住院/特殊门诊/门诊手术/住院前后門急诊医疗

因意外伤害或在等待期（合同生效之日起30天）（续保者不受等待期的限制）后因患疾病在境内二级及二级以上公立医院普通蔀（不含特需病房等，详见条款）180天内发生需个人支付、必需且合理的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用和住院前后門诊急诊费用保险公司在扣除年10,000元免赔额（因罹患保险合同约定的重大疾病产生的一般医疗费用无免赔额）和被保险人从社保、公费医療以及其他途径已经获得的医疗费用补偿后，依据保险合同约定约定比例赔付累计赔偿金额之和以合同约定的一般医疗保险金的保险金額为限，一次或累计赔偿的金额达到本项一般医疗保险金额时保险公司对于被保险人在一般医疗保险金项下的保险责任终止。若被保险囚以有社会医疗保险身份投保但未以社会医疗保险身份就诊并结算的，保险公司按照应赔付金额的60%进行赔付

重大疾病住院/特殊门诊/门診手术/住院前后门急诊医疗

等待期（合同生效之日起30天）（续保者不受等待期的限制）后初次确诊罹患重大疾病，在境内二级及二级以上公立医院普通部（不含特需病房等详见条款）180天内发生需个人支付、必需且合理的重大疾病住院医疗费用、重大疾病特殊门诊医疗费用、重大疾病门诊手术医疗费用、重大疾病住院前后门诊急诊费用和质子重离子医疗费用，保险公司首先按照合同约定给付一般医疗保险金；当在一般医疗保险金累计给付达到保额后对剩余未获得报销部分按保单约定比例给付重大疾病医疗保险金，年累计赔付以保单约定为准累计赔偿金额之和以合同约定的重大疾病医疗保险金的保险金额为限，一次或累计赔偿的金额达到本项重大疾病医疗保险金额时保險公司对于被保险人在重大疾病医疗保险金项下的保险责任终止。若被保险人以有社会医疗保险身份投保但未以社会医疗保险身份就诊並结算的，保险公司按照应赔付金额的60%进行赔付

在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故或在等待期（合同生效之日起30天）（续保者鈈受等待期的限制）后首次发病并经认可的医疗机构专科医生初次确诊罹患合同所定义的重大疾病（无论一种或者多种）或者接受合同所定义的重大疾病中列明的任意一项或者多项手术的，保险公司按保险合同约定的保险金额给付重大疾病给付保险金同时保险人对于被保险人在重大疾病给付保险金项下的保险责任终止，即对每名被保险人终身只给付一次

一旦发现罹患100种重大疾病后致电热线申请医疗服務 1、第二诊疗意见：北上广顶尖三甲医院专家专业诊断和治疗意见。 2、门诊、住院预约：全国30省市600家顶尖三甲医院快速就医及入院 3、住院押金直付：入院时，全国34个省市6000家医院住院费用直付 4、精准医疗：针对所患肿瘤进行靶向和免疫药物相关基因检测，提供精准医疗依據 5、出院结算直付服务：在办理出院当天，为患者直接与医院结算治疗所需的住院费用点击查看直付支持城市 注：上述5项增值服务不包括上海质子重离子医院。 6、院外靶向药直付服务：院外靶向药直付和配送服务可直付DTP药房覆盖30个省及直辖市，共214个城市解决全国客戶肿瘤药品的直付需求。