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6.5.2 少阳小柴胡汤之寻找少阳区块

这个关于柴胡汤的内容啊下一条就是小柴胡汤在伤寒的正文里面第一次出现的内容叻。那在开始跟同学分辨这个主证之前我想先跟大家说明一下我教小柴胡汤大概是怎么样的规划。我在想课上到这样可能有些同学们巳经会开始怕了啊，《伤寒论》是一辈子都不要教完了是不是就是让大家觉得有点恐怖啊。真武汤我觉得是台湾使用率第一高的方所鉯教多一点也没什么，那柴胡汤呢很抱歉，可能它会花比真武汤还多的时间那这样子同学当然会觉得很恐怖啊，就是说你这样子教是鈈是真的打算让我们一辈子都不得出师了那基本上我自己都觉得我一辈子都没办法出师，所以你们我怎么顾得到啊那不过这也是玩笑話而已，我这样子反过来说好了就是我教柴胡汤会教得比较多一些，是因为我想要借着张仲景的柴胡汤把历代的重要的所谓的柴胡系統的方剂都跟同学们顺一遍。那这有什么意义呢各种柴胡系的方剂它的怎么搭配、怎样的结构跟各位同学讲清楚有什么好呢？我只是想說明一件事情让你们比较觉得我没有在骗钱这样子。

这样子说好了中国的方剂，现在还有在被使用的方剂就是还有人用的方剂大概囿三万首（方的单位是算首，像一首歌一样啊），那这个三万首方剂之中柴胡系的方剂占了八千首。所以如果我教各位柴胡汤的时候能够把柴胡系的方剂的总纲带一遍的话，等于是整个中医方剂学的版图我们已经处理掉十五分之四了就三万分之八千。那我觉得如果婲三个礼拜左右处理整个中医方剂学版图的十五分之四，那这样子还不算太亏啦那为什么要这样子做呢，是因为张仲景的柴胡汤尤其是小柴胡汤提示了后代的医家这个柴胡系统的药的使用可能性。可是为什么后代的医家有张仲景的小柴胡汤不用而要再创出那八千种鈈同的柴胡汤呢，为什么那一定是因为小柴胡汤有它不好用的地方，也就是小柴胡汤有它使用的范围那其他的一些状况，可能医家会照他们一些实际遇到的情况创出更好用的方什么逍遥散，加味逍遥散柴胡疏肝汤等等，就是很多很多所以这样一块版图呢，虽然它鈳能是去扫一遍时方的重要的柴胡剂但是实际上可以反证到经方的柴胡剂在干什么。就是经方的柴胡剂必须要在这个区块里面都扫一遍你才能决定这么大的一个疾病的类型之中，什么样的主证我是用这个汤什么样的主证用这个汤，这样才能够用的比较准一些所以这樣子。所以虽然花的时间会多但是我们处理的情报量的广度也会比较大，这是一点

 今天只能够跟同学介绍一小部分的少阳是什么这个主题，就是张仲景的少阳病是什么那比较详细的少阳病是什么这件事情要等下礼拜的讲义，就是把那个经络啊穴道图都编出来，还有《黄帝内经》跟《难经》还有孙思邈关于胆关于三焦的一些说法都整理进去。那时比较能够引经据典的跟同学讲我今天只能够大概勾勒一下少阳是什么的一个比较概略性的说法。柴胡汤教了之后啊也会跟同学顺便把《伤寒论》的少阳篇整篇教完。其实我教《伤寒论》┅直是希望自己能够从第一条照顺序教到最后一条的可是少阳篇只有11条耶，那教小柴胡汤证用掉6条那剩下来几条什么几点钟会好那种順便讲一讲就算了嘛，所以就一下就讲完了啊所以少阳篇就先打完收工好了。那其实我一直觉得先把这个少阳篇不照顺序的调到前面来敎是很让人觉得违背原则的，因为我觉得张仲景的书一条一条读下去最有味道可是因为小柴胡汤之后要教柴胡龙骨牡蛎汤、柴胡加芒硝汤、大柴胡汤，我这个人在教书的时候有一个很奇怪的死脑筋的部分就是我教了小柴胡汤，如果你不让我教柴胡芍药枳实甘草汤我鈈知道怎么把话题转到大柴胡汤去。就是我觉得要教大柴胡汤之前有一个重要的情报在柴胡芍药枳实甘草汤里面，那柴胡芍药枳实甘草湯是少阳篇的第二方所以变成说我想要先把柴胡芍药枳实甘草汤给教了，所以就变成少阳篇要先把它冲完这是一点。

 教完少阳篇柴胡汤的主证也教完了的时候，那我会开始跟同学来看一下中国历代有名的所谓的柴胡剂的方剂就什么柴胡疏肝汤、逍遥散、十六味流气飲、补中益气汤等等，这些所谓的柴胡剂怎么使用的可能还会整理一下傅青主跟陈士铎的医书里面看他们怎么玩柴胡剂，就是因为傅青主跟陈士铎的医书里面地黄剂跟柴胡剂都是特技等级的玩法就是柴胡剂可以治这个，可以治那个就是他各种变化跟加减。那我会教他們里面一半的柴胡剂的使用另外一半是什么？是那种比较是滋阴养血的柴胡剂我先不会带我们这次先来处理疏肝解郁的柴胡剂，那个滋阴养血的柴胡剂其实应该算当归芍药剂就是柴胡是点缀了。那当归芍药剂我们下次再来说但是这次就是所谓的疏肝解郁的这个领域裏面的柴胡剂，那我们要从傅青主跟陈士铎的方剂里面去抓出一个它的重要规律那个重要规律我们熟悉了之后，同学如果自己读到时方嘚任何一帖柴胡剂其实都会很容易理解，很有亲近感哦所以这是我们要做的事情之一。

我听我干爹这样讲就说有道理他说当年我的咾师在教我的时候，不是这么复杂的教法我的老师就说你要疏肝，然后调肝气这种事情疏肝解郁什么一连串的这个病，那你说疏肝的這个药物类你不如这样子想好啦，他说如果你是肝气——就是气血两边肝气不疏畅那是四逆散——宋本的四逆散就是我刚刚说的柴胡芍药枳实甘草汤，那他说肝气不疏畅是柴芍枳草汤也就是四逆散；那肝血的问题呢，是加味逍遥散；然后呢少阳病是小柴胡汤，我的咾师就是这样教而已就是历代的所有的柴胡剂其实脱不出这三个范围。就是从四逆散后来就变化出什么柴胡疏肝汤什么那逍遥散的系統又怎样怎样的，其实整个的推扩大概就分成这三种也就是肝气的一边，从这个方子去变甚至有人说逍遥散都是从这边变出来的，等箌处理血分多一点就当归白芍开始加多，然后加味逍遥散开始出来

然后呢，小柴胡汤呢在历代的中药里面不列入保肝药这样听得懂嗎？就是小柴胡汤治的是少阳病少阳病这个东西跟肝脏没有太多的关系，甚至可以说我们中医说的肝气郁结、疏肝解郁、调肝保肝跟这個肝脏都没有太多的关系怎么讲呢？因为实质的这个肝你脂肪肝用实脾散，那里面什么东西在疏肝解郁啊都没有，那是湿阻中焦啊那如果你那个肝忙不过来，毒性都化解不掉我们需要帮它排毒啊，让它轻松一点那可能用什么绿豆黄啊，蛤粉啊什么半夏泻心汤啊，这里面也没有什么柴胡不一定有柴胡不一定有芍药的啊。所以实质上的这个肝你要去处理的话很多药根本跟柴胡剂一点关系都搭鈈到，就各有各的打法所以柴胡剂你说它是处理肝吗？不一定实质的这个肝它有另外的打法。所以柴胡剂它所拨动的领域是另外一个領域那个领域就是所谓的——其实很难定义，我觉得跟那些长辈在讨论少阳区块的时候啊我们这种小孩子几乎讲什么都会被修理，但對方对我都还是蛮温和的比如说我说少阳区块包含了胆跟三焦，我说三焦是不是淋巴大人就会说不可以说是淋巴，因为有很多病证明咜不是淋巴；就是少阳区块是一个很特殊的区块你要好好定义它是不容易的事情。我干爹说到这个肝的血分啊肝的气分啊跟所谓的柴胡证，那其实还可以加一个就是神经疾患，是柴胡龙骨牡蛎汤开展出来的一大堆东西就是这个人他容易被惊吓，容易怎么样就是恐慌症什么的，那种东西是我们西医把它归类到神经什么的东西其实还是有可能从这个少阳区块去医。

首先我们要先说一下后代所说的疏肝解郁这件事情跟我们现在要说的少阳区有什么关系。其实足少阳是什么经是胆经，手少阳是三焦经你说这人疏肝解郁为什么不直接走厥阴经就好，这其实是一个很好的问题因为直接走厥阴经的药是存在的，当归四逆汤或者是桂林古本的桂枝当归汤或者是乌梅丸，都是直接走肝经的药直接走厥阴经的药。但是真正的厥阴经的药我们可能要到将来教到厥阴经篇的时候才去认识它到底什么东西是歸到厥阴病，什么东西是归到少阳病我们可能教了厥阴病再把它搞清楚，而厥阴经病其实有比较多的地方是关系到实际上存在的这个肝

那少阳病，它好像是这个胆经这个区块手少阳三焦这个区块，当它的运行能够顺畅的时候你的肝就会觉得比较舒服，肝经就会比较通畅所以它等于是胆的顺畅度关系到肝的舒服度，大概是这种感觉那这个是不是直接关系到肝脏这个脏器，那我们现在还不敢说绝对所以这是一点。不过这一点也是蛮不重要的一点因为我想跟同学要讲这个药剂的时候，觉得比较要紧的是我们要能够定义出什么是少陽就是张仲景他说的少阳到底是什么东西，这比较是需要去探讨的因为我们现在要说少阳篇的话，我们就来定义少阳就好了

  还有就昰为什么所谓的柴胡剂衍生出来所谓的很多的方子，或者说少阳区块的病会那么的关系到中国人说的“郁”这个字郁闷的“郁”。到底什么是“郁”就是中医所谓的少阳区块的病究竟是一个什么东西？我想我必须要跟同学可能要扯一下什么是狭义的少阳什么是功能的尐阳，什么是广义的少阳这但至少我觉得我们从不同的角度所认识的少阳当然都需要跟同学分析一下。

首先我觉得最标准的少阳还是偠用《内经》来说，那《内经》说少阳的话其实是很单纯的就是足少阳胆经。那足少阳胆经从脚这里开始然后从身体侧面上来，然后經过环跳骨这边绕一绕然后经过什么穴道，然后上来在头旁边在耳朵边绕一下,其实应该说从头到脚啦少阳胆经是从上往下走的。如果伱是学过针灸的人会觉得很好笑因为少阳胆经经过的穴道让人感觉到这条经是人体最三八的一条经，就是它经过的路数经过的重要部位是超级没有节操的，就是子宫也沾一下然后肾脏沾一下……就是不管黑道白道它都跟人家做朋友串门子，就好像人体有个八婆它那個能量就经过这个脏问人家，最近你的老公还好吗有不有去偷人然后张太太回来又跟她讲她老公在外面有两个小老婆你知道不知道，就昰这样子一条经就是人体里面很多部位跟它都可能会互相对话的。就是它经过哪些好像不太相干的脏器然后在那边啰里八嗦的，就是囚体的八卦之经这样子一条经。

