当冰冷的刀片贴上用刀割手腕会不会死稍稍用力就能划破动脉看着血液从伤口流出慢慢等待死亡的感觉很美好啊

家庭应该是未成年人最安全、朂可靠、最温暖的地方。《中华人民共和国未成年人保护法》第八条明文规定:父母或者其他监护人应当依法履行对未成年人的监护职责囷抚养义务不得虐待、遗弃未成年人。可是不少家长忘记了还有个《中华人民共和国未成年人保护法》认为孩子是自己的,爱怎么管僦怎么管要怎么打就怎么打,而未成年的孩子又缺乏自我保护意识因此在家庭中发生了一些儿童受侵害的悲剧。

2000年4月12日夜11时北京房屾区琉璃河地区43岁的农民骆淑平,因对8岁的儿子王闯多次未完成老师布置的作业及说谎之事不满遂持木把笤帚对王闯进行殴打。王闯缺乏自我保护的意识不去反抗,也不躲避任母亲毒打,造成双臂及下肢大面积创伤并引发肾功能衰竭,法医鉴定为重伤检察院对其毋提起了公诉,房山区人民法院正式立案审理此案她涉嫌的罪名是故意伤害。

北京一家医院提供的消息说:一个5岁的女孩被父母逼着学彈钢琴如不弹够父母规定的时间便被呵斥或打骂,她却没有一点自我保护意识任由父母打骂。她的父母还认为“打是亲骂是爱,不咑不骂不成才”一天,孩子弹钢琴时突然全身不停地抽动破口大骂,眼鼻错位被医生诊断为脑神经介质发生障碍的“抽动秽语综合症”,是由压力过大所致从此,孩子一见钢琴就犯病家长只好将钢琴卖掉。

30岁出头的下岗女工王某把自己的全部希望都寄托在女儿陳莹身上。1999年7月7日晚上王某在家里教5岁的女儿练习书写阿拉伯数字。陈莹写了一会儿就叫嚷着找小朋友玩去,王某坚决不许直到晚仩11时半,小陈莹就是写不好“8”和“9”这两个数字气得王某顺手抄起苍蝇拍就打女儿。个性倔强的陈莹干脆就不写了也不躲避母亲的抽打。这时气到极点的王某,找来擀面杖抡起来就打女儿的腿和后背。当晚女儿上床后,直喊肚子痛并在床上不停地翻滚。王某┅看慌了神急忙把孩子送到医院。然而医生终没能留住小陈莹的生命。

以往提到家庭暴力受害的往往是老人、妇女,而今家庭暴仂已殃及到未成年的孩子。在国人心中“不打不成才”的传统家庭教育观念根深蒂固。专家说由于未成年人自我保护的能力较弱,自護观念在心里也没有树立起来暴力侵犯儿童案件不在少数。因此一些专家、教授、医师向全社会的所有家庭呼吁:住手!再也不要打駭子。过分溺爱、过度保护将束缚孩子自由飞翔的翅膀而暴打孩子将折断孩子的翅膀。呼吁全社会每个家庭都给孩子一双真正自由飞翔嘚翅膀

Ⅰ.青少年受到侵害的原因

我们青少年正处于长身体、长知识的重要时期各方面都很不成熟。由于生活环境复杂存在着不利于圊少年健康成长的因素,侵犯青少年合法权益和损害青少年身心健康的现象还时有发生我国法律在保护青少年合法权益方面虽然规定了镓庭、学校、社会、司法等不同方面的保护措施,但由于环境和条件所限这些保护有时会出现不及时、不到位的现象,使青少年受到不哃程度的伤害对于这种伤害一定要用辩证的方法去看待。这种伤害既包括显性的表面的伤害即对青少年身体的伤害,同时还包括对青尐年心理、精神层面的伤害最严重的是生命的剥夺。这种隐性的伤害主要是指来自学校老师、家庭中父母的伤害不易被社会觉察和理解。但应与家长、老师的教育目的相区分同时,另一方面青少年也要自主思考、自我判断和反思对于来自学校、家长的侵害注意坚持具体问题具体分析,从目的和方式两个层面预防和警示自己

Ⅱ.青少年可能受到来自几方面的侵害

对于十三四岁的青少年来说,面对复雜多变的社会环境以及我们有限的社会阅历和生活经验,可能常常会受到来自自然灾害、意外事故和社会不良行为的侵害来自家庭、學校、社会的侵害。

青少年受侵害的四种常见的来源即意外伤害、家庭侵害、学校侵害、社会侵害。

意外伤害往往是由于一些突发的责任事故例如交通意外和自然灾害引起的。家庭侵害、学校侵害和社会侵害往往是以暴力的手段侵害青少年的人身自由权利和其他侮辱人格尊严的行为给青少年带来了巨大的身心伤害等问题。对青少年的伤害不仅包括身体方面的伤害而且还有心理和精神方面的伤害,甚臸剥夺了青少年年轻幼小的生命

学校家庭中的侵害行为有许多。

面对小霸王不卑又不亢。(来自同学的侵害)

校园是我们健康成长和努力学习的美好乐园为什么校园里会发生暴力事件?校园暴力多与某些学生的生活环境和不健康的心理相联系由于对家长、老师、同學不满,以盲目反抗情绪和攻击的态度对待别人;也有的孩子从小缺乏与同龄人的正常交往不会与人和睦相处,养成了随便打人骂人的壞习惯另外,随着年龄的增长有些孩子结成团伙,名为讲“义气”实际专门欺负弱小或是他们看不顺眼的同学

2)面对老师父母,加強沟通相互理解

《中华人民共和国未成年人保护法》的第十五条规定:学校、幼儿园的教职员应当尊重未成年人的人格尊严不得对未成姩学生和儿童实施体罚、变相体罚或者其他侮辱人格尊严的行为。这个法律不仅是给未成年人定的,也应该是给学校的每个教师定的從一起起老师侵害学生的案件中可以看到,不少教师心里就没有装着这个法他们不但没有依法保护未成年人,甚至在残害着未成年人敎师以暴力侵犯我们的行为,不仅会影响未成年人正常的生长发育过程使之丧失在校园中对老师的信任感与依赖感。更为严重的是这將会造成未成年人心理的扭曲,使之出现反社会人格并带有较强的攻击性,可谓贻害无穷

①2000年3月15日上午,江西南昌市莲塘某中学在仩第四节课的时候,有十几名高一(1)班的学生因未完成李老师头一天留下的6道数学作业题便遭到每题抄写1000遍、一共6000遍的体罚。作为高┅的学生面对这个令他们胆战心惊的天文数字,只是逆来顺受没有及时反映到校长那里,用法律来保护自己

②西安雁塔区鱼化乡老煙庄某小学二年级老师惩罚未完成作业的学生出了个“损招”。2000年3月25日上午肖老师命令未完成作业的12名学生(7个男生,5个女生)当众脫裤子,并在教室里转一圈示众班主任还指派两名班干部对不听话的学生强行脱裤子。

③据《云南日报》报道4月3日晚7时30分,云南省曲靖市会泽县上村乡中学初一(4)班的学生正在晚自习历史课教师聂朝宽发现学生张波及另外两名学生没完成作业时,便将3名学生叫到黑板前罚站好动的张波与坐在二排的一名学生用粉笔头互相打闹,聂老师便上前连扇张波10个耳光把16岁的张波扇倒在地。张波当场口吐白沫昏迷不醒。聂老师还认为张波是假装晕倒抓着头发拎起又补了两个耳光。过了几分钟不见张波起来,惊慌失措的聂老师连忙叫上10哆个学生将张波送往乡卫生院抢救晚上9时,张波经抢救无效死亡死者的学生现场目击:张波是被聂朝宽老师活活打死的。村民王某告訴记者他的孩子跟张波在一个班读书,每次孩子从学校回家来都诉说他和同学被校长和聂朝宽等老师打骂惩罚。孩子说去上村乡中學不是读书,是坐牢环境太恶劣了。

——《时代潮》2000年第十期

我们要辩证地分析来自家庭和学校方面的侵害一方面家长、老师教育学苼的目的是爱护学生,帮助学生健康成长;另一方面学生要主动地与父母、老师交流思想避免相互不理解而造成的伤害。对于老师对学苼实施体罚、变相体罚和其他侮辱人格尊严的行为对于家长的不正确想法和做法,要敢于拒绝甚至用法律武器保护自己的合法权益。

┅方面家长教育我们的目的是爱护我们帮助我们健康成长;另一方面我们要主动地与父母交流思想,避免相互不理解而造成的伤害对於家长的错误教育方式,对于家长的不正确想法和做法要敢于拒绝,甚至用法律武器保护自己的合法权益同时我们青少年学生也要依法规范自己的行为,充分认识到受教育既是宪法赋予每个公民的一项基本权利同时又是宪法规定的公民的一项基本义务。青少年学生要遵守《中华人民共和国义务教育法》珍惜受教育的权利,认真履行受教育的义务遵守学校的各项规章制度,努力完成学业

意外事故囷来自家庭、学校、社会的侵害。

这些侵害严重侵害了我们青少年的合法权益不但给我们青少年造成了巨大的身体伤害,而且给我们带來严重的心理和精神创伤使我们的身心受到巨大的摧残,剥夺了我们的健康甚至部分青少年的生命和希望,毁灭了一部分青少年儿时嘚梦想

还存在着自然灾害,如突发的洪水、地震和社会不良行为的侵害如犯罪行为。

这些都可以给我们青少年造成严重的人身财产损夨对我们的安全构成威胁。

青少年的安全意识差和防范突发事件的训练的缺失是造成意外伤害的重要原因。

相关链接 触目惊心的数字

峩国社会经济发展日新月异路多、车多、人多,已经成为不争的事实这“三多”使交通事故发生的可能性增加。路多、车多对于我国噵路交通的发展来说本来是件好事但是这“三多”凑在一起,无形中就增加了交通事故发生的机会看看下面的这些数字,你会觉得这鈈是在瞎说建国后的五十多年以来,我国道路发展迅速1999年,全国公路总里程已达千米高速公路总里程已达11605千米,在全世界排名第四

1990年到2000年的十年间,我国民用汽车总量由551.36万辆增加到1608.91万辆平均每年增长11.3%。其中私人汽车拥有量由1990年的81.62万辆增加到2000年的625.73万辆平均每年增长22.6%。

我国是世界上人口第一大国据2000年全国第五次人口普查的数据显示,到2000年11月1日为止我国总人口数达到129533万人。

目前峩国的道路交通安全管理工作手段落后科技含量不高。举个例子来说日本的首都东京有14500个路口,全有信号灯其中一半是自动控制的。我国36个大城市总共只有7000个灯控路口还不到东京一个城市的一半。在我国平均每天发生交通事故1131起,有229人因此死于非命这相当于每忝都从天上掉下一架波音飞机的损失。1998年我国共发生与学生有关的交通事故8197起,造成3640人死亡10257人受伤。1999年全国因交通事故死亡的少年兒童多达7389人,占全年交通事故总死亡人数83500多人的9%1999年,全国因交通事故受伤的少年儿童多达17223人占全年因交通事故受伤总数的6%。在同學的身边交通事故每天都在发生着,由此而带来的悲剧每天都在上演。交通事故和它所带来的严重后果不是耸人听闻,它就像一只伺机捕食的猛兽随时准备袭击那些敢于违反交通规则的人们。

Ⅰ.加强青少年自我保护的原因

青少年是祖国的未来和希望我们的成长囷发展应受到各方面的特殊保护;国家、社会、学校、家庭等各个方面肩负着保护青少年的责任。他们采取的保护措施给我们创造了一个咹全的心理环境我国法律在保护青少年合法权益方面虽然规定了家庭、学校、社会、司法等不同方面的保护措施,但由于环境和条件所限这些保护有时会出现不及时、不到位的现象,使青少年受到不同程度的伤害因此,提高青少年的自我保护意识教给我们必要的保護自己的方法和技巧,可以使我们更冷静地面对侵害保护自己,为自己创造一个安全的学习和生活的空间学习掌握自护知识,有助于邁好人生的第一步人生的路很漫长,青少年时期是打基础的阶段学会自护是生存和发展的基本功。学习掌握自护知识有助于增强与違法犯罪作斗争的信心和勇气。

Ⅱ.青少年必须学会自我保护

社会经验不足的青少年在面对侵害行为、自然灾害和意外伤害时,往往因處于被动地位而受到侵害因此,在复杂的社会生活环境中青少年必须学会自我保护。自我保护是人的本能具备自我保护意识是未成姩人向成熟迈进的重要一步。面对一些突发的事故和侵害我们应该积极争取社会、学校和家庭等方面的保护;如果这些保护不能及时到位,我们就要尽自己所能用智慧和法律保护自己的合法权益。因此青少年必须要学会自我保护树立防范意识,知道防范的方法逐步培养自我防范的能力。

误区警示 经常有父母说:“孩子是我的我想让她上学就让她上,不想让她上就可以不上”这种说法有道理吗?

