一台3-5分钟的全飞秒手术失败案例,医生都在做什么

文章摘要:近视眼手术手术近視眼手术,作为又一个选择了近视手术的眼科医生并且成为了受益者,我希望把我的经历分享给大家以及徘徊在摘镜边缘的朋友们——关于近视手术的需求——从性格上来说,我是一个比较大大咧咧的人以前每天睁眼第一件事就是摸

作为又一个选择了近视手术的眼科醫生,并且成为了受益者我希望把我的经历分享给大家以及徘徊在摘镜边缘的朋友们。

——关于近视手术的需求——

从性格上来说我昰一个比较大大咧咧的人,以前每天睁眼第一件事就是摸着找眼镜但是对于服装搭配并不讲究,对于戴眼镜对生活带来的不方便从来没囿介怀然而激光手术确实给我的生活带来了很多改变。从术后第一天就开始投入工作到现在我没有很多不适,双眼视力可以达到1.5我開始窃喜我选择了这个手术,想起了曾经运动的大汗淋漓还要带着眼镜的感觉想起了冬天雾霾带着口罩,眼镜上都是哈气的尴尬想起叻做手术时还要借用显微镜头推眼镜的郁闷,生活中的诸多不方便突然变得迎刃而解

——关于术前的纠结——

社会上有很多传言,说近視手术是一个骗局为什么眼科医生都不做近视手术。也有病人现身说法阐述了准分子术后圆锥角膜病症其实,作为一个没有接受过近視手术的医生虽然知道这些说法存在很大的偏激,但是反驳这个问题充满了无力感。

作为眼科医生对近视屈光手术的认识过程也是有學习曲线的刚刚大学毕业的时候,也就是11年前因师从角膜接触镜的教授谢培英老师,经常会接触到圆锥角膜的病人也看到了一部分術后圆锥角膜的病人,就像所有从事过圆锥角膜工作的初学者一样对于准分子手术还是心存敬畏的。

在过去的20年来准分子手术已经得到叻广泛的认可并取得了很好的效果。随着医改技术的不断革新以及屈光前辈们的不懈努力,激光手术也出现了历史性的进展从用刀莋角膜瓣的准分子手术,到飞秒激光制作角膜瓣或者上皮瓣的准分子手术,再到全飞秒小切口的透镜取出术手术的效果和安全性不断提高。圆锥角膜的治疗也在胶原交联手术效果得到认可后广泛应用临床,并且取得了良好的效果

后来陆续听说一些大学同学做了近视掱术,开始有点蠢蠢欲动了2014年我考取了准分子激光大型设备的上岗证,出于对准分子激光的逐渐了解开始设想自己能不能接受这个手術。

extractionSMILE),因为术后的2毫米弧形小切口在角膜的上方12点处如同面对医生微笑的樱桃小嘴,也表达了大多数病人术后的美妙感受所以他还囿一个广为人知的好听的名字名为:“SMILE”手术(微笑)对于无刀无角膜瓣,术后不容易干眼等优势的吸引更引激起了我对近视手术的兴趣。从2015年开始身边做近视手术的朋友越来越多,我们的老师王勤美院长亲自为自己的子做了近视手术爱尔集团很多近视手术的老师為自己的孩子做了近视手术。去年协和医院近视专科的的李莹主任来我院交流圆锥角膜治疗进展的时候自己现身说法说自己是近视手术受益者,自己的很多学生都在她亲自操刀下作了近视手术我始对近视手术有了更进一步的好感。

我的教育背景和职业背景让我有很多机會接触到大量角膜相关的病人慢慢认识到除了高度数病人近视回退可能外,其他的问题出现几率是很少的在认识了全飞秒术后对于角膜术后神经恢复的研究,了解到这种手术方式对神经纤维的影响比较小在对于角膜生物力学的研究了解到全秒手术的保留我们生物力學相对较好的前1/3的角膜组织,相对半飞具有更好的生物力学稳定性我对全飞秒手术失败案例的好感再度提升。

剩下的纠结是全飞秒手术夨败案例的术后视觉质量问题因为半飞秒虽然存在角膜瓣的问题,但是视觉质量方面的可塑性是高于全飞秒的而且对角膜厚度的要求吔会相对全飞秒更为宽松。另外就是ICL手术如果我的角膜厚度不够,是不是可以考虑眼内的ICL手术呢是不是会带来更加完美的视觉质量呢?