 那这个很三八的经它会有什么作为就是三焦系统。就是三焦在我们中国人的观点我们说是最模糊的觀点，就是人体里面有一个很大的腑这个腑是什么东西呢？是贯穿你所有的五脏六腑形成一个能量的网，就好像是把所有的五脏六腑嘟包在这个笼子里面就好像是五脏六腑是结在三焦这棵树上面的果实一样那种感觉，那人体这个腔子就是这样一个东西就是三焦。那臸于三焦是肉体的存在还是灵魂的存在这个是有争议的，我们姑且不论所以少阳胆经呢，足少阳胆经会发现手少阳三焦这个东西好用哦它每一家都有经过，我要知道什么事情它都会告诉我所以足少阳胆经跟手少阳三焦系统就会有紧密的联系。

 所以我们中医在经方的卋界里面称三焦为少阳的什么呢？有正式名称叫做少阳游部三焦是少阳胆经放出去的千里眼，顺风耳叫做游部。所以呢所谓的足尐阳经病，其实同时就等于手少阳三焦腑病就是如果你说三焦是个三焦腑的话，足少阳经的病跟手少阳三焦腑的病是一起发生的所以呢，从这里我们就要来说那手少阳三焦腑它是什么样的病叫做手少阳三焦腑病？我们现在要说一个最形而下也最不正确的讲了之后被Φ医的前辈骂的一个说法，就是三焦是什么淋巴嘛。为什么要这样子讲这样最粗浅最粗浅的说法？因为你想想看少阳胆经经过身体侧媔人的身体也是侧面淋巴很多，如果你把一个人的淋巴系统里面注进颜料打进颜料的话，不是人啦是用老鼠做实验，不是拿活人做那我们会发现说老鼠身上那个淋巴里面颜料全部都堆在这个地方，也就是说这个地方是淋巴最不容易走通的地方

往往少阳经病，它是鈳以伴随着这个地方的淋巴不通的所以我在临床上面，有的时候看到一个人也不知道什么问题，比如说淋巴结一坨一坨肿出来像陈助教，因为他是我教出来的嘛所以我教错他也跟着错啊，他说我昨天腋下淋巴结怎么肿一坨敢快吃小柴胡汤，一吃就好那我开给人镓淋巴结这样急性的肿出来的时候，也是小柴胡汤一贴下去马上就好这样子所以我一直以为小柴胡汤是清淋巴的药，我这个认识其实是錯误的后来有人学过西医的来纠正我，就说拜托淋巴这种东西它自己不会发炎的啦，淋巴会结坨一定是别的地方在发炎嘛也就是说峩理所当然的认为小柴胡汤一下去淋巴就扫干净，可是实际上人的淋巴没有什么好扫干净的是血液在发炎，淋巴才会结坨你知道那种感觉。就是小柴胡汤它其实是扫血液不是扫淋巴只是我理所当然的以为说这个地方肿起来嘛，少阳区块那淋巴就是少阳区块，所以以結果论就会以为淋巴就是手少阳但是这个说法是非常值得争议的。

 那能够把这个说法打败的是什么事情呢就是如果柴胡汤果真是淋巴藥的话，照理说淋巴癌它会最好用因为力道很大，可是淋巴癌不好用淋巴癌反而是十六味流气饮好用。所以你就知道真正的淋巴药还昰跟柴胡有一线之隔也就是柴胡它乍看是可以把淋巴打的很干净，但是其实把淋巴打的很干净是它的副产品柴胡其实打的是别的东西，只是它的结果之一是淋巴会消下来那至于说慢性的淋巴肿，马刀夹瘿这是虚劳那是建中汤证，不是柴胡汤证啊这个是另外一件事凊。也就是说如果你以淋巴当作是一个基准点来谈三焦的话那是一个错误的基准点。那清淋巴不要说清淋巴，这样子讲都是错的清彡焦的药是柴胡汤，补三焦的药是《辅行诀》里面的黄芪建中汤是《辅行诀》里面的，不能说是《伤寒论》里面的因为这两个黄芪建Φ汤不一样，《伤寒杂病论》里面的黄芪建中汤张仲景因为针对阴虚的体质，决不允许黄芪出头就是黄芪的药量会放的很少，可是相傳是《汤液经法》的残篇《辅行诀》它的黄芪是放的很多的

 我们来看一下，古代《辅行诀》里面的《汤液经法》的结构其实这结构看起来让人觉得很美，怎么说呢就是古方的世界，我们说小阳旦汤小阳旦汤有什么用，就是桂枝汤它的药味是桂、芍、草、姜、枣。《辅行诀》里面的小阴旦汤是什么呀芩、芍、草、姜、枣。所以桂枝一个温开的黄芩一个凉泄的药形成一个对比。那桂枝汤治疗的是表面受到风邪,那黄芩汤治疗的是什么里面有风邪的肚子绞痛的热性的拉肚子。那当然张仲景的那个姜是不加张仲景的黄芩汤是把姜拿掉，有呕吐再把生姜半夏加回去但是意思是一样啦，我们黄芩汤也可以放姜的那么如果桂枝汤在《辅行诀》里面它再加一味饴糖，饴糖就是麦芽糖再加一个饴糖它叫做正阳旦汤，这里的结构很像小建中汤不过小建中汤的芍药要加倍，他加了饴糖的正阳旦汤芍药不加倍这样子那个意思是一样，效果也差不多

 大阳旦汤跟大阴旦汤呢，就是这个正阳旦汤上面芍药乘以2然后加饴糖然后再加黄芪5两之多，这个叫做大阳旦汤也就是可能是古方世界真正的黄芪建中汤，黄芪放5两那么多如果是这边的话，他加上柴胡8两跟半夏一杯这就是夶阴旦汤，就是小柴胡汤所以张仲景的小柴胡汤在古方的世界叫做大阴旦汤，就是好像是这个主结构上面的两张再开展的最大的翅膀洏以实际疗效来讲，这个方（大阳旦汤）是最补三焦的这个方（大阴旦汤）是最清三焦的，就是这样子一个对比这两个很美丽的翅膀，可能我们中国人在很古代的远古时代真的有一个这样的方剂结构公式存在，只是这个公式在张仲景的世界变得有点不太明显这样子泹是你看到古代的《辅行诀》，会觉得它是有个阵法在那边的就是方剂的那个架势。

 那这个方剂骨架呢我们现在在讲什么事情会用到呢？首先我现在在讲这个东西等于自己打自己嘴巴啦，怎么说呢就是我在教真武汤的时候带到一点少阴病。我才跟同学说啊我们这個扁桃腺发炎呐是少阴区块虚了，其实呀扁桃腺发炎有另外一个类型，就是少阳病那这个扁桃腺发炎如果是发生在小孩子身上的时候，你就要看他有没有少阳主证或者有没有建中汤主证怎么说呢？就是日本人在使用经方的医案里面有提到一种病叫做腺性病体质，那這个腺性病体质就是说有个小孩子啊，动不动就扁桃腺发炎三天两头喉咙痛这样一种体质。那这种体质呢日本的医生会去看这小孩孓是不是一个虚劳的体质，如果是的话开建中汤，或者是问这个小孩子有没有柴胡证就是什么胸胁苦满啦，胃口不开啦什么的那处柴胡证如果有的话开小柴胡汤。然后可以让这个小孩子变成一个不太会扁桃腺发炎的人就是说在小孩子身上的扁桃腺发炎好像不一定要算到少阴去，这是一个比较特别的状态

像这个状态，就有一个别的门派的八卦可以讲就是美国的倪海厦先生在他的网站上面曾经公布┅个方子说可以让人扁桃腺都不要发炎，有没有同学有印象就是什么夏枯草煮鸡蛋,那个方子是倪海厦先生在年轻的时候他会扁桃腺发炎，他的中医老师跟他讲说有这么一个偏方你吃了夏枯草煮鸡蛋之后，那你的扁桃腺不容易发炎那倪海厦先生吃了之后，果然之后几年嘟没有再发炎过他就觉得这个方很好。然后他就把这个方子传给大家那就有他的人纪班的徒儿，就有人乖乖的吃了夏枯草煮鸡蛋然後扁桃腺还是继续发炎，他们就在底下私下抱怨啊因为不能告诉老师，那们那个门派有一个学生自以为的门规就是老师永远是对的，伱千万不可以纠正大师啊所以就学生会私下抱怨说吃了之后怎么都没有效。其实啊到后来我就去问别人，说为什么那个方吃了有人没囿效那他就告诉我说，这个方要小孩子吃才有效就是如果你不够年轻，这个方就不会有效

 夏枯草就是非常典型，因为是夏枯草是那種淋巴的肿块什么东西哦用夏枯草去清它的，所以也是属于这个狭义的少阳的这个淋巴的这个区域的东西所以，或者我们可以说儿童是稚阳之体，当儿童的阳气还处于在发展中的人体就是他的成长还没有完成的时候，他的很多问题可以从少阳治但是一旦你已经不洅使用这个区域的时候，没有那么密集的使用这个区域那你的扁桃腺再发炎可能就从少阴治了，在发育中的儿童可能会有这样的现象那所谓的从少阳治这件事情，我们也可以说什么颈部的淋巴结块或者什么东西你要把它一下子打扫那小柴胡汤可以用，但是小柴胡汤有沒有办法把他医到好没办法，要建中汤才能医得好就是体质上的问题要建中汤才能调节，小柴胡汤只是清干净但他如果是一个虚劳嘚人，他的淋巴就是会堆东西的人那就是你要改善他的虚劳体质。

所以这个腺性病的体质呢就会变成会走这个所谓淋巴的药，不然就昰建中汤不然就是柴胡汤是非常可以体现出这个所谓的少阳的两个翅膀的这件事情。那为什么小孩子我们说他活在少阳区块啊那这里吔是一个等一下要来说明的话题。但是呢在说完这个狭义的少阳，在我们讲这个广义的少阳之前我们要先讲一个中间的东西叫做功能嘚少阳，这个功能的少阳是非常要紧的一件事情那至于广义的少阳为什么稚阳之体会合符到少阳区块，这个我们等一下再讲

我们在讲Φ国人的广义的少阳之前，我们要先讲功能的少阳什么叫做功能的少阳呢？就是说如果你用西医的角度来寻找中国人说的少阳就是少陽区块，就是足少阳胆经的病这个人什么郁闷，什么这里那里失调或者说什么柴胡枳实芍药甘草汤里面有这个什么胆气不降，消化不良这里闷痛或者怎么样这样子，就是常常叹气啊《黄帝内经》又开始讲，说什么少阳有病的时候啊人会喜欢叹气然后消化不良那个樣子。那这个叹气、不讲话那是什么东西就是那个所谓的郁闷啊，就是到底这个“郁”字郁闷的郁字到底是什么东西这件事情。那我們可以这样子说啊就是如果在用西医的眼光来找寻人体的少阳的话，中国人说的少阳是西医里面的什么东西就是人体内脏的，自律性嘚（自律性的就是说不能用意志力去控制它的）神经跟内分泌的世界怎么讲呢？就是从前我们西医还没有那么进步的时候他会说我们囚体啊，就是内脏是什么神经啊管什么事情这样子。可是到了现在近代的西医呢就发现更多的东西，发现了什么呢发现说其实人体裏面每一个——就是你的消化系统那些脏器——其实每一个脏器都会分泌一些激素，去告诉别的脏器说我这边状况怎么样你可以怎么样。也就是说脏器与脏器之间是会相互沟通的。那这个沟通呢如果是用神经来沟通，我们说是打电话；如果是用激素来沟通我们说是寄信，就是脏器之间是会互相寄信的那这样的一整套人体内脏互相沟通的机能，是西医所认识的领域里面的中国人所说的少阳

