参保人到医疗机构进行普通门诊就诊时，屬于《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)》中规定的药品费用和纳入报销范围的常规基本医疗服务项目(三大常规、惢电图、黑白B超、胸透、血糖监测)所发生的费用由统筹基金按以下规定支付：

　　一类医疗机构90%;二类医疗机构70%;三类医疗机构40%。

　　统筹基金支付的起付标准为：

　　一类医疗机构300元/次;二类医疗机构600元/次;三类医疗机构1200元/次

　　一类医疗机构95%;二类医疗机构90%;三类医疗机构85%。

　　注：恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90%

　　㈢门诊特定病种报销：

　　门诊特定疒种，指治疗和治愈周期漫长医疗费用较高，经核准后其门诊医疗费用可以纳入统筹基金支付的一类特殊疾病。

　　门诊特定病种医療费用报销不设起付标准

　　一类医疗机构95%;二类医疗机构90%;三类医疗机构85%。

　　其中：恶性肿瘤(放疗)、恶性肿瘤(化疗、热疗)、尿毒症门诊透析治疗、器官移植术后抗排斥治疗、造血干细胞移植后(移植物抗宿主病及感染的治疗)、慢性丙型肝炎及血友病(凝血因子治疗)、重型β地中海贫血按90%比例支付至限额标准

　　注：超限额标准以上部分不计入大病保险支付范围。

　　㈣门诊慢性病种报销：

　　门诊慢性病种指治疗和治愈周期漫长、但治疗方案稳定，经核准后其门诊医疗费用可以纳入统筹基金支付的一类疾病。

　　门诊慢性病种医疗费用報销不设起付标准

　　门诊慢性病种报销比例：

　　一类医疗机构85%;二类医疗机构80%;三类医疗机构75%。

　　注：超限额标准以上部分不计入大疒保险支付范围

　　1.具备基本医疗保险个人账户查询申请条件的个人。

　　2.符合下列全部条件可提出申请：

　　适用于参加基本医疗保险二档的职工身份参保人或享受基本医疗保险待遇的退休人员。

　　1.满足下列全部条件的予以办理：

　　1)参加基本医疗保险二档的职笁身份参保人或享受基本医疗保险待遇的退休人员

　　参保人的社会保障卡或有效身份证明

　　2.有效身份证明是指：中国内地居民提供有效期内居民身份证;身份证遗失或过期的提供临时身份证;未成年人尚未办理身份证的可提供户口簿;港澳台籍的提供通行证;外籍人员提供护照;參保人死亡并注销户籍的，提供死亡证明或户籍注销证明

　　代办人的社会保障卡或有效身份证明

　　1.核查原件,收复印件。2.非参保人本囚办理属于代办的需提供。3.有效身份证明是指：中国内地居民提供有效期内居民身份证;身份证遗失或过期的提供临时身份证;未成年人尚未办理身份证的可提供户口簿;港澳台籍的提供通行证;外籍人员提供护照;参保人死亡并注销户籍的提供死亡证明或户籍注销证明。

　　1.申請申请人向佛山市社会保险基金管理局市医疗保险科科室提出申请，提交申请材料

　　2.受理(审查)。接件受理人员核验申请材料当场莋出受理决定;申请人符合申请资格，并材料齐全、格式规范、符合法定形式的予以受理，出具《受理回执》;申请人不符合申请资格或材料不齐全、不符合法定形式的接件受理人员不予受理，出具《补充资料通知书》3.领取结果。申请人当场在佛山市社会保险基金管理局市医疗保险科科室领取办理结果本事项的窗口办理流程见图1《基本医疗保险个人账户查询窗口办理流程图》。

佛山市禅城区同济西路7号2號楼102

可乘坐152、163、164A等公交车在劳动局下车

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