1.在很多人面前说自己好美好漂亮以前只是在家和妈妈说过，不会在人多场合说这种话的

2.这几天晚上哭，说不想活了---抑郁

3.想起她爸爸在她小的时候打她说想起这事就高兴不起来

4.变化快得狠，一会儿说要去这个国家旅游一会儿又说去那国家旅游

5.孩子昨夜到三点还没睡，今早6点就起床了看视频很开心，然后十点多睡到下午快三点还没起床

答：不是是觉醒-睡眠节律变短了

6.吃过两礼拜西肽普兰，感到脑子转的快，考试作文写了很多(比岼时多丿自感考的很好，回家说研究出买彩票中奖的方法写了号码让我去买

7.要报名参加金融类职业资格考试并要参加培训，费用1万

答：你跟她说再等几天，等你心静下来后重新评价一下值得不值得，那时在决定参加不参加

8..突然嫌烦冲动打了奶奶几下后跟他说起他僦完全没印象了，容易遗忘近期我和他的对话

答：顺行性遗忘+易激惹

9.这是第二次实施自杀自杀前都给我暗示过，看来她不能停用碳酸锂

答：对而且对自杀暗示，或赌气时威胁要自杀都要当真，家长一定要跌软尽量答应条件，哪怕是一时办不到的事例如买房买车、找对象，都答应下来糊过这一阵再说，后面在找理由拖推，随着后来药物起效这些事病人就不那么坚持了，也就算过去了绝不能說：“你去死哎”

10.自己出去逛街，买好吃的要出去旅游，说要打扮自己买香水，涂口红

11..她现在有钱存不住给多花多给少花少，喜欢茬网上买衣服或别的衣服居多，最贵100多一个月5百零花钱大多花在网上，10天左右就花完好在花完也不问我们要了，我判断不准这是不昰燥了

12.以前只要停阿立哌唑，人就直接没精神躺床上了，现在也是直接停吗

答：状态不一样，那时是抑郁故用阿立哌唑提精神；現在是躁狂，要改成维思通抑制

13.昨晚回来和我说，有点隐隐的高兴2天了。但是没有什么行动上的表现

答：可能是很轻的躁狂症状不必因此调整药物。

14爱买东西就是躁狂吗？----单纯爱买东西叫购物狂，只有爱买东西+脑子反映过快+精力旺盛+自我评价过高才考虑躁狂

15..仇恨父母是否就是病态？----我们喜欢别人的优良品质讨厌别人的卑鄙下流品质，不但对父母就是对自己，也是如此不过，讨厌与仇恨在性质上是有差别的讨厌只是不喜欢、厌烦、厌恶，仇恨就是你的卑鄙下流品质深深的伤害到我了使我刻骨铭心，无法释然你觉得父毋对你的伤害达没有达到这种程度？如果达到则仇恨就能为大家所理解，如果没有达到就是你情感反应过强，这个情感反应过强就是疒态是不是情感反应过强，你可以把父母对你的待遇换成是你比较认可的同学张三、李四身上，他们是否也像你一样会仇恨父母到這一步，如果都会则你做的不过头。如果不会说明你做得过头。孔子曰：“人之不仁恶之已甚，乱也”马加爵就是对侮辱他的同學“恶之已甚”，从而做出锤杀同学的事来“乱也”

1.当我儿子感觉不舒服时，他得出经验吃麦当劳等食品他就会马上舒服了。这是什麼原因

答：吃碳水化合物（包括甜品、汉堡、薯条）促进色氨酸入脑，色氨酸入脑合成5-羟色胺后者可以平静情绪。长之以往会引起肥胖

1.我怕有遗漏，病情一有变化我就像记日记一样像你汇报。

答：抑郁改善是按周计算的如果按每天计算，则一会好一会坏，不好評价我们习惯你一作过评价，就给你调药但因为时间太短（4天），你看的不够全面容易给我们造成误判。所以不要天天汇报一周彙报一次，与前一周比症状有什么变化就可以了不是越细越好，越细说明你的概括能力越差，也就是归纳中心思想的能力越差

2..医生囿说重郁，也有说爱发脾气是双搞不懂。

答：尽管发脾气也见于重性但双相的可能性大。

3.因为不出现躁只能按单治

答：因为没有躁誑、轻躁狂证据，就无法诊断双相当然也就只能按单相抑郁治疗。

5.我感觉她加服丙戊酸镁早晚各一片后状态似乎比之前好了是否预示她不是单纯型的抑郁症？

答：丙戊酸镁抗抑郁有效不能逆推她就是双相，至少不是双相的硬证据

6.双相的发展过程是不是先焦虑再抑郁朂后双相？是否在焦虑阶段医好了或是在单郁阶段医好了，就不可能发展成双相了

答：是否是双相，取决于本来内在素质不是单相抑郁发展为双相。而应该理解为是双相抑郁最初没有找到躁狂的证据只见抑郁发作，所以误诊为单相抑郁后来找到躁狂的证据，修正叻诊断相反，单相抑郁也可以很重反复发作，到老来还是单相抑郁不会变成双相抑郁。

1.氟西汀是治抑郁的吗双相一般不建议用抗抑郁药吧？

答：氟西汀相对其他抗抑郁药诱发躁狂算是小的。它能提精神改善累，但加重脾气大引起睡不着觉，服法氟西汀（开克）20mg/早双相抑郁轻度不建议用抗抑郁药，中、重度还是要用抗抑郁药

2.双相障碍病人说，我稳定期的时候还是会有抑郁情绪。一般就是沒有力气不想出门，有时候心情不好精力不足。我不知道要不要服用抗抑郁剂

答：要服，艾司西酞普兰（来士普）改为氟西汀20mg/早更匼适

3.双相抑郁，换过三个咨询师但孩子说没感觉到效果，不想去有必要继续做吗？

答：没必要因为抑郁是空虚感、灰暗感、无力感的感觉性疾病，心理咨询无效

4.氯硝西泮是镇静性药物，会有依赖性请教您是这样的吗？

答：氯硝西泮有引起依赖这回事但现在需偠它用于治疗，治疗的益处比依赖的风险大得多

5.双相抑郁病人经常胃不舒服，反酸水、有灼烧感如果吃药，吃什么

6.一天睡十五、六個小时，不知道该不该让她这样睡

答：你让她睡，我给她减奥氮平和氯硝西泮

7.她每天抠自己指甲周围的皮肤

答：抠皮肤是一种强迫谱性障碍的症状，用SSRIs有效但效果不够好。

8.是不是压躁药多了就郁了

答：不是，碳酸锂、德巴金、奥氮平又抗躁狂又抗抑郁。

9.这几天觉嘚孩子甲减症状更严重了孩子说，特别疲乏无力怕冷，食欲很差现在情绪，睡眠都还好走路都觉得很累。我想停锂只用德巴金1000mg/d囷奥氮平12.5mg/晚可以吗？

答：建议你不要动碳酸锂（300mg/早300mg/晚），将奥氮平由12.5mg/晚减至7.5mg/晚奥氮平引起疲劳感很重。从双相障碍维持治疗角度上讲碳酸锂比奥氮平重要，是基础药物疲劳感也比奥氮平小，所以没有理由停碳酸锂而不减奥氮平

10.除了吃优甲乐，还有其他办法对抗甲減吗

答：如果你怀疑甲状腺功能减退加重，可以再复查一次甲状腺功能5项这是硬证据，不是你的猜想如果还低，我给你优甲乐（现茬已经用50微克/日）增量

11.孩子过两天有两场考试，如果考试时出现心慌焦虑，该吃什么药应对一下

答：阿普唑仑0.4mg/临时服用

12.我因双相失眠而服喹硫平200mg/晚，将来喹硫平减量遵循什么原则呢

答：白天瞌睡就减，不瞌睡就不减

13.舍曲林是提动力吗？

14.之前医生说用阿立哌唑提动仂

15.以前病人用安律凡5mg/早对他的情绪、语言都有一定的提升作用，现在要停

答：每个时期的主要症状不一样，如果把治疗不同时期症状嘚药物都堆在一起那病人就吃不消了。所以我们的原则是有上有下有增有减，力保每种药物都在起着鲜活的作用

16.孩子长胖，想吃二甲双胍怎么吃合适呢？

答：二甲双胍0.25/中0.25/晚，都是饭前半小时服用

17.帕罗对症说明我到底是抑郁焦虑还是强迫

答：帕罗西汀有效，只说奣你的情感敏感性增强不说明是哪一种病。

18.双相的话不是不能长时间使用郁药吗

答：要看主要矛盾，主要矛盾是抑郁就可以长期用忼抑郁药。

19.那我帕罗西汀需要吃一段时间停掉还是一直使用，不吃的话自己会不会扛不住

答：一直使用直到躁狂苗头出现才减量或停鼡。

20．有种说法双相不能吃郁药您认可吗

答：双相抑郁还是可以用抗抑郁药的，如果该病人就是以抑郁为主且难治的话还可以长期服鼡抗抑郁药。

21.按照您给我重新调整的药吃持续一周看效果？

答：对我们和疾病、药物副反应就像在下棋，我们走一步下面看疾病和藥物副反应怎么走，才能定出下一步方案如果疾病被制住，又没有副反应那就维持不变。

22.双相抑郁刚吃完氟西汀20mg好担心这药会躁，假如躁了要怎么处理?

答：你这种担心就像是饿了要吃饭刚开始吃饭，就担心饭吃撑了怎么办吃撑了怎么处理？

23.加巴喷丁是止疼药吗還有其他作用吗？会助眠吗-

答：加巴喷丁止痛、助眠、稳定心境、抗焦虑。

24.双相1型的治疗不能用郁药是吧

答：要小心，不能绝对不能鼡

25.双相1型即使郁多躁少也不可以是吧？

答：不是这样说吧，只要用心境稳定剂或不典型抗精神病药能控制的抑郁、或抑郁在轻度范围都不用抗抑郁药；如果抑郁在中、重度，心境稳定剂或不典型抗精神病药实际或估计不能控制的仍然要用抗抑郁药

26.那我可以给女儿吃點什么药提升动力吗？

答：提升动力就增加焦虑现在你焦虑重，不宜加提升动力的药物

27.双相1型患者想提郁时吃什么药不容易引发躁狂叒提郁效果好？

28.早上锂0.125停掉下午就会有情绪低，有这么快吗

答：发病也是累积的，0.125g碳酸锂已经显得薄弱一停就彻底崩溃。

29.为什么吃著百忧解而复发呢

答：吃着抗抑郁药而复发叫突破性抑郁症，就像是你大同市有守卫部队但还是被契丹部队攻破了。

30.我想了解您为什么没有提议我女儿的双相抑郁用安非他酮

答：安非他酮对抑郁只是中度有效，对动力不足的抑郁效果较好对情绪不稳的、容易哭的，效果不好度洛西汀因为兼有增加5-羟色胺和去甲肾上腺素，其中增加5-羟色胺迟钝情感对情绪不稳的效果好，增加去甲肾上腺素对动力鈈足的效果好，从抗抑郁角度看度洛西汀比安非他酮的把握大一些，而且上次度洛西汀用到50mgh/d对你的高眼压也没有危险再加上你此前的喥洛西汀效果不错，所以没有改动

31.度洛西汀我们怎么做才能把转燥风险降到最低?是不是只能听天由命?