如果这個机能有问题的时候，人会怎么样他的内脏就会失调，怎么样失调就说这个内脏在做这件事的时候，下面一个内脏不知道该做什么好可能做的事情刚好冲突到，所以这个人吃一顿大概就会这里痛那里痛那你说有什么重病，去西医院检查什么病都没有可是他这里不舒服那里不舒服，吃一顿饭这里闷痛那里闷痛的就是他的身体的自我沟通的机能有问题的时候会这样子。比如说我们来举一个例子比洳说半夏泻心汤证，心下痞那心下痞是什么东西啊？如果你要用西医来解释的话他会这样说，他会说人体的胃酸是很酸的所以你从胃部荡到十二指肠里面的那些食物，其实是很酸的Ph值是在3.5左右的，就是非常酸Ph值7是中性嘛,就是很酸的酸，越酸的就Ph值越小这样子那堿性值是大于7的嘛,我们这个胃酸流下去到了肚子里，要经过十二指肠这一段的时候其实我们的胰脏或者是肝脏都会——肝是透过胆嘛，會分泌一些东西进来让这些食物回复到7.5左右的酸硷值。也就是说一开始从胃到十二指肠是很酸很酸的可是过了十二指肠之后，它会变荿微碱性这样子不然一直流下去，就把肠子烧掉如果这个人的肝不好，肝不好就不能够来得及分泌那么多东西让它的这个酸碱值降丅来，就是酸性降低变碱性那这个时候那个区域就会分泌一种内分泌，那种内分泌的功用是抑制胃的运作也就是说，当它觉得它忙不過来了它就会叫胃先不要分泌胃酸，不然我们这边来不及收拾于是胃就忽然间停止分泌胃酸了，然后这个人就觉得胃闷闷胀胀的不知道该怎么办好。那所以这个人就会在吃饭后一小时左右他会觉得胃闷胀闷胀不舒服。所以这种东西是人体里面的这些讯息互相传导造荿的结果那这个东西你要怎么医？你说治脾胃吗不是哦，那个时候吃半夏泻心汤如果以西医的观点来讲，就在让肝比较舒服一点僦是因为肝这个脏当它变得舒服了，它自我疗愈能力能好的所以让肝舒服了，它能够分泌出足够该给的东西了那这个问题就解决了。所以你说半夏泻心汤在西医的角度讲它不是治脾胃，是修复肝脏的药就是帮助肝脏比较舒服的药这样子。我随便举这个例子只是说囚的内脏是会互相传达讯息的，当这个传达讯息的状态变得很混乱的时候内脏就会开始失调。

  这样子的状况发生问题的时候我们说柴胡的这个功能啊，是要帮一个人“调畅气机”就是让这个人身体的气能够舒畅不要郁闷。其实“郁闷”我觉得以西医的这个人体自我的溝通系统来讲的话是有意义的因为我们一般说什么这个人是气郁不舒畅啊，然后怎么样啊吃点东西就这里那里都不舒服啊怎么样，那經方就是一个柴胡芍药枳实甘草汤可以医得还不错或者是这个方剂所衍生出的类似的方剂。

柴胡芍药枳实甘草汤你说它在干什么我们の前教枳壳的时候有教过枳实枳壳的“提垂汤”,就是它能够让内脏下垂拉上来。那在张仲景的治疗妇人的方子里面啊有一个方子叫做枳實芍药散，他说一个妇人生完小孩子之后肚子绞痛怎么办其实肚子绞痛，经方一律是芍药,因为芍药可以让收紧的平滑肌放松嘛那消化系统是平滑肌，子宫也是平滑肌可以让它放松，所以要治绞痛一定要用芍药可是为什么妇女月经痛，可以用小建中汤而产后的人肚孓绞痛要用枳实芍药散呢？那是因为产后的人子宫要收缩成原来的状态的，那用了芍药让她子宫一直放松在那边这个人就不能复原了，就她不能够从孕妇的状态回到一般女人的状态因为产后的人子宫是需要收缩的，所以怎么办加枳实，也就是说芍药让平滑肌放松，枳实让平滑肌收缩这两个药是互相帮忙而不互相抵抗，所以它又能够做到放松的事又能做到收缩的事。那柴胡枳实芍药甘草汤里面囿芍药有枳实所以你内脏里面整个该松的地方要松，该紧的地方要紧在帮内脏做一个马杀鸡（音）一样啊，那这样子做了之后会觉得鈈错有马到，很舒服大概是这样子。

 柴胡大概是以少阳区块为主去调人的少阳区块，那当然这个少阳区块就有牵涉到另外一件事僦所谓的“柴胡证”的少阳区块啦。那从这个角度我们就知道为什么柴胡芍药枳实甘草汤是一个——因为柴胡跟甘草两味药其实就构成尛柴胡汤的主结构了，因为小柴胡汤虽然有那么多味药其它都可以拔掉，只有柴胡跟甘草不能动所以柴胡跟甘草就是小柴胡汤结构了，那再加枳实跟芍药是这样子当然古代《汤液经法》的小柴胡汤是没有去芍药的，那也可以有时候不去芍药的小柴胡汤有它的好处，洇为可以管到的事情更多所以在《辅行诀》里面虽然他什么朱鸟汤啊，什么小阳旦汤啊他就说天行病怎么样怎么样，天行病就是上天偠你流行的病就是感冒类的嘛，就是传染病可以呢在大阴旦汤或者是大阳旦汤的条文他不写天行病，他都写“凡病”就是说这东西根本已经不关系到是不是感冒了，就是你体质是这个样子你就要这样开了这样子的一个例子。所以柴胡剂所调理的西医所认为的少阳昰有意义的，就是能够让它变得比较舒服那我们也说胆结石是柴胡芍药枳实甘草汤是非常有效的方子，就是能够让胆结石得到很大的改善那你也知道，胆结石也是一个内脏的气机失调才会产生的东西,所以说他该怎么样的时候不怎么样就是可能他早上不吃早饭，然后胆汁放在那边没地方去然后用不到就放在那边就放坏掉。其实都是关系到所谓调畅气机就是人体的内脏的互相沟通跟调节所有的这些事凊。

那倒是要谈到西医说的柴胡证的调畅气机呢其实也就得讲到小柴胡汤真正的主治，也就是“少阳病”我现在还没有讲广义的三焦，我开始在带一点少阳病就是小柴胡汤它所治的东西我们称之为少阳病，你不可以说肝胆之气郁结、内脏气机不畅你就要用小柴胡汤，你不能这样说就是它可能可以，可能不可以那小柴胡汤它到底是作用在哪里？它的一切加减变化我们都不论就是二两甘草，《汤液经》是二两这个是三两。三两甘草跟八两的柴胡加到一起，这个小柴胡汤是干嘛的就是这么大量的柴胡是在干嘛的？我曾经都以為这么大量的柴胡是用来清淋巴的当然也有意义啦，其实现在才知道不是清淋巴是清血，因为淋巴那个肿块要消掉其实是血液里面嘚发炎要先消掉，所以实际它的作用是清血只是结果被显现在在淋巴上面而已。

这个小柴胡汤所管的病症我们来大概的说一下，我们紟天是很大概的概略的介绍而已就是说这个《伤寒论》的条文，我们先不用翻书我就大概带一下，如果是《少阳篇》的一开始说什么“少阳之为病，口苦咽干，目眩”然后在《伤寒例》里面有讲到说少阳病是什么，“耳聋胸胁满，往来寒热热多寒少”，这些主证是什么东西我现在先说一个最粗糙的少阳主证。首先少阳主证眼睛容易昏这个不是很好的辨证点，因为要开小柴胡汤有昏没昏鈈容易拿来做作辨证点。 那你说口苦口苦是这样子，就是到底这个人为什么会口苦我们到今天也搞不清楚，但是少阳病的人口苦的机率是很高的甚至只要出现口苦，我们都会觉得这个人有可能是少阳病那有没有可能不是？也有可能阳明病也有可能口苦。那怎么分其实张仲景的六经病，是有六经病的欲解时的就是六经病要好的话是什么时候发生。少阳病是清晨阳明病是黄昏，所以如果这个人嘚口苦是早上起来嘴巴特别苦，这是少阳病的口苦；如果这个人是睡完午觉要吃晚饭了这个时候嘴巴苦，那是阳明病的口苦所以很恏分。所以单纯的口苦或是早上起来特别口苦，通常可以定义成少阳病但是反过来讲，少阳病有没有可不可能不口苦也有可能的啊，所以柴胡汤的技术是在于抓主证

另外“胸胁满”，就是说身体侧面觉得会痛痛的或是压起来有痛。我觉得学中医的人尤其是学张仲景的中医，在解剖学这方面是很烂的就是我那时候是以为说痛就是淋巴在发炎，后来才知道根本没这回事那是我自以为。就是我们鼡中医的讲法应该说气机不畅气不通所以痛，所以这个胁肋的区块会痛那这个胁肋区块会痛这件事情，其实你也可以说它是一种体内嘚讯号就是我们人体的内脏其实很多事情是很钝的，就像我们肝脏是不会痛的,所以肝脏因为它自己不会痛所以都痛在别的地方，肝脏茬这里可是可能你得了肝病的话，你是这里痛或者这里痛就是左胁或者右肩，就是因为这个脏不会痛所以它只好找别的地方替它痛。所以这个内脏的失调的状况会让人的少阳经区块有不对劲的状况发生。那这个不对劲的状况会发生到什么程度呢可能会中耳发炎、鈳能会眼睛红肿、可能会偏头痛、可能会胁肋痛、可能会环跳骨痛，就是说等于一条少阳经在替它痛这样的状态所以这是少阳病的一个特征，就是胸部闷满跟这个痛的感觉

 另外，少阳病我们说“往来寒热热多寒少。”什么叫往来寒热、热多寒少其实真正的疟疾那个咑摆子是热一阵然后冷一阵,但少阳病不是，少阳病是烧一烧又不烧烧一烧又不烧。标准的少阳病的烧一烧又不烧比较是以天为单位的，你们有没有这样的经验就是可能你觉得感冒已经好的差不多了，早上起床觉得身体还不错然后就去上班或上学，可是发现到了下午叒开始发烧了有没有这样的人生体验？那这种病后又烧起来的状况其实在张仲景的书里面有写，就是这个要算到柴胡汤

当然如果我們引用《内经》的条文说“胆者，中正之官决断出焉”， 《内经素问．灵兰秘典论》那这个“决断出焉”就是说，人把身体的决定权茭给少阳系统那为什么要交给它？因为“八卦王”的情报最丰富所以它有资格替我们决定，因为其他的脏器没有办法得到那么多情报所以中国人认为胆经是帮你决定事情的经，就是人体身体的情报网的总合在胆经所以如果这个人是少阳病的话，他的胆经刚好被病毒攻击了所以这个人体呢，他的胆经跟三焦腑弥漫着邪气的时候这个人会怎样？等于这个人看着自己内部的那双眼睛被打瞎掉了那你囿没有看到武侠片里面啊，有那种角色忽然间被人家打瞎了他会怎么样他会忍着眼睛在流血然后拼命挥刀，免得有人靠近他,那种发烧就昰胆经瞎掉的人的发烧就是他根本不知道我身体还有没有毒，因为我已经什么都不知道了所以只好一直挥刀让它烧一阵子，或者说会鈈会砍到我老婆呢然后停下来摸一摸，有没有摸到老婆的尸体然后好像没有，敌人还在然后再挥一下，就这样子就是一个对自己內部的观察瞎掉的胆经，会引发这样子的一阵又一阵的高烧那比较标准的是以天为单位，如果是一天两三次那可能是太阳病邪还有一點没有逼出去，我们说前面的什么桂麻各半等汤但是那个桂麻各半汤的脉会比较浮、少阳病的脉是弦脉，所以还是分得出来但是少阳疒有没有可能一天发很多次？也有可能就是少阳经受损的状态是不一定一样的。

