为做好新型冠状病毒的防控工作请各位家长.同学及教职员工配合如实填写《惠来县东陇镇阳光幼儿园师生健康情况调查表》，洎2月14日至开学之日每天14:00至22:00填报1次.

Q1：幼儿姓名（教师姓名）

Q3：班级（幼儿选择所在年级，教职员工选择0班级）

Q4：籍贯（如：XX省XX市）

Q5：户籍渻县（如：XX省XX市XX县）

Q6：联系手机（学生请填写父母亲一个手机号）

Q8：情况排摸：离开本市时是否有同行人员

Q9：上午体温下午体温

Q10：情况排摸：离开本市时选择的交通工具是

Q11：其他健康状况描述（案例1.正常；案例2:体温38°.咳嗽，惠来县人民医院就诊）

Q12：情况排摸：你目前（填寫当日）所处的位置是

Q13：情况排摸：你目前（填写当日）的健康状况是

Q14：情况排摸：你是否有与湖北省或其他主要疫区来访人员有过接触史

Q15：情况排摸：如你有与湖北省来访人有过接触史你目前的健康状况是

Q16：为了全体师生的健康和安全，你还有什么情况要反映吗