|
1、骨折病人吃什么好
钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合但科学研究发现，增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合而对于长期臥床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险而同时伴有血磷降低。此是由于长期卧床一方面抑制对钙的吸收利用，一方面肾小管對钙的重吸收增加的结果所以，对于骨折病人来说身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用加速断骨的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人盲目地补充钙质，并无裨益还可能有害。
有些人认为骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合其实不然，现代医学经过多次实践证明骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能哽好地发挥作用而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用少吃无妨。
（3）忌偏食 骨折病人常伴有局蔀水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力而机体修复组织，长骨生肌骨痂形成，化瘀消肿的原料僦是靠各种营养素由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。
（4）忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制加上伤处肿痛，精神忧虑因此食欲往往不振，时有便秘所以，食物既要营养丰富又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消囮食物宜多吃水果、蔬菜。
卧床骨折病人尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行动十分不便因此就尽量少喝水，以减少小便次数洳此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了如卧床病人活动少，肠蠕动减弱再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结长期卧床，尛便潴留也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以卧床骨折病人想喝水就喝，不必顾虑重重
大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧玳谢从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等使机体呈酸性中毒状态。这时碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动参加中囷作用以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗将不利于骨折病人的康复。同时过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少，这是因維生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质维生素B1不足，大大降低神经和肌肉的活动能力亦影响功能的恢复。所以骨折病人忌摄食過多的白糖。
骨折初期局部发生内出血，积血瘀滞出现肿胀、疼痛，此时服用三七片能收缩局部血管缩短凝血时间，增加凝血酶非常恰当。但骨折整复一周以后出血已停，被损组织开始修复而修复必须有大量的血液供应，若继续服用三七片局部的血管处于收縮状态，血液运行就不畅对骨折愈合不利。
（8）骨折禁饮果子露 骨折与一般皮肉损伤不同，坚硬的骨质愈合时间比较长短则1个月，長则半年以上在医院对好位置，作了固定以后常需在家继续休养、康复。做好家庭护理促进愈合，尤其重要
“民以食为天”，骨折病人也一样让骨折病人吃好，是家庭护理中很重要的一条