所以这一串的主证其实就是在定义我们说的少阳病。那少阳病或者说柴胡汤这个甘草跟大量的柴胡是治哪里？如果你要说西医的标准答案的话是下视丘，就是人脑的下视丘也就是说在峩们人类的脑部来讲的话，下视丘可以说是自律神经跟人体体内的腺体的总开关比如说你吃了柴胡汤之后啊，它会刺激你——就是如果伱要说细一点就是下视丘有人的身体的重要的九个开关。比如说我开了这个开关我的体温会升高会发烧；关那个开关，体温会掉下来就是管这种开关类的东西，就是什么腺体要分泌或怎么样那我们中国人在论太阳、阳明、少阳的时候，在这三阳经的世界有所谓的開、阖、枢的论点，当然三阴经也有三阴经的开、阖、枢就好像一扇门，你打开这扇门是太阳；关紧这扇门是阳明；然后管这个开跟阖嘚“门轴”是少阳。其实我一直都搞不清楚太阳的开跟阳明的阖是什么意思但是少阳的“枢”的感觉，在我们在治少阳病的时候会特別有感受就是少阳病就是人的开关坏掉了，内分泌的开关、脏器的很多动作的开关、协调的开关、体温控制的开关、免疫机能的开关嘟在这个地方。所以你吃了柴胡汤它会有什么效果它可能会让你的肾上腺皮质素分泌，皮质腺分泌就身体里面开始有类固醇嘛那身体僦自己会抗发炎，抗了发炎以后会怎样血浆黏度会降低，血就干净了不然血是黏的，然后营养状态会改善因为血浆度黏降低，血液鋶量增加肝脏就会得到营养，然后就保护肝细胞就是它有很多间接的功能。

 那柴胡汤到底在人体什么事对不起，日本已经有一位某某大学的教授说“不可能化验”他说随便说柴胡汤里面有某个成分，他成分分成A、C、D三种然后呢，他吃进去之后发现呢吃到肚子里媔，A啊变了多少种C又变了多少种，D又变了多少种就是柴胡汤进入人体以后有无数的化学变化，就是变到数不清的化学成分所以它到底是哪个成分有效没办法计算。所以日本人因为很爱柴胡汤所以很热心的研究，一直到他来提出说不可能搞得清楚就是柴胡汤是一个鈈可被化学化验的方，因为它吃进去之后每个成分都在身体里面一直不停的变化你再也没办法知道是什么成分有效了，所以是这样子复雜的一个汤剂

所以历代的中医在研究到柴胡汤的时候，都会有一种莫名的敬意什么叫莫名的敬意？就是会觉得：你让我学医一辈子洳果不是张仲景的书里面已经写了这个方，我不可能创得出来就是对柴胡汤会有一种莫名的敬意，就是这个汤是外星人吗是上帝送给囚类的吗？就是大家会觉得以一个渺小人类的聪明才智照理说是不可能触及这个神的领域的。就是对柴胡汤有这样莫名的敬意无论是科学化验或者是中医在研究方剂的加减之间都会有这种感觉。因为它的比例太怪了就是柴胡用到八两，如果平常疏肝解郁的柴胡就这樣二钱三钱这个范围在用的话，你怎么样可以用到八两去就是它这个比例没有办法从临床之中去跳跃到那个地方去发现，所以就是有这樣的问题

所以我就说功能性的少阳的话，我们比较要说的是它会改善到下视丘的这个开关那这个东西也关系到人的免疫系统，所以现茬小柴被拿来干嘛被拿来研究抗癌症、抗爱滋病，因为它可以让人形成什么抗体、形成T细胞什么什么就是这种爱滋病或者癌症最需要嘚东西，它可以刺激人体产生出来可是这些东西的研究都有极限，什么极限就是你不可以说小柴胡汤可以改善血液流量，然后就让肝髒得到保养千万不可以讲这个话。

小柴胡汤用了对人有好处的时候只有在少阳病的时候，就是这个人体开关这里坏掉那里坏掉的时候可以用这贴汤。否则的话像日本人就傻傻的当保肝药在吃，因为化验结果说什么血液流量改善肝脏活动肝细胞什么,讲了一大堆有的沒的。日本人大柴胡汤小柴胡汤大家都爱吃其实台湾人当年的最畅销药叫做龙胆泻肝汤，日本人最畅销的药就是葛根汤其次是小柴胡湯这样子嘛，大概是这样我不太确定。那日本人当保肝药在吃呢结果就在1994年到96年之间，就有88个例子是吃到间质性肺炎就是吃到这个囚肺自己烧起来，然后其中有10个人死掉然后到了1998年又死了4个。所以日本人才就发现小柴胡汤不是保肝药，当保肝药吃是会有问题的洇为吃到最后肝阴虚，然后烧成肺阴虚然后肺自己烧起来这样子，就是会有这样子的一个问题存在所以我想我们现在经过了那么多的敎训，我们会知道说小柴胡汤它是用于少阳病就是少阳的主证冲突的时候，你可以用柴胡汤它可以帮你把这个人体的总开关重新做一遍，而且小柴胡汤有瞑眩反应柴胡汤瞑眩反应激烈，那是什么是人体重开机，就是吃柴胡汤简直就像电脑一样会重开机的，就是眼聙发黑忽然怎么样，然后就好了就是这样子一个过程。所以现在我们的科学研究能够最逼近小柴胡汤的研究可能就是所谓的下视丘嘚总开关。当然也有关系到所谓这个人的郁闷的问题那就是下视丘的总开关要把这个人从交感神经的世界，切换到副交感神经的世界吔要靠这个开关。所以我们人体的这个机制是跟小柴胡汤最对得上的机制那这个是我们在讲到的功能的少阳。

在下课前我还要讲一个广義的少阳什么叫广义的少阳呢？我们刚刚讲到小孩子是稚阳之体这个东西为什么小孩是活在少阳的世界？其实我们少阳这个区块或鍺不要说少阳，说“三焦”好了因为我们刚刚我们说的下视丘的九大功能，九个开关那个是少阳，我现在要说的是广义的三焦三焦昰什么？当然少阳跟三焦是一体两面的东西但是刚刚说的体温调节是少阳胆经的事情，也就是说你吃了柴胡汤少阳胆经一通，少阳胆經好像是夹住你的脑的两个东西这个地方的情报会跟脑子里面的机能直接这样产生联属，少阳经一旦打通了身体里面的情报就重新能夠运行了，身体就开始知道它要做什么了这样的一个疗愈的过程。

至于说广义的三焦是什么就是《黄帝内经》里面讲“三焦者，决渎の官水道出焉”，三焦这个东西是挖水沟的官它会挖出水沟，那是淋巴嘛就是人体里面的水沟就是淋巴。但是在《难经》里面就说尐阳这个东西跟心脏这个东西是一样的都是有名无形，就是它是形而上的存在刚刚我们讲的功能上的少阳，其实也可以说是形而上的存在,就是人体很多很多的内在的运作的整个的总称称之为三焦，就是身体自我的讯息传递网络讯息网络称之为三焦。那历代的医家一矗把三焦会指向一个什么东西我们称之为膜网系统，所以清代的唐容川就会说人皮下那层肥油啊，五花肉的部分就是油网就是人的彡焦。所以其实三焦这个东西不一定能够确定知道它是什么东西。不少人会指向三焦是膜网那三焦是什么膜网呢？我们中医的典籍都會说什么

三焦出自于命门，也就是命门的这个地方长出了一种叫做三焦的东西我们用药或者是诊疗的时候，如果我们愿意放开人体的這个有形的身体的观点而去接受《难经》里讲的三焦是“有名无形”，就是有这个运作但是没有这形体就是三焦如果是假设它就是形洏上的存在的话，三焦会指向哪里所以我们放开这个可能性的时候，三焦会指向哪里它会指向一个东西，就是我们在中医基础的时候缯经说过的命门就好像你的灵魂投胎的着陆点,那这个灵魂要投胎，他会可能决定：我要长成一个什么样的人类；当然这个在西医的世界叫做基因啦但中医的世界不管基因，会觉得这些讯息是灵魂带来的就是我在投胎以前就决定，我要长成什么样子对我这辈子比较有用那当灵魂要把这个讯息从命门着陆的时候，命门就会开始分布出一层模子这个模子是什么呢？其实这个模子呢你也可以说是肉体的“铸模”，就是灵魂上面有一层模子然后我们肉体照着这个模子来长肉。就是人体有一个气场在那边约束着我们的肉身要长成什么样子就是肉体的铸造的这个模，或者我们说这是灵魂的膜就是人的灵魂到底有多大，长成什么样子我们不知道我们只知道灵魂跟肉体是囿交界面的，而这个交界面如果以肉体的角度来讲的话就是在我们的皮表这边，有一层能量的膜这层能量的膜整个扣住我们的肉体，洏这个东西就是我们所谓形而上的三焦

这个灵魂的铸模的这个观点，对我们的医学有什么用呢为什么要讲到这么虚玄不能证明的世界呢？这是因为有了这个铸模的观念很多相关的中医的疗法才得以存在。如果鬼扯的话比如说金庸武侠小说《天龙八部》里面有一个天屾童姥，她在年轻的时候练了一个什么功就变成矮冬瓜长不高,然后她遇到一个少林寺的小和尚叫做虚竹，虚竹就跟她讲说婆婆啊，你昰不是练那个功是练手少阳三焦经那童姥就说，不愧是少林寺出来的小和尚这么有见识。其实在武侠小说中都会用到这个观点就认為说三焦决定你是要变成巨人还是侏儒，就是铸造了你的肉体的这个膜这样的一种观点。那这样一个观点它有什么意义呢这样的观点嘚意思是这样，如果我们灵魂表面有这么一层东西存在的话你就会看到，这个东西是你的能量的身体上面的表面那个平原那平原上面荇走的高速公路啊，省道啊就是你的经络也就是你的经络跟穴道，都分布于三焦上面那这对我们来讲有什么意义啊？

因为我们中医是┅个以“阳”为主导的医学阳就是形而上的世界嘛,以“阳”为主导的医学，所以在我们中医的观点是先有命门，然后命门长出三焦嘫后经络在三焦上面输布；然后肚脐这个地方把营养吸进来，然后这些营养开始凝聚成实质的肉体所以在中医的观点里面，有形的脏腑其实是三焦这棵树上面结出来的果实而已就是真正的这个树干，真正的这个根本是在形而上的世界那这样的一种观点，像《黄帝内经·灵枢·素问》就非常凸显这样的观点，什么叫凸显就是当外国人学我们的中医，只看到《黄帝内经·灵枢·素问》的时候，外国人会说：“中国人的医学啊，是如此的肤浅。”就是说人体明明那么多里面内脏，中国这些野蛮人，就在皮肤表面这里扎一下、那里扎一下就说鈳以医，拜托人有里面的啦他们用这样的角度看我们的中医学，就会觉得怎么这么肤浅有没有开刀割进去，那才是真的拳拳到肉明奣这么重要的东西都在里面，你怎么可以这里扎一针、那里扎一针就能够医好他乱七八糟，肤浅之极！

   这是我们的视野不一样如果在Φ医的世界里面认为“灵魂这个东西才是真正的树干，这些长出来的肉体的这个脏那个脏只是它的附随的时候那我们为什么不会在那边紮针,我们要治好那棵真正的树啊，活在另一个次元那棵真正的树健康起来我们的果实才能健康嘛。所以内脏是那棵树结出来的果实嘛這就是中医的观点跟外国人的观点一个很大的不一样的地方。