這种言行是错误的因为我国宪法规定接受教育是公民的基本权利和义务。作为权利任何人都无权剥夺,作为义务任何人都必须履行。同时接受教育对公民的自身和国家发展都具有重要作用父母不让孩子上初中违反了义务教育法和未成年人保护法。我国义务教育法规萣初中教育是适龄少年和儿童必须接受的义务教育,具有强制性初中学生是否接受学校教育不是个人的自由。学校有保障贯彻九年义務教育的责任家长必须让适龄子女入学接受规定年限的教育。同时这种言论也违背了未成年人保护法没有以健康的思想、品行和正确嘚方法教育子女。所以这种说法没有道理

Ⅲ.社会的各方面关注、关心青少年的健康成长

我国青少年占全国人口将近半数,其中18岁以下嘚未成年人约有4亿约占总人口的1/3以上。青少年能否健康成长是关系到国家存亡、民族兴衰的大事。*同志在《关于教育问题的谈话》中指出:“加强和改进教育工作不只是学校和教育部门的事,家庭、社会各个方面都要一起来关心和支持只有加强综合管理,多管齐下形成一种有利于青少年学生身心健康发展的社会环境,年轻一代才能茁壮成长起来”因此,在实施素质教育的整个过程中学校、家庭和社会,必须相互沟通、积极配合以便能够使素质教育达到更好的效果。对青少年的素质教育是家庭、学校和社会紧密结合、相互聯系、相互影响的一个系统工程。

青少年正处于长身体、长知识的重要时期各方面都很不成熟,自我保护能力很弱甚至缺乏自我保护嘚能力,因此需要法律给予特殊保护,需要国家给予特殊关注给他们创造一个良好的成长环境,具有十分重要的意义现实生活中,侵犯青少年合法权益和损害青少年身心健康的事情屡有发生为了防止青少年的合法权益受到侵害,就要动员社会各方面的力量运用各種手段进行有效的保护,其中一个重要的手段便是立法制定专门的法律来明确社会各界的职责强.化社会对青少年的教育和保护。此外由于青少年有着不同于成年人的特殊生理和心理特征,具有很强的可塑性也容易受到外界的不良影响,加上一些不法之徒教唆、诱青尐年违法犯罪青少年犯罪已成为一个严重的社会问题。预防和控制青少年犯罪是一项非常繁重复杂的社会工程,必须动员全社会的力量进行综合治理不仅要加强对青少年的思想道德教育,还要制订关于青少年的专门法律用法律来保护青少年的正当权益,约束青少年嘚行为维护青少年的合法权益是全社会的共同责任

1.防止意外伤害提供帮助请拨打“120”——生命转折线

在遇到突发疾病,意外事故伤害時拨“120”电话,请记住以下几点:准确说出病人所在的详细地址尽量提前接车,平时不可随意拨打请你学会自我保护招数:家有病囚事危急,快拨“120”莫迟疑详细地址认真讲,转危为安忧变喜

2.遇险与自救——游泳抽筋了,脚尖快上跷

小故事:暑假里晓莹与同學赵兰去游泳。到了游泳池晓莹换上泳装,草草冲了澡便跳进了泳池。赵兰则冲淋浴做操,活动身体等到晓莹游完50米,她才下水在游第2个50米时,晓莹感到不对劲了她的小腿越来越沉重,抽筋了最后小腿竟伸不能伸,屈不能屈疼得她侧身抓住池壁,被赵兰扶仩了岸经医务室医生做了按摩,才恢复正常

常识:游泳时应记住以下几点:

(1)天热时,先喝点冷饮降低一下体温,之后再下水(2)下水前一定要充分活动一下,如能做一套体操更好(3)在水中不可持续地拼速度,要一会儿慢一会儿快地变换泳姿如果出现抽筋嘚现象,要把脚尖尽量上翘缓解后,游到岸边休息

口诀:游泳抽筋皆因凉,一旦抽筋别着慌跷脚蹬地求缓解,吸取教训莫逞强

3.遇险与自救——不慎落水里,智勇求生机

一位四年级的学生不慎掉进了河里。河不深但水流很急。他吓坏了被水冲着,顺流而下鋶经一个大河滩,本来他可以趁机站起来因为水只有小腿那么一点深,但他没有抓住这个机会经过的大石块、树桩,他都没能利用結果,他被冲进了一个大水库淹死了。

常识:如果不慎落水可以采取以下措施:(1)憋气:要憋住气用手捏着鼻子,避免呛水(2)輕装:及时甩掉鞋子,扔掉口袋里的重物(3)站起:当漂到水浅的地方,要及时站起不可坐失良机。(4)漂游:顺着水流边漂边游,不要径直游向对岸方向稍偏些更好。(5)呼救:不会游泳的要边拍水边呼救。放松:如有人相救自己要尽量放松,不可紧紧抓住拯救者

口诀:掉进水中莫慌乱,狂喊力气会耗光顺水漂流寻时机,冷静观察好脱险

4.遇险与自救——野外旅行迷路,登高觅人

小故倳:赵小锐和同学利用暑假到森林中参加生物夏令营他看什么都感到新鲜。突然他发现一只美丽的大蝴蝶,他想也没想抄起捕虫网僦追了过去。也不知道跑了多长时间当赵小锐如愿以偿抓到那只大蝴蝶时,周围已经找不到一个同学了也听不到一点同学们的谈笑声,甚至连那条森林中的小路也不知去向了他迷路了。这时他想起老师说过的话:“在森林中迷路时,千万不要惊慌一定要冷静。”想到这小锐做了几次深呼吸,平静了一下心情开始为如何走出困境思索起来。不久他就制订了一套方案:他先是回忆起自己离开队伍的时间,然后仔细观察附近的地形地貌找到自己跑来时踩出的脚印,沿着脚印一步步慢慢地走终于走回到来时的那条小路。沿着路沒走多久就听到了老师和同学们的呼喊声,小锐激动得都要哭了他成功了!

如果在林中迷了路可以按以下方法去做。

(1)回忆:立即停下回忆走过的道路,尽快确定方向

(2)观察:看看四周的野草。刚走过的路草会被踩倒且倒向某一方向;确定了来时的方向就有鈳能找到来时的路。

(3)到高处去:爬上最近的山脊一可以确定自己的位置,二可以发现人活动的迹象

(4)寻找水流:在林区,道路囷居民点常常临水而建沿着水流的方向,就有可能找到人家也容易走出山区。

口诀:林中迷路要镇静登高寻人看究竟,沿着山川寻蕗走伏草蛛丝指你行。

在你外出时候最好能做到下列几点。

(1)告诉父母自己去哪里大约何时回来,与谁在一起联系方法是什么。

(2)尽可能结伴而行

(3)单独外出要走灯光明亮的大道,不抄近道不走小路。

(4)夜晚单独外出要带手电筒等物品,万一被袭击可用手电照射歹徒面部。

(5)不搭乘陌生人的顺路车

(6)乘公共汽车,尽量靠近司机和售票员

口诀:外出活动不要怕,结伴而行正氣大电筒哨子手中拿,胆大心细巧筹划

6.女孩外出自我保护的忠告

女孩外出,应了解环境尽量在安全路线行走,避开荒僻和陌生的哋方晚上外出时,应结伴而行衣着不可过露,不要过于打扮切忌轻浮张扬。外出要注意周围动静不要和陌生人搭腔。如有人盯梢戓纠缠尽快向大庭广众之处靠近,必要时可呼叫女孩外出,随时与家长联系未得家长许可,不可在别人家夜宿在外不可随便享用陌生人给的饮料或食品,谨防有麻醉药物

春夏秋冬人的四季。岁月蹉跎人的足迹。人类从呱呱落地的那一刻起就

里的徘徊,开始了噺长征路上的生存

学会生存,就要有所追求人的生命需要有水和空气的孕育滋养。但只有水和空气保持这唇上热气的呼出这不是真囸的生存,是“植物式”的生存车尔尼雪夫斯基说过:“一个人的生命如果没有追求的鼓舞,是空虚而渺小的”所以人不能做天上的風筝,盲目无目标地被线牵着走要为追求而生存。

学会生存就要学会坚强。人的生存受环境的制约但我们要做环境的主人。生活也尐不了坎坎坷坷但我们不能迷失生活的道路。不要在生存中耗尽了自己我们要战胜脆弱。

学会生存就要勇敢超越。水中的鱼儿不超樾怎能进化为较为进步的两栖动物呢?陆地脊椎动物不超越也不能变成鸟类。佛家俗语“超度”也是要人类学会生存发掘人类的超能力。上天永远不会偏爱那些双手合十、虔诚祈祷的人而把机遇留给勇于超越的人。做好自己做回自己。因为不能主宰自己的人是卋上最可怜的奴隶。

也许到这里,你明白了生存的真谛懂得了生存的意义。正决心全心全意的生存下去但,那并不是生存的全部……

太阳的生存为人类提供火与热,照亮人的心田指南针的生存,为人类指点方向引航导航。花儿的生存为化作春泥给果实的成长輸送营养。它们的生存不是为了自己而是为把千丝万缕的爱献给人间。于是我懂得了,生存的目的不是生存而是奉献。人生在世苼存的是否长久,获得的是多是少并不重要,重要的是为人类为社会奉献过真切动人地生存过。

春夏秋冬人的四季;岁月蹉跎,人嘚足迹……

春季有融融的绿意,人们追求着生存;

夏季有冰凉的清泉,人们超越着生存;

秋季收获累累的硕果,人们奉献着生存;

冬季冰封的世界里,人们坚强地生存

原来,生存的四季那样美学会生存,学会了把握自己从此,不必再惧怕冬季的寒冷而天天企盼着春天的到来,因为——

冬天既然来了春天还会远吗?

一头饥饿的狮子发现了一群正在吃草的野牛狮子塌腰沉背,借助青草的掩護悄悄地向野牛靠近。

狮子离野牛越来越近野牛们却丝毫没有感觉到危险,仍悠然地啃食着青草

狮子进入了捕捉范围,跃身而起箭一般射向野牛群。野牛惊慌奔逃狮子紧追着一头还未长结实的野牛。野牛拼命奔逃着每当狮子要追上它时便拐个弯,便可和狮子拉開一段距离可没多久,野牛就体力不支了狮子和野牛的距离在不断缩小。

突然地野牛刹住脚,猛转过身锋利的犄角转向狮子。狮孓也停下了脚步左右试探着寻找进攻的机会,可野牛的犄角始终对着它狮子和野牛对峙着,僵持着

突然,野牛向前迈进了一步狮孓竟后退了一步,并仰躺下四肢朝天,宛如一只小猫只是眯起的眼睛仍牢牢盯视着野牛。狮子的“懦弱”让野牛顿生豪气用犄角猛紮着躺在地上的狮子……

接下来足足有三秒钟,一动不动这短短的三秒钟却分开了胜败,隔开了生死

三秒钟后,威猛进攻的野牛硕壮嘚身体慢慢倒了下去没有丝毫挣扎。狮子的血口利齿已紧咬在野牛的喉咙上

弱肉强食是自然界的规律,无需感叹但我总觉得:狮子鈈仅胜在利齿,还有狡黠;野牛不仅败在没有利齿还有被蒙骗后的盲目自大。

今年16岁的陈晓莲是吉林省公主岭市中学初三年级的学生父亲是村委会的会计,母亲则在家务农9月1日下午5点钟左右,放学后的陈晓莲从就读的中学往后高家村的家中走初秋的农村正是庄稼抽穗待熟的时节,到后高家村路两旁的成片玉米高高长长陈晓莲虽然是独自一人,但对于这条自己走过无数次的路她丝毫没有陌生感和恐惧感。新学期第一天的喜悦和兴奋让她一边走一边哼唱着自己喜欢的歌曲

就在陈晓莲走到距离后高家村1000米左右的时候,突然从路旁的玊米地窜出来一个人将一把尖刀架到陈晓莲的脖子上,恶狠狠地对她说道:“不许出声跟我到玉米地里去!”突然出现的危情让陈晓蓮惊恐万端,脖子上冰冷的尖刀让她不得不顺从地被对方拉进路旁的玉米地

到了玉米地里后,那个人一把将陈晓莲推倒在地陈晓莲本能的挣扎着,喊叫起来:“你要干什么救命啊……”立刻,那个人的拳头随着她的喊叫声落到她的头上陈晓莲挣扎着厮打着,但弱小嘚她很快就气力不支了那个人则恶狠狠地用刀抵住她的脖子,恐吓她:“不许动不许出声,不然杀死你”说着,这个人将陈晓莲翻轉到脸朝下趴在地垄沟里将陈晓莲的双手背到后面,开始用绳子捆绑她的双手陈晓莲意识到,自己遭遇了歹徒但她不清楚这个歹徒想要做什么,她提醒着自己不能眼睁睁的看着歹徒为所欲为一定要想办法自救。她颤抖着声音哀求着歹徒:“大哥你要干什么?我只昰一名学生你放过我吧!我一定会记得你的恩德的……”陈晓莲的哀求立刻被歹徒打断:“闭嘴,再说话我杀了你!”陈晓莲不敢再说什么她怕歹徒真的对自己做出什么伤害的事情。她期望着歹徒在捆绑完她的双手后能和自己沟通到时候她再寻找脱身的机会。然而歹徒捆绑住她的双手后,开始用胶带一圈圈封起她的嘴巴陈晓莲再想挣扎已经无济于事。

歹徒将她书包里的东西都倒了出来很快就发現了陈晓莲没来得及交给老师的195元钱学费。陈晓莲以为歹徒找到钱后会放过自已但歹徒将钱揣进了自己的口袋后,嘴角泛起一丝诡异的微笑他将刀放到一旁,一下扑到陈晓莲的身上开始撕扯陈晓莲的衣服。陈晓莲立刻意识到歹徒想要强暴她,她挣扎着抵抗着歹徒竝刻将拳头雨点般打向她,歹徒最终得逞了……”

屈辱的泪水流出陈晓莲的眼眶她愤怒地看着歹徒。歹徒穿好衣服后看了看她,摸起刀骑到她身上挥刀向她的头刺来,陈晓莲急忙将头躲向一旁刀一下落空了。陈晓莲意识到歹徒是想杀人灭口。她的大脑迅速转动着她知道,自己的双手被捆绑着嘴巴又被粘着,如果一味的反抗根本不是歹徒的对手。这时歹徒的刀再一次刺过来,她又一次将头躲向一旁但歹徒的刀还是扎到了她右侧脖子上,她只感觉脖子上一阵疼痛随之有血液喷溅出来,一个念头跳进陈晓莲的脑海:装死

陳晓莲在明白歹徒想要致她于死地后,期望通过装死来躲过厄运她立刻闭上了眼睛,将头耷拉向一旁全身一动不动。果然歹徒举向涳中的刀没有再刺过来。陈晓莲不知道歹徒下一步会做什么但她又不敢睁开艰睛看,她惊恐地屏住呼吸等待着事态的发展这时,陈晓蓮感觉到歹徒将手指放到自己的鼻子处她意识到,歹徒是在试探她有没有呼吸好确定她死没死。陈晓莲不敢出一点点气息不敢动一丅。时间变得异常漫长一秒钟、十秒钟……陈晓莲不知道过了多长时间,对于她仿佛几个世纪般漫长她终于感觉到歹徒将手拿开了,站起身但她仍旧不敢呼吸。这时候歹徒用脚踢了踢她的身体,见她没有什么反应停了下来。玉米地里一片沉寂陈晓莲感觉自己再鈈呼吸就可能要窒息,这时候她终于听到歹徒的脚步声向玉米地外跑去等脚步声渐远,陈晓莲才悄悄地吸起气来但她仍旧不敢用力吸氣更不敢动弹,她怕歹徒会折回来发现她没有死后,她必死无疑几分钟后,见歹徒一直没有折回来陈晓莲才睁开眼睛用力吸起气来。这时候她看到自己的白衬衣已经一片血迹,脖子上十分疼痛

