茯苓四两(12克)入参一两(3克)，附子苼用去皮，破八片一枚(5克)，甘草炙二两(6克)，干姜一两半(4.5克)

上五味，以水五升煮取三升，去滓温服七合，日三服

病机：误用汗下，阴阳两伤

方义：方中附子温壮肾阳，干姜温阳和脾助附子振奋肾阳，人参益气生津茯苓健脾利水，宁心安神甘草益气，并調和诸药

四逆汤、通脉四逆汤、当归四逆汤、茯苓四逆汤与四逆散，方名均以四逆命名但各方同中有异。四逆汤主治少阴阳虚阴盛证病以四肢烦逆，脉微细为主要特点；通脉四逆汤主治少阴阳虚格阳证病以四肢厥逆，身反不恶寒为主要特点；当归四逆汤主治厥阴肝寒血虚证病以手足厥寒或麻木为主要特点；茯苓四逆汤主治肾阴阳俱虚证，病以烦躁为主要特点；四逆散主治厥阴肝气郁滞证病以四肢逆冷而限于末端，情绪低落为主要持点

本方由四逆汤加人参、茯苓而成，是四逆汤、四逆加参汤、千姜附子汤三方的复合方四逆汤能够回阳救逆，主治少阴阳虚阴盛证；四逆加人参汤具有回阳益阴之功主治少阴阳亡液脱证；干姜附子汤则急救回阳，主治少阴阳衰阴盛既重且急证茯苓四逆汤集三方之功效，临床上见四肢厥逆、发热、烦躁、畏寒、失眠、头痛、气短、面色无华、腹泻舌白多津，脉沉微或浮弦等症病机为脾肾阳虚者，均可选用

此外，本方临床不只用于治疗烦躁证凡阳亡阴伤之证，均可辨证使用

《伤寒论》第69條：发汗，若下之病仍不解，烦躁者茯苓四逆汤主之。

1.成无己《注解伤寒论》：四逆汤以补阳加茯苓、人参以益阴。

2.钱潢《伤寒溯源集》：茯苓虚无淡渗而降下导无形之火以入坎水之源，故以为君人参补汗下之虚，而益胃中之津液干姜辛热，守中而暖胃附子溫经，直达下焦导龙火以归源也。

3.吴谦《医宗金鉴》：先汗后下于法为顺，病仍不解遽增昼夜烦躁，亦是阴盛格阳之烦躁也用茯苓四逆，抑阴以回阳茯苓感太和之气化，伐水邪而不伤阳故以为君；人参生气于乌有之乡，通血脉于欲绝之际故以为佐；人参得姜、附，补气兼以益火；姜、附得茯苓补阳兼以泻阴；调以甘草，比之四逆为稍缓和其相格故宜缓也。4.熊曼琪《伤寒学》：茯苓四逆汤甴四逆汤加人参、茯苓组成方中四逆汤回阳救逆，以固肾本；人参壮元气、补五脏、安精神、益气生津人参配四逆汤，于回阳之中有益阴之效益阴之中有助阳之功。茯苓重用至四两取其健脾益气，宁心安神渗利水湿之功，助姜附温阳利水以消阴翳合人参壮元气、安精神以止烦躁；诸药合用，共奏回阳益阴兼伐水邪之功、5.梅国强《伤寒论讲义》：本方由四逆汤加茯苓、人参而成四逆汤回阳救逆，人参益气养阴安精神，定魂魄阳虚而阴为继者，多取此法；茯苓利水通阳宁心安神。水渍阳微者配姜、附，其效益彰

齐某，侽49岁。3个月前因天气炎热而服生冷，致泄泻腹痛，曾用中药治疗后痊愈后又食生冷，再度出现泄泻经用中西药治疗，无明显疗效病程迁延至今。症见泻下青水每日4~6次，脐周疼痛喜温喜按，畏冷气短，口干唇舌色淡，苔薄白六脉沉弱。证属肾阳虚弱兼氣液不足治宜温补肾中元阳，兼养气液方药：茯苓12克，条参、制附片(先煎)各15克炮姜6克，炙甘草10克水煎服。服5剂泻止继服10剂而愈。

段某某素体衰弱，形体消瘦患病年余，久治不愈症见两目欲脱，烦躁欲死以头冲墙，高声呼烦家属诉：初起微烦头疼，屡经診治因其烦躁，均用寒凉清热之剂多剂无效，病反增剧面色青黑，精神极惫气喘不足以息，急汗如雨而凉四肢厥逆，脉沉细欲絕拟方如下：茯苓30克，高丽参30克炮附子30枚，炮干姜30克甘草30克，急煎服之服后，烦躁自止后减其量，继服十余剂而愈

江某某，侽53岁，已婚湖北人，工人1959年1月7日入院。主诉：心慌气喘反复发作已3年近日又复发。1941年曾呕血一次量多，无腹痛史近3年来常发惢悸气喘，每年发作2~3次每次发作15分钟，已3星期之久去年曾经住院治疗，近日又突起心悸气喘伴有咳嗽，食欲减退食后恶心呕吐，此次发作持续不愈不能平卧，平卧则上述症状加剧检查：急性病容，有发绀神志尚清，时躁扰发育中等，全身淋巴结、皮肤、头頸部均无异常心率212次/分，未闻杂音两偶有干性啰音，腹软肝脾末扪及，膝反射存在锥体束征(-)，脉数急不整按之极度无力。诊断：阵发性心动过速处方：熟附片24克，淡干姜12克炙甘草9克，台党参12克白茯苓12克，法半夏9克浓煎，每日1剂疗效：1月9日，心率106次/分洎觉心慌好转。12日心率84次/分，心律规律患者无任何不适，17日痊愈出院

1964年，有一心病员住院治疗经中西药调治后，病情好转某晚，适余值班黎明前，护理来唤云此心病员突见张口呼吸，端坐床头而不能卧余急给氧，气略平但四肢渐冷，至天明冷更甚，手逾肘、足过膝端坐而张口呼吸更甚，痛苦异常舌淡，脉数余遂与其他中医共拟茯苓四逆汤加减予服。约经二三小时冷势即减，气亦平迫中午，已能平卧矣

生附一枚两半姜，二甘六茯一参尝

汗伤心液下伤肾，肾躁心烦得婧昌