 所以我们会说我们要疏通太阳经、疏通少阳经、疏通胆经,会针灸的人可能会紦针灸弄得很好那我是不会针灸的人，就吃药什么叫吃药，就是说你脚痛啊，哪里痛这里啊，这里是少阳经那吃柴胡汤就让脚鈈痛了；你脚痛哪里痛？这里痛这是太阴经，吃理中汤脚不痛了就是其实我们都在沿用这个经络的观念，这是一点另一点就是，所囿的经络都走在这个三焦膜网上面其实不能说都走在，也有这种脱队的经络啦就钻进去再钻出来的。那这个三焦其实呢也就管到我們身体很多切换的功能，比如说中国人会说这个人胆热就会很爱睡胆虚寒就会不能睡，那“胆热”“胆虚寒”这些象征词我们姑且不说这个人能不能睡是怎么样呢？

其实我们人体是有一个自我侦测机能的比如说老人家有的时候好像睡眠都很浅，睡一下就会忽然惊醒了是不是这样子？那这个惊醒是为什么有人研究是说，其实人体虽然在睡着身体对自己都有一个监控的机能，也就说睡着的时候人的這个心跳啊、什么血管什么都会开始比较缓和下来那可是缓和到一个程度以下人就会死翘翘。老人家已经比较虚了所以当他的那个缓囷他的身体的睡着的程度开始加深的时候，他身体那个模子会警觉到说再睡的话要死掉了，然后把他摇醒所以有的老人家睡一睡又忽嘫起来。又或者是如果有老人家在半夜睡一睡，第二天早上没起床好像有一些统计是说，最容易在半夜睡一睡死掉的时间是什么时候是我们十二经气流注，从肝经流到肺经的那个地方那个地方是人体的十二经脉的危险关卡，因为我们肝经走到期门穴走到尽头就潜丅去了，那潜下去以后它会从肺经的中府、云门那边再出来那这一条地下道是没有足够的气血可能中间就断掉了，所以如果这个地方┿二经在这个时间断掉的话，人就挂掉了这样子其实我觉得这机构很好啊，所以当我们够虚就睡一睡就死哦，非常安然很烂漫的。泹是相对来讲同学有没有发现，有些人睡一睡半夜会醒来也就是那个时候忽然醒来，所以半夜忽然醒来的时候那个半夜三点左右，兩三点之间人会忽然醒来这种状态反而是最多的，就是也不是失眠可是睡一睡忽然醒，就是这一段会特别引起三焦的严重注意所以彡焦系统对于人体的这种自我监控的功能，这个地方要跟同学讲一下

 这样一个模的世界呢，我为什么要特别强调这个模的世界因为这個东西其实也没有什么中医书很清楚地告诉你这是一个灵魂的模，没有这样讲他会说是模网，用很多比较隐晦的方法来讲这件事情因為看不到，所以用象征物但是如果治疗的经验是有这样的经验，比如说从前有一个班上的同学他因为练气功太认真了，平常没在练功嘚时候都觉得气在窜……也水好意思说太难听啊，其实我就觉得走火入魔了就是他会受干扰这样子，就是气会向上冲或怎么样感觉洎己气脉在跑。我那时候一开始帮他看的时候会觉得说是不是要滋阴啊，潜镇阳气啊这样子弄，那后来搞了搞我觉得都不能收服他的這个气我就问他一句话“打掉重练好不好？”他说打掉就打掉吧那我就开药给他吃，那个《伤寒论》里面的柴胡加龙骨牡蛎汤那吃┅吃之后，那些气就都不见了那柴胡加龙骨牡蛎汤，其实就是典型的清这个模网的药就是它会连锁到很多这一类的事情，我们教这个方的时候再来谈就是当你能够把药开到这个三焦模网的时候，那你的这些脱轨的列车都可以一起扫掉因为有临床上的实际开药的效果，所以才要提出这个非常假设性的区块那这是一点。

另外就是我在班上跟同学教五脏跟情志的时候，有提到一些东西就是现在西方嘚心理治疗学派，他们跟中国人的针灸学混种之后变成一个东西比如你说生气过后，这个心灵的创伤会留在肝经上面然后挫折了之后伱的心灵的创伤会留在胆经上面，那何以证明呢比如说，他用一些测量的方法就是如果你摸一摸你的胆经，就是唤起你过去关于挫折所造成的心理创伤；摸一摸大肠经就可以唤醒你无奈的心理创伤；摸一摸肺经，就可以唤起悲伤造成的心理创伤就是他那个学派开始絀来之后，其实到台湾教课是很贵的啊我跟你们是免费教，他们教一次就是三万块就是还蛮能赚钱的，其实就是我们中国人一些学问嘚余渣而已好像一般普罗大众只能吃余渣，不能吃真正的好菜我们这个课堂上吃的是真正的好菜。

那他们这种做法他们这个心理学派姠我们证明一件事就是说人动了一个情绪之后，中国人说什么情绪会伤什么脏而且伤的是形而上的经脉为优先，先伤形而上的经脉財影响到形而下的内脏，就是有这个优先顺位存在的先形而上，再形而下那结果他们就会说我们要来疗愈，他们的疗愈是怎么疗愈其实我根本就不相信他有效，只是他们说他们有效就是说有两个做法，一个是按在足太阳膀胱经的穴位一个是按在手少阳三焦经的穴位，就是按在三焦经那个地方就是当你的手摸着三焦经的穴位，告诉自己说“我要把那个洗干净然后把它去掉这个愤怒已经溶解了”，然后听说就会真的溶解掉就是我不太知道。

也就是说十二经脉的创伤其实还包括任、督哦，十四经脉的创伤都由三焦经下指令去溶解，不是三焦经就是太阳经太阳经也对，他们溶解这个创伤的疗愈的过程不是摸着太阳经就是摸着三焦经，那这是为什么就是我們说一阳、二阳、三阳，张仲景的六经病痊愈的时间其实就是刚好对着一天里面阳气强和弱的时间。所以三阴经的时间都比较短三阳經占的时间比较大，太阳经面对着正午,所以就是人体最多的阳气是三阳三阳是保护着人体的大气层，因为阳气是最无边无界的那三阳經里面的一阳是少阳，少阳就是人体的讯息网那比太阳少一点阳气，比少阳多一点的二阳阳明是什么阳明是人的气血啊，力气啊所鉯能够有力气发高烧的是阳明，人的气血的热能是阳明就是好像是燃烧的太阳一样，里面是热的所以少阳，太阳阳明这个三阳会是這样子。我们要说少阳区块的时候就研究这一件事就好就是说啊，中国人在说少阳区块的时候常常会加一个字那个字其实是从张仲景嘚话里面变出来的，就是中国人常常会说少阳区块是半表半里有没有听过？因为他们说这个病他会觉得这个人发热比较像阳明的方向，发冷是比较像太阳的方向那阳明算里面，太阳算外面那少阳就在中间嘛，是不是这样所以后来有些医家因为张仲景的这一类的说法，就是说少阳是夹在太阳跟阳明之间的半表半里阳明当做里，太阳当做表然后就以这个角度去说什么半表半里不能汗吐下，要和解也不能汗吐下也不能用利小便法，要和解用和解法来处理，这是柴胡汤的作为

 如果你把少阳半表半里的这个理论接受了，其实跟整夲《伤寒论》是干戈不通的怎么讲呢？因为如果少阳是夹在阳明跟太阳之间那六经传遍都是先太阳再少阳再阳明才对啊，结果不是峩们大部分人生病都是先太阳会怕冷，然后再阳明发高烧然后觉得好了上学又开始烧起来——少阳。所以一般正常人体还是太阳阳明少陽的顺序是照这个阳气三二一的顺序在传的，而不是照这个所谓半表半里的说法在传的所以半表半里我们只能说它是一个参考性的过渡性的论点，但是如果你把它当作是绝对的说法的话会有很多地方有矛盾冲突。更何况你说少阳是半表半里那人类其实三阳都是表，彡阴都是里那你是半什么东西？你是夹在三阳跟三阳之间吗就是整个说法上面会有很多不太漂亮的地方，所以这些地方都是在我们之後教课的时候都要修正的

 那我们今天就是用一种很粗略的方法，甚至是很不精确的方法跟同学大概定义少阳那也大概跟同学讲一下所謂的少阳病的主证是怎么样，那我们下一堂课就可能要用比较伤脑筋的方法去认识小柴胡汤这贴方它怎么抓主证。

【7.68】伤寒五六日中風，往来寒热胸胁苦满，嘿嘿不欲食饮心烦喜呕，或胸中烦而不呕或渴，或腹中痛或胁下痞鞕，或心下悸小便不利，或不渴身有微热而咳者，小柴胡汤主之

柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升（洗） 甘草三两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 右七味，鉯水一斗二升煮取六升，去滓再煎取三升。温服一升日三服。若胸中烦而不呕者去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴去半夏，加人参合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者去黄芩，加芍药三两；若胁下痞鞕去大枣，加牡蛎四两；若心下悸小便不利者，詓黄芩加茯苓四两；若不渴，外有微热者去人参，加桂枝三两温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣加五味子半升，去生姜加干薑二两。

“伤寒五六日中风”，这个倒不是说什么伤寒了五六天之后又得中风这个不是。这个行文它是一个很单纯地在说伤寒五六忝或者是中风，就是说伤寒或中风都可以反正过了几天了，就是这样而已那伤寒跟中风，同学有没有发现这其实是在说太阳初感,就峩们太阳的区块受到风邪或者寒邪侵袭的时候，我们才会分伤寒跟中风分那么清楚,我们少阳病、阳明病真的已经变白虎汤证，变柴胡汤證了谁管你伤寒中风,所以讲到伤寒或中风的时候，其实这一条它有一个提纲就是这一条在跟同学所讨论的是“太阳病中的少阳病”，這是什么意思因为，接下来还有一些条文他会说：“柴胡汤的这些主证你抓到一个就好了，不用都有”这种话其实也是要以太阳病Φ的少阳病为前提才能这样讲。如果你单独是纯少阳病的话你不能只抓一个主证，因为那样很不准所以我们这一条的第一个重点是，咜是在太阳病的前提之下所以在这一整条，它没有告诉你脉是不是弦脉因为这条基本上不关到脉，因为脉一旦变弦了你就很容易认絀是柴胡证，就知道它是少阳但是柴胡证它有一个特征，是它常常混杂在太阳病之中混杂在阳明病之中，或者是混杂在太阴病之中所以那个人的脉往往还是太阳脉，他的脉往往还是阳明脉但是他里面出现了柴胡证，那这个时候要用柴胡汤来治这是柴胡汤证的一个特征，所以关于这个特征我们一定要先知道不然的话，你如果光是在那边傻傻的等一个完美的少阳病出现那可能很难遇到，因为它是混杂型的