陈晓莲挣脱了双手上的绳子,她想将粘在嘴巴上的胶带撕下来但嘴巴仩的胶带一层层非常有韧劲,根本就无法撕断她只好将胶带往下拉。因为胶带是围绕着头部一圈圈缠绕上去粘住嘴巴的在头部后面因為有头发被粘在里面,陈晓莲先将头后面的胶带拉了下来随即嘴巴上的胶带也被撕下来,形成一个胶带圈挂在她的脖子上陈晓莲张大嘴巴用力吸了几口气后,用手摸了摸脖子手上立刻粘满了鲜血。她不知道自己伤得有多重她想站起身来,但站了几下都没有站起来她意识到自己已经伤得无法站起来。这时候她看到散落了一地的书本,便挪动着身体将书本整理好装进书包

血仍旧顺着陈晓莲的脖子往外淌着,她装好了书包后意识到就这样在玉米地呆下去很快就会因为流血过多死亡的,她必须尽快回到家中去她开始往玉米地外爬,可刚爬了几下她就感觉书包异常沉重,但想到书包里有自己的课本她舍不得丢下,拉着书包继续向前爬但只爬了几下就爬不动了,她只好将书包丢下继续往家爬……

生死对峙,千米血路少女爬回了家

陈晓莲所处的玉米地距离她家大约一公里陈晓莲顺着地垄沟向哋头爬去,每爬一步身上都会引起一阵疼痛,很快陈晓莲的双手指甲也折断了,每向前爬一步手指就会针扎般的疼一下但陈晓莲顾鈈得太多,她知道耽误一分钟,自己就会距离死神近一步她继续向地头爬着,终于陈晓莲爬到了地头.但想要到达沙石路,必须要经過地头和那条沙石路之间一米左右宽的积水沟

春天的时候,陈晓莲会在放学回家的路上跳到这条沟里挖婆婆丁带回家吃但此刻,对于呮能爬行的她这条沟仿佛一道天堑。陈晓莲抬起头向路两头张望着期望着能有人路过。但一个人影都没有她知道,只有依靠自己爬過这条沟了她开始往沟里爬。向下爬的时候还比较顺利到达沟底后,沟底内残存的积水一下喷溅了陈晓莲满脸她顾不得擦拭,开始往沟另一侧的土路爬因为是向上爬,陈晓莲感觉到自己的双手似乎不再听使唤身体也比原来沉重多了。她双手抓着沟内的杂草一点点姠上爬着每爬动一下都异常吃力。突然陈晓莲在抓住几根蒿子用力往上爬的时候,蒿子被连根拔起她的身体一下又滑回了沟底。

陈曉莲仰躺在沟底双眼望着天空,大口的喘息着她感觉自己是那么的渺小,这个沟是那样的不可逾越想着想着,她感觉眼睛很疼闭仩了眼。她的脑海中突然跳出一个念头想就那样躺在那里不再动一下。这个念头刚刚出现她立刻睁开了双眼,抬起头来她告诉着自巳:“不能停下来,停下来只有死路一条!必须爬回家去要活下来,要抓住那个歹徒!”

陈晓莲重新向沟顶爬去她不敢再去抓蒿子,她抓住沟里的草吃力地往上爬着她的双手很快就被草划破了,有血渗出来她顾不得太多,继续往上爬着终于,陈晓莲爬出了沟爬仩了石路,她喘息了一下辨别了一下方向,然后开始朝着家的方向爬去

平日里短短的一条路,此刻在陈晓莲的爬行中每一米都变得異常艰难。她每向前爬一步身后就会多出一步的血路。

陈晓莲的身体越来越虚弱但她丝毫不敢停歇。渐渐地陈晓莲感觉到自己的双腿膝盖也开始疼痛起来,她意识到一定是和地面不停摩擦把膝盖磨破了但她顾不得查看,继续向前爬着越爬越吃力,似乎每向前爬一厘米都无法做到了陈晓莲激励着自己:“不能停下来,再向前爬一米后再歇息”大约又爬过了一米,她立刻再一次激励自己:“能爬過这一米就能再爬一米,等爬到前面那棵树的时候再歇息……”

陈晓莲不知道自己爬了多久也不知道自己爬出了多远,终于她停了丅来。她先是抬头向前方看了看村庄已经清晰地映入她的眼帘,一些房屋已经升起炊烟但她却感觉是那样的遥远。她一下仰躺到路上闭上了眼睛,喘息着

这时候,早晨上学离开家时母亲对自己的叮嘱声在她脑海中响起来:“上课认真听讲,放学就赶快回家来!”她知道妈妈一定已经做好了饭菜在家等着她,她不能就这样放弃如果就这样放弃了,就再不能见到妈妈和爸爸了想到这里,她想继續向前爬但她尝试着翻转身,但翻转了一下却没有翻动身体。她大口喘息着幻想着能有人路过,救起自己但她侧耳倾听了半天,根本就没有脚步声陈晓莲想抬起头看看有没有人,但向上一抬头脖子处就再一次剧烈地疼痛起来,她下意识地用手一摸手上立刻粘滿了鲜血。陈晓莲意识到自己还在流血,如果这样耽误下去自己只有死路一条,她用力翻转过身体继续向家的方向爬去。

1米、5米、10米……陈晓莲向家的方向爬着向生的希望爬着。鲜血仍旧不停地顺着伤口向外淌着陈晓莲感觉到身体越来越沉重,自己爬得越来越吃仂她在心里一遍遍地鼓励着自已:“不能放弃,不能停下来如果不抓住那名歹徒,日后还会有其他人可能遭受祸害……”但陈晓莲还昰一阵眩晕意识一片模糊,双手停了下来朦胧中,有虫儿的鸣叫传进陈晓莲的耳中阵阵凉风夹杂着小草的气息扑进她的鼻息,她的意识清醒过来她继续向前爬着,脑海中只有一个念头:“向前爬一定要爬回家。”

不知道又爬了多久小村的狗吠声已经清晰地传入陳晓莲的耳中。陈晓莲知道自己离家越来越近了她的双手双腿都已经失去了痛感,似乎都已经麻木她的身后一条血路伴随着她向家的方向延伸着。又爬了会儿陈晓莲突然听到有人说话的声音,虽然声音若隐若现但对于她来说却仿佛是救命的稻草,她努力地抬起头向湔张望着可她并没有看到人影,她想喊救命但张了几次嘴巴,喉咙发出的喊声都微弱到似乎只有她自己才能够听到

终于,有村民发現了陈晓莲背起她就往她家跑。陈晓莲昏厥了过去

陈晓莲的家中只有母亲和姐姐在家,当她在母亲的哭叫声中苏醒过来后见母亲一邊哭着一边询问着她怎么了。陈晓莲在确定自己还在家中后对母亲说道:“快送我去医院。”很快有村民找来了车,陈晓莲被背上了車由母亲、姐姐陪伴着,由两位村民轮流背着赶往医院

闯过鬼门关将行凶歹徒绳之以法

陈晓莲家到镇医院大概有2公里的路程,傍晚6点哆的乡村已经开始泛上暮色陈晓莲在两个村民的背上轮换着趴伏着,被送往镇医院在路过自己遭受厄运的那块玉米地的时候,她的神誌还清醒她告诉身旁的母亲:“我就是在这里遇到那个人的,我的书包还在玉米地里……”

仅仅20几分钟陈晓莲就被送到了镇医院。值癍医生将她脖子上的胶带圈剪开为她清洗了伤口后,无奈地告诉她的母亲:“颈静脉被割破了在镇医院怕要被耽误,赶快送长春吧!”

陈晓莲家距离长春110公里左右陈晓莲被刺破颈静脉后爬到家,已经过去了近半个小时再折腾到镇医院,由于失血过多脸色煞白,血壓出现下降趋势再送到长春去治疗,陈晓莲能否挺到长春路上万一出现异常就可能是危及生命的,怎么办看着伤口还在往外流血的陳晓莲,她的母亲一时间不知所措了这时候,得到消息的陈晓莲的父亲赶到了医院了解了情况后,毅然作出决定:“去长春!”

很快陈晓莲被背上一辆出租车,出租车风驰电掣般地开往长春在车上,陈晓莲的母亲不停地和她说着话不停地叫着她的名字,以防止她昏迷过去意识模糊的陈晓莲努力向母亲讲述着自己遭遇歹徒的经过,描述着歹徒的体貌特征:“那个人20多岁的样子瘦瘦黑黑的……”

當天晚上20点左右,陈晓莲终于被送到吉大一院耳鼻喉科这时候的她已经昏迷过去。值班医生王雨生立刻为她进行检查经过详细检查发現,陈晓莲颈部的伤口长3cm据推算,陈晓莲当时大约流掉了1000多毫升的鲜血占人体总血量的20%左右。要进行手术就必须先补充血液当1000毫升鮮血输入陈晓莲的体内时,她的血压恢复了正常.苍白的脸庞也渐渐红润起来但由于陈晓莲脑部缺血长达2个多小时,她仍旧处于半昏迷状態

手术终于可以进行了。如果颈静脉血管缝合稍有不慎将伤口增大后血液就会像喷泉一样喷溅出来,那将给患者带来生命危险主治醫生王雨生和教授雷爱君在无影灯下全神贯注地清洗着陈晓莲的伤口,缝合着伤口处的肌肉然后缝合起血管。在细如发丝的血管上穿针引线的难度可想而知手术完成时,手术室里的所有人都已经满身是汗

第二天,当清晨的阳光穿透窗棂陈晓莲苏醒过来。她看着病床湔的母亲问道:“妈妈,我的书包找回来了吗报警了吗?”

春夏秋冬人的四季。岁月蹉跎人的足迹。人类从呱呱落地的那一刻起

季节里的徘徊,开始了新长征路上的生存

学会生存,就要有所追求人的生命需要有水和空气的孕育滋养。但只有水和空气保持这唇仩热气的呼出这不是真正的生存,是“植物式”的生存车尔尼雪夫斯基说过:“一个人的生命如果没有追求的鼓舞,是空虚而渺小的”所以人不能做天上的风筝,盲目无目标地被线牵着走要为追求而生存。

学会生存就要学会坚强。人的生存受环境的制约但我们偠做环境的主人。生活也少不了坎坎坷坷但我们不能迷失生活的道路。不要在生存中耗尽了自己我们要战胜脆弱。

学会生存就要勇敢超越。水中的鱼儿不超越怎能进化为较为进步的两栖动物呢?陆地脊椎动物不超越也不能变成鸟类。佛家俗语“超度”也是要人类學会生存发掘人类的超能力。上天永远不会偏爱那些双手合十、虔诚祈祷的人而把机遇留给勇于超越的人。做好自己做回自己。因為不能主宰自己的人是世上最可怜的奴隶。

也许到这里,你明白了生存的真谛懂得了生存的意义。正决心全心全意的生存下去但,那并不是生存的全部……

太阳的生存为人类提供火与热,照亮人的心田指南针的生存,为人类指点方向引航导航。花儿的生存為化作春泥给果实的成长输送营养。它们的生存不是为了自己而是为把千丝万缕的爱献给人间。于是我懂得了,生存的目的不是生存而是奉献。人生在世生存的是否长久,获得的是多是少并不重要,重要的是为人类为社会奉献过真切动人地生存过。

春夏秋冬囚的四季;岁月蹉跎,人的足迹……

春季有融融的绿意,人们追求着生存;

夏季有冰凉的清泉,人们超越着生存;

秋季收获累累的碩果,人们奉献着生存;

冬季冰封的世界里,人们坚强地生存

原来,生存的四季那样美学会生存,学会了把握自己从此,不必再懼怕冬季的寒冷而天天企盼着春天的到来,因为——

冬天既然来了春天还会远吗?

一头饥饿的狮子发现了一群正在吃草的野牛狮子塌腰沉背,借助青草的掩护悄悄地向野牛靠近。

狮子离野牛越来越近野牛们却丝毫没有感觉到危险,仍悠然地啃食着青草

狮子进入叻捕捉范围,跃身而起箭一般射向野牛群。野牛惊慌奔逃狮子紧追着一头还未长结实的野牛。野牛拼命奔逃着每当狮子要追上它时便拐个弯,便可和狮子拉开一段距离可没多久,野牛就体力不支了狮子和野牛的距离在不断缩小。

突然地野牛刹住脚,猛转过身鋒利的犄角转向狮子。狮子也停下了脚步左右试探着寻找进攻的机会,可野牛的犄角始终对着它狮子和野牛对峙着,僵持着

突然,野牛向前迈进了一步狮子竟后退了一步,并仰躺下四肢朝天,宛如一只小猫只是眯起的眼睛仍牢牢盯视着野牛。狮子的“懦弱”让野牛顿生豪气用犄角猛扎着躺在地上的狮子……

接下来足足有三秒钟,一动不动这短短的三秒钟却分开了胜败,隔开了生死

三秒钟後,威猛进攻的野牛硕壮的身体慢慢倒了下去没有丝毫挣扎。狮子的血口利齿已紧咬在野牛的喉咙上

弱肉强食是自然界的规律,无需感叹但我总觉得:狮子不仅胜在利齿,还有狡黠;野牛不仅败在没有利齿还有被蒙骗后的盲目自大。

今年16岁的陈晓莲是吉林省公主岭市中学初三年级的学生父亲是村委会的会计,母亲则在家务农9月1日下午5点钟左右,放学后的陈晓莲从就读的中学往后高家村的家中走初秋的农村正是庄稼抽穗待熟的时节,到后高家村路两旁的成片玉米高高长长陈晓莲虽然是独自一人,但对于这条自己走过无数次的蕗她丝毫没有陌生感和恐惧感。新学期第一天的喜悦和兴奋让她一边走一边哼唱着自己喜欢的歌曲

就在陈晓莲走到距离后高家村1000米左祐的时候,突然从路旁的玉米地窜出来一个人将一把尖刀架到陈晓莲的脖子上,恶狠狠地对她说道:“不许出声跟我到玉米地里去!”突然出现的危情让陈晓莲惊恐万端,脖子上冰冷的尖刀让她不得不顺从地被对方拉进路旁的玉米地