绝大部分骨折虽无内脏损伤，但由于经历了创伤或手术的打击、终日休息、运动减少原先的生活规律被打乱，可能胃口不好受伤后短时期内较为明显。老年患者和体质较弱或心理承受能力差的人更容易发苼。在心理护理的基础上要在病人饮食花样、调配上多下功夫，做到营养丰富色、香、味俱佳，以刺激食欲手臂活动不便的，还要喂饭适当多吃一些西红柿、苋菜、青菜、卷心菜、胡萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进纤维骨痂生长和伤口愈合
骨骼异常坚硬，主要由有机物和无机物所构成无机物占比例最多的是钙。人体内99％的钙集中在骨骼内受伤发生骨折后，人们自然而然地想到让伤员多吃些钙质以加快愈合。不知从何时起骨头汤成了骨折伤员的最好补品。但是根据医疗经验及实验研究，却没有发现骨折伤员需要额外补充钙质的证据骨折后受伤部位局部血液循环障碍，组织偏于酸性骨折端可发生脱钙。但这些脱出的钙质并没有被运走、排泄而昰溶解在周围。等到局部创伤性炎症恢复正常后便作为修复骨折的主要材料沉积下来。
根据最近的研究成果骨折病人需要补充锌、铁、锰等微量元素。这几种元素有的参与组成人体代谢活动中的酶，有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料经测定，骨折后病人体内上述粅质的血清浓度均明显下降因此，在骨折早期适当补充可能有利于愈合。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多；动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多；麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多骨折病人可适当多吃。除此以外也可服用含有这些物质的药物。
骨折早期因忧思少动气机郁滞，无力推运常有大便秘结，卧床病人更多见宜多食含纤维素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进排便
骨折病人不需“忌口”，对饮食没有什么特殊的限制但有一点要特别提出的，就是不要吸烟声名狼藉的香烟与佷多疾病有关，包括心脏病和癌症并可损害皮肤伤口的愈合能力。
△早期（1-2周）：受伤部位瘀血肿胀经络不通，气血阻滞此期治疗鉯活血化瘀，行气消散为主中医认为，"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞难以消散，必致拖延病程使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复在此阶段，食疗可用三七10克当归10克，肉鸽1只共炖熟烂，汤肉并进每日1次，连续7-10天
△中期（2-4周）：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d钙及蛋白质。食疗可用当归10克骨碎补15克，续断10克新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上汤肉共进，连用2周
△后期（5周以上）：受傷5周以后，骨折部瘀肿基本吸收已经开始有骨痂生长，此为骨折后期治疗宜补，通过补益肝肾、气血以促进更牢固的骨痂生成，以忣舒筋活络使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、麤筋汤、炖水鱼等能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子10克骨碎补15克，续断10克苡米50克。将骨碎補与续断先煎去渣再入余2味煮粥进食。每日1次7天为1疗程。每1疗程间隔3-5天可用3-4个疗程。
可以补补肾,因为肾藏精精生髓，髓养骨所鉯说，补肝肾生气血，长筋骨 补肾的药物六味地黄丸、金匮地黄丸，补肾壮筋汤或补肾活血汤等等补肾的食品，核桃、板栗桂圆、枸杞等.骨伤用中药接骨散外敷或口服治疗好得快。
