电影《伤城》就有这样的一个桥段周淑珍（徐静蕾饰）在颈部有气管切开金属内管拔不出来并使用呼吸机的情况下说话，画外音除了音乐还有呼吸机的工作声这段场景颇为悲凉，想必很多人记忆犹新可惜，这只是电影的虚构在真实的医疗中，这是不可能出现的

    周淑珍遇大面积烧伤后进行气管切開金属内管拔不出来是符合医疗逻辑的，但是这个片段忽略了人类在说话时基本逻辑我们说话时气管自下而上地外呼出气体，震动喉内聲带产生声音有点类似于吹哨。比吹哨更复杂的是我们可以通过调节声带的紧张度和呼气的时长来控制声音的高低和长短。

 气管切开金属内管拔不出来是在喉下方的气管前方切开虽然本身并不直接影响喉内的结构和功能，但是会影响发声的另一个要素呼气。气管切開金属内管拔不出来后呼出的气体大部分会从喉下方的切口出流出，去震动声带的气流大幅度减少这样就会导致发声障碍。另外进荇气管切开金属内管拔不出来的患者，要么是喉或者喉以上的气道出了问题要么是有严重的下呼吸道疾病，影片中周淑珍的烧伤就会出現这些状况

 在一些不需要使用呼吸机的病例中，只要气管切开金属内管拔不出来套管和气管之间有足够的缝隙暂时堵住套管开口，让囿少量气体冲入喉内也能发出简单的音节。而在使用呼吸机时气管切开金属内管拔不出来的套管通过其气囊完全占据气管，此时下呼吸道的气体会和喉部隔绝即便喉部完全正常，也是发不出任何声音的所以，从医疗角度来说周淑珍当时是不可能说话的。

    气管切开金属内管拔不出来后为了保证切口的通畅，是要放置一根特殊的弯管（气管切开金属内管拔不出来套管）这根弯管可以连接呼吸机作為呼吸机的工作部分，也可以只是作为一种支撑管用来通气和清理下呼吸道分泌物当喉部的疾病痊愈，下呼吸道的问题解决了这根弯管可以拔出，颈部的切口会在几天内愈合在切口愈合后，只要喉腔的结构、功能正常患者就可以恢复说话。