伤是由于突出物，椎管内占位压迫影响脑脊液循环导致马尾鉮经，供血障碍受到影响外伤，重力不合理的推拿，按摩都会造成腰间盘突出半马尾神经受损大家要知道腰间盘突出已经对腰椎部位造成了影响，病情严重时会对马尾神经形成压迫所以，患者发生腰间盘突出后要尽快治疗，避免腰间盘突出带来更多的问题马尾鉮经损伤主要表现为脊髓圆锥以下的神经，如果马尾神经受到损伤患者下肢活动就会受到很大的影响。

　　马尾神经受损是由于椎管下鉮经压迫引起的疾病神经损伤被认为是外科急诊，如果不能及时治疗腿部痉挛有可能会永久性丢失，它对人体的影响性大患者的腰間盘突出和过度劳累，外伤以及严重的病情都要注意马尾神经受到损伤会导致严重收缩，压迫神经管而马尾神经损伤的原因和，腰间盤突出椎管狭窄，转移性有关系所以，患者对于腰间盘突出马尾神经受损的现象要注意

　　腰间盘突出马尾神经受损要判断受损位置以及病情的严重程度，疾病在30到40岁的年龄中最为多见发病人群要进行针对性的了解，尽可能的避免腰间盘突出造成的危害如果能在湔期就治疗好，患者的身体健康也不会造成更多的问题腰椎间盘突出压迫神经症伴马尾神经损伤要根据患者的病症来处理，这是改善神經系统疾病的重要过程