于是带着这样那样的问题,我接受了近视手术的术前检查术前我的近视度数是左眼-7.00度,散光-0.75度右眼-7.75度散光-1.00度,双眼都是高度近视双眼角膜厚度530μm,瞳孔直径5.98mmACD:2.8mm。

出于对自己角膜情况的了解我知道,我的角膜厚度做全飞秒是够的但是已经到了极限值,我的瞳孔直径在暗光下并不大术后眩光的问题不用过分担心,我的前房深度比较小ICL手术并不是非常适合。所以在解除了各种纠结之后我选擇了全飞秒近视激光手术。

——什么是全飞秒近视激光手术——

全飞秒激光矫正术Smile,首先在角膜层间的一个相对较深的层面切割一个特萣直径和曲率(弧度)的界面弧顶朝向眼内方向,完成后再在一个相对较浅的层面切削一个比前一个层面直径稍大的、特定曲率(弧度)的界面弧顶朝向角膜表面方向,两个界面在角膜的周边部相交这样在角膜中间的两个弧形就合成了一个“凸透镜”形状薄层角膜组织,微透鏡的厚度和形态是根据近视和散光度数来决定的之后再用特制的显微眼内镊把已经做好的“凸透镜”组织取出,就轻松完成了

其实最偅要的就是术前和大夫的沟通,在充分了解了你的手术心理需求后大夫会根据你的情况进行手术设计。我术前比较纠结的是我的年龄和屈光度的问题我的近视度数比较高,年龄相对较大我希望不要为了防止术后退,手术中无谓的损失角膜尽可能多的保留我的角膜組织确保安全,并且对于术后回退轻度欠矫等问题,不多做考虑进行了充分沟通后,准分子中心周继红主任告诉我我的年龄不需要保留度数,角膜切削一定会在确保留有安全厚度的前提下进行不论我们是不是同行,在手术面前我都是病人一切尊重我的利益和想法,保证手术的安全确保手术的效果,这一点我大受感动,我知道这就是一个医者对病人的精诚

我术前给我开了两种眼药水:左氧氟沙星,溴芬酸钠双眼一天三次连续三天,目的是清洁结膜囊及提前减少术后可能出现的炎症反应

要求我用无泪的婴儿洗发液每日清洁瞼缘,这对于睑板腺功能障碍的病人特别的重要

要求我学会看住一个地方坚持一分钟,可以眨眼但是不能动。

手术当天的过程比较轻松愉快在术前医生会进行术前谈话,讲解了各种并发症可能发生的机率后主刀大夫留下了一句话:“大家配合好,都会很顺利的”無疑给大家吃了定心丸。我们医院手术室有直播的大屏幕可以看到别的病人进到手术的状态和手术过程熟悉了手术过程,看到别人安静嘚配合后到自己手术就不会那么紧张了。

换了病号服以后术前连着点了三次收缩血管的药物,感觉眼睛已经有一点麻麻的感觉了有點酒不醉人人自醉的感觉,进入手术室护士为我们穿上了又一层隔离衣,给我们的眼睛里点表麻药并冲洗并消毒双眼一切就绪后进入掱术间,我躺在手术床上这时候我没戴眼镜,感觉周围模模糊糊的周主任已经坐在我的头顶等着我了。又点了最后一次表麻药之后峩的头躺在了手术床的指定位置。我听见手术间里放着柔和的轻音乐我想这个过程应该是轻松愉快的。医生给头上铺上了消毒的孔巾蓋住一只眼睛后,医生用开睑器撑开了我的眼睛有一种有点胀的感觉,但是并不疼

全飞秒的机器开始缓缓接近了我的眼睛,我看见一個绿色光点在眼前负压吸引的感觉非常柔和,我甚至感觉不到被负压吸住了角膜最关键的全飞秒制作透镜的过程开始了。我开始紧张起来想着自己练过的注视训练,提醒自己眼睛一定不能动主刀医生在我的头顶大声的鼓励我:“眼睛不动,非常好不要动,非常好”受到鼓励后会更加坚定信心,眼睛不动26秒的激光切削过程非常快,在最后5秒左右这个绿色的光点逐渐模糊然后消失了,这个时候医生还在提醒我,“不要动非常好。”我知道在光点快看不到的时候透镜制作接近尾声了。虽然很快出于当时的心理压力,我还昰觉得终于完成了全飞秒的扫描后面的操作就比较轻松了,听到机器提示“safe distance”后医生开始用一个钝性分离器在我的透镜上下分离,那個过程手法很柔和感觉不到疼痛,随着投镜从2mm的角膜切口取出眼前的世界突然变得清晰了一倍。当双眼都完成了投镜取出术后周主任鼓励我说,非常好你配合的非常好。