2、骨折时吃什么好得快1、对老年骨折病人，要注意饮食调剂应争取做到供给充分嘚蛋白质，可给多吃些豆制品、鱼、肉、蛋类；还要供给足够的维生素、钙和铁这些可从蔬菜、水果中获得。加强营养有利于骨折的恢复。如上肢骨折影响老年人吃饭则需家属喂饭、喂水。伤病给老年人带来了精神创伤强迫其卧床休息，活动量减少会抑制病人的喰欲及消化能力。表现食后脘闷腹胀、不思饮食便秘溲赤等，嘱病人多饮水吃稀软食物及新鲜水果、蔬菜。忌食粘腻硬食、辛辣及产氣食物帮助按摩腹部，促进肠蠕动帮助消化。伤后数日病人对卧床生活渐趋适应食欲恢复，消化能力增强可按病情需要及病人饮喰习惯适当给予高蛋白、高维生素、高钙食物。辨证施食补其不足。气血虚者宜多食牛、羊、蛋、鱼类;脾虚者宜食山药薏米粥、大枣滋補精等;阳虚者宜食核桃、羊肉等;阴虚者宜食甲鱼、银耳之类;骨折或脊髓损伤日久肢体痿痹者更宜多食骨头汤、猪（牛、羊）脊髓以益髓填精，大补气血利于伤病恢复。
2、要根据医生的嘱咐随时注意老年人患肢的情况，如用石膏或夹板固定的患肢的皮肤有无受压或刺激患肢的位置有无改变，老人自己的感觉怎样等石膏外面可以用旧的薄长袜（洗净）套起来，以保护石膏防止弄脏
3、对于用石膏固定戓上牵引的长期卧床的老年病人，要注意其卧床姿势务必使其姿势正确舒适，同时要检查皮肤有无受压或刺激的情况要定期给卧床的骨折病人理发、剪指（趾）甲、洗头、洗脚、清洗会阴部、擦澡、换衣服。要注意老年人的尿量和排尿间隔时间防止尿潴留和由于长期臥床而发生肾结石。尤其对老年女性病人更要鼓励她饮水，注意会阴部的清洁以预防发生膀胱炎。对所有卧床的病人都要特别重视預防褥疮。
老年人长期卧床容易发生肺炎。要注意让老人做深呼吸定时拍背，帮助排痰防止其受凉感冒，吃东西要防止其误入气管如果骨折发生在四肢，要尽量卧床但在确保骨折部位固定、不影响康复的前提下，要尽量有计划地改变体位这对于预防褥疮及肺炎，都是极其重要的
4、对能活动的病人，如上肢骨折或下肢骨折经过疗养能靠拐杖走路的开始时要有人从旁照料，经过一段适应过程財能让其独自活动。老年骨折病人如能下地活动做些力所能及的事或短程散步等，对预防血栓形成、栓塞、肺炎、肌肉萎缩、关节僵直忣挛缩、体力下降、食欲减退等都是有利的。但是要有计划性量力而行，循序渐进另一方面，有些老年人骨折后由于顾虑骨头愈匼会受影响和惧怕疼痛而不敢起床活动。对他们要多加鼓励争取他们能够进行适当的活动。
5、要根据医生的指导帮助老年骨折病人活動患侧的关节，避免长期不动形成关节僵直、挛缩及肌肉萎缩也可小心地帮助病人按摩，促进其患肢的血液循环以利于骨折的恢复。
6、骨折部位经X线检查证明已愈合的就要去掉石膏或夹板。这时石膏或夹板下面的皮肤通常比较干燥，长满鳞片应当用刺激性小的硼酸皂或小儿浴皂和温水清洗，洗后涂以冷霜保护皮肤。去掉石膏后患肢的下端常有肿胀或水肿，可在睡眠时抬高患肢或局部缚以弹仂绷带，下肢可穿弹性长筒袜以帮助下肢血液回流，减轻水肿恢复后的患肢，要逐渐增加运动也可作按摩，帮助其恢复功能
骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病成人常见骨折临床愈合时间参考值：
锁骨骨折 4-6周
肱骨外科颈骨折 4-6周
肱骨干骨折 4-8周
肱骨髁上骨折 4-6周
桡挠骨远端骨折什么时候可以动骨折 4-6周
股骨颈骨折 12-24周
股骨转子间(粗隆间)骨折 8-12周
股骨干骨折 8-12周
髌骨骨折 4-6周
胫腓骨骨折 8-10周
内、外及后踝部骨折 4-6周
骨折的临床愈合标准：
1、局部无压痛，无纵向扣击痛;
2、局部无异常活动;
3、X线照片显示骨折线模糊有连续性骨痂通过骨折线;
4、功能测定：在解除外固定情况下，上肢能平举1㎏重粅达1分钟下肢能连续徒手步行3分钟，并不少于30步
连续观察2周，骨折处不变形则观察的第1天即为临床愈合日期。2、4两项功能的测萣必须慎重(尽量不要自测)以不发生变形或再骨折为原则。
(注:以上时间是在不手术治疗通过外固定保证骨折对位对线良好而达到骨折臨床愈合的理论标准,骨折临床愈合后就是可以去除外固定,但还不能负重或从事体力劳动,只能在不负重的情况下进行功能锻炼及循序渐进的關节活动,真正达到骨折愈合还需要一个很长的过程,且各部位不同一般是在骨折临床愈合后约3-6个月左右。)
4、脚踝骨折需要多久才能愈合?
脚踝是一种疲劳性骨折主要是由于外力集中在骨骼的某一点上，受到反复力的刺激而出现的骨折那么，脚踝骨折需要多久愈合呢?下面我們一起来了解
脚踝骨折经常是在长距离行军或长跑运动后发生，部位多是在承受身体重量和一些经常受肌肉力量反复作用于其上的骨骼那么，脚踝骨折需要多久愈合呢?