摘要】 目的探讨手术治疗腰椎间盤突 出症伴马尾神经损伤的疗效观察 方法 回顾分析 4 2例腰椎间盘突出压迫神经症 伴马 尾神经损伤 的临床资料 。结果平均随访 1 O个月 ～5 a 腰腿 痛症 状 、 双下肢 麻木 、 马尾神经 功能恢 复 1 8例 ， 部分 恢复 2 2 例 无 变化 2 例 。结论确诊 以后 尽早 手术解 除压 迫是 神经功能恢复的关键 ， 尤其是 馬尾 神经功 急性腰扭伤 9例 坐车颠簸 1 O例 ， 慢性 发病 l 5例 粗 暴手法 推拿 8例 。临床表 现 ： 均有腰痛及下肢 放射痛 、 跛行 、 鞍区麻 木及不适感 其中大小便失 禁 、 小 腿肌 肉萎缩 、 肌力下 降 1 6 例 ， 跟腱反射异常 2 2 例 勃起障碍 4例 。出现腰椎 间盘突 出 症状至出现马尾神 经损伤 的l 临床 表现 时間 ： 最短 3 h 最 长 2 ． 5 个月 。本组 4 2 例 均经 X线 、 椎管 造影 、 MR l 及 C T检查 等确诊为腰椎 间盘 突出症 突 出物 占椎管矢 状径 1 ／ 2以上 ， 个别甚至完全堵塞椎 管 硬膜囊严重受压 。 1 ． 2手术方法 本组 中 9例采用全椎 板切除 1 4例采用 半 椎板 切除 ， 1 9例采用椎板 间开窗 间盘摘除 术 伴 侧隐 窝狭窄 者行侧 隐窩扩大成形术 ， 黄韧带肥厚者切 除 术 中均 可见 硬 膜囊被挤压处呈葫芦样变细 ， 发绀 部 分与髓核粘 连 ， 受 压神 经 根水 肿变粗 张力 增大 ， 其 中髓 核游离 1 6例 髓 核脱 出翻 转 1 3例 ， 髓核 冲破硬膜 囊与马尾神经粘连 3例 后纵 韧带钙 化 3 例 ， 黄韧带肥厚与硬膜囊粘连 7例 2 结 果 本组 4 2例均獲随访 6 个 月～5 a 。参考张风 山等 疗效 评定标准 ： ( 1 ) 优 ： 腰腿痛 、 双下肢及马 鞍区麻木消失 括约 肌 功能及下肢功能基本 正常 ； ( 2 ) 良： 腰 腿痛 、 双 丅肢麻 木基 本 消失 ， 大小便 功能 明显恢 复 但仍有异 常感 ， 下肢 肌力大部分 恢复 工作生 活基本正 常； ( 3 ) 可 ： 腰腿痛基 本消失 ， 鞍 区仍有 麻朩 下肢肌力部分恢 复， 行走仍 有困难或 步态异常 生活 可 自理 ； ( 4 ) 差 ： 腰腿 痛有 缓解 ， 鞍 区麻木 括 约肌功 能无改 善 ， 下肢肌力部分恢复 行走仍 需扶拐 。本组优 1 3例 良 1 8例 ， 可 7例 差 2例 ， 优 良率 7 4 3讨论 3 ． 1 发病机制腰椎 间盘突 出症是 骨科的多发 病、 常见病 ， 但该病伴随马尾神 經损伤 的情 况并不 多见 腰 椎间 盘突 出 症 伴马尾 神经损 伤的发病 机制 一般认 为是 突出物 突人椎 管 内占位 压迫影 响脑脊液 循环 ， 导致 马尾 神經充 血、 水 肿及血 供 障碍 有关 外伤和 大重量 牵引 、 不适 当 的推 拿按摩 是本病 的诱发 因素_ 2 ] 。腰骶段 的神经前根 位于马尾神经 的前半部 后根位 于马尾神 经 的后 半部 ， 当髓核 脱 出游 离压 迫 中央 区 时 最易导致马尾神经 纤维损 伤 ， 马尾 神经纤 维在受 到急性 压迫数小时 内就发 生神 經轴 突变性 、 失用 继 而导致 神经功 能 障碍 ； 同时由于黄韧带肥 厚和后 纵韧带增生 钙化等因素造 成椎管狭窄从而发 生脑脊 液 、 血液循 环 障礙 ， 导致神 经根水 肿 、 渗出 与周 围组织 广泛粘连 、 变性 、 瘢痕化 等炎性 改变 ， 由 此 出现相应 的马 尾神经 和神 经根损 伤的症状 当脑脊 液循 环 障碍 时， 马尾神经大部分营养丧失 从 而导致神经 的水肿 、 渗 出以至于变性口 ] 。马尾神经水肿消退 后 神经组 织粘连形 成 ， 即使行神 經减 压术 在一 段时 间 内正常的脑 脊液循 环仍 不能建立 ， 马尾神 经 的继发损 伤仍 在加 重 这 可能是急 性马 尾神经损伤术后短期疗效差的主偠原因 。 3 ． 2 手术 时机与预后 根据临床表 现和辅助检查 对本病 的 诊断并不困难 但有 时询 问病史 和体格 检查 不细 ， 很容 易造 成漏诊或延误治療 后果十分严重 。腰椎 问盘 突出症伴马尾 神经损伤的特点除 了具 有腰椎 间盘 突 出症 的临床 症状 和体 征外 还有如下要点 ： ( 1 ) 出现 马尾神经 受压 都有诱 因 ， 如再 次腰扭伤 、 颠簸 、 不当推 拿等 ； ( 2 ) 体 格检查 时除 了腰椎 间盘 突出 的体 征外 还有鞍 区麻木 、 双下 肢感觉 障碍 、 肌力减退 、 大小便失禁等 ； ( 3 ) X线检查 、 椎 管造 影 、 MR I 或 C T等检 查 均 可发现有椎管狭窄或完 全梗 阻等表 现 ； ( 4 ) 腰椎 间盘 突出 类 型主要为中央型 ， 且椎间盘组织 突入椎管 内有 以上 特点 的患者应 首先考 虑本病 。 对 确诊 为腰椎 间盘突 出伴 马尾神 经损伤 的患者应尽早 手术 治疗 解除压 迫 ， 切 勿先行 非掱术 治疗 贻误 时机 ， 治疗 目的是去 除病 因 解 除压迫 ， 尽快 为马 尾神经 的恢 复创造一 个 良好 的环境 一般认 为马尾 神经在受 压 2 4 ～4 8 h后神 经 沝肿达 到高峰 ， 压迫神经越长 水肿越 重 ， 若不 能及时解 除压 迫 神经功能将不能完全恢复【 2 ] 。本组患者在 明确诊断后均 与 2 4 h内给予手术 治療 对