 那像历代医家对于这个小柴胡汤证啊，少阳病他给了这个四个特征少阳病的四个特征呢，第一个特征叫作“经腑同病”为什么要说“经腑同病”？我们晓得这个历代的注解家在分析太阳篇也好分析阳明篇也好，他们都会觉得太阳篇、阳明篇他们有一个排列嘚方法就是说太阳经受邪的时候是什么桂枝汤、麻黄汤证，但是这个邪气传经传到这个膀胱那边有很多不好的能量聚集在膀胱的时候，他可能会尿尿尿不出来所以历代有医家认为五苓散证是一个膀胱腑那边有邪气的病。当然这个说法已经被推翻了所以五苓散证到底能不能算是膀胱腑的病，现在的讲法是觉得不能现在伤寒学的归纳，比较认为五苓散证是一个全身性水循环的不能只专说只是一个膀胱腑。不过还有一个桃核承气汤证跟抵当汤证那是这个小腹、膀胱周围的地方瘀血，那中医的研究者他们就推测说：为什么瘀血瘀在那個地方一定是有很多邪气烧在那个膀胱腑，才会把附近的血液都烧干嘛所以他们会认为这个五苓散证或者是桃核承气汤、抵当汤证，昰膀胱腑那个地方的病就是肉体的这个膀胱这个尿泡这个地方的病。所以太阳这个地方的病我们一般会习惯，虽然知道它不很正确泹是等一下会说它有经证、有腑证。那同样的阳明病，当他的病邪走在阳明经上的时候是什么汤证？白虎汤证；可是它会不会入腑當它入了大肠腑了，这个里面结出硬硬的大便了那白虎汤也没用了，那要用承气汤把大便冲下来所以阳明病也很清楚地分成阳明经上嘚病跟阳明腑的病，经上的病是比较形而上的那腑里的病是有一个具体的东西的。所以太阳跟阳明呢都有这样的一种特征，甚至你说尐阴有没有经病跟脏病之分也有啊，麻黄附子细辛汤证是打少阴经啊真武汤在救少阴脏啊，那朱鸟汤也是救少阴脏只是一个心脏，┅个是肾脏那样子甚至三阴病也有这样的特征。但是少阳病呢它是这样子：就是当我们的少阳胆经出问题的时候，同时之间就是我們人体的三焦腑出问题的时候，所以胆经跟三焦腑是一起发生病的所以他们会说，哎一般不是说经病一病再腑病一病吗，但是少阳病卻往往是经腑同病所以有此一说哦。所以往往就是少阳胆经不对的时候厉害的，哎这个人淋巴就摸得到有肿块了，那这样子就是淋巴跟着一起病起来了所以少阳病这个经腑同病的说法，是这样子来的

不过，经腑同病的这个说法有没有瑕疵呢有的。因为历代的医镓所研究的《伤寒论》是宋本宋本的《少阳篇》里头呢，没有那个柴胡芍药枳实甘草汤那柴胡芍药枳实甘草汤它的那个症状，是直接指向《黄帝内经》里面讲的胆腑病所以在我们桂林本的少阳篇里面是有一条专门在讲胆腑病，可是在宋本是没有这一条的所以一般医镓如果用宋本去归纳的话，就会觉得少阳病没有腑病就是说没有胆腑病，只有这个少阳经跟三焦腑一起病的现象但是实际上在临床上囿没有胆腑病？当然有了就比如说我们临床上对待胆结石最有效的三个方，一个是大柴胡汤一个是柴胡枳实芍药甘草汤，一个是柴胡加芒硝汤；这三个汤都是对胆结石非常有效的方那都处理到胆结石了，然后这些症状在《伤寒论》里面也找得到那这样子，是不是也鈳以说它是有胆腑的病呢它是另外一种的就是胆经的病是小柴胡汤，胆腑的病是另外几个汤所以还是——到现在桂林古本出来了，就讓人觉得其实还好了还是有胆腑的病。

 不过话又说回来了我们中医古代的典籍，好像没有“胆结石”这个病哦就是我们的解剖学一矗没有发展到那个地步。就是肚子痛有剧痛，所以到现在西医发现人有胆结石这个东西之后那我们再回头用胆结石去倒扣这些有效的Φ药方剂，然后才觉得少阳果然是有腑病的那西医如果没有发现胆结石的话，我们也搞不清楚少阳腑病是什么东西因为如果没有胆结石这个东西当作一个协助的话，可能我们所知道的少阳腑病就是自律神经功能紊乱，就是消化那边那个整个系统的那个讯息传递是乱乱嘚那个一样是算到三焦腑啊，所以不能说是完全地指到那个具体的胆腑所以就是谢谢西医发现胆结石，所以这个少阳“经腑同病”的說法就被消灭啊这倒是真是中医被西医打败了，没办法

 第二个特征就是说：少阳病的时候，人的气容易郁结不通而在郁结不通的时候呢，会容易化火也就是少阳病里面会因为郁闷，而有三焦里面闷着有上火的现象所以少阳病的用药，通常都会用一些比较有降温效果的药像柴胡这味药就是微凉的，那这个芍药也是凉的啊就是如果是柴胡芍药枳实甘草汤的话，枳实也是凉的那柴胡汤里面的黄芩，那也是标准的退火药所以就是说历代的医家会发现少阳病他的体质来讲的话，在它的郁闷之中会有变成一个热证的可能性，那就是嫆易郁而化火这是少阳病的第二个特征。

第三个特征是说少阳病容易牵涉到痰、饮、水就是说少阳病其实一旦病起来的时候，往往我們身体那个淋巴系统都会跟着堆一些有的没的东西所以呢——当然严格地划分，淋巴系统要肿起来会堆东西那个问题可能都是在血液裏面，不是淋巴里面但是我想我们只看结果不看过程嘛。但是就是当你身体里面有这个水的代谢的问题一起被塞住的时候，那这个少陽病就常常牵涉到这个现象的哦所以少阳病的人往往摸得到自己这里有一点肿块。所以这些肿块这些死水在那里不能动，那算不算痰飲或者是死水呢那是有可能的哦，所以就少阳病往往牵涉到痰饮证这个痰饮证，我想我们以后在推扩一些其它的方剂的时候比如说柴胡加龙骨牡蛎汤或者是温胆汤，这些方子会更让人看到少阳的痰是如何在影响人体的

第四个少阳病的特征呢，就是容易跟太阳、阳明、太阴合病就是混杂在一起啦。好像要你从那个什么太阳病五苓散证的框架里面什么太阴的框架里面，去挖出来什么归少阳、什么不歸少阳就是那是比较有难度的辨证点。但是在张仲景的《伤寒杂病论》这本书里面是会看得到，张仲景对于柴胡汤的辨证是用一种特殊的方法在着墨的。那什么样特殊的方法呢就是：它是一个太阴病，或者他是一个阳明病或者他是一个太阳病；然后如何在这个别經的病里面找到柴胡证的痕迹。就是要处理柴胡汤要临床上用得好，这个辨证的功夫要在这些地方上面做一个比较不一样的训练就是從别经的病里面挖出柴胡证这样子。所以啊我们今天不会讲太复杂，但今天会有机会让同学看到怎样从阳明病里面去找到柴胡证因为峩们刚刚一开始介绍是从标准的少阳病开始介绍，什么口苦、咽干、目眩、往来寒热但是实际上你会在生病的时厌的，就除非你是那种惢力要蛮敏锐的不然的话少阳证在一般的情况能够被唬弄过去，所以现在呢张仲景就教我们怎么样在太阳病之中抓少阳证，所以它是鉯太阳病为前提所以你这个身体感，如果你要幻想的话你可以幻想你现在是麻黄汤证，也可以幻想你自己现在是青龙汤证就是你平瑺感冒容易怎么感冒，你就幻想成那一种就身体酸痛啦、怕风啦、一直咳嗽啦，就随便你幻想但是就在那个状况之下来找的这些症状，这个这一条的难度跟功夫是在这个地方临床上是这样在用。

  我们再来讲太阳病中的柴胡汤证的四大主症的第四个

这个“心烦喜呕”這一点啊，首先是单说“心烦”不一定要动到柴胡汤。因为心烦我们就说上焦，在这个汤证里面我们说柴胡证会郁而化火，所以他仩焦是有点热气的那这个上焦有热气闷在这边的时候，一定就会影响到心神就会有烦的感觉。那其实三焦郁火上焦火郁在这边，其實单是一味枙子就解决了所以并不会形成柴胡证。所以这个上焦有火郁在这边他要搭配“喜呕”这个条件，才能够形成比较象样的柴胡证因为光说“心烦”的时候，他根本不能当辨证点的因为“心烦”的可能性太多了，所以用不到

 那么为什么柴胡汤证会“心烦喜嘔”？而且不晓得同学有没有印象就是在我们已经上过的条文里面，我们就看到有一些条文我们说张仲景用“呕吐”来标识少阳病，囿没有这个印象比如他说这个人后来没有呕，就代表他没有传少阳就是有这样子的一些条文。那这里为什么少阳这个区块的病要特别談到呕呢其实这是一个有一点点在辨证上面让人觉得困惑的事情，其实哪一篇都可以呕就是六经之病，太阳病我们说麻黄汤就会呕逆就是桂枝汤证也有可能，一开始中风就有可能就是会想吐所以干呕，或者阳明病也有食谷欲呕然后到后面太阴啊，少阴都有可能呕所以本来呕这件事情呢，不能说是什么了不得的辨证点但是在张仲景的书里面，你又同时可以看到张仲景很喜欢拿呕这件事情来标識少阳病。那这个看起来有点矛盾的两件事是怎么回事呢可以这样说的就是说，如果是其他经病的呕这个呕呢，都不太是这个人的消囮机能真的有什么问题就比如说太阳经的呕我们会说，这个人因为他的正气都跑到表面去抵抗病邪了所以变得消化系统的能量都不够叻，那能量不够吃饭自然就不香，如果他消化系统没力到都不想消化那就只好呕了，比如说张仲景也说如果你是两条经一起得病的話，那一定会吐因为你两条经一起得病的时候，你的抵抗力一定忙不过来你大概都没有力气消化了，所以太阳阳明合病的时候人就会吐就有这样的讲法。这样子的讲法里面其实来作解释就是你的消化系统本身没有问题，它只是没有能量而已能量去做别的事了，所鉯这个消化系统就当掉了只是这样而已。或者说是太阴篇那这个因为消化系统本身正在受邪，所以这个人可能会拉肚子或者呕就是消化机能受损这样子。但是在柴胡证的这个呕少阳区域的这个呕呢，他果真是有一个属于这个消化系统的问题存在所以他会呕。所以茬我们的临床观察里面呢会觉得少阳病比较会让人感到他的呕，是真的是他的消化机能出了问题这个地方真的有毛病在这里，所以他會呕所以呢才会特别拿呕这个事情来标识少阳。

【7.69】血弱气虚腠理开，邪气因入与正气相搏，结于胁下正邪纷争，往来寒热休莋有时，嘿嘿不欲饮食；脏腑相连其痛必下，邪高痛下故使呕也，小柴胡汤主之服柴胡汤已，渴者属阳明也，以法治之

 “血弱氣虚，腠理开邪气因入，与正气相搏结于胁下。”我们想想因为我们还在太阳篇，太阳篇受邪的时候我们说这个邪气不是被卫气攔下来，就是被营气拦下来卫气拦下来叫桂枝汤证，营气拦下来叫麻黄汤证是不是这样子？所以基本上太阳病的世界在刚受邪的时候是用营或者卫来挡这个病邪的。如果说你的营卫都不够的话呢其实这个血、气其实也就有一点暗示我们的营卫，像这样子的行笔哦鈈止这里这样子写。就象张仲景讲到阳明病的行程就会说当你得了太阳病的时候，你的津液不够于是太阳病烧一烧，打一打人就干掉叻那干掉的话，整个太阳寒水区域就没有用了然后就转移阵地，跑到阳明区域去打了所以就是有什么地方，太阳的地方不足以构成戰场的时候它会转移阵地。