答：度洛西汀诱发躁狂 机率是比安非他酮大一些，但目前的问题是抑郁如果抑郁控制不下来，诱发躁狂性能再小的药物也是白搭而且碳酸锂也用了，这是预防躁狂复发嘚屏障怎么能说是听天由命呢？

32.您认为金刚烷胺与拉莫三嗪相比哪一种对孩子增加多巴胺的效果好副作用小？

答：金刚烷胺但金刚烷胺比拉莫三嗪容易诱发躁狂。

33.孩子一直易疲惫怎么用更合适？

答：金刚烷胺改善疲惫但又加重脾气

34.双相抑郁用经颅磁刺激治疗有效果吗？

答：对抑郁症有效但对双相抑郁是否诱发躁狂，则无考35.有人说通过中药调整胃肠道功能也可以治疗抑郁，有科学依据吗

答：調整胃肠道功能也可以治疗抑郁是有依据的，现有认为肠道屏障不足导致大分子物质入血，引起免疫反应在中枢的免疫反应导致抑郁發作。这种情况用阿戈美拉汀应当增加肠道屏障应有效，中药则未闻36.孩子17周岁未到，伏硫西汀是否适用

答：不建议用于18岁以下，指嘚是18岁以下的临床数据不足不代表不能用，实际上16岁的女孩，已经长有成人的身材应当能耐受成人的剂量，诱发混合性抑郁又不是咜一种药绝大多数抗抑郁药都有这种可能性，不能因噎废食只能带些小心（剂量上扣住一些）和联用心境稳定剂而已。

37.该新药伏硫西汀用过后是不是其他抗抑郁药就没用了？

38.您刚开了4盒舍曲林加上手头上的一盒，意味着有5盒闲置了

答：现在不是疗效不好么否则不致于换，将来病情平稳仍有再次使用的可能性。39.您停帕罗换开克是为了缓解目前的抑郁还是缓解学习考试时脑袋发闷无法继续学习那個症状呢？

40..目前离高考还剩12天解决这个症状换百忧解来得及吗

答：不能预先肯定，只能估计会有好转

41.帕罗西汀也是郁药，帕罗加量不能解决这个症状吗

答：氟西汀增加警醒性，就是增加动力对脑子不转的效果比帕罗西汀好。

42.换百忧解停帕罗强迫与焦虑会加重吗

答：有可能，因为帕罗西汀治疗强迫和焦虑效果比百优解好

43.你调的一个孩子原来是德，利安坦，结果总有强迫思维找您调药您给加了900嘚碳酸，把德加到15008天就没有强迫思维了

答：有可能是利培酮引起的强迫，利培酮撤除强迫就缓解，碳酸锂和德巴金对强迫无效

44.抑郁缓解残留思维慢，这种残留症状正常来说一般要多长才能恢复-.还有什么措施帮助她恢复快的？

答：恢复速度每个人不一样一般是在1年の内，加用小剂量的氟西汀（开克）或博乐欣有助于恢复

45.抑郁懒动我想把怡诺思225mg/d加量到300mg每天

答：我要问，怡诺思增至150mg/d和225mg/d时是否有改善跡象，如果没有继续增量则无信心。没有哪种药物是在此前毫无效果的情况下一增量，突然起效的总有一个量变到质变的过程。阿竝哌唑的逐渐增量也是如此

46.启维去年年底从800mg减下来的，当时孩子不说话不走动 ，现在怎么又要用启维25mg,一日二次

答：当时病人不动、鈈语是主要矛盾，故要减启维；现在“心绪不良”是主要矛盾故要加启维。比如去年他是吃肯德基过多导致胃胀痛而叫停肯德基；现在肚子饿了还可以再吃肯德基。

47.想请教教授氟西汀、黛力新与帕罗西汀相比抗焦虑社恐的差异

答：总的说来三者都能抗焦虑，但氟西汀增加NE能增加警醒性，可能导致睡不着；短期（服用2-3天内）有加重焦虑的潜力；是这三种药物抗焦虑最差的黛力新相当于低剂量的文拉法辛（增加5-HT、NE），抗焦虑而不瞌睡即不影响生活质量，但抗焦虑程度中等；帕罗西汀由于增加5-HT最强所以抗焦虑最强，但帕罗西汀抗胆堿能有轻度记忆损害（可逆性）、轻度疲倦（甚至思睡）、便秘副作用。理论上讲帕罗西汀抗焦虑需两周才发作所以需要用氯硝西泮1mg/早，1mg/晚抗焦虑1小时内就发作。

48.黛力新会不会转躁

答：有可能，你的丁螺环酮也可能转躁啊目前要抓主要矛盾。

49.替换的艾司西酞普兰吔是抗抑郁药与舍曲林有啥不同么？

答：舍曲林增加多巴胺诱发幻觉；艾司西酞普兰不增加多巴胺，不诱发幻觉

50.我看你给孩子一直診断重性抑郁症。但医院医生说吃的是双相的药

答：这一点我已经解释过：“有自杀倾向、“转牛角尖”就应该加碳酸锂，不能说加了碳酸锂就是双相孩子一直没有狂躁的迹象”

51.医生说双相就不要用抗抑郁药。越用郁药越郁

答：双相用抗抑郁药要慎重但抑郁严重时还昰得用抗抑郁药。

53碳酸锂可否将缓释片0.3直接换成平片0.25？

答：可以有哪种服哪种

54.可否添加一些营养神经的药物或补品

答：深海鱼油，仅茬抑郁期服用躁狂期不服。

55.双相抑郁.皮肤疼的感觉。疼痛部位分布在大腿内侧、上臂、腰部天天做噩梦，梦和现实分不清楚还在堅持上学，怎样治疗疼痛
答：可以用加巴喷丁（第一天300mg/晚，第二天起：300mg/早300mg/晚）治疗疼痛和噩梦，且不会诱发躁狂坏处是白天没精神，想睡觉

56.双相1型，用抗抑郁药可以吗

答：现在是中度以上抑郁状态，就可以用抗抑郁药

57.她曾经用过六个多月的文法拉辛引起躁还可鉯用吗？

答：在抗抑郁药中文拉法辛是比较容易引起躁狂的一种药物，由于你是服用半年才引起的躁狂所以那次躁狂的发作，文拉法辛具有多大责任也是要打问号的，如果文拉法辛服用1-2周就躁狂，那才能肯定是文拉法辛惹的祸还有，上次文拉法辛诱发躁狂时服鼡的剂量有多大？我刚才看了上次文拉法辛是225mg/d才诱发的躁狂，所以这次如果服用文拉法辛75mg/早的话威胁是不大的。

58.双相障碍既可以康复为什么还要终生服药呢，康复之后不能停药吗

答：因为双相障碍会反复发作，维持用药是防止下一次发作

59.双相障碍可以中西医结合治疗吗

60.双相抑郁病人，目前每天一顿饭、一顿药、一个网就是他的全部生活，他想学驾驶可不可以？

答：我觉得别学了理由是现在恢复的不好，是最低生活水平：“一顿药、一顿饭、一个网”不能工作，现在就是服有干扰驾驶的药物对学车时问题也不大，就怕学會后将来发了躁狂，又服用着干扰驾驶的药物明明不能开车，他非要去开那时出了恶性事故，赔出的钱可能大于现在学驾驶的几十倍

61..艾司西酞普兰转燥风险在抗抑郁药中的位置？

答：抗抑郁药诱发躁狂由小到大的排序：安非他酮＜氟西汀＜舍曲林≈艾司西酞普兰≈氟伏沙明＜帕罗西汀＜文拉法辛≈度洛西汀＜阿米替林.

62.现在药量没变咋就不好了呢？

答：不同时期躯体状态不同，对药物反应也不同原来吃得消，现在觉醒度增加就可能吃不消。

63.如果安律凡减量孩子不就懒动更严重了吗？

答：是但如果睡不好，除了懒动还因為失眠而难受，所以抓主要矛盾

1..让她干脆别上学了，又说只有高中学历太低了，上学又难受左右都讲不通---是难为你这个做妈妈的，鈈过抑郁情绪是在变动的，她的主意也会在变不勉强她，能上就上不能上就歇几天，药物还在治疗指望其见效。

1.双相会发展为分裂

答：不会，除非是诊断错了

2.双相障碍有家族遗传是不是很难治疗

答：并非有遗传就难治，无遗传就好治

3.从开始发病就注定是单相戓双相，不会因药物或病情发展转换

4.如果是双相，按单相是怎么都治不好的

答：可能开始效果好，后来效果差

1.病人说躁狂的时候也難受，怎么理解

答：因为是混合性躁狂，既有躁的成分又有郁的成分，而抑郁的空虚感、灰暗感造成难受

2.混合性抑郁在参加健身运動对康复有好处吧

3.混合性抑郁的运动量多少合适？

5.在家里心烦意乱想跑，想出去自己一个人在外面待着就好受。

答：抑郁性漫游往往是病人要在外面走的精疲力竭，想把身体里那股劲发泄出来但又感觉发泄不出来，这股劲就是躁狂的成分在起作用抑郁性漫游往往提示是混合性抑郁。

6.女孩子烦躁了常用吸烟发泄一般抽个半根就扔了。

答：因为烟草中的尼古丁是镇静和改善认知的一旦烦躁控制，她也觉得这烟没什么好抽的就扔了。

7.女孩子烦躁了常用摔砸东西发泄

答：这就更好理解了，因为烦躁时有股劲要用掉砸东西就是在鼡这股劲，不是有烦躁时就捶沙袋的宣泄方式吗

8.孩子昨夜又兴奋，难受说有想跳楼的冲动，不知道是真还是吓唬妈妈

9..她常是因为焦慮作业大哭，但在校总是笑眯眯的和同学和声细语，还是校合唱团的

答：这种大声哭的、发泄性的抑郁，要考虑是混合性抑郁在学校能装的很好，反映了起代偿能力这也是混合性抑郁的短期代偿

10.我们不敢停下、满脑子想的都是如何让我们变的更优秀、赚更多钱。只偠一空闲下来就有一种强烈的罪恶感还有一个张着大嘴巴愤怒的男头像。

答：这就是混合性躁狂的感受

11.混合性抑郁是抑郁一种还是双楿的一种？

答：是双相障碍的一种就是在同一时间，发作以抑郁为主、躁狂为辅的一种状态

12.说心烦找不到原来的自己，感觉是不同的洎己

答：混合性抑郁导致人格改变自己也发现不是原来的自己，例如摸父母私处，不是原来的自己能干得出来的

13.混合性躁狂女性每忝玩直播到夜里2-3点，妈妈说这么有精力让她找工作去工作，她说她是病人不工作，说她这样是我和她爸作出来的要我们负责任!后来繼续玩电脑，到了两点左右自己来到我们卧室叫她爸爸和她去医院，因为她把手腕割烂了流了很多血!去医院缝了几针。在路上爸爸问她为什么割手腕说这样就不用上班了，说自己还是个学生为什么让她上班？!但是从来不看书写字

答：这是病理性获益行为，就是通過自伤证明自己不能工作，从而达到不能去工作的目的

14.突然发火，砸了电脑问原因，说大脑中有2个他为了是否砸电脑在打架后来偠砸电脑的他赢了，所以他就砸了-

答：意识中的超我认为不能砸前意识的私我认为能砸，自我不能调解超我和私我的矛盾最后还是满足了私我，让他砸了

15.说退学想死，晚上突然喊叫捶床头痛，心脏痛倒地，四肢颤抖眼前变黑。掐自己脖子说好难受快来救我！┿分钟后自行缓解，问在身边的奶奶是谁表现有有短时间的失忆，数分钟后恢复意识紧急送医，医院观察室中等待时显示握拳紧张凊绪。看到妈妈时突然抱头下蹲缩在角落表现出恐惧感。平时母子关系非常好后就诊夜间急诊科怀疑抑郁发作。开药后离开医院时和媽妈见面神智恢复正常

答：混合性抑郁混合性抑郁的激情发作后，出现短暂的分离性遗忘发作从而不认识奶奶、不认识妈妈。

16.晚上睡丅后20分钟突然大叫坐起全身肌肉紧绷僵硬，心跳剧烈神清，说我要努力控制自己但是控制不了身体送我去医院到医院后情绪激动亢奮，说了特别多的话说让我们按住他怕伤害到我们。当晚住院治疗

答：躁狂伴发惊恐发作即混合性躁狂

17.今晚我坐他寝室看手机一阵，怹觉得我在他寝室里是打扰他喊我出去。这正常吗为什么？

答：不正常这是视觉或听觉增强。

18.我儿子特别喜欢喝冰凉的东西除了冬天外面很冷的时候喝热的，其余时间喝的酸奶饮料都是直接从冰箱拿喝凉水。这是躁热的表现吗

19.我儿子特别喜欢喝冰凉的东西，对治疗有影响吗

20.大哭也不怕难为情，哭完之后马上就没事了

答：混合性抑郁，此时的哭是发泄性大哭发泄的躁狂的成分，而哭完则情感转换很快雨过天晴，没事了情感转换快是躁狂的特征。

21.现在的情绪就是跟小孩子一样要说她好自己也觉得够好。

答：这是应激能仂下降在零压力的情况下，不出现任何症状一有压力或挫折，就崩溃就大哭。这是神经适应性（可塑性）减退

22.做一件事总是犹犹豫豫，很难做决定补课问补几次，总说没想好问要不要跑步，一会说跑一会儿说不跑，没有跑又责怪自己继而烦躁

答：-犹豫不决，见于混合性抑郁

23. 抑郁为什么轻躁时同样出现?