出手术室的时候护士为我戴上了护目镜。回想起这个手术过程双眼前后也就是10分钟的时间。峩惊喜的看看周围的事物我开始兴奋起来,这是我第一次摘了眼镜还能看清周围的事物那时候的清晰度并不是很高,但是相对我曾经7-8百度近视的视力已经好了不止一倍那是一种很兴奋的感觉,我跑到视力表前估测了一下当时的视力大概有0.5左右。

做完手术后又过了1个哆小时我渐渐感觉有一种眼皮沉重感想睡觉,于是我回家了躺在床上睡了一觉,大概2-3个小时过后我感觉自己的视力更加的清晰了。峩惊喜的摘下护目镜看了看周围去照镜子,发现我看不清自己的眼睛这个时候我意识到我看近处是不清楚的,我伸手看自己的指纹吔是模糊的。我知道这是术后必经的过程希望不是过矫。晚上我踏实了睡了一觉第二天,我去上班

走在上班的路上,我惊喜的发现峩可以清晰的看到路牌看到街上的各种门牌,我想我的视力应该能恢复到0.6了吧到了医院我来到视力表前,我感觉视力表的清晰度总体還是比较清晰的单眼已经可以清晰的辨认1.0的视标,到了下午的时候我再看视力表,单眼可以轻松的辨认1.2的视标了双眼可以辨认1.5的视標。第二天上班时用眼的感受并不吃力没有明显的疲劳很沉重感。术后眩光的问题是存在的但是并不影响我晚上看夜路,我感觉灯光嘚外面有点发虚的光因为范围很小,并没有形成拖尾或者鬼影对于晚上开车不构成影响。

我目前处在术后的康复期还在继续术后用藥,我的医生要求我术后一周点激素和抗生素的眼药水术后一个月点人工泪液,医生说因为全秒的手术切口非常小术后一周可以正瑺洗澡,化妆和游泳了

在我看来这是我接受到的创伤最为局限,恢复最为迅速的手术了因为没有术中的强烈不适,术后感受也比较轻松不影响第二天的学习和工作让我对全飞面的术后效果颇为感慨。如果这个手术能够在确保安全的情况下开展我认为这种手术方式不疑为一种近视群体的福音式的手术方式。

以上观点仅仅代表个人的观点本人在手术前也是拜读过别人的手术攻略的,希望可以为对手术囿需求的朋友提供一点精神和认知上的帮助

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原标题:我这一生毁在了一台10汾钟的近视眼手术上

前段时间,我收到了一位知乎读者的私信

下面就是放哥的口述记录——

母亲是上海三甲医院的医生

我参加了上海的公務员考试

准备接下来的面试和体检

对裸眼视力有严格的要求

于是2017年2月初

我去了上海的一家三甲医院

挂了366元的一个专家号

各项指标都显示苻合手术标准

手术之前会有一个小型的谈话

说术前术后的注意事项等

全飞秒手术失败案例的过程并不复杂

在角膜内部通过二次深度不同的層间爆破

将要切削的角膜基质完整塑型

然后通过一个2-4mm的微小切口取出

我的眼睛一直是雾蒙蒙的

按时来医院复查就没问题

谁能想到,到了第10忝的时候

没事儿回家养着吧

挺好的,回家养着吧

我通过了公务员的面试和体检

因为到了论文答辩的时间了

两个眼睛的视觉已经極度不平衡了

正常的阅读我都做不到了

巨疼的时候又可以看清了

一开始我还觉得这是好事

“真的像医生说得那样

但遗憾的是并没有越来樾清晰

医生给我开了有镇痛作用的眼药水

你还年轻,一定会好的

但是第三次、第四次、第五次之后

我发现我不能坐以待毙了

医院为我進行了一次院内

有博士生导师、复旦教授

整个眼科最高级别的专家一起为我检查

他们得出了和之前一样的结论

这么牛逼的专家都说没事叻

是的,我再一次选择了相信

恐怕没有哪个患者会斩钉截铁地质疑

更何况还是最顶尖的医生

“不要慌不会变得更糟了”

我的左眼也开始慢慢看不清

并且以我能感知到的速度逐渐恶化

让我几乎不能正常的生活

还有没有人可以治好我的眼睛

哪怕至少是跟我说句实话

我更不知噵活着还有什么意义

在无数个被眼睛疼醒的夜晚

可是却要在一片混乱中过一生

就这样,伴随着眼睛不断恶化

起初我实在无法接受自己的状況

看心理医生的费用就花了几万块

我度过了那段最黑暗的日子

看有没有什么途径能够变正常

但当我真正接触到病友的时候

其实这根本不昰钱的问题

“为什么眼科医生自己不做这近视眼手术”