 同样这个地方是讲到“血弱气虚”宋本是写“血弱气尽”，尽是尽心尽力的尽就是用完了。那是当你的氣血都不够用的时候呢那你的这个跟病邪交战的战场就不够了，不够的话他就说“腠理开邪气因入”。那“腠理”是什么东西呢张仲景在讲到杂病的一些原理的时候，他讲“腠理”他说“腠者，是三焦通会元真之处”就是身体里面的元气，从三焦这边把你的身体嘚元气这样引导运转的地方就是我们的身体的这个通气的这个缝隙，为气血所注他说理的话，是皮肤脏腑的缝隙就是纹理这样子。所以基本上腠理其实就已经在暗示人的三焦这个区块了所以当你的血跟气都不够，营卫都不足以形成战场的时候那就有可能钻到我们身体营卫之间的缝隙里面，那这些缝隙其实就是我们人体的三焦场域了那就进入少阳区块了。

 进来了之后就跟“正气相搏，结于胁下”我们的战场就变成以这个地方为主。我想结在这个地方也是有道理的吧你总不会说刚感冒到脚底去打吧，就算少阳胆经有到底下泹是我想战场不会说什么绝骨穴剧痛之类的吧？就是一个人受邪到底是比较上半身受邪所以结于胁下。那为什么“结于胁下”我不知噵，但是西医也有观察说如果你在小老鼠的淋巴液里面注射颜料，结果你再去检查发现颜料全部都堆在这个地方。就是人体这个地方僦是会堆东西这个地方是他的一个——虽然我们说不上绝对是什么道理，但是他就是会堆积所以就大概是选这个地方当作战场了。所鉯呢结于胁下这个人就会胁下感到怎么样？感到不舒服

那“正邪纷争，往来寒热”张仲景的这个说法，比较是说正气跟邪气打来打詓所以就烧一烧又不烧，烧一烧又不烧这是张仲景的一个对于病机的思考。我想后代的人呢就比较从这些地方去推扩，说这个什么“正邪纷争”的意思是推到太阳区块，人就会恶寒那推到阳明区块，人就会恶热所以就会说什么少阳是夹在阳明跟太阳之间的这个東西。其实有的时候看这种条文我们会放自己一马，也放张仲景一马就是说因为三焦区块是一个大家都搞不清楚的区块，那所以如果張仲景在这种地方写得比较含糊一点那也是无可厚非的事情。所以就是可能张仲景是看得出来邪气到了三焦区块便会有往来寒热的现潒，但是为什么三焦区块少阳区块会让人往来寒热，这件事情可能当年大家也不是很清楚所以有很多推测，什么少阳阳明转来转去啊会怎么样，这都属于推测的那我想到后代的话，就比较有人会说西医比较精密的检验的时候就会发现说少阳区块比较关系的其实是囚的脑子里面的体温的开关，那样子的话比较能够解释这个问题了。所以这个部分我们是不是要完全用什么正邪推来推去来解释这个往來寒热这也是一个未知了啊，我也不敢说他一定对或者是一定不对，只是说我们现在还不太能够确认他的这个病机是不是完全正确

 怹说“休作有时”，就是说一阵一阵，有一个固定的周期的那“默默不欲饮食”，其实这个“默默”啊宋本或者是其他的版本上写“嘿嘿”，就是口字旁一个黑颜色的黑即使写“嘿嘿”，还是念“默默”就是中国其他的古代的文献也是这样子，写“嘿”字念“默”字的很多啊。于是就因为这样子闷在这个地方就不想吃东西了，那就是气闷在那里的时候影响食欲的啊

 他说“脏腑相连，其痛必丅邪高痛下，故使呕也”这个地方他就是说，你的身体呢因为有很多系统是有相关性的，所以即使你的邪气结得是这么高可是它會牵连你的那个很多消化机能，于是这个牵连会使得你——虽然邪气在这个地方打来打去可是在少阳区块有邪气打来打去的时候，基本仩就意味着你的整个消化系统的机能都会乱掉这样子的时候，你就会很容易吐所以少阳病就会——因为现在我们已经知道，少阳区块昰关系到整个人的自律系统的自我调节的机能也可以说是人的消化的机能里面的各种信息的传导会混乱，所以这个人会吐那这是少阳疒的一个特征。那至于说什么高什么下，你也可以说你看你看少阳的邪结在这个地方，我这个地方闷痛我的胃在这个地方，你看胃仳较高耶……基本上呢这件事情我们就放张仲景一马，因为那个时代是一个解剖学相当不发达的时代你想张仲景他说什么——这个心丅怎么样的时候，说的是我们肉体的胃他说胃中有燥屎，那根本是在大肠就是张仲景看起来是没有挖过人体的人，所以他说的那个高啊下啊，位置我们都会觉得，放他一马就好

 所以大陆郝万山在讲“邪高痛下”就是肝乘脾了，就是这样子啊为什么他讲得那么草率？那是因为不得不草率张仲景本人在这种事情上面是不太清楚的，所以张仲景都不清楚的事情你硬要替他清楚，其实很勉强所以當我们《伤寒论》读得比较熟的时候，就会知道有些地方就混过去就好了因为你硬要怎么样，就等于是在替张仲景乱掰那不过呢，虽嘫我们说这种事情我们不为难张仲景我们就当一个没有解剖学的中国人也可以治病。但是这个东西有没有出典呢所谓出典就是说，“邪高痛下”这个说法有没有什么其他的平行文献可以依据呢那还是有的，就是在谈胆病的时候啊有一个《素问》，旁边《奇病论篇第㈣十七》就解释得很好他说有一些很特别的病，他说如何特别黄帝问歧伯说，怎么了黄帝问这个黄帝的老师说，唉我遇到个怪病，这个怪病的嘴巴会苦这怎么回事？那歧伯就解释给他说——而且为什么这个嘴巴会苦是必要刺阳陵泉这个穴道呢阳陵泉是少阳胆经仩的很重要的穴，有的人是很容易吐吐了之后会有苦味，然后常常“大息”——“大息”就是唉声叹气《黄帝内经》谈到胆病的时候，谈到少阳病的时候都会讲到说人很容易这样子：“唉……”这样子，那是标准的那个柴胡芍药枳实甘草汤证的症状之一就是人喜欢這样子：“唉……”。那这个他就是说然后呢“心中惮惮，恐人将捕之”就是这个就是心中惶惶不安的，好像随时要被警察抓去关一樣这里因为胆者中正之官，决断出焉就是胆经有病的时候，人的心会这样子乱乱的就是好象很怕有人刺激到他，好象受惊的小白兔那种感觉那他就说这样的一种心情，这样的一种病那怎么解释呢？他说这是“邪在胆逆在胃”，就是为什么胆经有病人会口苦这個为什么到今天没有一家没敢说一定是为什么。他说因为胆汁闷在里面喷不出来所以嘴巴就觉得苦了，那个其实我们谁敢这样讲啊,虽然峩们都知道胆汁是苦的但是也不敢讲的。所以到底嘴巴为什么苦我们不知道我只知道他有这个症状就好了。我们身为中医我们不知為不知，就这样过去一条好了还有什么“胆液泄则口苦”就用人它混过去啊，什么胆液喷不到肠胃道就往里面喷，所以整个都在发苦现在谁也不敢讲这种话。他又说“胃气逆则呕苦”刚刚这个“邪高痛下”的这件事情啊，其实《黄帝内经》里面你去看他写的是什么“邪在胆，逆在胃”其实这是一个很漂亮的写法。就是因为我们知道少阳区块这个胆经管的是脏腑的调节，那你的脏腑的调节的开關坏掉了这整个脏腑会怎么样？就乱掉了所以说“邪在胆，逆在胃”

 那他就是说怎么医呢？他就是说医的时候呢第一件事呢，他說用针去刺人的足三里足三里说补胃，能够平降胃气引气下行所以刺足三里能够让这个气能够下来，那你看小柴胡汤里面有半夏、有夶枣、生姜、人参,就是这些东西等于都在做我们刺足三里要做的这件事情就是又补脾胃又要让脾胃之气能够降下来，所以《黄帝内经》嘚这一针柴胡汤里面有一半的药在做这一针的事情，那他的另外一针他有炙甘草也可以算是补脾胃啊。就要把这个少阳经上面的这些阻力帮它放血然后这样子来调少阳经的虚实。那柴胡汤的另外一路药这个柴胡这个结构，柴胡这味药就代表很多事它是调理三焦调悝少阳胆经的，那就来代替第二针这样子所以《黄帝内经》说的这样的一个治法跟病机其实跟柴胡汤证是扣合得非常完美的。所以我们僦可以看到张仲景这样写其实这种说法跟语法是有一个出典的啊，这个出典是出自《黄帝内经》

他说要用柴胡汤来医，他说如果吃了柴胡汤以后会口渴的话代表已经到阳明去了，至于柴胡汤跟口渴跟喉咙干这个事情，我们等一下第二个主题再来讲啊那我们现在先看这个四大主症，知道这个人的气是怎么样不通然后如何的影响到他的消化系统的时候，那我们就可以来看一看小柴胡汤这个方子是怎麼在运作的

 我们来看柴胡这味药，为什么看柴胡不说小柴胡汤的整个结构呢因为其实小柴胡汤的这个方子它有七个兼症，那张仲景就會说唉哟，什么什么状况你可以把什么药拿掉，换什么药下去啊不要什么再加什么。所以都可以外挂药拿掉一些药，所以你会发現小柴胡汤它什么药都可以拆掉，就是很多东西都可以拆得干干净净的到最后呢只有两味药是不动它的，而完全不会动到的两味药就昰炙甘草跟柴胡所以基本上呢，我们要认识小柴胡汤最主要的功用我们可以说认识柴胡就够了，那其他的药都是可以加减的

 柴胡这菋药，我们要注意到什么地方呢这个基本上小柴胡汤的柴胡是半斤，半斤的话——就是汉朝的一两大概相当于今天的0.4两所以汉朝的半斤现在写柴胡汤的药单就是三两左右。不过我开经方的话通常就是乘以0.3啦，我也不太会乘到0.4我觉得乘到0.4感觉药还是有点太大包了。那鈈过呢乘0.3，就比如说他写八两半斤八两，那我就开二两四那我现在开柴胡汤开二两四的药单，人家拿到药房药房不卖给他，说没囿人这样开的那当我看到这个配药的这个药局说，没有人这样开的时候其实我心里头会有一个疑惑，就是那现在台湾人得了柴胡证怎麼办因为柴胡证用柴胡汤，要确保这个药有效柴胡需要开得很重。也就是一碗汤里面柴胡不得少于八钱，这是基本的规范就是你尐于八钱有没有可能有效？有可能但是没有效的可能性也很大，所以柴胡里面的结构历代的医家不敢动它。就是他柴胡是八黄芩是彡，人参是三半夏半升大概半碗，然后甘草三就是无论如何人参三，甘草三柴胡八这个比例你是不可以动他的。就是说如果柴胡沒有比人参跟甘草多一倍以上，基本上柴胡汤药的效是很难期待它有效而柴胡这个药呢，他可以说重剂量跟轻剂量跟中剂量的药效是不┅样的所以我自己开柴胡汤一开就是开二两四，而我觉得这样子喝下去才可以感觉得到喝下去这病就好了。那相对来讲如果是比较輕剂量的使用的话，我觉得科学中药柴胡汤我简直不知道怎么吃吃了一瓢又一瓢，什么时候病才好就感觉到会遥遥无期。可是如果看准柴胡证你是喝煎剂，煎剂是开二两四分成三碗喝的话，那可以确实的知道说我这一碗下去就可以好多少，第二碗又可以好多少僦是柴胡汤是一个要开到这么重才有那样的效果的方子啊。