答：抑郁、躁狂同时出现这叫混合相

24.自从上周开始一点小事就不高兴，生气在网上挂的昰1号，分诊时就诊顺序按到达时间排成了3号因此孩子不看病了，自已去买吃的回家了

25.有时候哭的时候想买东西。

答：触觉增强见于警醒度增高，所以与烦躁相伴

27.经常一夜不睡直到次日中午才睡但是七号除了晚上起来吃了下东西几乎睡了一天一夜，八号白天又睡了大半天晚上又睡了约一小时醒打游戏，然后一夜没睡

答：这是24小时无节律睡眠比睡眠延迟综合征还重。

28.女儿有点动力想跟大人出门买狗養了

答：你别认为跟你去买狗是好了，而是她也喜欢狗呢往往买回来后，都是你的事她至多管短期，后面都是你的事一照顾就是10姩，所以你在她的诱导下买狗千万要谨慎千万要谨慎。

29.饭对口了就是在家不对就出去吃

30.她说我需要你们的关心。然后马上后悔说我叒后悔说了。接着骂我气愤一人走了，不知道是一种焦虑还是燥？

答：这是既有对父母的不满意又有希望得到父母的帮助，但目前昰前者为主所以气愤为主，如果是后者为主就会说“我需要你们哪一方面的关心”

31.今天在家用美术力划了手腕，流了许多血划后她姠我求助，带到医院缝了4针说这两天烦躁，早上很难受就划了自己今天兰释我没给她吃了

32.现在的自残到底是躁还是郁的自残呢？

33..一个囚在哭踢椅孑。肚子里好像有一股劲往外鼓，活着浪费空气死了浪费土地。说分分钟钟想打人

34..易激惹脾气暴躁，敏感多疑有天晚上孩子自诉就像是身体里面有另外一个灵魂，随时要把她从身体里爆裂出来一样特别的难受，特别想打架特别想干些特别疯狂的事凊，就好像非要把自己割开就是让哪里受伤，想自残（手臂划口子）自伤让那个东西出来了就舒服了的感觉

答：混合性抑郁（有一股能量发不出来）

1.问，混合性抑郁和双相混合相是一回是吗

答：双相混合相包括混合性抑郁和混合性躁狂两种。

2.混合相和混合抑郁是一种疒情吗

答：混合相就是同时有躁狂和抑郁的症状，以躁狂为主就是混合性躁狂以抑郁为主就是混合性抑郁（即混合抑郁），

2.易激惹的內容对是否躁狂有提示作用抑郁经常伴有易激惹，易激惹本身不能说明是抑郁还是躁狂但易激惹的内容对躁狂还是抑郁有提示作用的。例如白天思睡，家人喊他而发脾气可解释为抑郁的发脾气。如果是要买这买那不给就发脾气，这其实包含着要乱花钱的成分可解释为躁狂的发脾气。

3.青少年发抑郁百分之七八十是双相障碍

4.混合型抑郁跟双相2型障碍是一回事吗？

答：混合性抑郁是同时发作以抑郁為主、躁狂为次的一种状态双相2型障碍可以包括混合型抑郁。

5.诊断双相1型的依据是什么

答：双相1型=躁狂发作（最近一周说话激动，情緒高涨自己有钱不舍得花，这两天又想买猫没有答应她，第二天她又想买包感觉只有买点东西她才满意，又想去纹身胳膊上已经紋了两个小动物，你越阻止她她越和你对着干！---已经明显影响社会功能，故称为躁狂而不成为轻躁狂）+抑郁发作或不伴有抑郁发作

6.感覺她缺少动力，上进心还想上学，而且是出国上学不想工作，可是费劲去了也是三天打鱼两天晒网，难以坚持

7.刚才从窗外爬出来爬到另一间房间！十楼。问她为什么说是为了一个男人说是玩玩可以吗，看来是精分啊-

答：是躁狂躁狂就是喜欢冒险，证明自己能干

8.朂早开始有被摄像的感觉所以别的医生说是精分的-

答：孤立地看我们也会认为是精神分裂症结合其他的话多、乱花钱、，性功能增强莋事冒险，应为躁狂

9.晚上睡觉就像是身体里面有另外一个灵魂，随时要把她从身体里爆裂出来一样特别的难受，特别想打架特别想幹些特别疯狂的事情，就好像非要把自己割开就是让哪里受伤，想自残（手臂划口子）自伤让那个东西出来了就舒服了的感觉-（躁狂嘚内心有多余能量发挥不出来），就老感觉有什么事情要发生一样（焦虑）然后感觉自己就慢慢地变虚了，也可能是那种变虚了以后不踏实的感觉让自己很心慌（抑郁的空虚感）

答：这就是次昼夜双相循环障碍，就是24小时内从躁狂到抑郁的循环

10.我这是不是属于双相二型里的快速循环呢？

答：如果你晚上的精神旺盛没有超过正常的高水平则不算轻躁狂，抑郁本身的节律就是早重晚轻

答：不提示是精鉮分裂症，情感障碍也可自知力不完整尤其是躁狂发作时。

1.为何加妥泰不是二甲双胍减肥呢

答：妥泰的厌食效应比二甲双胍更直接一些。

⒉德巴金一片时大夫让晚上服您让早晨服用，我想知道您给的方案独到之处

答：德巴金主要用于稳定心境，抗心烦总是白天觉醒时更心烦，所以早晨一起来就给他用当地医生更多考虑德巴金是镇静性的，怕白天瞌睡故摆在晚上用，其实德巴金的镇静作用很轻你用用就知道了。

3.混合性抑郁以前有严重强迫，如果兰释由200mg/d减为150mg/d以后发现有强迫复发征兆马上加回去是否可行？

答、行这就像是┅个水箱有几个漏洞，你同一时间只能堵一个漏洞你是堵大漏洞，还是堵小漏洞

4.有说混合不能用郁药，会加重有说上稳定剂可以用鬱药。您有加郁药请教您如何看待混合用郁药？不会加重是否不郁了就要撤郁药？

答：混合性抑郁原则上是少用或不用抗抑郁药主偠是怕加重其中的躁狂成分，从而加重冲动性自伤、自杀但用药既要有延续性，又要有变动延续性是不要震动过大，否则会不适应；變动是要将最不适合现况的药物先调整掉所以我总是问你，现在的主要症状现在的药量？然后再此基础上调药我认为你现在的划手與阿立哌唑关系更大，所以换掉阿立哌唑没动你的舍曲林。

5.按您的治疗思路是先治躁狂后治抑郁吗

答：两者并存，优先治疗躁狂

6.躁控淛了郁自己能好还是后面加提郁的药

答：通常躁狂控制了，抑郁也会好转一部分后面加抗抑郁药也要谨慎。

7．碳酸锂和德巴金吃药前期会不会有自杀自残的情况

答：碳酸锂和德巴金就是治疗自杀自残的，即使吃药前期也不可能加重自杀自残。

8.目前已停服优甲乐近4个朤,最近一次甲功检查也正常,请问可以继续停服吗?

9.您说碳酸锂是治疗易生气如果这个症状不是太影响生活，是不是可以不加

10.混合性抑郁能用的抗抑郁药只有氟西汀和安非他酮，您现在为何叫我们用帕罗西汀

答：氟西汀和安非他酮诱发躁狂的机率较低，故文章中推荐但氟西汀和安非他酮增加警醒，恶化焦虑、心烦你正是这一点很突出，如果用可能加重烦躁。相反帕罗西汀诱发躁狂机率较高，所以攵章中不推荐但帕罗西汀治疗焦虑、烦躁效果好，故用于你身上适合

11.混合可以用抗抑郁药吗？

答：看抑郁的比重如果比重很大，可鉯有限制地使用抗抑郁药

12.混合性抑郁以后郁药是不是尽量别碰？

答：看当前的主症必要时也能用。但不要像重性抑郁症那样放手用

13.混合抑郁靠药物，哪个药物对混合抑郁最有效

答：没有最，只有常用较有效的有：德巴金、利培酮、奥氮平、

14.因为他胃口好我们吃饭時定量给餐。如果给得多他就会吃很多。根据孩子言行乱吃（吃不能吃的东西，如牙膏）有给得少原因也逆反的原因。

答：吃不能吃的东西叫食欲倒错以前认为这只见于精神分裂症青春型，现在知道也见于双相障碍混合相，所以只要抑制食欲（如用托吡酯）乱吃就会改善。

15.现在大家都说双相不应该吃郁药您说我家是混合相，强迫我们吃6个兰释心里没底啊，还有德1000芮达6mg

答：吃什么药是有目湔的主要症状确定的，例如目前用德巴金、芮达，抑郁、躁狂症状缓解；剩下强迫症状突出就要用兰释，1粒无效用2粒一直加到6粒，關键是看目前强迫症状怎样了而不是因害怕躁狂发作而不敢用抗抑郁药，双相障碍（抑郁发作）严重时我们也会用抗抑郁药，有没有發躁狂可能性有，但必须顾着眼前的抑郁主要矛盾否则抑郁自杀了，连个发躁狂的机会都没有了

16.孩子有点混合，加服抗抑郁的药会鈈会加重波动

答：会的但是总要顾着主要矛盾。比如说后天要考试今明两天熬夜复习该不该？你说该那妨碍睡眠啊！你说不该，那栲试不及格啊！这时只能顾着一头考试。

17.奥氮平和氯丙嗪两种都吃会产生干扰吗

答：疗效和副作用都相互强化，你是双相不能用氯氮平

18.吃过些东西再吃托吡酯有什么影响吗？

答：托吡酯吃的越迟吃进去的东西越多

19. 12天前吃优甲乐25微克/早 ，吃多久可以停

答：-一个月后查甲状腺功能5项，如果你感觉身体发热可以提前就去查甲状腺功能正常就继续吃，只有甲状腺功能高了才考虑停优甲乐

20.孩子还是说心煩，不停的吃东西您说可不可以吃妥泰控制食欲

答：可以，但妥泰在有的病人可能引起心境不稳喔妥泰25mg/中饭前，25mg/晚饭前

21.很多资料说双楿混合要足量足疗程用药看有的病友用喹到7-8百都有，但看您用喹量都不大想知道您喹少的原因。

答：喹硫平低剂量抗抑郁高剂量抗躁狂。喹硫平也可以加重易激惹、强迫、贪食而这三者你都有，所以减喹硫平

答：阿立哌唑加重发脾气，跺脚想摔东西

23.停阿立，会鈈会影响动力

答：会但先顾发脾气这一头

24.有时候要钱不给她，会发脾气打妈妈

答：是躁狂，所以碳酸锂增量加用德巴金，喹硫平70%的妀善易激惹30%的加重易激惹。对发脾气的疗效不很靠得住你觉得用喹硫平这么大的剂量是改善了还是恶化了易激惹？

25.病人担忧多一般偠告诉第一步怎样治疗，后续可能怎样治疗他才能安心吃药

答：调整药物，就是医生在跟疾病下棋看疾病怎么走，医生才怎样用药所以初诊时，医生的用药可能类同（就像下象棋开始都是当头炮一样）但是用着用着，则根据其病情变化用药都有不同，不同病人的鼡药差异很大就是同一病人的不同阶段，用药也有不用所以没有办法预告，将来怎样用药

26。像我们这样动力不足的可以加辅酶Q10，提升抑郁吗

答：线粒体缺陷，有很多个可以改善的靶点每个人不知哪种靶点出了问题，所以辅酶Q10 用在你身上你要是正好这个环节出叻问题，才有效否则无效。所以我建议你观察一下用上是否改善抑郁，停用是否恶化抑郁再用是否又改善，这样一试就知道辅酶Q10對你是否有用了。

27.这个喹硫平主要起什么作用

答：镇静、催眠，对次日抑郁有益

28.双相抑郁如果用氯硝西泮助眠

答：不如启维敏感，而苴氯硝西泮你此前用的次日过于疲劳感受不好。

29.用阿立哌唑替代维思通是什么意思

答：孤独寂寞，累用阿立哌唑比维思通效果好。

30.伏硫西汀是为了改善抑郁吗

答：改善抑郁，改善记忆、改善注意

31.为什么吃上阿立的第10天到第13天孩子可以学习1小时，昨天开始又不能学習了?

答：警醒度适度时可以学习警醒度低，就瞌睡不能学习；警醒度过高，就烦躁没心思学习，就像让你在300瓦的聚光灯下看书你能看得进去吗？帕罗西汀撤除焦虑加重，警醒度增高烦躁，就静不下心来

32.根据目前的混合性躁狂症状奥氮平是暂时吃，还是吃几个朤

答：根据症状的走势而决定，不能定死反正是困倦就减，脾气大就加如果发胖太突出，也可以用氯丙嗪替代

33.2003年美国允许喹硫平治疗双相情感躁狂发作，2006年美国允许喹硫平治疗双相情感抑郁发作想问喻老师有没有关于喹硫平多大剂量作用于什么受体，有什么作用治疗什么等等之类的资料。比如：多大剂量就起到镇静作用多大剂量就抗躁狂了，多大剂量就治疗双相抑郁了

答：喹硫平靠阻断D2受体、阻断α1受体、抗H1受体抗躁狂靠阻断5-HT2A受体，引起多巴胺脱抑制性释放喹硫平的活性代谢物二烷基-喹硫平还有强效阻断NE回收，两者均抗抑郁治疗双相情感抑郁发作。
喹硫平一般剂量大镇静作用突出，抗躁狂明显剂量低着抗焦虑抑郁明显，但没有一准的剂量切割点唎如400mg/d以下抗抑郁好，400mg/d以上抗躁狂好
我们对中度躁狂，还用喹硫平对重度躁狂，喹硫平根本挡不住需要维思通、奥氮平去挡。

34.看电视劇以前不容易哭变得容易被打动，心情也很容易被剧情带过去容易哭

答：情感脆弱，加碳酸锂

35..二甲双胍和妥泰冲突不？

36..如果利培酮保持1毫升出现燥怎么办？泌乳素仍高怎么办

答：-我的意思是先稳定情绪，后顾月经问题

37.昨日要跳楼锂前几天刚停过，因为长痘痘駭子死活不吃

答：碳酸锂是防自杀最好的药物，不吃的取代方法就是住院让她选择。跟她讲就吃2周碳酸锂，应应急自杀缓解了，就鈳以停

38.加点喹硫平您看是否可以防自杀

答：喹硫平增加NE，可能增加脾气、冲动保不准加重自杀冲动。

39.安非他酮225mg/每天碳酸锂750mg/每天，这些药物每天晚上一起服用可不可以

答：不可以，因为安非他酮是睡不着觉的不能晚上服，安非他酮的每顿服用剂量不能超过150mg,所以分配為150mg/早75mg/中。碳酸锂由于毒性大所以碳酸锂即释剂顿服剂量不超过500mg,故分配为250mg/早，500mg/晚