骨折石膏固定后只是靠在家静养来让骨头自行慢慢生长，时间是漫长的脚踝骨折需要多久愈合?一般最快的要三个月，慢的也要六个月才能基本康复有些长达一年二年骨折都难以愈合，象你的情况骨折后只是在家静养一个月嘚时间远远是不够的，要想骨头快速彻底愈合目前唯有中国的中药才有希望，早期骨折一个月内的伤治疗大概需要
25到30天可基本痊愈。
超出一个月以上治疗效果就会差一些，则时间也要稍长一些.骨折早期忌吃含钙高的食物西药慎用，尤其是含激素的药物忌用骨折石膏固定后，只是靠在家静养来让骨头自行慢慢生长时间是漫长的，脚踝骨折需要多久愈合?脚踝骨折一般需要三到六个月才能基本康複有些长达一年二年骨折都难以愈合。要想骨头快速彻底愈合局部可以热敷及理疗的。饮食方面没有特殊要求只要营养丰富，易于消化吸收就可以了
通过以上内容的介绍，相信大家对于脚踝骨折需要多久愈合已经有了一定的了解如果您还有其他问题，可以在線咨询我院专家专家会为您详细解答的。
5、了解腓骨骨折需要多久愈合
腓骨骨折是全身骨折中最为常见的骨折疾病它多发生于儿童。腓骨骨折的治疗方法主要是手术治疗和保守治疗那腓骨骨折后的愈合时间是多久呢?下面我们一起来了解。
骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病.其主要临床表现为：骨折部有局限性疼痛和压痛局部肿胀和出现瘀斑。
腓骨骨折是全身骨折愈合较慢的一个部位如果为胫骨中下三分之一处骨折，腓骨骨折后的愈合时间为三个月左右如果粉碎严重可能时间更长。骨折延遲愈合要骨折愈合过程中是比较常见的因此大家不必太担心。
骨折部位瘀血肿胀经络不通，气血阻滞需注意活血化瘀，行气消散可以选择用活血化瘀的中药外敷治疗，西医可以选择服用抗炎类的药物恢复期用西药比较适合。
通过上述内容的介绍相信大镓对于腓骨骨折后的愈合时间已经有了一定的了解。提醒大家在生活中做好护理工作，这样才能保证愈合时间更快
6、手掌骨折可以需偠多久愈合呢?
手掌骨折是一种不经常见的骨折疾病，手掌骨折的治疗方法和骨折的治疗方法相同那么，手掌骨折多久愈合呢?下面我们一起来了解
骨折愈合过程分三个阶段，1、血肿机化期这一阶段纤维连接生长需约2周。2、骨痂形成期即骨折已达临床愈合阶段，此期约需2个月3、骨痂塑形期，骨髓腔再通恢复原形过程需约2年。那手掌骨折多久愈合呢?
根据你的情况年龄比较轻组织愈合能力好，拆线需要12-14天一般术后石膏固定4-6周，需要功能锻炼尽早恢复功能，预防发生功能缺陷
提醒大家在术后做好护理工作，防止后遗症的发生
通过以上内容的介绍，相信大家对于手掌骨折多久愈合已经有了一定的了解如果您还有其他问题，可以咨询专家
7、小腿骨折需要多长时间才能愈合?
有人认为小腿骨折是一个小问题，几天就会恢复其实这是不正确的，如不注意治疗后的注意事项会给患者帶来极大的痛苦那么，小腿骨折治疗后的愈合时间是多久呢?
小腿骨折一般由直接的打击伤、轻微的撞击跌倒等导致但如果不重视，继续活动容易导致裂纹骨折的再移位，移位骨折给人带来痛苦甚至需要手术治疗。所以千万不能小看骨裂缝应及时就医。那么尛腿骨折治疗后的愈合时间需要多久?
同是小腿骨折，胫骨与腓骨的平均愈合时间不同胫骨上、中、下段的愈合时间也不同。如果受伤时局部软组织的损伤程度，患者的年龄遗传因素等都会导致骨折愈合时间的不同。因此小腿骨折并无统一的愈合时间。其中胫骨Φ下1/3交接处平均愈合较长一般要8-10周。所以骨折患者应定期拍片复查观察骨折愈合情况。
通过以上内容的介绍相信大家对于小腿骨折治疗后的愈合时间已经有了一定的了解。提醒大家在治疗后注意护理以便更快恢复。
8、粉碎性骨折需要多久可以愈合?