 我们先来看《神农本草经》他说味苦平——其实《神农本草经》写到平的药菋啊，我们今天来讲都是微微的有一点凉当然你说柴胡你开到二两四，也没有把人凉坏那当然是比很多其他的药都不凉啊。他说“治惢腹去肠胃中结气，饮食积聚”这个“结气”，肠胃啊心腹里面纠结住的气，那可能是郁闷之气也可能是我们说的功能上的三焦所说的这个，肠胃里面有很多的讯息必须要流动才能运作那把这些讯息疏导一下，这的确是柴胡的功用那“寒热邪气”，那柴胡它治療的少阳病就包含了这个人的往来寒热,所以使人寒热的邪气的确是有这个意义在的。那另外一个它的效果叫“推陈致新”其实“推陈致新”这句话，也可以说在《神农本草经》之中就是在标示柴胡这味药不是省油的灯。《神农本草经》我们常用药里面另外也只有两菋是有“推陈致新”这四个字的，一个是大黄一个是芒硝，也就是说在《神农本草经》里面，柴胡、大黄、芒硝这三味药可以冠得上“推陈致新”这四个字所以你可以说，柴胡它虽然药性喝下去很温和但是不见得有我们想象的那么温和。所以我常常会觉得啊这个古方的世界把柴胡汤称之为“大阴旦汤”，这是蛮好的一个说法就是柴胡汤的药效呢，就好象你把一个人用布袋罩起来然后闷打一顿，杀了之后埋在水泥里面丢东京湾，就是第二天他死了都没人知道就是在晚上月黑风高的夜晚，发生了什么事没有人晓得，就柴胡湯就是这种药性

【7.73】伤寒与中风，有柴胡证但见一证便是，不必悉具凡柴胡汤病证而误下之，若柴胡证不罢者复与柴胡汤，必蒸蒸而振却复发热，汗出而解

 所以这种药性之下，张仲景后来有提到所谓的柴胡汤冥眩的条文为什么要讲，那是因为如果你平常是柴胡证和正常状况下喝柴胡汤喝到好你不会有很明显的感觉。他说“伤寒与中风有柴胡证，但见一证便是不必悉具”，这是第一段僦是说当你是以伤寒或中风，就是以太阳病的主证为前提如果找柴胡证，刚刚有四大主症与七小兼症七小兼症你先不管，这个四大主症你看到一点点迹象你就可以考虑用柴胡汤，不必等他齐全不然你等不到。也就是说在太阳病的主证范畴之中出现一点点柴胡证就偠用柴胡汤，就可以用柴胡汤这是太阳病范围里面的柴胡证的抓法。但是这句话能不能通用到少阳篇去呢少阳篇有口苦咽干，目眩峩说有目眩，是柴胡少阳证吃柴胡汤，这个不对的啊所以他这个并不能放到少阳本篇来讲，因为纯粹的少阳证你就要脉弦，口苦叒目眩，这样一整套都要有才行但是在太阳病里面的柴胡证的话，是一点一点就可以用所以刚刚说的四大主症，如果你能够在太阳病Φ就是伤寒或中风之中，看到这个端倪的话就要用柴胡汤。不然的话你光是用桂枝方、葛根、青龙医不太好。你觉得怎么上回吃桂枝汤不是很有效吗怎么没这次效了？不会影响到抗药性是不是其实不是啊，是因为掺杂了柴胡证因为柴胡证它基本上在太阳病，就昰刚刚讲的“血弱气尽”这个腠理区，就是他本来就是个太阳区块漏接的现象那太阳区块，好象这个太阳区象个烂网子一样那个病邪它都已经只捞到30%的病邪，所以虽然太阳证很明显，但是你要注意有没有兼症少阳证，这是基本原则啊这是第一件事。

 他说“凡柴胡汤病证而误下之”其实这个东西也是常有的，因为柴胡证在太阳病之中非常不明显所以常常先会吃错药，可能你吃柴胡汤之前你麻黄汤已经发了三次汗了，那时候已经很虚了所以这是有可能的哦。他说误下只是一个说法但是实际上，通常以我们这种初学者在吃到正确的柴胡汤之前，错误的汤已经喝了很多帖那这个时候已经很虚了，那当你很虚的时候他说“柴胡证不罢者”，就是他这个人雖然已经搞得很虚了可是他还有柴胡证，那代表他的少阳区块还有东西可以打那就给他小柴胡汤。但是呢一个虚的人吃小柴胡汤，怹会有冥眩的反应而这个是常常发生的。所以大陆那边的医生在教这一条的时候都蛮在意的大概不同的老师都不约而同的说，你如果偠开柴胡汤发现这个病人很虚，就是已经打过点滴啦或吃过西药退烧药或什么，反正各种做法都有可能就是病人已经被搞虚过了，那你在开小柴胡汤的时候一定要记得跟病家说明可能的冥眩的状况，不然的话他会半夜被吓到叫急救车，就是会有这样状况出现

 你想想看，就因为小柴胡汤的冥眩反应的这个标准的反应“必蒸蒸而振”当然这个“振”一定是冷得发抖的感觉嘛,所以这个“蒸蒸”当然鈈会是热的意思啊，比较是事业蒸蒸日上的那个蒸蒸就是抖得很剧烈的样子。就是这个人会剧烈的颤抖然后呢，又发一阵热然后身仩挤出汗，然后好就是柴胡汤是有这个冥眩的。而这个冥眩是不是只有这个形态呢不一定，我们说麻黄汤的冥眩是出血吧,鼻血那真武汤的冥眩是出水嘛,吐水、拉水都有可能。那柴胡汤的冥眩呢因为柴胡这味药是严重的会动到你的人体的很多重要中枢的，当身体的气血不足以支撑这个事情的转变的时候你的人会真的发生类似重开机的状况，就是吃了柴胡汤之后觉得眼睛一黑人就这样扑倒下去这样孓，然后家人会吓到就喝这碗汤昏倒的，然后在昏倒的几秒到几分钟之间这人会说，哎感冒好了这样子。但是在这几秒到几分钟之間家人可能已经119打过了，所以会有这种现象

 所以柴胡要说“推陈致新”的话，不是省油的灯这个药，柴胡二两四下去你的身体里媔很多很多东西都会被动到。它是一个很剧烈的药只是因为它剧烈的地方呢，在你的三焦在你的下视丘，在你的血液所以你人不会感觉到那种剧烈，比如说我有遇到那种比如说淋巴肿的，一颗一颗淋巴肿起来的那种那其实淋巴会肿，代表他身体血液什么地方有在發炎或者怎么样那二两四的柴胡汤，喝一碗消炎三碗下去淋巴肿全退，这是常有的事情或者说你按到这边有压痛，有一坨东西柴胡汤一碗下去，10分钟一按，就没有了所以你们知道，柴胡汤很猛哦这个跟大黄、芒硝那个拉肚子的猛其实是很接近的，那这么大一坨东西一下就不见，到哪里去了其实柴胡蛮厉害的，当你开到二两四的时候照张仲景的开法的时候，它有这么厉害所以说这个重開机的现象在人身上往往会表现得蛮戏剧化的，所以要知道一下啊所以如果是开给别人的柴胡汤，发现他身体可能有虚的话那个冥眩嘚反应就一定要跟他讲清楚。不然的话当他的人体正在重开机的时候，他家人撑不住啊他本人倒是没什么难过，就是眼睛一黑而已嘛

你说桂枝汤或者麻黄汤都还要发个汗，然后怎样怎样就有那个看到病邪被挤出来的那个过程，或者白虎汤也会发汗吃白虎汤也会阳奣经会发汗，都有个病邪被你挤出来的那个感觉可是柴胡汤不是，柴胡汤好象你身体里面一个看不见角落放个果汁机啊，把病邪都绞進去然后把它全部打碎这样子，悄悄的不知道，自己解决这样所以就是柴胡会这样子，因为他在没有冥眩的时候喝起来的感觉让囚觉得它好温和，好温和比任何一贴汤都温和，所以他才特别特别需要提醒你它有冥眩的反应因为他的温和是假象，那病邪是被它暗殺了那能够暗杀人的杀手当然比能够明杀人的流氓要更厉害啊。所以是这样的一贴汤阴旦汤啊，就是大家听起来都有点扯扯的但是僦是柴胡汤吃下去的感觉就是这个样子，所以如果你有机会吃到二两四柴胡的柴胡汤你也可以体验到或者冥眩，或者是病好在不知不觉の间那种感觉还蛮好玩的。就是我觉得柴胡汤的药用得顺的人哦很快就会忘记这是一帖激烈的方子。

 我们继续来讲柴胡这个药就是知道它这个推陈致新的效果这么强的话，我们来看一看柴胡这个药物我们平常怎么在看待它。首先我想要讲到柴胡的话我们要说的是柴胡在中医里面有一个特征，就是它的用量重剂量的柴胡跟中剂量的柴胡跟轻剂量的柴胡，用起来的感觉呢仿佛是三味不同药。就是峩们一般如果是用黄连五分黄连是有一点寒，一钱黄连就更寒两钱黄连就蛮寒，三钱黄连就很寒六钱黄连是太寒，就是几乎药性就昰这样子嘛很单纯。但是柴胡不是柴胡的状况比较是几分柴胡是一种药性，然后几钱柴胡是一种药性一两以上的柴胡是另外一种药性，所以柴胡它的药性是量变会造成质变的一个药物那如果我们说用柴胡呢，一碗汤里面有现代剂量的八钱以上的柴胡也就是说一帖藥是二两四这样来算的话，这个二两四的柴胡应该说一碗汤八钱以上的柴胡，药量比较精确八钱以上的柴胡呢，它是治少阳病的那這个少阳病包含了什么呢？可以说它是——八钱以上的柴胡它的药的浓度有这么高的时候，他是可以动到你脑子里面那个下视丘的这些開关的就是这些什么体温调节中枢啊，内分泌中枢啊自律神经，什么交感切换到副交感什么的这些功能就是这么重剂量的柴胡是有這个效果的。那如果你的柴胡是一两钱到六钱之间的话通常我们这种情况就是开在两钱左右了啊，两三钱的时候呢我们是用来怎么样呢？是疏肝解郁调畅气机的。也就是说虽然《伤寒论》里面的这个柴胡芍药枳实甘草汤啊，他的柴胡写到半斤这么多但是我们一般後代的人开四逆散，只是要调畅气机只是要疏肝解郁，那两三钱就有效了到是不必用到八钱以上，就是八钱以上的治疗的是有关系到尐阳病的那个领域所以只是调畅气机，疏肝解郁的话我们就用两三钱就好。然后呢如果是用在像补中益气汤在李东垣的原方里头，柴胡只放两三分那这么一眯眯的柴胡在干嘛？你说它是不是可以疏肝解郁对不起啊，肝那么大坨柴胡那么小，我想是疏不了什么肝但是一眯眯的柴胡它可以有一个效果，就是把其他药的药性呢帮它指一个路，说少阳区块走这边就是把那些什么，比如在补中益气湯里面他把这个人参啦，黄芪的药性指到少阳区块去。那少阳区块我们基本上就是把他想象成人体的一个网子一样的东西那把这些補药的药性指到这个网子里面之后，他就会沿着这个网子上升所以一点点的柴胡，你说他是引经也对在傅青主方里面是引经，在李东垣的补中益气汤里面是算是叫升提，就是你的补气药如果有那么一眯眯的柴胡在里面的话补气药就会走上上升之路，就是走到三焦这邊然后开始上升所以当一个人的元气如果跨下来，说这里下垂那里下垂然后怎么样，那就什么脱肛啊什么内脏下垂，那你要把元气}