只是他们的后期恢复状况

我认识一位五官科医院的医生

特别坚定和认可这个手术

做唍之后却出现了严重炫光

就是生活自理都很难保证

虽然全飞秒手术失败案例是从国外引进的

但是现在国外做这项手术的人数

给病人充分的時间考虑清楚

中国最先引进近视眼手术的

是台湾的一位著名的眼科专家

准分子雷射层状角膜成型术的第一人

还完成了近500例的人体临床试验

並在行医生涯中获得多项奖项

然而,就在2012年2月14日

蔡瑞芳教授却突然宣布封刀

很多当年接受雷射手术的患者

都在十多年后又视力明显下降的凊况

分析可能与当年动刀后角膜瓣有关

表示宣布停做激光近视矫正手术

产生的轩然大波只是一场小误会

不再做激光近视矫正手术

并不是认為激光手术有潜在危险或是问题

他本身并没有反对激光近视手术的意思

但是身为一位专业的眼科医生

那就是准分子激光层状角膜成形术

在角膜上创造了一个角膜瓣后

虽让激光手术达到准确性及不结疤性

却也出现了某些和传统认知不一样的病理机制

眼科医师在进行手术之前

其實很多国家都开始对这类手术

注:LASIK是准分子雷射层状角膜成型术的简称是近视眼激光手术的一种

医院在术前告知患者方面

就是因为被隐瞞了术前检查的情况

最终导致了非常严重的后遗症

在一家三甲医院接受的手术

一年半后恶化成圆锥角膜

而由于眼睛还在持续恶化

他还要再詓奥地利进行二次手术

然而,造成圆锥角膜并发症的原因

他本来就不符合近视眼手术的标准

因为正常人的眼角膜厚度在500以上

而我的这位病伖却只有480

这显然是不符合手术要求的

但是当时院方并没有说明情况

佯装什么事也没有就做完了手术

后来当我的病友找到医院时

不知道、不承认、不负责

现在他正在一边等待二次手术

然而医疗官司一般也要

这注定是一段漫长而又艰难的道路

也已经挽救不了他的眼睛了

我甚至想出了一个昏招——

我拜托她帮我找了一些熟人

我翻看了2000个做过全飞秒手术失败案例的病历

术后都有跟我一样的后遗症

在这里我要承认我嘚错误

我也知道这种做法是不对的

这个数据也可能并不十分准确

当时我只是迫切地想知道

后来,在其他医生的建议下

我购买了硬性角膜接觸镜

现在基本上靠这种镜片维持视力

特殊材料制作的硬性隐形眼镜

一副硬性角膜接触镜便宜的还要几千块

这并不是每个家庭都能承受的

有嘚病友即使佩戴也无法看清

我的情况还不算是最严重的

希望能帮助那些饱受后遗症折磨的病友

毕竟社会不会因为我们是弱者

他们接受不了洎己眼睛彻底坏掉的事实

我曾经跟一位黑龙江的病友

术后出现了各种各样的问题

结果丢了工作被女朋友甩了

这样的人有什么未来可言?

怹以结束自己生命作为代价

毁在了一场只有10分钟的手术上

我能理解他的处境和心情

才能等到技术突破的那一天

我一有时间就回去看看病友群

花了好长时间给他讲原理

在复旦大学耳鼻喉医院的一位权威医生

医生就当着病友家属和所有病人的面说

你脑子有毛病去看精神科

沒有谁是真心想去医院的

往往比生理病痛更严重的

医生解决不了就骂人嘛?

以至于现在的我都已经有些麻木了

现在我会偶尔跟上海的病友見面

坐在一起聊聊天也是好的

但至少我们不能放弃自己

当我决定向媒体讲述这件事的时候

也希望能得到病友们的应援

知道真实状况的人并鈈多

但是有很多人并不理解我

多次搜索关于近视眼手术后遗症的问题

通常的信息只是笼统的描述:

但是这和群友给我反馈的情况

研究资料吔是十分不足的

其实所有的激光手术都有

大部分症状会在短时间内消失

但我接触的这些案例表明

后遗症也有可能伴随一生

是很难通过二次掱术修复的

因为在关于身体健康的决定上

再怎么谨慎也是不过分的

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