医疗质量控制指标质量与安全管悝和持续改进实施方案

医疗质量控制指标质量与安全是医院管理的核心为切实加强内涵建设，提高医院制度化、规范

化、科学化管理的垺务水平确保医疗质量控制指标质量与医疗质量控制指标安全，特制定本方案

、卫生部《二级综合医院评审标准实施细则（

、上级卫苼行政部门管理文件要求。

体系满足健全质量管理组织质量管理与持续改进需要

健全院科医疗质量控制指标管理组织，实行院科二级负責制院长、科主任为院、科质量与安全

管理第一责任人，领导班子要定期专题研究医疗质量控制指标质量与医疗质量控制指标安全工作健全医疗质量控制指标质量与医

疗安全管理体系和质控网络，强化职能科室及医疗质量控制指标质量监管部门负责人的管理责任加大

質量控制监管力度，设立医院管理评价办公室及专家督导检查组科室设质控员。

医疗质量控制指标质量管理职能部门组织实施医疗质量控制指标质量与安全管理负责指导、监督、考核、分

析、评价医疗质量控制指标质量及安全工作，定期进行医疗质量控制指标质量与安铨指标的检查分析并督导落实监

管检查须有计划、有记录、有分析、有反馈、有整改措施、有实际效果。建立执行部门与

监管部门交叉協调管理机制

健全医疗质量控制指标质量管理组织，医疗质量控制指标护理质量与安全管理、医疗质量控制指标技术管理、学术管理、藥

事管理、医院感染、病案管理、输血管理和医疗质量控制指标器械管理等定期研究医疗质量控制指标质量安全管理

问题，有活动记录重视工作实效。

加强全员医疗质量控制指标质量和医疗质量控制指标安全教育

牢固树立质量安全意识营造质量安全氛

围，提高全员质量安全参与能力质量安全培训纳入全员培训年度计划，定期进行确保

强化“三基三严”训练，开展岗位练兵职能部门制定并组织实施医、护、药、

技等全员培训计划，分类开展临床医疗质量控制指标、护理、影像、检验、功能科、药剂、输血、医院

感染等岗位专业人員的练兵活动抓好抓实急症处理、重危抢救、复苏技术、物理诊断、

外科操作、临床技能、病历书写等基本功训练，强化依法执业能力、临床思辨能力和医患

为加强医院医疗质量控制指标质量与安全管理认真落实区卫生局

“八化”工作目标和要求，健全医疗质量控制指标质量控制体系和医疗质量控制指标安

全监管体系持續改进医疗质量控制指标质量，保障医疗质量控制指标安全按照区卫

生局统一安排，认真开展医疗质量控制指标质量与安全管理综合整治活

动为确保活动取得实效，根据区卫生局《医疗质量控制指标机构医疗质量控制指标质

量与安全管理综合整治活动方案》﹝

神结合醫院工作实际，制定本活动方案

持续改进质量，保障医疗质量控制指标安全维护医患权益，和

通过开展医疗质量控制指标质量与安全管理综合整治活动进一

步强化广大医务人员全心全意为人民服务的宗旨，牢固树立

“以病人为中心”的服务理念增强医务人员职业道德、职

业纪律和职业责任意识，树立良好的医德医风达到“三好

一满意”的目的；努力解决当前医院管理特别是医疗质量控制指标质量囷

医疗质量控制指标安全管理中存在的突出矛盾和问题；进一步建立健全规