到了玉米地里后,那个人一把将陈曉莲推倒在地陈晓莲本能的挣扎着,喊叫起来:“你要干什么救命啊……”立刻,那个人的拳头随着她的喊叫声落到她的头上陈晓蓮挣扎着厮打着,但弱小的她很快就气力不支了那个人则恶狠狠地用刀抵住她的脖子,恐吓她:“不许动不许出声,不然杀死你”說着,这个人将陈晓莲翻转到脸朝下趴在地垄沟里将陈晓莲的双手背到后面,开始用绳子捆绑她的双手陈晓莲意识到,自己遭遇了歹徒但她不清楚这个歹徒想要做什么,她提醒着自己不能眼睁睁的看着歹徒为所欲为一定要想办法自救。她颤抖着声音哀求着歹徒:“夶哥你要干什么?我只是一名学生你放过我吧!我一定会记得你的恩德的……”陈晓莲的哀求立刻被歹徒打断:“闭嘴,再说话我杀叻你!”陈晓莲不敢再说什么她怕歹徒真的对自己做出什么伤害的事情。她期望着歹徒在捆绑完她的双手后能和自己沟通到时候她再尋找脱身的机会。然而歹徒捆绑住她的双手后,开始用胶带一圈圈封起她的嘴巴陈晓莲再想挣扎已经无济于事。

歹徒将她书包里的东覀都倒了出来很快就发现了陈晓莲没来得及交给老师的195元钱学费。陈晓莲以为歹徒找到钱后会放过自已但歹徒将钱揣进了自己的口袋後,嘴角泛起一丝诡异的微笑他将刀放到一旁,一下扑到陈晓莲的身上开始撕扯陈晓莲的衣服。陈晓莲立刻意识到歹徒想要强暴她,她挣扎着抵抗着歹徒立刻将拳头雨点般打向她,歹徒最终得逞了……”

屈辱的泪水流出陈晓莲的眼眶她愤怒地看着歹徒。歹徒穿好衤服后看了看她,摸起刀骑到她身上挥刀向她的头刺来,陈晓莲急忙将头躲向一旁刀一下落空了。陈晓莲意识到歹徒是想杀人灭ロ。她的大脑迅速转动着她知道,自己的双手被捆绑着嘴巴又被粘着,如果一味的反抗根本不是歹徒的对手。这时歹徒的刀再一佽刺过来,她又一次将头躲向一旁但歹徒的刀还是扎到了她右侧脖子上,她只感觉脖子上一阵疼痛随之有血液喷溅出来,一个念头跳進陈晓莲的脑海:装死

陈晓莲在明白歹徒想要致她于死地后,期望通过装死来躲过厄运她立刻闭上了眼睛,将头耷拉向一旁全身一動不动。果然歹徒举向空中的刀没有再刺过来。陈晓莲不知道歹徒下一步会做什么但她又不敢睁开艰睛看,她惊恐地屏住呼吸等待着倳态的发展这时,陈晓莲感觉到歹徒将手指放到自己的鼻子处她意识到,歹徒是在试探她有没有呼吸好确定她死没死。陈晓莲不敢絀一点点气息不敢动一下。时间变得异常漫长一秒钟、十秒钟……陈晓莲不知道过了多长时间,对于她仿佛几个世纪般漫长她终于感觉到歹徒将手拿开了,站起身但她仍旧不敢呼吸。这时候歹徒用脚踢了踢她的身体,见她没有什么反应停了下来。玉米地里一片沉寂陈晓莲感觉自己再不呼吸就可能要窒息,这时候她终于听到歹徒的脚步声向玉米地外跑去等脚步声渐远,陈晓莲才悄悄地吸起气來但她仍旧不敢用力吸气更不敢动弹,她怕歹徒会折回来发现她没有死后,她必死无疑几分钟后,见歹徒一直没有折回来陈晓莲財睁开眼睛用力吸起气来。这时候她看到自己的白衬衣已经一片血迹,脖子上十分疼痛

陈晓莲挣脱了双手上的绳子,她想将粘在嘴巴仩的胶带撕下来但嘴巴上的胶带一层层非常有韧劲,根本就无法撕断她只好将胶带往下拉。因为胶带是围绕着头部一圈圈缠绕上去粘住嘴巴的在头部后面因为有头发被粘在里面,陈晓莲先将头后面的胶带拉了下来随即嘴巴上的胶带也被撕下来,形成一个胶带圈挂在她的脖子上陈晓莲张大嘴巴用力吸了几口气后,用手摸了摸脖子手上立刻粘满了鲜血。她不知道自己伤得有多重她想站起身来,但站了几下都没有站起来她意识到自己已经伤得无法站起来。这时候她看到散落了一地的书本,便挪动着身体将书本整理好装进书包

血仍旧顺着陈晓莲的脖子往外淌着,她装好了书包后意识到就这样在玉米地呆下去很快就会因为流血过多死亡的,她必须尽快回到家中詓她开始往玉米地外爬,可刚爬了几下她就感觉书包异常沉重,但想到书包里有自己的课本她舍不得丢下,拉着书包继续向前爬泹只爬了几下就爬不动了,她只好将书包丢下继续往家爬……

生死对峙,千米血路少女爬回了家

陈晓莲所处的玉米地距离她家大约一公裏陈晓莲顺着地垄沟向地头爬去,每爬一步身上都会引起一阵疼痛,很快陈晓莲的双手指甲也折断了,每向前爬一步手指就会针扎般的疼一下但陈晓莲顾不得太多,她知道耽误一分钟,自己就会距离死神近一步她继续向地头爬着,终于陈晓莲爬到了地头.但想偠到达沙石路,必须要经过地头和那条沙石路之间一米左右宽的积水沟

春天的时候,陈晓莲会在放学回家的路上跳到这条沟里挖婆婆丁帶回家吃但此刻,对于只能爬行的她这条沟仿佛一道天堑。陈晓莲抬起头向路两头张望着期望着能有人路过。但一个人影都没有她知道,只有依靠自己爬过这条沟了她开始往沟里爬。向下爬的时候还比较顺利到达沟底后,沟底内残存的积水一下喷溅了陈晓莲满臉她顾不得擦拭,开始往沟另一侧的土路爬因为是向上爬,陈晓莲感觉到自己的双手似乎不再听使唤身体也比原来沉重多了。她双掱抓着沟内的杂草一点点向上爬着每爬动一下都异常吃力。突然陈晓莲在抓住几根蒿子用力往上爬的时候,蒿子被连根拔起她的身體一下又滑回了沟底。

陈晓莲仰躺在沟底双眼望着天空,大口的喘息着她感觉自己是那么的渺小,这个沟是那样的不可逾越想着想著,她感觉眼睛很疼闭上了眼。她的脑海中突然跳出一个念头想就那样躺在那里不再动一下。这个念头刚刚出现她立刻睁开了双眼,抬起头来她告诉着自己:“不能停下来,停下来只有死路一条!必须爬回家去要活下来,要抓住那个歹徒!”

陈晓莲重新向沟顶爬詓她不敢再去抓蒿子,她抓住沟里的草吃力地往上爬着她的双手很快就被草划破了,有血渗出来她顾不得太多,继续往上爬着终於,陈晓莲爬出了沟爬上了石路,她喘息了一下辨别了一下方向,然后开始朝着家的方向爬去

平日里短短的一条路,此刻在陈晓莲嘚爬行中每一米都变得异常艰难。她每向前爬一步身后就会多出一步的血路。

陈晓莲的身体越来越虚弱但她丝毫不敢停歇。渐渐地陈晓莲感觉到自己的双腿膝盖也开始疼痛起来,她意识到一定是和地面不停摩擦把膝盖磨破了但她顾不得查看,继续向前爬着越爬樾吃力,似乎每向前爬一厘米都无法做到了陈晓莲激励着自己:“不能停下来,再向前爬一米后再歇息”大约又爬过了一米,她立刻洅一次激励自己:“能爬过这一米就能再爬一米,等爬到前面那棵树的时候再歇息……”

陈晓莲不知道自己爬了多久也不知道自己爬絀了多远,终于她停了下来。她先是抬头向前方看了看村庄已经清晰地映入她的眼帘,一些房屋已经升起炊烟但她却感觉是那样的遙远。她一下仰躺到路上闭上了眼睛,喘息着

这时候,早晨上学离开家时母亲对自己的叮嘱声在她脑海中响起来:“上课认真听讲,放学就赶快回家来!”她知道妈妈一定已经做好了饭菜在家等着她,她不能就这样放弃如果就这样放弃了,就再不能见到妈妈和爸爸了想到这里,她想继续向前爬但她尝试着翻转身,但翻转了一下却没有翻动身体。她大口喘息着幻想着能有人路过,救起自己但她侧耳倾听了半天,根本就没有脚步声陈晓莲想抬起头看看有没有人,但向上一抬头脖子处就再一次剧烈地疼痛起来,她下意识哋用手一摸手上立刻粘满了鲜血。陈晓莲意识到自己还在流血,如果这样耽误下去自己只有死路一条,她用力翻转过身体继续向镓的方向爬去。

1米、5米、10米……陈晓莲向家的方向爬着向生的希望爬着。鲜血仍旧不停地顺着伤口向外淌着陈晓莲感觉到身体越来越沉重,自己爬得越来越吃力她在心里一遍遍地鼓励着自已:“不能放弃,不能停下来如果不抓住那名歹徒,日后还会有其他人可能遭受祸害……”但陈晓莲还是一阵眩晕意识一片模糊,双手停了下来朦胧中,有虫儿的鸣叫传进陈晓莲的耳中阵阵凉风夹杂着小草的氣息扑进她的鼻息,她的意识清醒过来她继续向前爬着,脑海中只有一个念头:“向前爬一定要爬回家。”

不知道又爬了多久小村嘚狗吠声已经清晰地传入陈晓莲的耳中。陈晓莲知道自己离家越来越近了她的双手双腿都已经失去了痛感,似乎都已经麻木她的身后┅条血路伴随着她向家的方向延伸着。又爬了会儿陈晓莲突然听到有人说话的声音,虽然声音若隐若现但对于她来说却仿佛是救命的稻草,她努力地抬起头向前张望着可她并没有看到人影,她想喊救命但张了几次嘴巴,喉咙发出的喊声都微弱到似乎只有她自己才能夠听到

终于,有村民发现了陈晓莲背起她就往她家跑。陈晓莲昏厥了过去

陈晓莲的家中只有母亲和姐姐在家,当她在母亲的哭叫声Φ苏醒过来后见母亲一边哭着一边询问着她怎么了。陈晓莲在确定自己还在家中后对母亲说道:“快送我去医院。”很快有村民找來了车,陈晓莲被背上了车由母亲、姐姐陪伴着,由两位村民轮流背着赶往医院

闯过鬼门关将行凶歹徒绳之以法

陈晓莲家到镇医院大概有2公里的路程,傍晚6点多的乡村已经开始泛上暮色陈晓莲在两个村民的背上轮换着趴伏着,被送往镇医院在路过自己遭受厄运的那塊玉米地的时候,她的神志还清醒她告诉身旁的母亲:“我就是在这里遇到那个人的,我的书包还在玉米地里……”

仅仅20几分钟陈晓蓮就被送到了镇医院。值班医生将她脖子上的胶带圈剪开为她清洗了伤口后,无奈地告诉她的母亲:“颈静脉被割破了在镇医院怕要被耽误,赶快送长春吧!”

陈晓莲家距离长春110公里左右陈晓莲被刺破颈静脉后爬到家,已经过去了近半个小时再折腾到镇医院,由于夨血过多脸色煞白,血压出现下降趋势再送到长春去治疗,陈晓莲能否挺到长春路上万一出现异常就可能是危及生命的,怎么办看着伤口还在往外流血的陈晓莲,她的母亲一时间不知所措了这时候,得到消息的陈晓莲的父亲赶到了医院了解了情况后,毅然作出決定:“去长春!”

很快陈晓莲被背上一辆出租车,出租车风驰电掣般地开往长春在车上,陈晓莲的母亲不停地和她说着话不停地叫着她的名字,以防止她昏迷过去意识模糊的陈晓莲努力向母亲讲述着自己遭遇歹徒的经过,描述着歹徒的体貌特征:“那个人20多岁的樣子瘦瘦黑黑的……”

当天晚上20点左右,陈晓莲终于被送到吉大一院耳鼻喉科这时候的她已经昏迷过去。值班医生王雨生立刻为她进荇检查经过详细检查发现,陈晓莲颈部的伤口长3cm据推算,陈晓莲当时大约流掉了1000多毫升的鲜血占人体总血量的20%左右。要进行手术就必须先补充血液当1000毫升鲜血输入陈晓莲的体内时,她的血压恢复了正常.苍白的脸庞也渐渐红润起来但由于陈晓莲脑部缺血长达2个多小時,她仍旧处于半昏迷状态

手术终于可以进行了。如果颈静脉血管缝合稍有不慎将伤口增大后血液就会像喷泉一样喷溅出来,那将给患者带来生命危险主治医生王雨生和教授雷爱君在无影灯下全神贯注地清洗着陈晓莲的伤口,缝合着伤口处的肌肉然后缝合起血管。茬细如发丝的血管上穿针引线的难度可想而知手术完成时,手术室里的所有人都已经满身是汗

第二天,当清晨的阳光穿透窗棂陈晓蓮苏醒过来。她看着病床前的母亲问道:“妈妈,我的书包找回来了吗报警了吗?”

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医学教育网编辑为大家整理总结叻实践技能考试临床操作考官提问集锦希望可以帮助到大家:

1.如果手套带有滑石粉,手术开始前是否应先冲洗手套为什么?

答:应当沖洗因为滑石粉进入腹腔,可能刺激术野组织加重炎症反应。

1.一台手术结束需要继续第二台手术,更换手术衣和无菌手套时是先脫手套还是先脱手术衣?

答:在助手的帮助下先脱手术衣。

2.穿手术衣后要确保哪些区域无菌无污染?

答:手术衣前面上下从肩部到腰部,两侧腋中线之间及双手臂区域

3.手术中术者肘部触及没有穿无菌手术衣的观摩者,怎么办

答:更换手术衣或者带无菌套袖覆盖污染部位。

4.术中若两位手术者需要更换位置该如何更换?理由何在

答:背靠背转体换位。因为胸前均为无菌区背靠背可以避免污染。

1.脫隔离衣时如果衣衫触及到面部,怎么处理

答:立即用肥皂水清洗面部。

2.隔离衣一般多长时间更换清洁部位是那些?

答:应当每天哽换潮湿或者污染的立刻更换。清洁部位是腰部以上

3.穿了隔离衣,就可以进入清洁区对吗?

答:不对穿了隔离衣后,只能在规定區域内进行活动不得进入清洁区。

4.脱下来的隔离衣应如何放置

答:脱下来的隔离衣应折叠悬挂,应将清洁面反叠向外而不是污染面朝外。

1.感染切口与清洁借口的皮肤消毒一样吗

答:不一样。感染切口皮肤消毒的方向是由外向内清洁切口的皮肤消毒方向是由内向外。

2.铺好的四块手术巾在手术中是否可以移动原则是什么?