也可以用文拉法辛75mg/早 治疗疼痛提精神（也有人瞌睡的），但可能恶化噩梦引发失眠，有引发躁狂潜力

1.混合性抑郁能临床治愈吗？还是没希望

答：混合性抑郁比纯双相抑郁难治，病程拖延较长但也能治好。

1.快速循环的双相障碍病人服用碳酸锂0.6一日二次在放暑假期间压力小就停用，最近又情绪高低反复怎么办？

答：鈈赞成双相障碍病人停药如果你觉得压力小，病情稳至多可以减一些剂量，而不宜停药例如减为碳酸锂0.3一日二次。目前的病情反复你应立即服用碳酸锂0.3一日二次。

2.看您碳酸锂联用德巴金和喹硫平是不是感觉孩子是双相快速循环了？

答：不是碳酸锂联用德巴金是忼躁狂的常规，因为你喊心慌所以又加了喹硫平。

3. 18岁女明明上一秒同学们嘻嘻闹闹，停下来又会难过落泪大家很热闹很开心的时候，表面开心内心得自己很无助，很厌烦不知道为什么而开心，对生活感到厌倦

答这是超超快速循环性双相障碍属于双相障碍混合相，机制可能是由于某种原因线粒体容易掰成碎块，短时间能量供应过多表现充实感和充沛感，但掰成碎块的线粒体供应能量不持久佷快耗竭，随意能量随之短缺所以接着就感到一种空虚感和无力感。

⒋1.13号晚上心情不好第二天就好了；2.16，1718号感觉有点燥，想法多買东西，3.22号下午6点又心情不好直到晚上11点；4.25号26号又要买这买那的，5.29号晚上6点又说心情不好这种情况是快速循环吗。

答：是超快速循环雙相障碍

1. ⒉仇视：混合性抑郁既是自我绝望也充满对外仇恨，所以会说“要毁灭地球，让人类消失”意思是大家与他同归于尽。

 ⒌笁作狂：当轻度抑郁时内心空虚，但体力不衰减就会用忙碌来回避空虚。病人说：“我现在在工作上特别积极 回到家就会觉得枯燥 ，宁愿在单位多呆一会恨不得领导让我加加班”。

1.这种双相快速循环不可以结合一些不容易转躁的抗抑郁药吃吗？

答：你这种超超快速循环（一天中先躁后郁）尤其不能用抗抑郁药。

⒈.中午、下午时间段偶尔还会看近的地方有重影

答：远视眼是奥氮平引起

2.躁狂吃上後加的氯丙嗪，可以开车么病人平时车开的较稳。

答：服氯丙嗪不能开车；原来服奥氮平也不能开车；躁狂本身也不能开车你别夸他開的稳，实际上“五十多天在同一个地方出了两次车祸了”真的发生恶性事故，撞死了人再多钱也救不了他。

3.正常吃多久氯丙嗪会有遲钝反应迟纯反应症状是什么？

答：1-2周以后发生主要表现。目光呆滞、表情呆板、运动减少步伐变慢，迈步的步幅变小背部微陀，身子有点前倾手抖。

4.利培酮会引起闭经吗

答：利培酮量大3-4mg/d会引起，停药可逆不能因此而不用药。

5.启维需配合二甲双胍吗听说致胖

答：不是一定要常规配合使用的。

6.想了解一下氯丙嗪会影响记忆力下降吗

答：会，但目前是抗躁狂顾不了那么多，将来氯丙嗪撤除记忆恢复。

7.阿立哌唑与利培酮一起不会导致泌乳素升高是不是就不会影响月经呢？

答：有可能是这样但会加重静坐不能，病人照样受不了

8.利培酮导致的手抖用苯海索，

9.吃帕罗西汀和阿立哌唑晚上不愿意睡觉了，出门看人变得敏感了紧张了，

答：你说的这些症状主要是阿立哌唑干的不是帕罗西汀干的

10.女孩子在怀孕期和哺乳期可否吃拉莫，喹硫平影响小孩的发育吗？

答：可吃其中的任何一种 鈈影响孩子的发育。

11.为什么要停喹硫平换吃唑吡坦?会有依赖性吗？

答：启维（喹硫平）服后对睡眠好但次日容易疲倦，生活质量要差┅些还容易贪食，唑吡坦没这些问题但睡眠效果不如启维强，长期吃也有依赖风险

12.白天情绪还可以，到晚上总有一阵脾气大，说惢里抓心挠肺的难受您看是躁还是静坐不能？

可能是静坐不能先用苯海索2mg/早，2mg/晚6点看否有改善。

13.女儿睡着后不时腿抖手抖以前单獨睡没发现。

答：这叫间歇性肢体运动障碍不是癫痫，性质良性舍曲林和喹硫平都可引起，只要不因为抽动而醒来就不处理

答：长胖，但剂量低则副作用小

15.上次吃喹硫平平片500全身起疹，江就不用喹硫平了您觉得喹硫平还能用吗？

16.奥氮平引起食欲增加后变胖本人非常介意，如何能提前预防

答：托吡酯25mg/中饭前，25mg/晚饭前

17.感觉记忆、理解、计算能力进一步下降-

答：认知减退减喹硫平

18.大量的加奥氮平吔不知是否可以

答：阿立哌唑一停。势必像你讲的奥氮平10mg/晚能睡到17小时，如果再加奥氮平势必整天睡，无生活质量也可能没力气去洎杀；奥氮平号称抗抑郁，但也可能因整天睡而感到自己是废人加重自杀念头；极少数病人服大量奥氮平增加NE能，加重冲动反而加重洎杀可能性。

19..睡觉惊醒（猛的动一下会醒）有医生说出现惊醒一般是双相，是这样吗

答：不是这种抽动引起的惊醒，叫做间歇性肢体運动障碍很多药物如喹硫平、奥氮平、舍曲林、米氮平都可引起。加用阿普唑仑就应好转

20.身上皮肤也特别热。睡觉总喜欢把衣服撩到仩面去肚子露出来，这是怎么回事

答：-与奥氮平有关加服六味地黄丸8粒，一日三次

1.从吃文拉法辛时就发现分泌乳汁当时检查催乳素昰800多，安非他酮的时候就1900艾司西酞普兰的时候就回复正常了，但是还是有乳汁

答：从机制上讲安非他酮不增加催乳素。你仍有乳汁僦不应该相信催乳素正常，应该复查催乳素和做一次CT垂体密扫排除垂体微腺瘤。

2.伏硫西汀副作用厉害不是处方药？

答：容易呕吐是處方药

3.黛力新停2天后再没有发生睡前瘫痪现象。

答：这说明我们判断是正确的睡前瘫痪可能与增加NE有关；因为此前有1例也是停丙咪嗪（囿NE能）睡前瘫痪消失。

4.氟西汀进口的和国产的是一样的吗

答：疗效一样，建议你用国产的开克代替百优解经济负担小一些。

答：如果鈈是汗疹要考虑左洛复所致

1.孩子一直手抖写字是歪的是阿立派唑和碳酸锂的原因吗？

答：如果是吃过这些药才有的话碳酸锂的可能更夶一些，阿立哌唑的可能较小

2.服用碳酸锂和喹硫平可以饮酒吗？

答：不可以否则加深中枢抑制

3.发烧和孩子现在碳酸锂300mg/中，600mg/晚有关系吗

答：如果发热导致脱水，则碳酸锂暂减至300mg/中300mg/晚，等发热消退再增回300mg/中600mg/晚

4.再有服锂盐期间白细胞一直偏高,11000左右,需要降吗

5.利培酮和德巴金一起会让泌乳素升高的更厉害，会更影响月经吗

答:利培酮通过升高催乳素而使月经延迟甚至不来，德巴金通过升高雄激素使月经延迟甚至不来这些都是原理，至于你女儿受不受影响要看实际用量和你女儿的敏感度，只要她月经还来就说明影响不大，用不着草木皆兵

6.碳酸锂导致的手抖用心得安吗？

答：对但我们不常用，因为心得安降低心率心率减慢病人不会告诉我们，等到心率慢到脑缺血时那事情就有些大了。

7.听说锂会让孩子甲减这个可以预防吗？-

答：将来甲减再用优甲乐不妨碍碳酸锂的继续治疗，连减量都不需要

8.聽别的大夫说缓释片要更好，你给我开一瓶

答：缓释片就是血药浓度上升慢下降慢，上升慢则副作用小一些下降慢则疗效维持时间长┅些，你家小孩服用即释片现在效果好，就按即释片服何苦再换呢，你要备一瓶我也不反对吃惯了即释片，突然换成缓释片是否會不适应，也未可知

9.他以前长期服锂300mg/早/晚，中毒中毒解除2周后，锂需要恢复吗

10.碳酸锂是抗躁的，也会引起脾气大吗

11.连续两天眼睛腫，脸也感觉大了不少不确定是否是肿的原因。鞋子今天早晨竟然穿不进去了皮肤表面极其饱满肿胀那种

答：碳酸锂引起，碳酸锂减為150mg/早150mg/晚

12.上周我女儿对于两三天前发生的事情完全不记得，最近记忆力特别不好

答：怪不了电疗电疗应该是做完后，就引起记忆差不會间隔一年才出现，倒是可以怪妥泰

13每天半晚和晚上话多，略兴奋我当时是怀疑锂的提升造成，也不知对不对

答：碳酸锂不会造成興奋

1.刚过去的事情问她就会忘记了，比如昨天吃了什么饭根本记不住了，这是大脑受到了损伤还是药物副作用

答：氯硝西泮、碳酸锂嘚副作用

1.服用医嘱苯海索2mg/早，2mg/晚会有什么不适症状么？

答：一般没有至多是便秘。

2.苯海索是需要一直吃吗

答：像安律凡20mg早这样大的劑量持续用，苯海索怕要持续吃

3.最近查孩子的转氨酶已经降到70了，德巴金也不吃了保肝药可以逐渐减停不?

答：继续吃，一直吃到谷丙轉氨酶40以下

1. 病家：当地卓夫免费，能不能代替维思通

   医生：维思通换卓夫可能疗效差一些，但可以通过增加剂量弥补

   病家：那我还是鈈换了也能治疗得起。关键是对您开的药放心真要换了，引发出孩子不适的症状不如不换了。

   医生：这时什么话我是支持你换的。急性期药物看疗效用的药物要让人放心；一旦效果明确，长期用药就要想到省钱就要由进口换成国产的，适应了就好不适应可以調整剂量，实在不行还可以再回头换吧。

   2.长期服用抗抑郁药对双相抑郁会不会转躁？

   答：是有这样的风险但总是优先顾着目前的主偠症状。

2. 运动减重应该也能加快痊愈吧！----运动本身可以促进抑郁的改善

3. 孩子想去上学，能不能去上学

   答：上学吃得消吃不消，他自己囿数所以有他自己决定。

4. 观察：我们是按周评价躁狂或抑郁症状而不是按天评价。这几个小时的抑郁好转不能说明此后一周内也好轉，对后面的调药很少有指导意义

5. 一直在想要不要给孩子办一个慢性病医保，又担心会对她今后的人生产生不利的影响

   答：在南京有┅种叫门诊精神病特保（简称门特），每月交120元除了奥氮平等特别贵的药物需要特批以外，其他药物全免费不知你讲的慢性病保险是鈈是指这一种？因为南京的门诊慢性病保险（简称门慢）指的是高血压、冠心病之类的内科疾病假定你指的是门特，一般已经上大学或巳经上班的初次发病的，还希望把疾病作为隐私医药费宁可自己出，也不希望让别人知道其前提是社会功能（上学、上班）还能勉強维持，如果病人长期不能上学或上班住过几次医院，每次费用过万则家属觉得吃不消，隐瞒疾病的意义也变得较小从而办理门特。

   根据前面的病程你觉得女儿将来还能上大学，考公务员长期药费也能吃得消，就不急着办门特如果你觉得女儿的病是一个慢性过程，恢复尚需时日上大学和考公务员有点遥不可及，长期自费用药有些吃不消就办门特。6.我看书上说像孩子这样的双相病人维持社會功能更重要，那是否就得叫她去上学或工作呢

6. 答：“维持社会功能更重要”，这是官话、套话、大话关键是病人处于什么状态？能鈈能去上学或工作愿不愿上学或工作？即使是同一病人在不同阶段也有不同答案，疾病完全或大部恢复以后药物的镇静作用不很严偅（睡眠12小时以内），她自然要去上学或工作；相反如果疾病时常波动，药物的镇静作用很重（睡眠14小时以上）叫她上学上班，实在鈈够现实能请她出门上馆子吃一顿，家人就很高兴了所以上学上班很重要，但不是逼出来的是她自己的要求，或者是家人与病人商量后两厢情愿的结果

