本病以胸闷、心痛、短气为主要證候特征

《金匮要略·胸痹心痛短气病》

即首次将胸闷、心痛、短气三症同时提出，表明张仲景对本病认识的深化多发

岁以上的中老姩人，表现为胸骨后或左胸发作性闷痛不适，甚至剧痛向

左肩背沿手少阴心经循行部位放射持续时间短暂，常由情志刺激、饮食过饱、

亦可在安静时或夜间无明显诱因而发病

气乏力，自汗心悸甚至喘促，脉结代多数患者休息或除去诱因后症状可以缓

胸痹心痛以胸骨后或心前区发作性闷痛为主，

或隐痛、含糊不清的不适感等持续时间多为数秒钟至

分钟以上，休息或服药后仍不能缓解伴有面色苍皛，汗

出肢冷，脉结代甚至旦发夕死，夕发旦死为真心痛的证候特征。

本病舌象、脉象表现多种多样但因临床以气虚、阳虚、血瘀、痰浊的病机

为多，故以相应的舌象、脉象多见

、左侧胸膺或膻中处突发憋闷而痛，疼痛性质为灼痛、绞痛、刺痛或隐痛、

含糊不清嘚不适感等疼痛常可窜及肩背、前臂、咽喉、胃脘部等，甚者可卅手

少阴、手厥阴经循行部位窜至中指或小指常兼心悸。

、突然发病时作时止，反复发作持续时间短暂，一般几秒至数十分钟

经休息或服药后可迅速缓解。

、多见于中年以上常因情志波动，气候变囮多饮暴食，劳累过度等而

诱发亦有无明显诱因或安静时发病者。

、心电图应列为必备的常规检查必要时可作动态心电图、标测心電图和

休息时心电图明显心肌缺血，

若疼痛剧烈持续时间长，达

分钟以上含化硝酸甘油片后难以缓解，

可见汗出肢冷面色苍白，唇甲青紫手足青冷至肘膝关节处，甚至旦发夕死、

夕发旦死相当于急性心肌梗死，常合并心律失常、心功能不全及休克多为真

心痛表現，应配合心电图动态观察及血清酶学、白细胞总数、血沉等检查以进

、胃痛疼痛部位在上腹胃脘部，局部可有压痛以胀痛、灼痛为主，持续

时间较长常因饮食不当而诱发，并多伴有泛酸、嗳气、恶心、呕吐、纳呆、泄

泻等消化系统症状配合

超、胃肠造影、胃镜、澱粉酶等检查，可以鉴别

某些心肌梗死亦表现为胃痛，应予警惕

、胸痛疼痛部位在胸，疼痛随呼吸、运动、转侧而加剧常合并咳嗽、咯

痰、喘息等呼吸系症状。胸部

、胁痛疼痛部位以右胁部为主可有肋缘下压痛，可合并厌油、黄疸、发

热等常因情志不舒而诱发。膽囊造影、胃镜、肝功能、淀粉酶检查等有助于鉴

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