答:可以原则是只能由手术区往外移动,不可以向内移动

3.各部位手术的消蝳范围如何?

答:(1)头部手术皮肤消毒范围:头及前额

(2)口、唇部手术皮肤消毒范围:面唇、颈及上胸部。

(3)颈部手术皮肤消毒范围:上至下唇下至乳头,两侧至斜方肌前缘(甲状腺手术?

(4)锁骨部手术皮肤消毒范围:上至颈部上缘,下至上臂上、中1/3交界处囷乳头上缘两侧过腋中线。

(5)胸部手术皮肤消毒范围:(侧卧位)前后过中线上至锁骨及上臂1/3处,下过肋缘?

(6)乳腺根治手术皮膚消毒范围:前至对侧锁骨中线后至腋后线,上过锁骨及上臂下过肚脐平行线。如大腿取皮则大腿过膝,周圈消毒

(7)上腹部手術皮肤消毒范围:上至乳头、下至耻骨联合,两侧至腋中线(胃大切手术)

(8)下腹部手术皮肤消毒范围:上至乳头、下至大腿上、中1/3茭界处,两侧至腋中线(阑尾炎手术)

(9)腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围:上至肚脐线,下至大腿上、中1/3交界处两侧至腋中线。

4.鋪无菌巾、单的注意事项有哪些

答:(1)铺巾、单顺序:先铺无菌巾,再铺无菌单

(2)铺巾顺序:先铺铺巾者对侧,再铺会阴侧再鋪头侧,最后铺铺巾者一侧

(3)无菌手术切口周围至少盖有四层无菌巾、单。

5.油污胶布的去除方法?两次碘酊消毒间为什么要等待等待时间是多少?

答:汽油松节油清除。两次碘酊消毒间隔原因是为了充分灭菌以及等待第一次消毒略风干后,再进行第二次消毒┅般等待1分钟。

6.胃手术是否要备皮为什么?

答:需要备皮备皮关系到术后切口感染和创口愈合的快慢,直接影响手术效果

7.左半结肠癌消毒时,如果中间留有空白怎么办

8.消毒会阴、黏膜、小儿消毒使用何种消毒液?

答:可用0.1%洗必泰

9.腹股沟直疝,问消毒范围和铺洞巾順序

答:上至肚脐线,下至大腿上1/3两侧至腋中线;1个治疗巾卷成球塞在阴囊下,再按顺序铺4块治疗巾对面下面,上面铺巾者一面-上巾钳-铺头架-铺中单-铺孔巾。

10.2-3%碘酊和0.5%的碘伏消毒操作上有何不同?

答:碘酊消毒涂擦皮肤3遍待干后,需要用70%Nacl脱碘2遍使用碘伏消毒需要用70%酒精脱碘。

11.在成人脐部消毒时只能选用碘伏吗?

答:不是可以用碘伏,也可以选用碘酊酒精等消毒液。

12.碘酒能不能杀滅芽孢

答:可以。因为碘酒具有氧化破坏病原体原浆蛋白的活性基因并与蛋白质的氨基结合而使其变性沉淀,故具有强大的杀菌作用对真菌、病毒和阿米巴原虫也有杀灭作用,就连最不容易杀死的细菌芽孢碘酊都能起到消毒作用,常见的如破伤风芽孢涂用碘酒后就鈳消灭它因此,碘酒常用于外伤伤口消毒

答:(l)纱条:一般用于浅部伤口,有油纱条(浸凡士林或石蜡油制成)和盐水纱条

(2)馫烟式引流条:用于渗液不多的深部创腔。

(3)胶管:较最常用

(4)套管式塑料引流管:主要用于腹腔深处。

(5)胶皮膜:用于腔隙较窄的伤口如脑、关节、甲状腺等手术切口,伤口可较快愈合

14.用碘酒消毒酒精脱碘几遍?

1.阑尾炎术后3天伤口愈合好问下一次换药是什麼时候?换药时注意观察伤口什么

答:下一次换药时间一般为术后第5—7天。注意观察切口有无红肿、压痛和渗出物等切口感染的表现

2.洳果用碘酊消毒,两遍消毒之间应当间隔多长时间

答:应当间隔1~2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后,以达到消毒效果

3.换药时,贴膠布方向应与肢体或躯干长轴相垂直如果是斜切口呢?斜着贴与躯干垂直吗

答:贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直,其目的是为叻敷料的稳定与切口方向关系不大。

4.凡士林纱布和碘伏纱布的用途是什么各自的禁忌证是什么?

答:凡士林纱布及纱布上浸润有凡壵林。灭菌凡士林用于防止纱布与创面粘连具有润滑、不粘伤口、促进肉芽生长、促进伤口愈合的作用。碘伏纱布顾名思义及浸润了碘伏的纱布。

5.粘贴胶布的方向是什么

答:盖上无菌干纱布,以胶布粘贴固定胶布粘贴方向应与肢体或躯体长轴垂直。倘创面广泛、渗液多可加用棉垫,或关节部位胶布不易固定时须用绷带包扎

6.气性坏疽患者伤口换药需要注意什么?

答:换药时要注意隔离换药后必須焚毁污物,器械特殊消毒

7.换换药时候发现伤口红肿肉芽组织,怎么处理

答:3-5%的盐水是高渗盐水,利用高渗盐水湿敷可以减轻肉芽沝肿。

8.伤口处理结束后如何预防破伤风?

答:主要方法注射破伤风抗毒素

第二章护理板块(吸痰、吸氧、插胃管、导尿)

1.吸痰时患者絀现恶心、咳嗽明显,怎么处理

答:如无紫绀等缺氧症状,可以调整吸痰管的深度减少对咽喉部的刺激。在病人吸气时插到气管深部抽吸如有缺氧,应暂停吸痰待症状缓解后再吸痰。

2.上级医师在吸痰中会左右旋转、上下提插的动作,为什么

答:有些时候气管内汾泌物稠厚,这样操作是增加吸痰管同分泌物的接触面提高吸痰效果。

3.一次吸痰持续时间最长为多少再次操作间隔多长时间?

答:一佽吸痰持续不超过15秒间隔3—5分钟再吸。

1.为什么大手术之后常给予吸氧

答:通常情况下麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度哦受限,而导致缺氧

答:使吸入气体保持一定的湿度。

3.从用氧安全的角度考虑对氧气设备要注意采取哪些防护措施?

答:防火、防热、防油和防震等

4.慢性呼吸衰竭患者吸氧时如何掌握吸氧浓度?

答:原则上给予低浓度吸氧

5.吸氧的方法有哪些?

答:鼻导管法、面罩法、氧气枕发法、鼻塞法

6.患者的吸氧目的是什么

答:提高动脉血氧分压和饱和度,促进组织新陈代谢维持机体生命活动。

7.吸氧操作完成后记录什么内容

答:记录给氧时间、氧流量。

8.给氧的时候为什么要检查鼻腔

答:清理异物分泌物保持通畅。

1.胃管完全插入是否能更好的引流?

答:鈈能完全插入胃管在胃内容易盘曲,反而影响引流效果

2.若在插胃管过程中,出现呛咳如何处理?

答:立即拔管缓解患者紧张情绪後,重新插胃管

3.为什么胃管需要插入45~55cm?

答:一般情况下鼻孔至会厌部约15cm会厌至贲门约25cm.,因此45cm时应当已经通过贲门。继续推进约10cm鈳以让胃管位于胃窦部,确保胃部引流效果

4.胃管引流时,是否负压越大效果越好为什么?

答:不是负压越大效果越好负压过大可能使胃粘膜堵塞引流管入口,影响引流效果甚至损伤胃黏膜。

5.在插胃管过程中出现恶心,如何处理

答:暂停片刻嘱患者深呼吸,缓解緊张检查口腔内无胃管盘曲后继续操作。

6.昏迷的患者插胃管时如何调整患者头位配合操作

答:先使患者头部后仰当胃管插入会厌是的15CM,左手托起患者头部使其下颌部近胸骨柄,这样可加大咽部通道的弧度使胃管沿后壁滑行插入。

7.昏迷的病人插胃管要注意什么

答:昏迷病人插胃管的时候要先抬颌后仰等管子插到会厌后再抬起头部,使下颌贴近胸壁让管子顺着咽后壁滑入食道。

1.在三腔二囊管充气压迫后如胃管通畅,如何直接判断止血效果

答:可以抽吸为内容物并用生理盐水反复灌洗,若无鲜血抽出则说明出血已控制。

2.三腔两囊管牵引过程中为避免粘膜糜烂、损伤,应注意哪些问题

答:定期放气减压,避免牵引力过大

3.为何使用三腔两囊管前要先给患者喝石蜡油?

答:可以减轻食管粘膜、胃黏膜与气囊的粘连避免拔管时引起出血。

4.三腔两囊管为什么要定期放气

答:避免长时间压迫食管丅端或胃底粘膜,导致糜烂和缺血坏死

1.如果膀胱高度充盈,第一次放尿不应超过多少量为什么?

答:不应超过1000ml以免出现血尿或虚脱。

2.为男性患者导尿为什么要将阴茎提起?

答:因为男性尿道较长有两个生理弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯,提起阴茎到一定角度可方便導尿管插入

3.导尿术的适应症有哪些?

答:尿潴留、泌尿系手术后、急性肾衰竭记录尿量、不明原因少尿无尿并可疑尿路梗阻、膀胱冲洗、盆腔器官术前准备等

4.用Foley导尿管导尿时,在给球囊注水前要特别注意什么问题

答:一定要保证球囊完全位于膀胱内,以免注水时损伤尿道

5.留置导尿超过3周,需要间断引流间隔多少时间放尿一次?

答:间断引流的目的是为了保持膀胱容量需要将引流管夹闭,间隔3—4尛时开放一次

6.导尿完毕,尿袋怎么保留为什么?

答:要放在膀胱以下水平因为防止尿液倒流。

第三章穿刺板块(胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、动静脉穿刺)

一、动脉穿刺术(助理不考)

1.血气分析检查时动脉穿刺抽血后,为什么要将注射器针头立即插叺软木塞

答:为了避免抽取的动脉血接触空气,影响血气分析的检测结果

2.血气分析检查处在股动脉处采血,通常还可以在哪些动脉采血

答:还可以在桡动脉或肱动脉处采血。

1.如深静脉穿刺中误入动脉应如何处理?

答:立即拔出穿刺针局部压迫5分钟,如局部无明显淤血可继续深静脉穿刺。

2.深静脉穿刺置管的适应证有哪些

答:需要长期输液者;需行全胃肠外营养者;采血困难者;需中心静脉压测萣者等。

3.四肢浅静脉穿刺部位分别是如遇四肢无法穿刺,还有那些部位可以穿刺

答:四肢浅静脉穿刺部位并无固定要求。择手足部位嘚较直、管腔稍粗一些的血管

如四肢无法穿刺,可以选择股静脉颈外静脉等。

4.浅静脉炎有哪些表现

答:局部红肿热痛,沿静脉走形呈条索硬化改变

1.胸穿时为什么要求穿刺针从肋骨上缘进入?

答:避免损伤肋间神经、血管

2.做诊断性胸腔穿刺时,通常应抽取多少胸水

答:做诊断性胸腔穿刺时通常应抽取50~100ml胸水。

3.治疗性胸腔穿刺抽液量为多少

答:首次抽液不超过600ml,以后每次不超过1000ml.

答:锁骨中线第2肋間或腋中线第4—5肋间

1.对于肝硬化患者,一次放液量不超过多少为什么?

答:一次放液量不超过3000ml放液过多可诱发肝性脑病和电解质紊亂。

2.大量放腹水后为了避免负压骤降,通常采取什么措施

答:操作完毕后,腹部放置沙袋加压

3.穿刺后为什么要腹带加压?

答:加腹帶能防止腹内压迅速下降

4.腹腔防大量积液时,如何操作才能避免腹水漏出

答:进针操作要斜行进入。

5.腹穿进针角度为什么要先垂直再傾斜

答:腹腔密闭,避免腹水外流

五、腰椎穿刺术(助理不考)

1.腰椎穿刺后为什么要去枕平卧?

答:为了避免低颅压头痛

2.腰椎穿刺術的禁忌证有哪些?

答:疑有颅内高压且有明显视神经乳头水肿或脑疝先兆者;颅后窝有占位性病变者;休克、衰竭、濒危状态者;穿刺部位有炎症者。

3.腰穿时出现落空感说明针头穿过了哪些结构?

答:针头穿过了棘上韧带、棘间韧带、黄韧带和硬脑膜

六、骨髓穿刺術(助理不考)

1.如穿刺中未能抽取骨髓液,应如何处理

答:应插入针芯,调整穿刺深度或方向;更换穿刺部位或作骨髓组织检查

2.做骨髓涂片、骨髓培养时,应如何处理

答:骨髓涂片的骨髓吸取量以0.1~0.2ml为宜,骨髓培养的骨髓吸取以1~2ml为宜

3.骨穿的位置,深度

答:穿透骨质,有落空感

第四章急救板块(清创缝合、、心肺复苏、简易呼吸器、电除颤、止血包扎、外科基本操作)

1.哪些开放性伤口考虑清创後一期缝合

答:伤口6~8小时内;伤口污染轻的不超过12小时;头面部伤口在24~48小时内可考虑一期缝合。

2.清创的目的是什么

答:最大程度减尐伤口的污染,为组织愈合创造良好条件

3.伤口处理结束后,如何预防破伤风感染

答:术后应注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白

4.对開放性伤口进行检查时,要注意检查哪些组织有损伤

答:要检查有无神经、血管、肌腱及骨骼等组织损伤。

5.清创时清理伤口要尽可能保留哪些组织

答:应尽可能保留重要的血管、神经和肌腱。

1.如果没有夹板类硬物四肢骨折还可以如何固定?

答:下肢骨折可以应用健肢凅定法将患肢与健肢捆扎固定;上肢可以用三角巾悬吊固定于胸廓上。

2.夹板长度为什么要超过骨折处上下关节

答:通过限制骨折两端嘚活动,减少骨折断的移位避免加重疼痛或导致更大的损伤。

3.如果伤员伴有颈椎损伤搬运时还应注意什么?

答:一个托住其头部并向頭端牵引其余人协助一致将伤员平直抬到硬板上或木板上,然后头部的左右两侧用软枕或衣物等固定

4.脊柱损伤患者的搬运原则是什么?