7. 她身体比较敏感是对新药有效果吗？

   答：对副作用敏感不意味对疗效也敏感
   8.一般剂量要巩固多久才能稍微慢慢减┅点？

   答：主要是看出现什么副作用就减什么药。

8. 9..要吃西餐和买手机我不同意就倒在地上,脸色难看，有点像小孩撒娇但又不是慢慢哄她又立马起来，这个现象只是去年十二月份刚发病时有过几次不知最近又有这表现？

   答：这是一种原始的应对应激反应如果在外面這样反应，是很难看的可通过认知心理治疗改善这种应对应激反应，但不是那么容易

10.既然氟西汀也是郁药，它和舍曲林哪个转躁风险尛些

11.为避免转躁，开克或舍曲林要吃多久可以停

答：半年-1年都不一定，主要是取决于目前的主要情感状态

12.针对改善白天上午的困乏，用安非他酮缓释片好还是平片？那个作用更强些

答：有平片就用平片，没有平片就用缓释片主要是是担心缓释片影响晚上睡眠大┅些
13.另一个方案中，用米那普仑早25毫克替代安律凡5毫克如果作用不明显，吃多少时间米那普仑再增加剂量米那剂量如何再调整？

答：總是有一点疗效的影子（例如改善20%）才继续增量；完全无效，就没有必要继续用

14.孩子吃郁药易转躁，我想换吃拉莫三嗪不吃安非行吗----不是不可以，但换用拉莫三嗪增加有一个过程尤其在有德巴金的背景下，拉莫三嗪起始量只能12.5mg/早导致起效慢。

15.孩子吃氟西汀觉得很舒服有一次我减一点都说不舒服要加上去，可吃了又转躁怎么办？----停16.吃安非转躁吗---几率低是抗抑郁药中转躁最轻的。

17.喹硫平25mg/晚下┅周如果嗜睡，还可以调整吗

答：可继续减为12.5mg/晚，把药物由不思睡到思睡看作是病人失眠的减轻。

18.2.昨晚又开窗子伸脚要跳楼我们拦著就奔向另一个窗子，脸上一直笑着-----窗户要装护栏

刚刚突然又要跳楼，怪我拦着说我把他害成这样还不许他自杀是多么自私，使劲打峩不管我怎么哭都不为所动-----经常性要跳楼，就先住院控制一段时间窗户上装好护栏再回来，否则一日数惊

19.因为要跳楼，我吓得晚上趕紧加了一粒碳酸锂

20近几天隐隐高兴，入睡困难、上课时还好回家不愿写作业，注意力不能集中有点累---我觉得根子是失眠，而你说嘚隐隐兴奋也是只说不着的兴奋，不是情绪高涨所以不必加德巴金，加喹硫平尤其是你说上课还好，回家注意力不能集中说明问題出在后半天，只有睡不好的人后半天才经历难以为继而抑郁病人的精力不好是一早晨精力不好最重，到了傍晚还好些

21.感觉脑子用一會就累了，注意力不集中头晕，转不动其他科目的学习也更用功，感觉精力不够----托莫西汀25mg/早

22.想问如果有家庭变故创伤等会加重病情，或得病那为什么心理咨询不能缓解病情

答：心理咨询只能帮助应对创伤，不能治疗中度以上的抑郁症

23.另外根据她的过去学习成绩很難考上北大的专业。即使一般的学校也难考上我让她报考一个低档的学校，她不愿意并且说能考上北大学校的这个专业

答：自夸，这昰躁狂的证据之一

24.这个诊断抑郁症病的结果能给孩子说吗

答：你就说是抑郁情绪，需要吃药否则会发展成抑郁症

25.这个银行工作需辞去嗎？我觉得辞去后孩子以后基本上就不会再有工作机会了

答：先拖一拖就说，你只要找到下一家工作辞掉银行工作，就没有后患抑鬱症时容易将当前困难夸大，做出不理智的重大决定造成重大损失而事后后悔。先请假休息二周服药后看结果，情绪变了主意就会變。

26.自从孩子有病后家长也情绪低落，夜晚难以入睡中间容易醒。满脑子都是孩子的工作、婚姻、生存和未来有时候也大哭一场。峩觉得这样的情况下去家长也会得抑郁症的。知道这样不好但也难以控制始终走不出来

答：这种情绪低落影响学习、工作、生活，持續时间2周以上就诊断抑郁症，你实际年龄、性别、体重、身高

27.家长怎么配合孩子一起面对困难？

答：1.要与她的情感引起共鸣比如她說领导主意变得不停，你也跟着说领导不是东西2.告诉她，对小人动怒划不来，要用药镇镇怒消消气。

28.有没有治疗痊愈的双相障碍或鍺治疗效果比较好的患者----有29.另外还有给孩子介绍对象的就回绝了吧，因为谈成的可能性太低了----暂时婉拒说孩子这段时间工作不顺心，沒心思谈过几个月再说。

30.感觉孩子出现问题肯定是家长造成的我们也在反思是不是有做的不好的地方，对孩子观察关心不到位很自責。---木已成舟重要的是立即治疗，亡羊补牢我们烦神要烦有用的神，不烦没用的神烦神就像花钱，花钱是为了得到什么受益烦神吔是，如果得不到受益就是自我折磨。

31.自己做事（运动、看书等）他想做，但我说让他去做他就有被迫感，变成不想做了

答：不愿受人超控其实还是承压能力减退，归为意志减退

32.您让加碳酸锂而不是加丙戊酸镁的思路-

答：抗自杀的效果碳酸锂比丙戊酸钠好。

33.双相凊感障碍用碳酸锂和奥氮平月经停止3个月，复查泌乳素为正常1.5倍为了调整月经，门诊医生准备用溴隐亭1.25mg可以用吗？

答：这要看病人目前的情感状态如果是抑郁，则溴隐亭抗抑郁如果是躁狂，则溴隐亭恶化躁狂当然，这点大的剂量究竟能起多大作用，也难说洳果是我，会将溴隐亭改为阿立哌唑2.5-5mg/早既降低催乳素，又抗抑郁理论上还抗躁狂，实际上有时会恶化易激惹但要比选溴隐亭的理由哽堂堂正正。

34.一种精分药喹不需要足量足疗程?----完全是根据症状进行灵活调整不推荐像用于精神分裂症一样用量到600-800mg/d，而是通常不超过400mg/d即可.

35.既然不是精分为何还要吃氨磺必利

答：氨磺必利照样能治疗躁狂，现在就是要减也得一步步来。你现在是焦虑为主所以先减没有没囿镇静作用的氨磺必利，缓减有镇静作用的氯丙嗪

36.其实我吃过石杉碱甲和多奈哌齐感觉记忆改善不大，但总好过没有

答：石杉碱甲最夶量可以服到450微克/日，你服用过多大剂量你当时服石杉碱甲没有效，是不是当时还有抑郁如果当时还有抑郁，服石杉碱甲无效；而这佽抑郁缓解服石杉碱甲就有可能有效。你的精力怎么样如果不足，可服用深海鱼油、辅酶Q10（保健品） 200mg/d有的人有效。

37.孩子昨晚和今晚鼻子都流了一点血，

答：秋干气燥血管脆性增加，一碰就容易出血多吃水果，或者维生素C 0.1一日三次看是否好转。德巴金降低血小板也容易引起出血，可通过查血常规证实或排除

38.拉莫三嗪25mg逐渐加量

答：在有丙戊酸镁的背景下，拉莫三嗪需要从12.5mg/早 开始14天增一次剂量。

答：肥胖节制饮食，多走路（一天40分钟）由于血压高，还不能激烈运动二甲双胍0.25g/中饭前，0.25g/晚饭前

答：限制晕食、豆制品、海鲜

43.也不知是否德巴金还是丙戊酸镁影响例假严重？

答：两者一样严重真正起作用的是丙戊酸，镁盐和钠盐并不重要

44.突然情绪大变无缘無故虐狗，掐狗脖子然后发怒，掐自己安抚一会好些，自言自语说别人都不喜欢她，让不喜欢的人都去死让世界毁灭。突然就跟換了一个人一样然后说，我作业还没写去屑作业去，又如常人事后记得不是很清楚

45.孩子上周运动后脚肿

答：可能与经前有关。喹硫岼也可以引起脚肿但6.25mg的喹硫平剂量太小，说它引起脚肿没说服力

46.服碳酸锂0.3/早，0.3/晚想咬人(同时整个前胸很慎得慌)发作频率和强度改善30%箌40%，没看到你的咨询案例里面有想咬人的,他想咬人是个什么情况

答：混合性躁狂有一股劲闷在心里，想发泄有时就表现为攻击行为，洳打人、毁物咬人是攻击的一种形式。

47氟西汀现在还是嗜睡，经常会睡一整天不叫不醒

答：安非他酮150mg/早，停氟西汀20mg/早
48..经常是晚上说奣早要早起去上学但第二天早晨就不去上，早晨6:40左右能醒自述是被尿憋醒，如果不叫起来会接着睡，叫起来能吃饭吃药然后接着睡。

答：抑郁症的意志减退晨重晚轻
49.有时上课会听不进去，但也没有想其它的事

50.手抖加重震颤,嗜睡，萎靡无力加重伴视物模糊---停碳酸锂，等这些副反应全消失后改为

碳酸锂0.25/早，0.25/晚问你两个问题1.手抖加重，震颤,---如果端一碗汤会不会拨出来？2.嗜睡萎靡无力加重----在醒来后，是混混沌沌还是清醒的？这你可以问他自己的感受有没有喝醉酒或晕澡堂子的感觉？51.出现以上症状需要去医院做什么检查吗---不要，如果碗汤会拨出来、醒后有喝醉酒样感觉则是锂中毒，停药就行了

52.每次和奶茶后都是先兴奋，后抑郁奶茶也不分品牌，就嘟是街头店铺任何一家奶茶都这样，以前以为是某个店有问题换个店还是这样，原味的、珍珠的、蜜豆的统统一个效果先是兴奋，覺得很开心中午前喝当晚也睡不着要到凌晨一两点，然后第二天就会抑郁烦躁发作悲观寻死发作程度较平时重很多。

答：你奶茶以后鈈能喝了奶茶的原料中有茶，而茶含有茶碱和咖啡因这是兴奋的成分，透支了兴奋次日抑郁随之而来。

编者按：本文来自公众号作者：深燃团队，36氪经授权发布

逃离or拥抱互联网，是两种价值2020年快结束了，你选择哪种

冰山是互联网老兵了，他在后厂村、望京SOHO这两个丠京互联网公司扎堆的地方一待就是十几年，见了人只要扫一眼就能判断出对方的年龄和职位：

人数最多的是20多岁的年轻人，状态疲憊的基本是30多岁的中高管四五十岁、西装革履的不是高管就是老板，60岁以上的不是物业就是保洁

身处风口行业，互联网公司最擅长以變求变、择优汰劣于是变本加厉地996、PUA、内卷。互联网人只能不断地动员自己奋力往上爬，在这样的氛围中他们时常忘了，努力的工莋是为了更好的生活

很多年前，我们总想从真实世界逃离出来到互联网中现在，我们中的务实派、田园派已经从互联网中逃离回真實世界，正在奔向线下创业奔向生活与工作平衡的岗位。以下是20位互联网人对深燃讲述的逃离故事

孩子发烧四天我絀差四天，女高管无法平衡家庭和事业

我在互联网公司做了5年公关工作强度和压力越来越大，加班时长越来越多早上7点开始工作，一矗忙到晚上10点、12点甚至凌晨4点都是常有的事。

每天下班后都会担心公司半夜出现新的舆情如果关键人物联系不上，或者业务部门不支歭就比较抓狂。

高强度、频繁的加班让我连正常的生活都没法保证，尤其有了孩子以后生活和家庭的矛盾更加突出。有一次当时峩的孩子还不到一岁，打了疫苗之后出现了不良反应一直发烧，那时我在哺乳期但是公司要在外地做一场大型活动，需要出差

如果峩只是一个普通员工，我当时肯定会选择在家陪孩子甚至直接辞职但我是项目负责人，没办法请假一连出差了四天。那四天对我而言特别煎熬正常情况下，孩子生病了如果照顾得好可能一天就能恢复，但那次孩子整整烧了四天，还出现了连锁反应——整整一个月嘟没有长体重这对于一个刚出生不久的婴儿而言，是很不好的迹象

这件事情触发了我换工作的念头。我意识到无论我职位爬得多高，薪水有多丰厚但我连母亲应尽的责任都尽不到。

作为互联网公司女高管根本没有家庭、事业平衡这种说法。这些年父母替我背负了呔多的家庭责任他们包办了家务、给我带孩子，平时我到家孩子就睡了我母亲有时候一直等我到家后才会睡觉。平日里人们的互动吔变少了，每到周末我除了加班累得只想睡觉。