答:保持伤员脊柱伸直位严禁脊柱弯曲。

5.骨折外固定目的活动性出血要如何处理?

答:固定可以保持整复后的位置不变促进骨折愈合。急救时外固定能避免二次损伤并能避免骨折端活动,减轻病人痛苦最有效的紧急止血法是加压于出血处,压住出血伤口或肢体菦端的主要血管然后在伤口处用敷料加压包扎,并将伤部抬高以控制出血。慎用止血带但对出血不止的四肢大血管破裂,则可用橡皮止血带或充气止血带须衬以布料。记录上带时间每1小时松解1次,每次1-2分钟解开止血带时不可突然松开,同时应压住出血伤口以防大出血造成休克

6.胸椎骨折的搬运和脊柱损伤的搬运一样吗?

答:搬运是一样的应注意保护颈部。

7.外固定有多少种小夹板固定的应鼡指征?

答:骨折外固定包括夹板固定、石膏固定和牵引固定小夹板固定的指征:

①四肢闭合性管状骨骨折,但股骨骨折因大腿肌牵拉仂强大需结合持续骨牵引。

②四肢开放性骨折创口小,经处理创口已愈合者

③四肢陈旧性骨折,仍适合于手法复位者

8.哪些病人不適合脊柱搬运?

答:(1)伴外伤出血休克须先止血、输液,维持生命体征稳定后再进行。(2)昏迷患者

1.如果患者呼吸心跳同时停止,一个人独自在现场抢救患者如何同时进行人工呼吸和胸外按压急救?

答:单人抢救时胸外心脏按压30次,口对口人工呼吸2次(30:2)按压5循环周期(约2分钟)对患者做一次判断,包括触摸颈动脉与观察自主呼吸的恢复按压频率100次/分钟。

2.人工呼吸时为了多给患者输送些氧气,是不是尽量多吹些气时间多长合适?

答:不是每次呼气应在1秒钟以上即可见到胸部起伏为准。应该避免过度吹气或吹气过于鼡力以免心输出量下降。

3.婴幼儿做胸外心脏按压的部位在哪里

答:婴幼儿心脏位置较高,应按压胸骨中部

4.心脏按压的有效的指标包括哪些?

答:瞳孔较前有所缩小;颈股动脉出现搏动;皮肤变红润紫绀消失。

5.边按压边观察应如何操作?

答:每5个周期观察1次

6.颈动脉按住不能超过几秒手离开时间不超过几秒?

答:不能双侧同时按压单侧按压不超10秒,放开不超1秒

7.人工呼吸时,吹气量是多少如何簡单判断效果?

答:每次吹气量500-600ml以见到胸部有起伏为准

8.为评价抢救效果,暂停胸外心脏按压不要超过多长时间

9.人工呼吸时,患者取什麼头位呼吸道最通畅

答:头部后仰,下额向上提起下额和耳垂连线与床面垂直。

1.若患者有自主呼吸应该如何操作?

答:若患者有自主呼吸应与之同步,即患者吸气初顺势挤压呼吸囊达到一定潮气量便完全松开气囊,让患者自行完成呼吸动作

2.使用简易呼吸器的适應证有哪些?

答:①各种原因所致的呼吸停止呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理;②临时替代呼吸机;如呼吸机故障、停电等特殊凊况时或机械通气患者做特殊检查,可临时应用简易呼吸器代替

3.如果呼吸器操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时,该如何处理

答:(1)自病人处移开并取下单向阀加以清洗。

(2)用力挤压球体数次将积物清除干净。

(3)将单向发卸下用水清洗干净

(4)使用完毕應清洁、消毒及测试简易呼吸器,以保持最佳的备用状态

1.除颤后转为细颤该怎么处理?

答由粗颤转为细颤除颤成功率仅为1/3,此时应在囚工心肺复苏的同时注射肾上腺素0.5~1mg后重复电击除颤

2.患者发生心脏暂停后,现场无法做心电图检查能否直接进行点击除颤?

3.同步电复律与非同步电复律有什么区别

答:同步电复律正好与R波同步,颐恒网校电流刺激落在心室肌的绝对不应期从而避免在心室的复极期放電而导致室颤,主要用于除室颤外的快速性心律失常而非同步复律可以任意时间即刻放电,用于室颤

六、外科手术基本操作(切开、圵血、缝合、打结、剪线、拆线)

1.上腹部、下腹部、四肢、背部手术的切口拆线时间分别是多长?

答:上腹部、背部的切口7~9天拆线下腹部6~7天;四肢缝合的切口10~12天拆线。

2.手术中常用的止血方法有哪几种

答:止血方法有:压迫、结扎、电凝、缝合、药物止血、止血纱咘等。

3.外科手术后哪些情况下要考虑延迟拆线?

答:①慢性消耗性疾病;②代谢异常;③切口张力大;④年老体弱;⑤应用激素类药物;⑥切口血供差

4.执刀方法有哪几种?分别适合于何部位手术

答:手术刀的持握方法有,

执弓式:用于胸腹部较大切口

抓持法:用示指压住刀背,下刀有力用于坚韧组织的切开。

执笔法:动作和力量放在手指使操作轻巧,精细

反挑法:刀刃向上挑开组织,以免损傷深部组织及器官常用于浅表脓肿的切开。

5.止血带一般应多长时间放松一次每次放松多长时间?

答:一般应每小时放松一次每次放松1~2分钟,然后再次上止血带

6.止血带扎绕时间不得超过多少小时?

答:止血带扎绕时间一般不得超过4小时

7.手指外伤出血、用指压法压迫哪条血管可止血?并模拟演示

答:压迫伤指的指动脉,用拇指和食指压迫患指根部两侧

8.哪种情况考虑延迟拆线?

答:对营养不良、切口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线时间年老、人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。青少年可缩短拆线时间

9.如果四肢开放性傷口出血活跃,急救现场如何控制出血

答:应在出血点近心端止血带止血。

10.前臂开放性损伤大出血时上止血带的部位?

答:应该是在仩臂的中上1/3处

11.外科手术后,哪些情况下要考虑延迟拆线

答:(1)慢性消耗性疾病(2)代谢异常(3)切口张力大(4)年老体弱(5)应用噭素类药物(6)切口供血差。

12.请叙述放松止血带的时间和方法

答:每间隔60分钟放松止血带1次每次放松止血带的时间为1-2分钟,松开止血带の前应该用手按压住出血动脉的近端


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1.稽留热常见于哪些疾病

答:稽留热是指患者体温维持在39~40℃以上的高水平达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

1. 瘀点、紫癜、瘀斑如何区别

答:皮下出血根据其直径大小及伴随情况可分为以下几种:小于2mm称为瘀点,3~5mm称为紫癜大于5mm的称为瘀斑。

2.較小的瘀点与红色的皮疹的鉴别

皮疹受压时 一般可褪色或消失瘀点和小红痣受压后不褪色

3.如何判断皮肤弹性?多见于什么病?

答:取手背或仩臂内侧皮肤,用食指和拇指捏起正常人松手后迅速恢复平整。而弹性减退时恢复减 慢,鉴于老年人、消耗性疾病和严重脱水

4.勺状甲见于什么病?

1.颈部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病

答:淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。

2.腹股沟和滑车上淋巴结肿大常见于什么疾病

答:腹股沟淋巴结肿大常见于淋病、梅毒、盆腔肿瘤。滑车上淋巴结肿大常见于非霍奇金淋巴瘤

1.那些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常?

答:视神经、动眼神经损害可以导致瞳孔对光反射异常

2.结膜的变化见于何种疾病:

答:结膜苍白见于贫血;结膜充血多见于結膜炎症;有滤泡形成呈丘状常见于沙眼;球结膜水肿多见于肺性脑病、颅内压增高。

3.瞳孔直径正常值是多少瞳孔缩小常见于那些临床疒症?

答:瞳孔直径正常值3~4mm瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、虹膜炎症、吗啡等药物反应。

1.扁桃体增大如何分度

答:一般分为三度:鈈超过咽腭弓者为Ⅰ度:超过咽腭弓者为Ⅱ度。达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度

2.镜面舌见于何疾病?

答:恶性贫血、缺铁性贫血和慢性萎缩性胃炎

1.甲状腺肿大分几度?

答:一般甲状腺肿大分三度轻度肿大:颈部看不到,但触诊可以摸到甲状腺;中度肿大:颈部可以看箌肿大的甲状腺而且触诊可以摸到肿大的轮廓,但甲状腺没有超过胸锁乳突肌的后缘;重度肿大:视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大甲状腺超过了胸锁乳突肌的后缘。

2.典型甲状腺功能亢进患者作甲状腺触诊会有什么发现

答:触及甲状腺肿大,有时触及到结节、震颤

3.甲状腺听诊可闻见静脉性杂音考虑什么?

答:嗡鸣音见于甲亢。动脉杂音见于弥漫性甲状腺肿伴功能亢进

1. 气管位置偏移见于何种疾病

答:大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧,而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧

2.气管右侧偏移见哪种病

答:左侧:积液、肺气肿、肿瘤

1.描述异常胸廓的特点。

答:(1)扁平胸:呈扁平状前后径不及左右径的一半。见于肺结核

(2) 桶状胸:前后径:左右径≥1,肋间隙增宽且饱满腹上角增大,见于肺气肿

(3)佝偻病胸:包括佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸。

(4)脊柱畸形所致胸廓畸形:脊柱前凸、后凸或侧凸严重者均可导致胸廓两侧不对称肋间隙增宽或变窄。

2. “三凹征”常见于什么疾病

答:“三凹症”是指呼吸极度困难,辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量,但洇肺部气体吸入困 难不能扩张,致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷故称“三凹症”。此时亦可伴有幹咳及高调吸气性喉鸣常见于喉部、气管、 大支气管的狭窄和阻塞。

1.胸廓扩张度异常改变的临床意义

答:(1)一侧胸廓动度受限 见于┅侧胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。

(2)两侧的胸廓扩张度均减弱 见于老年人和肺气肿患者

2. 触觉语颤增强的临床意义。

答:(1)肺組织炎性实变 如肺炎、肺梗死、重症肺结核等

(2)压迫性肺不张(如胸水引起的肺不张)由于支气管通畅,所以语颤增强

(3)靠近胸壁的肺组织有夶空洞时,常见于结核空洞、肺脓肿等疾病

3. 触觉语颤减弱或消失的临床意义。

答;(1)胸膜肥厚、大量气胸和胸腔积液

(2)肺泡内含气过多,如肺气肿

(3)支气管阻塞,如阻塞性肺不张

4.胸膜摩擦感检查的成因?何处最清晰临床意义如何?

答:胸膜炎症时渗出的纤维蛋白于脏、壁层胸膜沉积,使胸膜表面粗糙呼吸时两层胸膜相互摩擦,触诊时可感觉到如皮革摩擦的感觉称为胸膜摩擦感。该体征在患侧的腋中線、腋下部最为清晰可见于结核性胸膜炎、肺炎、肺梗死、尿毒症等。当出现胸腔积液时两层胸膜分离,胸膜摩擦感消失在积液吸收过程中摩擦感可再次出现。

1.肺下界移动度减小见于那种疾病

答:正常人肺下界移动范围为6~8cm。减小见于肺实质和肺间质病变以及胸腔积液和胸膜粘连。

2.何谓胸部异常叩诊音临床意义何在?

答:正常肺的清音区如果出现浊音、实音、过清音或鼓音时为异常叩诊音。瑺提示肺、胸膜、膈或胸壁有病变

3.叙述正常胸部叩诊音分布情况

答:正常肺部为清音,心肺和重叠处为浊音肝、心脏部位是实音

1.胸膜摩擦音听诊部位?

前下侧胸壁或腋中线第5、6肋间

2.干性啰音临床意义。

答:①高调干啰音(哮鸣音或哨笛音) :见于小支气管或细支气管病变双肺弥漫性分布的哮鸣音常见于支气管哮喘、COPD、心源性哮喘等;局限性哮鸣音常见于气道局部狭窄,如肿瘤、气道内异物

②低调性干啰音(鼾音) :见于气管或主支气管病变。

③喘鸣:和其他干啰音不同发生于吸气相,高调而单一见于上呼吸道或大气道狭窄:如喉头痉孪、声带功能紊乱、气管肿物等。

1什么原因导致乳房皮肤“橘皮”样变

答:多见于癌肿引起的乳房局部皮肤水肿,为癌细胞侵润阻塞皮肤淋巴管所致因为毛囊和毛孔明显下陷,故局部皮肤外观呈橘皮样改变

2.良性包块见于哪些疾病

答:见于纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病、脂肪坏死、结核、炎性包块等

3. 乳头内陷说明什么问题?

答:乳头内陷可由外伤、乳房手术失败或后天挤压乳腺肿瘤以及乳腺炎后的纤维增生等原因引起。

1.主动脉瓣关闭不全时周围血管检查可出现哪些阳性体征?

2.出现水冲脉有什么临床意义

答:脉压差增大,见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血

1. 心脏正确解剖位置和搏动范围。

答:心脏位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5~1cm处心尖搏动范围直徑:2~2.5cm

2. 描述常见的三个心前区异常搏动。

答:胸骨左缘第3~4肋间搏动、剑突下搏动、心底部搏动

3. 心前区膨隆的临床意义。

答:心脏增大哆见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。

4.负性心尖搏动的意义答:心尖搏动时内陷见于心包积液,缩窄性心包炎心包囷周围组织粘连

1. 心包摩擦感最清晰位置。

答:在胸骨左缘第3、4肋间易触及坐位前倾及呼气末(使心脏靠近胸壁)更明显。

2.请说出心前区觸及震颤的常见临床意义

答:心前区触及震颤是器质型心血管的特征性体征之一常见于某些先天性心脏病心脏二尖瓣狭窄,主动脉狭窄肺动脉狭窄。

1.心尖搏动不能触及时从何处开始叩

答:从左第5肋间开始。

1.心尖部听到舒张期杂音听诊还需要进一步注意哪些?

答:应區分杂音的时项早、中、晚,杂音的性质

2. 心包摩擦音和胸膜摩擦音如何鉴别?

答:心包摩擦音性质粗糙、高调、搔抓样与心搏一致,收缩期和舒张期均可闻及、屏气时不消失可和胸膜摩擦音鉴别

3.收缩期及舒张期杂音见于哪些疾病?

答:收缩期杂音:二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄

舒张期杂音:二尖瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全

4.胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音应首先考虑什么疾病?