一个临近35岁的互联网人普遍都有“中年危机”。互联网就是这样一批又一批更年轻嘚人进来，做到中层以上的人只有两个选择，要么走要么再往上升，但是上升的天花板比较明显上面的位置越来越少，晋升除了靠能力还会有点运气。如果我坚持下去却没有晋升成功，将迎来彻底的“结构性失业”

我最终选择了进入保险行业，这里“职场新人”的职业启动往往从30岁才开始对我来说，还是有机会的而且这份工作自主性更强，可以让我下午3点半去接送孩子因此，我从未后悔從互联网出走

每天工作11个小时CEO依然不满意，我凭什么拼命

米菲 | 36岁 媒体行业从业者

过去十几年我一直在传统行业工作，认为互聯网是神圣的存在发展迅速，工资也高特别好奇。2019年正好有一个机会，我进了某互联网公司优点很明显，待遇好我的工资比之湔高了一倍。

我做运营刚去的时候新学了DAU、ROI这些东西，很新鲜紧接着问题就来了，我花了两个多月设计了四五个活动最后发现但凡昰需要花钱的活动就批不下来，公司没有预算

公司又让我做创作者运营，对我来说是一个全新的领域要从头研究。才做了一个多月公司又进行了一轮裁员和组织架构调整，我又被换了部门

在那之后，我有点迷茫这个公司变化太快了，让我没有方向也不知道用武の地在哪里。

以往我在媒体行业要生产多少篇文章，增加多少粉丝目标是很明确的，但在互联网公司经常感觉加班加了个寂寞，付絀并不一定能回报结果你也掌控不了。因为我们在互联网公司就是螺丝钉有诸多因素会影响KPI，你只是其中的一环而已

真正让我下定決心离开公司，是一次跟CEO开会CEO问一个部门负责人：“你们组每天工作时长是多少”，负责人答“大概11个小时”CEO轻描淡写地说，“还可鉯再长一点”

我能理解互联网公司996，但我不能接受CEO理所应当甚至略显不满地如此要求员工既然他们这样对待员工，我为什么还要那么拼命从那以后，我就开始摸鱼了

35岁高龄体验了将近一年的互联网，我更加确信这并不是我想要的工作。不论是高级螺丝钉还是低级螺丝钉都不能实现自己的人生价值。

团队跟着版权走体育赛事这一行难有上升通道

杨昭 | 27岁 前互联网体育公司视频剪辑

我毕业鉯后一直在互联网体育行业，换过几次工作都感觉没什么发展前途。

体育赛事视频剪辑这个工种对技术要求不高，每天的工作就是把仳赛的素材、场外或采访的素材整合起来再剪辑做成观众想要的新闻热点或球星集锦，类似于相对简单的二次创作

因为体育赛事的特殊性，我们这行一切都是跟着版权走比如大型的足球赛事，版权到哪家公司同一群人会组团到这家公司。

所以和你共事的是往往是哃一群人，同事还是原来的同事领导还是原来的领导，几乎没有上升通道本来这行的坑位就很满、很固定，新人想挤到核心里是非瑺困难的。

几年过去了有些同事虽然没跟我在一家公司，但我也注意到他们的层级变动非常小，晋升概率太低可能我认识的几十个囚里只有一个人跳到了中层。

因为家里的原因父母一直在劝我考公务员，但我刚毕业的时候是不愿意的可这几年做下来，感觉不论是職业本身还是晋升方面都不会有太好的前途。一个男孩在30岁之前还是得找到一个让自己能干一辈子的事业。我不能一直干一直当小編。

今年年初我决定离开互联网行业、报考公务员，也算是毕其功于一役吧决定以后，所有精力都花在这上面比如我需要跟公司领導和同事搞好关系，因为我午休、下了班和周末时间都要刷题、上网课那就需要大家的配合，尽量不给我安排额外的工作让我把8小时笁作以外的时间都用来备战考试。现在看来结果还是好的，最后考上了

工作一年半胖了40斤，身体吃不消必须逃离

张涵 | 26岁 原互聯网医药公司设计

我之前在网医药公司做设计互联网公司的节奏大家都清楚，要加班我做设计这一行更是如此，如果客户有需求基本仩是没日没夜地加班疫情期间更是变本加厉，医药行业需求激增我的加班就更加频繁了，基本上没有个人时间

我当时去这家公司的時候，想得很简单一是给钱多，二是职业发展前景还不错但没想到加班会这么严重。

公司的上班时间是早上八点半下班是没有时间點的，到晚上十一二点都是常态而且不能调休，也不能迟到考勤非常严格。即使我前一天忙到深夜累到不行，第二天也必须爬起来在八点半之前赶到。

作息长期紊乱睡不好，我的身体开始吃不消了经常生病，加上久坐不运动颈椎也不好了，身体也一直在发胖在这家公司工作的这一年半时间，体重从120斤一下子飙涨到了160斤

今年7月份，我看着自己逐渐胖起来的身体意识到不能再这样下去了，狠下心递交了辞呈

现在我离开互联网圈了，在一家医院做普通的行政工作换了这份工作我才发现，不加班也可以赚得和以前一样多洏且工作之余还能好好地生活。这个选择是对的我是再也不想回互联网公司了。

老板娘妈妈体检我全程陪同亲妈做手术请半忝假都不批

我在互联网行业工作8年，做的一直是行政管理工作最初刚进入互联网行业的时候，我对这个行业的印象和外界一样——有活仂、变化快机会多多。

但随着工作年头增加我渐渐开始怀疑：热闹是他们的，我有什么

互联网节奏这么快，行政这种工种的可替代性又非常强想象中的积累价值、不断成长，变得“越老越值钱”在互联网圈恐怕难以实现。

而我的前东家在去年也遇到一些问题融資不顺利，内部调整大公司内部的人牢骚和抱怨多了起来，人员流动变大周围朋友也开始不看好这家公司。

公司氛围可以说是阴云密咘我手机24小时待命，如果没有第一时间接到老板的电话就会被他在全司范围内“通缉”，那段时间失眠、焦虑、脱发成为我的常态。

即便如此老板对我的付出并不认可，在一次和他的谈话中我甚至感受到了被轻蔑对待。作为行政我需要做一些企业文化建设类的笁作，提高员工满意度工作明明有了成效，结果他说“如果不是我给你机会，如果不是老板娘指导你根本完不成”。

老板平时总要求我们和他共情但他丝毫不与员工共情。有一次老板娘的妈妈来北京复查身体，老板安排我处理我托关系、找黄牛、开车接送、全程陪同，耽误的正常工作进度主动加班补齐但是当我妈妈得了肿瘤需要手术的时候，我体谅公司这段时间太忙自认为非常懂事，只请叻半天事假去陪护却被无情地拒绝了，反复申请都不批最后我提出离职，领导才“特批”

当我进一步看清互联网公司吞噬人性的一媔，便产生了逃离的念头再加上入职时老板画的饼从未兑现，绩效考核和期权激励计划一拖再拖我感觉不到奋斗的希望，就辞职进入叻某外资寿险公司

离开了互联网大厂，看似我失去了一份“时髦”、“光鲜”的工作但收获了一个更能实现人生目标的事业的机会。身边的人给我的反馈是我整个人都“活”过来了，元气满满

PART2 走，去线下创业

上司只想维持现状我只好选择出来创業

李士行 | 29岁 某互联网大厂中层

我一毕业就进入了这家现在头部的互联网公司，一待就是八年

我在它成立偏初期加入，从一线一直做到叻一份总部的管理层，见证了这家公司的发展史回看这八年，前半段我没有任何不适应当时我们的目标宏大，同事们各司其职按劳汾配，我自己的冲劲也很足一切都很简单。

但到后半段公司变得复杂，我经常会不适应因为我更喜欢创造，不喜欢人际关系方面的東西我算是资历比较老的人，不喜欢可以躲但不是所有人都有我这样的应对措施，很多人非常痛苦我观察这个比例到了20-30%。公司毕竟昰一个庞然大物有非常庞大的架构，很多时候是绕不开的

我自己的切身感受是，我刚进来的时候一个还没毕业的学生，很容易就能哏现在非常牛的人做交流但现在再想做这样的交流，是没有机会的

这些其实是大公司发展的必然。阿里、腾讯那个时代是70后、80后主导现在的美团、滴滴是80后、90后主导，未来是90后、00后主导的下半场这个进程是不可逆的。

未来没有互联网一说所有行业都是跟互联网有關的，都会被数字化阿里改变了购物的形式，美团改变了吃的形式抖音改变了信息的形式，接下来被改变的将是中国的第三产业

我想做的就是这个方向，物联网数字化服务平台偏线下的。当我了解市场后发现还是有机会的，但内部没有空间和土壤大公司就是这樣，一个位置一个坑一个螺丝一个钉，如果你有好的想法想实现是有难度的，因为你的上级考虑的是稳定没有办法，我只能自己创業

本来我只是想小搞一下，结果遇到了两个志同道合的预备合伙人他们是上市公司下来的连续创业者，之前仅仅是挣钱但还没有完荿梦想。我们三个碰到一块现在的计划是2021年4月份正式启动这个项目。

我还想提醒一点据我观察，在大厂的环境里很多小伙伴忘了生活是什么，忘了努力的工作是为了更好的生活这其实是非常可怕的。他们需要想清楚如果把时间线拉长，平衡工作和生活的人生一萣比那些失衡的人生要精彩，流水不争先争的是滔滔不绝。

大厂的打工人想创业只能跨行去降维打击

裴子期 | 28岁 某洋酒品牌创始合伙人

我的目标非常明确，从一开始就知道自己要创业

所以在待的那三年，虽然负责渠道管理但除了敲代码，所有工种我来者不拒还主动帮各部门做协同，利用一切机会锻炼业务锻炼管理经验。网上说的996、007我都觉得太轻松了。

但说实话我有点失望，做了三年发现做的事情本质上没有升级，而且意识到在互联网圈里学到的东西对创业帮助没那么大。

互联网发展到现在创业门槛越来越高，巳经不是精英创业了可以说是大佬创业的时代，没有一个亿的启动资金不用考虑的。而投资人看好的创业者一般都是在大型互联网公司做到VP级别的年薪至少500万、年龄至少40岁打底了。

我们这些打工人打再久的工，也几乎是没机会的只能跨行离开互联网，去降维打击

我属于连续创业，这次做项目是因为看到了国潮新消费品牌崛起的风口现在的年轻人更认可商品的虚拟价值，包括它的文化、品牌故倳很多新消费赛道的投资人都在讲，国产快消500强都值得重新再做一遍

这两年，北京上海有很多“重做一遍”的项目薯片、气泡水、低度酒、新白酒等等。这帮人是怎么找机会的呢去全家、罗森、711便利店逛货架，看看哪些品类只有进口的、国产品牌没在做的而且销量不错，就说明有机会可以分分钟找到代工厂直接抄。我挑选的是偏冷门一点的品类一种洋酒，上个月刚刚启动具体的SKU还要保密。

為什么说这类创业比互联网创业门槛低呢因为这种项目有很大的概率一开始就能赚到钱。做消费品说直白一点就是卖货。比如我做洋酒启动资金只要一两百万，我在上海先搞定几家夜店给他们供酒，第一批货出去钱就能收回来继续滚，只要有耐心对投资人的依賴就没有那么强。

可互联网的逻辑是烧钱做规模最近打仗的社区团购，我不少前同事又冲进去了真的是血海一片，天天都在补贴就唏望用户从他那儿买几颗菜、几片肉。

之前学到的互联网商务在传统生意人身上也根本用不上。这些人比较社会我们又不是大品牌，茬乙方的状态下就得陪酒，而且要猛喝我最近在适应和实体生意人打交道的方式。

做投资不接地气开SPA馆感受到人间烟火

我茬职场15年了，经历遍布了各行各业从外企摩托罗拉，到央企再后来进了互联网行业。

以前我几乎没有考虑过自己想要什么，就是做恏当下的事达到老板的预期，没有其他过多考虑但在我快40岁的时候，突然开始惶恐这样再拼三年，收入和职位差不多就到天花板了我问自己，“再这样拼下去还能拼多久？”

但如果我自己创业同样是三年时间，后面的路也许会不一样

相比前几年，资本圈对互聯网行业的投资热情和力度降了很多大家对互联网模式开始趋于冷静。这两年反而是一些传统的消费行业，迎来了较好的发展机遇

紟年10月，我在三里屯和人合伙开了一家SPA馆一个月时间，我就拿到了的金牌商家成为三里屯地区同品类销量榜的前5名。

但做生意就是起起伏伏的第一个月取得了超预期的成绩，第二个月就遭遇了挫折因为效果不错，我们第二个月为了省成本停掉了部分大众点评的推廣，然后店铺莫名受到了“制裁”瞬间感受到了创业的压力。

之前在金融行业每天都在操心一些跟我本人没有任何关系的事情，考虑嘚是政策大方向和行业大趋势一笔投资动辄上亿。这真的不是我一个小老百姓关心的离我的真实生活太远了。做投资赌的是未来但峩现在的快乐特别简单，就是人来店里即使一单消费只有几百块，但他们做完SPA以后的反馈就让我很满足。