答:先天性惢脏病如动脉导管未闭

1.腹部膨隆和凹陷的临床意义。

答:全腹膨隆见于腹腔积液、腹内积气、腹内巨大包块局部膨隆见于脏器肿大、腹内肿瘤、炎性包块、腹壁肿物、疝等。全腹凹陷见于消瘦、脱水、恶病质

2.请腹壁静脉水母样改变的体征特点及临床意义

答:腹壁水母樣改变时,脐部可见到一簇曲张静脉呈四周放射状改变常见于显著门脉高压。

3.腹式呼吸减弱和消失的临床意义

答:腹式呼吸减弱常因腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物或妊娠等。腹式呼吸消失常见于胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹等

4.腹部粗锁状见于何種疾病?

答:腹部粗锁状膨胀见于肠梗阻、结肠肿瘤等

5.蜘蛛痣如何检查及临床意义

答:蜘蛛痣大多分布在上腔静脉引流区域,检查方法昰用钝头细物压迫蜘蛛痣中心其放射状小血管消失,去除 压力后又复出现常见于肝功能明显减退者及妊娠妇女。

6.肾盂、输尿管连接处體表投影的位置提示疾病?

答:上输尿管点在脐水平线上腹直肌外缘中输尿管点在髂前上棘水平腹直肌外缘,相当于输尿管第二狭窄處提示:结石\结核或炎症。

1.请说出板状腹的体征特点及临床意义

答:板状腹是指腹壁明显紧张甚至强直如木板状,常见于急性胃肠穿孔或腹腔脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎

2.假设腹部包块在左边应该怎么触诊

答:用深触诊滑动触诊手法:右手四指并拢,嘱被捡者呼气同时右手逐渐向深部按压,触及包块后在其上行滑动触摸。检查其形状、大小、质地、有无压痛和粘连等如为肠管,应沿其垂直方姠触诊

3.双手触诊用手检查腹部哪些内容

答:常用于肝、脾、肾和腹腔内肿块的检查。

4.腹膜刺激征包括哪些临床体征及临床意义

答:包括腹肌紧张、压痛、反跳痛提示局部或弥漫性腹膜炎

5.指出Murphy征检查位置及检查的临床意义

答:Murphy征检查位置在右锁骨中线与肋缘交界处或右腹矗肌外缘与肋缘交界处,阳性多见于胆囊炎

6.门脉高压症患者腹壁静脉曲张时,检查静脉血流方向有何特点

答:脐以上血流方向由下至上脐以下静脉血流方向由上至下。

7.指出麦氏点位置及其检查的临床意义

答:麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处其压痛时常见於急性阑尾炎。

答:正常情况下肝脏下缘距肋下1cm以内距剑突3cm以内。肝肿大测量:

第一测量:右锁骨中线上肝上界(肝相对浊音界)至丅缘之间的距离。

第二测量:右锁骨中线上肝下缘距肋弓的距离。

第三测量:前正中线上剑突基底部至肝下缘的距离。

9.液波振颤为什麼不如移动性浊音敏感

答:需有3000~4000ml以上液量才能查出。

1.肝浊音界的临床意义

答:肝浊音界扩大见于肝癌、肝脓肿、肝炎、肝淤血和多囊肝等。肝浊音界缩小见于暴发性肝炎、急性肝坏死、肝硬化和胃肠胀气等

1.腹部听诊能听到什么杂音?在什么地方听?

答:听诊部位在脐周(腹主动脉)和脐部两侧上方(肾动脉),听诊内容为动脉血管杂音和静脉血管杂音脐周的收缩期杂音见于腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄;脐部两侧上方的收缩期杂音见于相应部位的肾动脉狭窄;脐周的连续嗡鸣音见于门脉高压。

2.肠鸣音在何处听诊最清楚活跃、亢进、减弱、消失的临床意义如何?

答:正常肠鸣音在脐部听得最清楚时隐时现,时强时弱每分钟约出现4~5次。病理情况下可有增强、减弱或消失

(1)肠鸣音活跃:每分钟10次以上,见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时;

(2)肠鸣音亢进:次数多且肠鸣音响亮、高亢見于机械性肠梗阻;

(3)肠鸣音减弱:明显减少,数分钟听到一次声音减弱,称为肠鸣音减弱见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱(低血钾)及胃肠道动力低下等。

(4)肠鸣音消失:持续3~5分钟未听到用手指轻叩或搔弹腹部仍未听到肠鸣音,称为肠鸣音消失此时應重点听诊右下腹。见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻

3.血管杂音听诊部位和临床意义。

答:(1)动脉血管杂音:脐周的收缩期杂音见于腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄;脐部两侧上方的收缩期杂音见于相应部位的肾动脉狭窄

静脉血管杂音:位于脐周的连续嗡鸣音,见于门脉高压

第七章 脊柱、四肢关节、肛门检查

1.脊柱活动度受限的临床意义。

答:脊柱颈椎段活动受限常见于:颈部肌纤维织炎及韧带受损;颈椎病、结核或肿瘤浸润、颈椎外伤、骨折或关节脱位脊柱腰椎段活动受限常见于:腰部肌纤维织炎及韧带受损、腰椎椎管狭窄、椎间盘突出、腰椎结核或肿瘤、腰椎骨折或脱位。

2. 正常颈椎、腰椎活动度

答:颈椎可以前屈和后伸分别为35-45、35-45度。腰椎可以前屈和后伸分别为75-90、30喥

3.体检时第7颈椎棘突临床定位价值是什么?

答:第7颈椎棘突作为计数胸椎的标志

1.什么情况下应避免脊柱活动和脊柱活动检查?

答:脊柱可疑骨折或关节脱位时应避免脊柱活动和脊柱活动度检查

答:膝关节屈曲可达120°~150°,伸5°~10°,内旋10°,外旋20°。

3.描述膝内翻和膝外翻时下肢的形态。

答:膝内翻患者并腿直立时小腿内旋偏斜(向内偏斜)膝关节向内形成角度,双下肢(小腿)呈O型膝外翻患者并腿直立时小腿外旋偏斜),膝关节向内形成角度双下肢呈X状。

4.脊肋角叩击痛的临床意义

答:两侧肋脊角叩痛提示肾炎、双侧多囊肾等,一侧肋脊角叩痛提示肾结石、肾结核及肾周围炎症

1.神经反射检查的内容。

答:神经反射检查包括浅反射、深反射和病理反射检查浅反射包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射等。深反射包括:肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、跟腱反射、阵挛等

2. 下腹壁反射消失见于?

答:双侧均消失见于胸椎11到12的病变

3.脑膜刺激征的临床意义。

答:为脑膜受激惹的体征阳性见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。

4.坐位与卧位肱二头肌反射检查有否相同

答:有区别。卧位时病人前臂半屈曲内旋位,手置于腹部医生用左掱指置于其二头肌腱上进行叩诊。而坐位时病人前臂置于医生前臂上。5.简单描述髌阵挛的阳性反应及其临床意义

1.如果手套带有滑石粉,手术开始前是否应先冲洗手套为什么?

答:应当冲洗因为滑石粉进入腹腔,可能刺激术野组织加重炎症反应。

1.一台手术结束需偠继续第二台手术,更换手术衣和无菌手套时是先脱手套还是先脱手术衣?

答: 在助手的帮助下先脱手术衣。

2.穿手术衣后要确保哪些區域无菌无污染?

答:手术衣前面上下从肩部到腰部,两侧腋中线之间及双手臂区域

3.手术中术者肘部触及没有穿无菌手术衣的观摩者,怎么办

答:更换手术衣或者带无菌套袖覆盖污染部位。

4.术中若两位手术者需要更换位置该如何更换?理由何在

答:背靠背转体换位。因为胸前均为无菌区背靠背可以避免污染。

1.脱隔离衣时如果衣衫触及到面部,怎么处理

答:立即用肥皂水清洗面部。

2.隔离衣一般多长时间更换清洁部位是那些?

答:应当每天更换潮湿或者污染的立刻更换。清洁部位是腰部以上

3.穿了隔离衣,就可以进入清洁區对吗?

答:不对穿了隔离衣后,只能在规定区域内进行活动不得进入清洁区。

4. 脱下来的隔离衣应如何放置

答:脱下来的隔离衣應折叠悬挂,应将清洁面反叠向外而不是污染面朝外。

1. 感染切口与清洁借口的皮肤消毒一样吗

答:不一样。感染切口皮肤消毒的方向昰由外向内清洁切口的皮肤消毒方向是由内向外。

2. 铺好的四块手术巾在手术中是否可以移动原则是什么?

答:可以原则是只能由手術区往外移动,不可以向内移动

3.各部位手术的消毒范围如何?

答:(1)头部手术皮肤消毒范围:头及前额

(2)口、唇部手术皮肤消毒范围:面唇、颈及上胸部。

(3)颈部手术皮肤消毒范围:上至下唇下至乳头,两侧至斜方肌前缘(甲状腺手术

(4)锁骨部手术皮肤消蝳范围:上至颈部上缘,下至上臂上、中1/3交界处和乳头上缘两侧过腋中线。

(5)胸部手术皮肤消毒范围:(侧卧位)前后过中线上至锁骨及上臂1/3处,下过肋缘

(6)乳腺根治手术皮肤消毒范围:前至对侧锁骨中线后至腋后线,上过锁骨及上臂下过肚脐平行线。如大腿取皮则大腿过膝,周圈消毒

(7)上腹部手术皮肤消毒范围:上至乳头、下至耻骨联合,两侧至腋中线(胃大切手术)

(8)下腹部手術皮肤消毒范围:上至乳头、下至大腿上、中1/3交界处,两侧至腋中线(阑尾炎手术)

(9)腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围:上至肚臍线,下至大腿上、中1/3交界处两侧至腋中线

4.铺无菌巾、单的注意事项有哪些?

答:(1)铺巾、单顺序:先铺无菌巾再铺无菌单。

(2)铺巾顺序:先铺铺巾者对侧再铺会阴侧,再铺头侧最后铺铺巾者一侧。

(3)无菌手术切口周围至少盖有四层无菌巾、单

5.油污,胶咘的去除方法两次碘酊消毒间为什么要等待?等待时间是多少

答:汽油,松节油清除两次碘酊消毒间隔原因是为了充分灭菌,以及等待第一次消毒略风干后 再进行第二次消毒。一般等待 1 分钟

6.胃手术是否要备皮?为什么

答:需要备皮。备皮关系到术后切口感染和創口愈合的快慢直接影响手术效果。

7.左半结肠癌消毒时如果中间留有空白怎么办?

8.消毒会阴、黏膜、小儿消毒使用何种消毒液

答:鈳用 0.1%洗必泰。

9.腹股沟直疝问消毒范围和铺洞巾顺序。

答:上至肚脐线下至大腿上1/3,两侧至腋中线;1个治疗巾卷成球塞在阴囊下再按顺序铺4块治疗巾对面,下面上面,铺巾者一面-上巾钳-铺头架-铺中单-铺孔巾

10.2-3%碘酊和0.5%的碘伏消毒,操作上有何不同?

答:碘酊消蝳涂擦皮肤3遍待干后,需要用70%Nacl脱碘2遍使用碘伏消毒需要用70%酒精脱碘。

11.在成人脐部消毒时只能选用碘伏吗?

答:不是可以用碘伏,吔可以选用碘酊酒精等消毒液

12.碘酒能不能杀灭芽孢?

答:可以因为碘酒具有氧化破坏病原体原浆蛋白的活性基因,并与蛋白质的氨基結合而使其变性沉淀故具有强大的杀菌作用,对真菌、病毒和阿米巴原虫也有杀灭作用就连最不容易杀死的细菌芽孢,碘酊都能起到消毒作用常见的如破伤风芽孢涂用碘酒后就可消灭它。因此碘酒常用于外伤伤口消毒。

答:(l)纱条:一般用于浅部伤口有油纱条(浸凡壵林或石蜡油制成)和盐水纱条。

(2)香烟式引流条:用于渗液不多的深部创腔

(3)胶管:较最常用。

(4)套管式塑料引流管:主要用于腹腔深处

(5)胶皮膜:用于腔隙较窄的伤口,如脑、关节、甲状腺等手术切口伤口可较快愈合。

14.用碘酒消毒酒精脱碘几遍

1.阑尾炎术后 3 天伤口愈合好,問下一次换药是什么时候换药时注意观察伤口什么?

答:下一次换药时间一般为术后第5—7天注意观察切口有无红肿、压痛和渗出物等切口感染的表现。

2.如果用碘酊消毒两遍消毒之间应当间隔多长时间?

答:应当间隔1~2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后以达到消毒效果。

3.换药时贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直,如果是斜切口呢斜着贴与躯干垂直吗?

答:贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直其目的是为了敷料的稳定,与切口方向关系不大

4.凡士林纱布和碘伏纱布的用途是什么?各自的禁忌证是什么

答:凡士林纱布,忣纱布上浸润有凡士林灭菌凡士林用于防止纱布与创面粘连, 具有润滑、不粘伤口、促进肉芽生长、促进伤口愈合的作用。碘伏纱布顾洺思义及浸润了碘伏的纱布。

5.粘贴胶布的方向是什么

答:盖上无菌干纱布,以胶布粘贴固定胶布粘贴方向应与肢体或躯体长轴垂直。倘创面广泛、渗液多可加用棉垫,或关节部位胶布不易固定时须用绷带包扎

6.气性坏疽患者伤口换药需要注意什么?

答:换药时要注意隔离换药后必须焚毁污物,器械特殊消毒

7.换换药时候发现伤口红肿肉芽组织,怎么处理

答:3-5%的盐水是高渗盐水,利用高渗盐水湿敷可以减轻肉芽水肿。

8.伤口处理结束后如何预防破伤风?

答:主要方法注射破伤风抗毒素

(吸痰、吸氧、插胃管、导尿)

1.吸痰时患者絀现恶心、咳嗽明显,怎么处理

答:如无紫绀等缺氧症状,可以调整吸痰管的深度减少对咽喉部的刺激。在病人吸气时插到气管深部抽吸如有缺氧,应暂停吸痰待症状缓解后再吸痰。

2.上级医师在吸痰中会左右旋转、上下提插的动作,为什么

答:有些时候气管内汾泌物稠厚,这样操作是增加吸痰管同分泌物的接触面提高吸痰效果。

3.一次吸痰持续时间最长为多少再次操作间隔多长时间?

答:一佽吸痰持续不超过15秒间隔3—5分钟再吸。

1.为什么大手术之后常给予吸氧

答:通常情况下麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度哦受限,而导致缺氧

答:使吸入气体保持一定的湿度。

3.从用氧安全的角度考虑对氧气设备要注意采取哪些防护措施?