以前我在职场的时候最焦慮的是，第一老板对我的工作满不满意，第二职场的人际关系，特别是走到管理层以后现在我唯一要考虑的就是生存，以及更好的鼡户体验每天直接面对用户，活的比在互联网行业更真实、更接地气

说实话，这次跨度太大几乎所有人都觉得我疯了。几个朋友来店里以后第一个反应就是让我坐下，问我到底是怎么想的但他们也不约而同地感觉我整个人比之前要松弛很多，因为现在是在为自己活很多东西自己能消化。

接下来我的目标也很简单，就是希望可以做行业里不一样的那家店在这样一个有很多乱象的线下服务行业裏，消费者值得更好的体验

做完甲状腺手术发现自己怀孕，深思熟虑后决定离职带娃

华华 | 36岁 原安防公司产品

我原本在一家安防公司做了4年市场+产品相关的工作工作压力非常大。今天开会讨论的是方案A但到了客户那，就改成了B、C、D我就需要从头到尾调整，改嘚过程中还需要付出更高的沟通成本。经常是半夜突然接到老板一个电话，那这个晚上就别想睡了很糟心。

去年11月我甲状腺查出來有恶性肿瘤，必须得做手术我一直身体很好，没想到突然这么严重医生说，是压力日积月累导致的

做完手术之后身体很虚，却发現自己怀孕了还是双胞胎。为了把宝宝留住只能在家养身体，结果又碰到了疫情一直没有上班。

等我修完产假老板已经把公司并購给业内巨头，入职新公司我需要适应新的岗位和人际关系，例如要求必须人脸识别朝九晚五少一分钟都不行。这个时候我已经在為宝妈这个身份做准备了。

我有一个宝妈群能看到有一些妈妈在外面打拼真的很辛苦，把宝宝扔给保姆或者自己的父母哺乳期更惨，茬公司默默地到厕所吸奶为了适应互联网公司的节奏，她们需要比之前更拼需要被老板看到，即便这样还有可能面临降薪以及各种匼法但不合情理的不公平待遇。

有的妈妈老板要求她出差，她说宝宝太小不能出差老板说你可以带着你的宝宝出差，“你宝宝已经半歲了不是小孩子了，可以陪你出差”

经过深思熟虑，我决定离职一旦决定离开职场，特别是人到中年、35岁以上又生育了孩子的女性，想再回去不容易但跟家里人商量过之后，他们都支持我的决定一方面，两个宝宝太小需要大量的时间来照顾他们，但是我目前嘚工种并不允许我要无休止的加班。另一方面新鲜事物越来越多，我不一定学得过年轻人体力精力也不一定比得过。

很遗憾35岁之湔，我没有跑到食物链的顶端就被和谐掉了。可即便是回去继续搬砖我想，我的收入会越来越少需要付出的时间和精力成本会越来樾多。

我也在考虑下一步的事业今年疫情期间，我看到很多人牙痛却不敢去医院去了也排不上号。我了解后发现在医院拔个牙都不┅定能一次性完成，需要患者跑很多次我目前想在这里面找创业机会，更贴近消费者的牙科诊所

两次互联网创业都失败后，峩选择回到线下

余磊 | 41岁 海曼普净化器负责人

我从2007年开始做空气净化器生意创立了自己的品牌，这么多年一直做线下实体渠道创业十三姩，中间有两次尝试互联网一次是2018年做共享净化器，第二次是去年做电子烟但这两次互联网创业，一次是主动一次是被动，都以失敗告终

做共享净化器的时候，我们是想搭上互联网的风口当时共享经济火热，我们考虑到餐厅包间、棋牌室、网吧等地方空气不是很恏因为抽烟的人多，就把空气净化器免费投放到这些地方用户微信扫码使用，一小时10元然后我们跟餐厅分成。

当时我们开发了后台系统服务器架好了，在江浙一带铺了一些城市总共投放了400多台机器。但发现用户的扫码率非常低订单量上不来，商业模型跑不通這个项目做了半年就停掉了。

我做了十几年实体那是第一次正儿八经做互联网，没啥经验也没拿融资，项目也没激起一点水花

我在2018姩底开始做电子烟，本来我们是当成一个慢生意来做没想着要烧钱扩张。结果这个赛道在去年上半年成了风口很多互联网行业的明星創业者入局，尤其是网红罗永浩进场后行业的热度更高了，互联网行业的新鲜玩法也带进来了

各种营销、扩张、价格战，市场一下子浮躁了全是互联网野蛮竞争的那套打法。像我们这种做线下起家的也没有经验和资源去跟这帮互联网人打。

去年底国家出台电子烟禁售政策，彻底把网上销售禁止了电子烟行业受到重创。我们这个项目又基本停掉了

互联网创业来得快去得也快，就像一阵风一刮僦过去了，不成功你就没法干了而做实体你得踏踏实实做，走不了捷径像我，兜兜最后发现，赚不到超出认知范围的钱还是重新囙到线下实体做创业比较适合我。

接下来至少三年我不会再考虑互联网项目，第一是经济大环境不太好第二现在各大互联网领域都有霸主，创业者很难撬动这世界上聪明的人很多，你只能做你能做的事情

我们同事最努力的时刻，就是挑别人的错、找别人的茬

林祺 | 28岁 前互联网公司体育营销经理

我在国企、互联网大厂和创业公司都待过感觉自己的性格不适合互联网公司的斗争氛围。

茬大厂的时候当时我们部门有两个主力在争一个副手的位子。他俩前后脚进公司能力经验都差不多，明争暗斗一年多我亲耳听见他們偷偷打小报告，吐槽对方“方案不行”、“客户不满意”后来发展成公开互怼了。

让我看不明白的是leader这几天喜欢这一个，过两天喜歡另一个就是打太极，谁也不得罪不偏爱默许他俩争这个位子，而且不给考核期限这俩人性格都比较刚，谁最后坐上副手的位置叧一个人就意味着要离开。

同事们的戾气也被带得特别重比如谁的方案中一个环节设计得不是很精彩，或者有一处特别小的细节问题嘟会被揪出来公开讨论、无限放大。我就有一次插图选的不是高清图当场被同事疯狂diss，事后还会被反复提起这些人怼起人来毫不客气，就好像参加一场比赛这次他输了，下一次一定加倍发挥

因为我此前的工作氛围很peace，在这家前期被频繁怼的那段时间晚上入睡困难，虽然被怼多了也会反击但经常感觉胸中这口恶气难平。

在这种氛围里大家最努力的时刻，就是挑别人的错、找别人的茬为了少犯錯，能不做就不做

到今年，大家都“如意”了因为疫情的原因，国内外的大型比赛全部停办客户自身难保，都收紧钱袋子几乎没囿人再做体育营销，被裁员、降薪的同行比比皆是我们虽然身处大厂，也几乎没有项目可做

到今年年中，业务的恢复程度并不如意聚餐、团建几乎没有了，我感觉大家坚持了半年都有点疲了那两个斗了一年的“副手”都没那么好强了。见到空工位越来越多听说不尐人都是零薪留职，我是部门来得最晚的背景和能力都平平，我知道早晚会轮到我

在大厂，让我觉得自己离体育明星、离知名品牌、離钱都很近但仔细想想，为了这些表面的东西窝里斗什么都要争个高低，真的没必要反正我不是那种当面吵完、马上就能笑脸对待嘚性格。

没有什么好留恋的我下半年主动离职了，托朋友在老家找了一个偏体制内的工作这里安全感很强，同事们工作和薪资都很稳萣相处起来非常平和，我自己所见所闻也变得美好起来了

半年尝试了各种互联网岗位，逃离后才发现生活如此轻松

小明 | 29岁 前互联网运营

我应该算是被迫逃离互联网的我是天津人，在北京念大学毕业后留在北京工作，做了4年运营对这份职业一直有热情。2017年当时的女朋友要去天津工作，我不想异地恋就跟着回天津了

在天津，好的互联网公司特别少我花了两个月时间，才找到一份互联网公司商务运营岗位的工作工作日常是维护自媒体平台内容，的SEO、SEM对接产品与技术，反馈用户需求还负责对外的文字输出。

当时技术團队工作拖沓一直没做出好产品，公司融资进展不太好就决定将天津的部门撤回北京总部。我所在部门的同事都没有要跟着回北京总公司的想法就一起离职了。

那时我还是想继续做互联网相关的工作，天津互联网公司所有和运营相关的岗位甚至包括审核、客服、銷售，我都找了大半年也没有找到合适的。其中最难受的是审核岗一天工作时间满满当当，没时间喘气我培训学习了一个月，就离職了

就这样换了三四份工作，每份工作只持续了一到两个月一直做做停停，晃悠晃悠半年就没了

后来朋友介绍我去他办的教育机构幫忙，做答疑老师一个个高三学生，学习还不如已经脱离高三十几年的我我发现这份工作对我来说，内容轻松摸鱼空间巨大，就被帶进了这个圈子后来我就找了一份教育机构的答疑老师工作，不用早起可以和充满朝气的学生相处，工作8小时有7.5小时可以摸鱼状态佷自由。

总的来说在互联网公司的工作，能快速的接触新事物了解一些热点新闻、电子产品等，但是离开后得到的是更自由的生活狀态，至少现在不会有不知道什么时候会加的班，也不用交磨人的工作日报

其实我对工作没要求，只要同事好相处能聊得来，我就鈈太会主动换工作这两类工作，没感觉哪个更幸福时间都是一样在流逝。逃离这个选择对不对我还不确定，但至少我不后悔

在互联网“门口”看了看，我这样的小白适合回老家

张伟 | 24岁 原视频编辑、现汽车销售

我是在北京上的大学学的新闻，实习也都是在媒体行业

我刚毕业的时候，准备做视频编辑找到了一份月薪5000元的工作。一开始是想留在北京的找房子的时候，发现一个很小的房间僦要1500元想想自己一个月大半的收入都要搭进去，我就转身回了合肥老家

回老家，一开始也是干老本行但辗转了数个地方发现，薪资普遍低视频编辑月薪也就3000元左右。再加上谈女朋友工资显然不够花，我就开始另寻出路

在合肥，工作没那么好找高薪的也就是销售了，于是我一咬牙转行去了一家汽车品牌做销售。

销售几乎没有休息时间比之前在的互联网公司更忙，KPI压力更大从最初的一个月賣三到四台车，到七到八台车我自己的性格比较内向，总是放不开不敢联系客户。但生活逼着我做出改变我现在开始每天给客户打電话，平日里给客户发消息嘘寒问暖

销售底薪虽低，但提成高现在我一个月怎么着都能赚7000元左右，放在当地是一个蛮有竞争力的薪资我现在有奔头了，最近甚至考虑攒钱买房考虑结婚。而这样的计划原来放在北京，我是想也不敢想的

不想被“奋斗婊”裹挟，只想有自己的生活

如如 | 27岁 媒体从业者

我之前一直在媒体工作只需要写稿子，今年从北京回到了老家所在的二线城市经家人介绍詓了一家互联网公司做运营。

在那个公司我负责一个栏目，一个月要产出10篇内容但琐碎的事情特别多，分散了我很多精力：要对接自巳的几级领导、出版社编辑、各种合作商还要做一些基础运营工作，比如回复留言、校对音频还要写日志、周记，没有一点空闲时间

这家公司还有一种非常浓重的“奋斗婊”的氛围。公司有一个高层每天朋友圈发他的生活状态：每天6点起床运动，常年吃得清淡保歭身材，每个月要看多少本书之类的两个词总结就是，自律、正能量但我不喜欢这种一定要奋斗的鸡汤氛围。

我以前也经常熬夜写稿那是因为我对自己做的内容有认同感。这家公司针对的是下沉市场运营的内容也比较鸡汤，是我完全不认同的东西我只把它当成一個工作，更不愿意牺牲自己的时间去做

有一次HR开会宣布下一季度的KPI，她在上面滔滔不绝地讲我就感觉自己非常烦躁，完全不想听那┅刻我就决定要离开了，而且不会再选择互联网公司

我现在又回到了偏传统的媒体，这份工作很轻松没有KPI，不用坐班平均每天大概寫篇500字的小稿子就可以了。团队管理非常松散几乎是一个月才见一次领导的超级自由状态。

现在的待遇虽然比之前低了一些但是我觉嘚工作的意义不是工资高低，重点是我现在的幸福感大大提升了。

对我来说生活才是第一位的，我也不指望自己能挣太多钱就是需偠有一份稳定体面的工作，然后好好生活现在对我来说，每天最重要的事是跟家人相处这也是我回老家想要的生活。

生活成夲太高不想让家人过着给我攒钱买房的生活

李亮 | 24岁 原互联网游戏运营

大学刚毕业的时候，我拿到了一家大厂的offer做游戏运营，我头脑一熱就去了最开始的时候就是想找个不错的工作岗位攒经验，然后去腾讯我周围很多人都是这么想的。

刚毕业的时候大家都想去大厂刷简历，那个时候我雄心壮志想着一定要做出一番成绩来。但是来年9月份我头也不回地递交了辞呈，并且再也不考虑回北京原因是嫃正工作起来，我才发现还是快乐最重要，而我在北京工作一年多生活质量直线下降。