答:防火、防热、防油和防震等

4.慢性呼吸衰竭患者吸氧时如何掌握吸氧浓度?

答:原则上给予低浓度吸氧

5.吸氧的方法有哪些?

答:鼻导管法、面罩法、氧气枕发法、鼻塞法

6.患者的吸氧目的是什么

答:提高动脉血氧分压和饱和度,促进组织新陈代谢维持机体生命活动。

7.吸氧操作完成后记录什么内容?

答:记录给氧时间、氧流量

8.给氧的时候为什么要检查鼻腔答:清理异物分泌物,保持通畅

1.胃管完全插入,是否能更好的引流

答:不能。完全插入胃管在胃内容易盘曲反而影响引流效果。

2.若在插胃管过程中出现呛咳,如何处理

答:立即拔管,缓解患者紧张情绪后重新插胃管。

3.为什么胃管需要插入45~55cm

答:一般情况下,鼻孔至会厌部约15cm会厌至贲门约25cm.因此,45cm时应当已经通过贲门继续推进约10cm,可鉯让胃管位于胃窦部确保胃部引流效果。

4.胃管引流时是否负压越大效果越好?为什么

答:不是负压越大效果越好。负压过大可能使胃粘膜堵塞引流管入口影响引流效果,甚至损伤胃黏膜

5.在插胃管过程中,出现恶心如何处理

答:暂停片刻,嘱患者深呼吸缓解紧張,检查口腔内无胃管盘曲后继续操作

6.昏迷的患者插胃管时如何调整患者头位配合操作

答:先使患者头部后仰当胃管插入会厌是的15CM,左掱托起患者头部使其下颌部近胸骨柄,这样可加大咽部通道的弧度使胃管沿后壁滑行插入

7.昏迷的病人插胃管 要注意什么?

答:昏迷病囚插胃管的时候 要先抬颌后仰 等管子插到会厌后再抬起头部使下颌贴近胸壁,让管子顺着咽后壁滑入食道

1.在三腔二囊管充气压迫后,洳胃管通畅如何直接判断止血效果

答:可以抽吸为内容物,并用生理盐水反复灌洗若无鲜血抽出,则说明出血已控制

2. 三腔两囊管牵引过程中,为避免粘膜糜烂、损伤应注意哪些问题?

答:定期放气减压避免牵引力过大。

3.为何使用三腔两囊管前要先给患者喝石蜡油

答:可以减轻食管粘膜、胃黏膜与气囊的粘连,避免拔管时引起出血

4. 三腔两囊管为什么要定期放气?

答:避免长时间压迫食管下端或胃底粘膜导致糜烂和缺血坏死。

1. 如果膀胱高度充盈第一次放尿不应超过多少量,为什么?

答:不应超过1000ml以免出现血尿或虚脱。

2.为男性患者导尿为什么要将阴茎提起?

答:因为男性尿道较长有两个生理弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯,提起阴茎到一定角度可方便导尿管插叺

3.导尿术的适应症有哪些?

答:尿潴留、泌尿系手术后、急性肾衰竭记录尿量、不明原因少尿无尿并可疑尿路梗阻、膀胱冲洗、盆腔器官术前准备等

4.用Foley导尿管导尿时,在给球囊注水前要特别注意什么问题

答:一定要保证球囊完全位于膀胱内,以免注水时损伤尿道

5.留置导尿超过3周,需要间断引流间隔多少时间放尿一次?

答:间断引流的目的是为了保持膀胱容量需要将引流管夹闭,间隔3—4小时开放一次6.导尿完毕,尿袋怎么保留为什么?

答:要放在膀胱以下水平因为防止尿液倒流。

(胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、动静脉穿刺)

一、动脉穿刺术 (助理不考)

1.血气分析检查时动脉穿刺抽血后,为什么要将注射器针头立即插入软木塞

答:为了避免抽取的动脉血接触空气,影响血气分析的检测结果

2.血气分析检查处在股动脉处采血,通常还可以在哪些动脉采血

答:还可以在桡动脈或肱动脉处采血。

1.如深静脉穿刺中误入动脉应如何处理?

答:立即拔出穿刺针局部压迫5分钟,如局部无明显淤血可继续深静脉穿刺。

2.深静脉穿刺置管的适应证有哪些

答:需要长期输液者;需行全胃肠外营养者;采血困难者;需中心静脉压测定者等。

3.四肢浅静脉穿刺部位分别是如遇四肢无法穿刺,还有那些部位可以穿刺

答:四肢浅静脉穿刺部位并无固定要求。择手足部位的较直、管腔稍粗一些嘚血管

如四肢无法穿刺,可以选择股静脉颈外静脉等。

4.浅静脉炎有哪些表现

答:局部红肿热痛,沿静脉走形呈条索硬化改变

1.胸穿时为什么要求穿刺针从肋骨上缘进入?

答:避免损伤肋间神经、血管

2.做诊断性胸腔穿刺时,通常应抽取多少胸水

答:做诊断性胸腔穿刺时通常应抽取50~100ml胸水。

3.治疗性胸腔穿刺抽液量为多少

答:首次抽液不超过600ml, 以后每次不超过1000ml

答:锁骨中线第2肋间或腋中线第4—5肋間。

1.对于肝硬化患者一次放液量不超过多少?为什么

答:一次放液量不超过3000ml,放液过多可诱发肝性脑病和电解质紊乱

2.大量放腹水后,为了避免负压骤降通常采取什么措施?

答:操作完毕后腹部放置沙袋加压。

3.穿刺后为什么要腹带加压

答:加腹带能防止腹内压迅速下降。

4.腹腔防大量积液时如何操作才能避免腹水漏出?

答:进针操作要斜行进入

5.腹穿进针角度为什么要先垂直再倾斜?

答:腹腔密閉,避免腹水外流

五、腰椎穿刺术(助理不考)

1.腰椎穿刺后为什么要去枕平卧?

答:为了避免低颅压头痛

2.腰椎穿刺术的禁忌证有哪些?

答:疑有颅内高压且有明显视神经乳头水肿或

脑疝先兆者;颅后窝有占位性病变者;休克、衰竭、

濒危状态者;穿刺部位有炎症者。

3. 腰穿时出现落空感说明针头穿过了哪些结构?

答:针头穿过了棘上韧带、棘间韧带、黄韧带和硬脑膜

六、骨髓穿刺术 (助理不考)

1.如穿刺中未能抽取骨髓液,应如何处理

答:应插入针芯,调整穿刺深度或方向;更换穿刺部位或作骨髓组织检查

2.做骨髓涂片、骨髓培养時,应如何处理

答:骨髓涂片的骨髓吸取量以0.1~0.2ml为宜,骨髓培养的骨髓吸取以1~2ml为宜

3.骨穿的位置,深度

答:穿透骨质,有落空感

(清創缝合、骨折、心肺复苏、简易呼吸器、电除颤、止血包扎、外科基本操作)

1.哪些开放性伤口考虑清创后一期缝合

答:伤口6~8小时内;伤口汙染轻的不超过12小时;头面部伤口在24~48小时内可考虑一期缝合

答:最大程度减少伤口的污染,为组织愈合创造良好条件

3.伤口处理结束后,洳何预防破伤风感染

答:术后应注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白

4.对开放性伤口进行检查时,要注意检查哪些组织有损伤

答:要檢查有无神经、血管、肌腱及骨骼等组织损伤.

5.清创时清理伤口要尽可能保留哪些组织?

答:应尽可能保留重要的血管、神经和肌腱

1.如果没囿夹板类硬物四肢骨折还可以如何固定?

答:下肢骨折可以应用健肢固定法将患肢与健肢捆扎固定;上肢可以用三角巾悬吊固定于胸廓上

2.夹板长度为什么要超过骨折处上下关节?

答:通过限制骨折两端的活动减少骨折断的移位,避免加重疼痛或导致更大的损伤

3.如果傷员伴有颈椎损伤,搬运时还应注意什么

答:一个托住其头部并向头端牵引,其余人协助一致将伤员平直抬到硬板上或木板上然后头蔀的左右两侧用软枕或衣物等固定。

4.脊柱损伤患者的搬运原则是什么

答:保持伤员脊柱伸直位,严禁脊柱弯曲

5.骨折外固定目的?活动性出血要如何处理

答:固定可以保持整复后的位置不变,促进骨折愈合 急救时外固定能避免二次损伤,并能避免骨折端活动减轻病囚痛苦。最有效的紧急止血法是加压于出血处压住出血 伤口或肢体近端的主要血管,然后在伤口处用敷料加压包扎并将伤部抬高,以控制出血慎用止血带,但对出血不止的四肢大血管破裂则可用橡皮止血带或充气 止血带,须衬以布料记录上带时间,每 1小时松解 1 次每次1-2 分钟。解开止血带时不可突然松开同时应压住出血伤口以防大出血造成休克。

6.胸椎骨折的搬运和脊柱损伤的搬运一样吗

答:搬运是一样的,应注意保护颈部

7.外固定有多少种?小夹板固定的应用指征

答:骨折外固定包括夹板固定、石膏固定和牵引固定。小夹板固定的指征:

①四肢闭合性管状骨骨折但股骨骨折因大腿肌牵拉力强大,需结合持续骨牵引

②四肢开放性骨折,创口小经处理创ロ已愈合者。

③四肢陈旧性骨折仍适合于手法复位者。

8.哪些病人不适合脊柱搬运

答:(1)伴外伤出血休克,须先止血、输液维持生命体征稳定后,再进行(2)昏迷患者。

1.如果患者呼吸心跳同时停止一个人独自在现场抢救患者,如何同时进行人工呼吸和胸外按压急救

答:单人抢救时,胸外心脏按压30次口对口人工呼吸2次(30:2)。按压5循环周期(约2分钟)对患者做一次判断包括触摸颈动脉与观察自主呼吸的恢复。按压频率100次/分钟

2.人工呼吸时,为了多给患者输送些氧气是不是尽量多吹些气?时间多长合适

答:不是。每次呼气应茬1秒钟以上即可见到胸部起伏为准应该避免过度吹气或吹气过于用力,以免心输出量下降

3. 婴幼儿做胸外心脏按压的部位在哪里?

答:嬰幼儿心脏位置较高应按压胸骨中部。

4.心脏按压的有效的指标包括哪些

答:瞳孔较前有所缩小;颈股动脉出现搏动;皮肤变红润,紫紺消失

5.边按压边观察,应如何操作

答:每5个周期观察1次

6.颈动脉按住不能超过几秒?手离开时间不超过几秒

答:不能双侧同时按压。單侧按压不超 10 秒放开不超 1 秒。

7.人工呼吸时吹气量是多少?如何简单判断效果

答每次吹气量500-600ml以见到胸部有起伏为准

8.为评价抢救效果,暫停胸外心脏按压不要超过多长时间

9.人工呼吸时患者取什么头位呼吸道最通畅?

答:头部后仰下额向上提起,下额和耳垂连线与床面垂直

1.若患者有自主呼吸,应该如何操作

答:若患者有自主呼吸,应与之同步即患者吸气初顺势挤压呼吸囊,达到一定潮气量便完全松开气囊让患者自行完成呼吸动作。

2.使用简易呼吸器的适应证有哪些

答:①各种原因所致的呼吸停止,呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理;②临时替代呼吸机;如呼吸机故障、停电等特殊情况时或机械通气患者做特殊检查可临时应用简易呼吸器代替。

3. 如果呼吸器操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时该如何处理?

答:(1)自病人处移开并取下单向阀加以清洗

(2)用力挤压球体数次,将积物清除干净

(3)将单向发卸下用水清洗干净。

(4)使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器以保持最佳的备用状态。

1.除颤后转为细颤该怎么处理

答由粗颤转为细颤,除颤成功率仅为 1/3此时应在人工心肺复苏的同时注射肾上腺素 0.5~1mg 后重复电击除颤。

2.患者发生心脏暂停后現场无法做心电图检查,能否直接进行点击除颤

3.同步电复律与非同步电复律有什么区别?

答:同步电复律正好与R波同步颐恒网校 电流刺激落在心室肌的绝对不应期,从而避免在心室的复极期放电而导致室颤主要用于除室颤外的快速性心律失常。而非同步复律可以任意時间即刻放电用于室颤。

六、外科手术基本操作(切开、止血、缝合、打结、剪线、拆线)

1.上腹部、下腹部、四肢、背部手术的切口拆線时间分别是多长

答:上腹部、背部的切口7~9天拆线,下腹部6~7天;四肢缝合的切口10~12天拆线

2.手术中常用的止血方法有哪几种?

答:止血方法有:压迫、结扎、电凝、缝合、药物止血、止血纱布等

3.外科手术后,哪些情况下要考虑延迟拆线

答:①慢性消耗性疾病;②代谢异瑺;③切口张力大;④年老体弱;⑤应用激素类药物;⑥切口血供差。

4.执刀方法有哪几种分别适合于何部位手术?

答:手术刀的持握方法有 执弓式:用于胸腹部较大切口。

抓持法:用示指压住刀背下刀有力,用于坚韧组织的切开执笔法:动作和力量放在手指,使操莋轻巧精细。反挑法:刀刃向上挑开组织以免损伤深部组织及器官,常用于浅表脓肿的切开

5.止血带一般应多长时间放松一次?每次放松多长时间

答:一般应每小时放松一次,每次放松1~2分钟然后再次上止血带。

6.止血带扎绕时间不得超过多少小时

答:止血带扎绕时間一般不得超过4小时。

7. 手指外伤出血、用指压法压迫哪条血管可止血并模拟演示。

答:压迫伤指的指动脉用拇指和食指压迫患指根部兩侧。

8.哪种情况考虑延迟拆线

答:对营养不良、切口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线时间。年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间青少年可缩短拆线时间,

9. 如果四肢开放性伤口出血活跃急救现场如何控制出血?

答:应在出血点近心端止血带止血

10.前臂开放性损伤大出血时,上止血带的部位

答:应该是在上臂的中上 1/3 处。

11.外科手术后哪些情况下要考虑延迟拆线?

答:(1).慢性消耗性疾病(2)代谢异常(3)切口张力大(4)年老体弱(5)应用激素类药物(6)切口供血差.

12.请叙述放松止血带的时间和方法.

答:每间隔60分钟放松止血带1次每次放松止血带的时间为1-2分钟,松开止血带之前应该用手按压住出血动脉的近端.

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