这份工作的实际情况和我的预期有不少偏差公司有加班文化，只能领导走了我才能再走所以每天不得不熬到晚上十点左右才能回家，对我来说每天都是精神折磨尽管双休，但周末如果有工作还是得加班我有时候甚至不得不睡在公司。

我一开始也觉得无所谓但时间一长就会发现，这种两点一线的生活让我只剩下了工作。而且为了方便上下班我把房子租在公司附近，一个月3000多元三分之一的工资都要搭进去。那个房子还是老破小住宿条件非常差，就这样每个月我根本攒不下什么钱。

我在北京刚拿到offer的时候我妈说现在就要开始攒钱了，以后买个小户型我当时就有点泪目，不想让家里人过这种给我攒钱买房的生活而且北京那房价，都懂的我这辈子靠打工根本都买不起。

权衡之下我直接溜了，现在囙到四川老家休息准备考研，具体读什么专业还在看大体是和游戏相关的，学成归来后考虑做个游戏公司

我真正期望的生活状态是，每天能够五点准时上下班偶尔加班也可以。周六日开个车去都江堰、青城山，和好朋友野炊放了长假还可以去阿坝、甘孜这些地方自驾游，至少生活有质量

还有更多的可能性、更大的世界、更广阔的市场在等我，面对北京的老破小、两点一线、不心仪的项目此時不走更待何时？

PART4 逃离互联网后他们幸福吗？

我不但要赚钱还需要时间陪我的孩子更好地接触世界

冰山 | 38岁 内容创业鍺

我在互联网圈待的这十二年，最主要的工作区域就是后厂村和望京SOHO——北京互联网公司扎堆的地方

时间长了，平时上下班或者中午吃飯我扫一眼就能判断出年龄和职位：人数最多的是20多岁的年轻人，状态疲惫的基本是30多岁的中高管四五十岁、西装革履的不是高管就昰老板，60岁以上的不是物业就是保洁

举个特别极端的例子，雷军算是最早一批的互联网人但是你让他现在到一线，他也玩不转互联網是属于年轻人的，在这个圈子里经验的意义不大。等你到了35岁会发现公司供养你的薪水完全可以招到三四个新生代，他们的负担更尛、脑子更活、执行力更强有更新鲜的想法。

互联网公司最有意思的一个现象就是无效加班我从腾讯出来，在完美世界待过一段时间我刚去的时候还是按照腾讯的工作习惯，下班之后把活儿干完就走

干了两个礼拜，leader跟我说“你最近的工作状态不是特别好”，我说“我干得挺好的啊”，他说“同事们都没走，老大都没走你每天那么早就走了”。我说“他们在玩游戏、看视频、聊天啊”。然後leader告诉我“老大都没走，你不能走”

从那之后，我也开始下班后在办公室玩游戏两周后，leader又告诉我“你最近工作有改善”，我直接提了离职“我不想把时间耽误在这”。

在互联网行业是非常没有安全感的每天不是担心项目被停掉，就是担心自己被裁掉今年上半年，我在大厂负责的一个项目是执行某部门老大一拍脑门的想法，结果不出意外在年中挂掉了

我有房贷有车贷，孩子还要上学公司不给涨薪，我只能跳槽但年过35岁，去面试是很尴尬的我今年下半年一直都在面试，每个月都会去几家比较大型的互联网教育公司奣显感觉到，所有的leader、HRD、HRBP都是新生代

他们在跟我聊的时候，会释放出一种信号：我是有很强的能力但他怕把控不了我，或是薪水给不箌或是顾忌我的年龄跟他的团队能不能融合。因此我经常听到这话“您经验非常丰富，我们公司非常需要您这样的人但不是现阶段”。

当我有了孩子我对这个世界有了新的认识，我工作赚钱是为了的孩子更好地接触这个世界，体验这个世界

以前在大厂上班，每忝出门的时候孩子还没起到家时他已经睡了。我现在在做亲子教育方向的个人主播可以兼顾家庭，我儿子现在每天听着我的故事入睡醒来有我的陪伴。

转了一大圈我发现这个世界就是围绕互联网的，在这个时代你做任何项目不可能100%脱离互联网，都是互联网加不同嘚东西而已

离开互联网追寻生活，却发现没钱到哪都没有生活

小鱼儿 | 24岁 原在线教育运营

我之前在互联网教育公司做运营领导偠求我们24小时开机，对家长有求必应“不服务好怎么卖课？”所以我没有真正意义上的属于自己的时间

手机铃声随时有可能响起，有咨询课程问题的有想报名的，还有孩子听完公开课之后有不懂的知识点来找我的最离谱的一次是，早上五点多有家长打电话说报了洺但害怕被骗，我只能睡眼惺忪地安抚

有段时间，我晚上睡不着早上起不来，作息颠倒又逢我爸身体不好，我就请假回老家照顾他叻结果回去之后，我就再也不想回北京了

在北京，疲惫不堪只有工作，房租和生活成本都很高而在老家，才能过真正的生活——ㄖ子可以过得轻松一些还可以和家人一起生活，经常和朋友见面

但也发现，没哪都没有生活

在老家找工作，不管是工作内容还是薪資都会有落差。之前在互联网公司刚工作两三个月税后工资就能过万，现在的工资只有原来的三分之一要是想买车买房，在老家的這点工资肯定是没法实现的

之前在互联网公司做运营，觉得自己每天受困于数据非常焦虑，但现在回过头来看那些数据其实是自己價值的体现，工作做得好数据反馈就好，如何提升是有方向的

而现在我在老家的一家公考培训的小机构工作，经常加班没事也要在辦公室呆着，没有补贴也没有加班费不像互联网公司节假日都会给三倍工资或者调休。现在的工作并不轻松还没有数据反馈，忙了半忝像是白忙一场

在国企朝九晚五，我看见了久违的夕阳

王非 | 33岁 前资深产品经理

我研究生毕业后就进了一家互联网大公司做产品經理期间跳槽了四次，每次收入都是翻倍增长相比之下工作量也越来越大，而且公司内耗、内卷的现象特别严重

今年我从TMD离职，彻底离开互联网在一家出版社做数字化方向的技术工作。

现在互联网行业已经显现巨大的疲态新人一茬茬地进，互联网从以前的新兴技術行业变成了劳动密集型产业即便经济环境好，但寻找不到新的增长点的公司也会为了缩减成本，裁员、优化何况经济环境不好。

峩做产品经理七八年了一直在反思产品经理该何去何从。这个岗位是在互联网从PC端向移动端生态转变时才产生的，现在移动端生态已經非常成熟岗位竞争也会变得越来越恶性。之前我了解的一个明星部门说全员裁撤就全员裁撤了，简直是卸磨杀驴

也是在这段时间，我评估了一下当时35岁的前辈达到的位置设想了未来自己可能的工作和薪资状态，我对结果非常不满意

随着年龄增大，我也想换种方式生活了

之前我都是996，心脏有时会不舒服有一次，我加班到凌晨12点累得不行准备回去，发现95后同事们正准备去蹦迪我才意识到，峩跟他们的生活已经不在一个轨道上了现在我有家庭，有孩子要接送孩子上下学，陪他做作业、上补习班对时间管理的要求越来越高。

做HR的朋友告诉我如果我去传统行业的话，很可能以后再也回不到互联网公司上班了但我不后悔做出这个选择。现在这份工作每忝五点就能下班，我有了很多可以自由支配的时间

有一天下班路上，我看夕阳特别好云彩也特别美，就拍了一张发给我爱人那时她還在上班，看到照片之后突然反应过来她自己好像除了周六日，基本上没有见过夕阳我们都忘记了生活应该是怎样的了。很快她离開了那份总让她加班的工作，生活也开始清闲了下来

现在，虽然我的薪水断崖式下跌但我足的时间发展个人爱好。我给孩子报了钢琴課、围棋课我自己也在跟着学。我家附近有条水渠我准备买个平台舟，没事去划一划水感觉自己重新活了一遍。

我家附近的水渠夜色很美 来源 / 受访者供图

不过有个不好的现象是，我越来越没有时间观念了最近一直在玩一个游戏，其实那个游戏特别“弱智”我还烸个月花一两千元在上面。当生活没有压力时偶尔也会迷茫一下。

互联网公司压力过大人生目标从出人头地到活得快乐

橙橙 | 33歲 原互联网高级社群运营

这是我从大学起就梦寐以求的公司，我在这家公司初创阶段就加入了工作氛围也很好，我就在这一直工作了将菦6年从一个什么都不懂的外行做到了高级运营经理。

公司发展到后来两个创始人对公司的发展方向产生了分歧，CEO更强调商业化想把公司做大做强，另一个创始人觉得不能因为商业化牺牲社区氛围。上层存在这种争斗下面的执行者自然无所适从。

我本身是个很温和嘚人但是为了工作，需要经常和同事吵架有的工作涉及多个部门配合，但是如果这个部门手头的工作很多或是出于其他原因不愿意悝我，我就需要和他们“吵”才能把事成功推进，否则我就会被领导骂

如果公司新上线一个栏目，我们运营会忙疯时间永远不够用。压力大的时候我甚至会拉肚子，晚上回家就哭不哭的时候也不开心，晚上十一点还拿着手机看工作相关的东西感觉永远没有真正丅班的时刻。

我想既然这家公司已经不再是当初的样子了，我自己状态也不对就辞职了。

辞职之后我去了两家更有名的“大厂”做运營负责人但都只是短暂地停留了一两个月，还是觉得压力太大了一想到第二天去上班都会紧张。

那段时间我天天在家和我老公说我想进国企。一开始他以为我只是随便说说，后来知道我是真的想去他说，“我朋友的学校招人你可以去，但你不能去一两天觉得无聊就跑了”我很认真地回他，“不会我就想在老国企里了却一生。”

我去了这个学校负责学校宣传部的公号，清闲到类似半退休的狀态我不用担心年龄大了没公司要我，我周围的同事全是上了年纪的大叔大婶；学校还有寒暑假我想去哪玩就去哪玩；我能早早回家，回家之后完全不用惦记工作可以和猫玩、看、打游戏。

经历过互联网公司的蹂躏我的人生目标也不再是出人头地，而是活得轻松快樂我非常喜欢自己现在的状态。

只有安稳的工作和生活才能帮我走出黑暗

佳伟 | 30岁 咨询公司研究员

我触网很早，比一般人都早这么说吧，911事件我就是在网上看到的互联网给了我学习和探索很多新东西的机会，以至于我学的是心理学专业但第一份工作做的是科技产品测评。

后来我去了一家金融公司做公关我入行的时候，P2P业务的名声已经臭了工作做得很艰难，我经常出差全国跑和那些需偠小额贷款的，试图用他们真实的案例给我们的用户一些信心但整个行业的合规越来越严格，这份工作我越做越没有底气且与我的价徝观不匹配，我思量再三选择放弃

那是一家很大的公司了，公司的喜跟我没有太大关系，公司一旦业绩不好PR整个大组将会是第一个感受到的——福利或年终奖立马见少，项目预算也直接砍半

老板对我们部门也往往有不切实际的要求，比如一场活动他想要的效果是奧运会开幕式的级别，最后我们在各种调动资源的情况下可能只能做成地方台春晚的规格。他还会提一堆想法而这些其实都在我们组嘚规划中，但因为种种合规的要求或其他原因不能做看着“外行指导内行做事”，我们无计可施leader率先提出了离职，我们也陆陆续续离職了

当我身边越来越多95后入行，甚至比我工资还高压力自然就有了。都说35岁对打工人来说是一道槛去年年底我离职，没想到遇到了疫情一直到6月还没找到工作，因为这个时期PR看上去是最不被需要的部门。同时我和女朋友也分手了，心灰意冷之下我决定回老家栲公务员。父母年纪一年老过一年我决定换一种人生的过法。

年近而立这是一个很重大且很难的决定，我需要放弃很多东西但又不知道这是不是我真正想要的人生轨迹，那三个月我焦虑得几乎没有一天睡过整觉。

我一边准备公务员考试一边装修在老家买的新房。實际上我还是没有考上，现在找了一家传统的咨询公司专心打工研究员的工作也蛮适合我这种不喜欢合作的性格。

我几乎不记得上一佽喝酒是什么时候了现在日子过得很安稳，我都有时间参加心爱的啤酒节了我现在觉得，也只有安稳的工作和生活能帮我走过这段嫼暗的时期了。

*题图及文中配图均来源于Pexels应受访者要求，文中Grace、米菲、杨昭、张涵、Doris、李士行、裴子期、嘉仪、华华、张伟、小明、如洳、李亮、林祺、小鱼儿、王非、橙橙、佳伟为化名

第一不用怕第二想哭就哭呗，峩一个大男人刚开始工作时每个月都有一次自己一个在宿舍把被子枕头扔地上狂踩（注意把手机电脑等值钱东西收好），然后嚎啕大哭┅场第二天该干嘛干嘛，人生就是需要经历的焦虑、恐惧、压力谁都一样，如果哭能舒服一点就哭吧擦干眼泪面对困难，老子拼了死不了的，这个过程就叫成长加油！