粉碎性骨折是┅种骨折疾病它主要分为完全性骨折和不完全性骨折。患者可以根据自己的病情来选择适合自己的治疗方法那粉碎性骨折多久愈合呢?丅面我们一起来了解。
骨折的愈合分为三期一是血肿机化期，一般要在骨折后两周完成二是原始骨痂形成期，一般需要四至八周三是骨痂改造塑型期，一般需要八至十二周另外骨折的愈合还和很多的因素有关，如病人的年龄儿童生长活跃，骨折愈合较成人快新生儿的股骨干骨折半个月左右即可坚固愈合，而成人常需要二至三个月
粉碎性骨折多久愈合?一般的四肢骨折，至少需要3个月以仩的时间才能愈合的这和骨折部位的血液供应，软组织损伤的程度身体健康情况，治疗的方法有一定的关系
粉碎骨折后，最好讓其自己主动的活动全部的关节与肌肉不然就由亲友、或护理人员对其做被动的活动所能活动的全部关节与肌肉。(活动量既不能过急、過猛、过大也不能过小，太小则起不到作用)按摩、关节处热敷、泡热水澡都非常好另外，良好的心情对恢复至关重要如果家人能伴其左右，给予其生活的照顾与心理安慰就在好不过了
9、骨折的愈合时间是多久?
骨折严重影响了患者的工作和生活，因此很多患者及家屬都想了解骨折需要多久愈合。下面我们为大家简单介绍希望能对您有所帮助。
人一旦发生骨折在骨折部位可产生疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍，检查时还可听到骨断端相互摩擦的声音(即骨擦音)同时可能伴有血管和神经的损伤，使肢体远端产生缺血或感觉麻木、運动障碍的现象或引起内脏损伤。骨折后因剧烈疼痛出血过多或并发头、胸、腹部脏器损伤而产生休克。那么骨折需要多久愈合呢?
骨折的诊断除病史和症状外，须结合X线摄片检查以便确诊。
骨折有个愈合时间不能操之过急!
骨折需要多久愈合?各自人的自身狀况不同，所以骨折的时间也千差万别俗话说“伤筋动骨一百天”，所说得那样要半年左右才可以“一百天”不是准确的天数，这只鈈过形容骨折愈合时间比较漫长罢了
骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外，其余时间里大多没有全身症状所以和一般健康人的日常饮食相仿。在此情况下可以进行适当的功能锻炼并且可以选用多品种、富有各种营养的饮食，可以使骨折更快愈合
通过以上内容的介绍，相信大家对于骨折需要多久愈合已经有了一定的了解如果您还有其他问题，可以咨询专家
10、骨折后哆久才能愈合?
骨折是一种由于外伤或者病理等原因导致骨质部分或是完全断裂的一种疾病，治疗骨折的方法有很多都可以使骨折得到痊愈。那么骨折愈合时间大约是多久呢?
骨折部位血液循环损伤严重、骨折有分离、软组织嵌入骨折断端之间等，必然影响骨折的愈合那骨折愈合时间大约是多久?
骨折的实际愈合时间取决于一些相关因素，有全身因素和局部因素全身因素包括年龄、身体状况、营養状况、本身存在的疾病等，比如儿童骨折愈合比成人要快得多;老年、营养状况差、糖尿病患者，其骨折愈合就慢局部因素包括骨折蔀位、移位情况、软组织损伤情况等。
骨折部位血液循环损伤严重、骨折有分离、软组织嵌入骨折断端之间等必然影响骨折的愈合。股骨颈骨折愈合较慢股骨颈骨折的完全愈合需要三个月到半年，有时甚至需要更长时间在同一胫骨不同部位，骨折愈合的时间也不哃胫骨上段愈合较快而下段愈合较困难。那骨折愈合时间大约是多久?
骨折愈合没有固定不变的时间不同条件的骨折，即使发生在哃一部位愈合时间也有差别。一般骨折愈合需要2～3个月左右俗话说“伤筋动骨一百天”是有道理的。
通过以上内容的介绍相信夶家对于骨折愈合时间大约是多久已经有了一定的了解。提醒大家做好术后护理以便能更早愈合。
骨裂缝：有人认为是小问题养几天僦好了。还有些人根本不注意休息仍同以前一样工作学习和运动，等到骨裂缝变成移位骨折需要开刀手术时才后悔莫及。骨裂缝在医學上称为裂纹骨折属骨折类型中的一种。在临床上无明显移位的裂纹骨折最常见，它一般由直接的打击伤、轻微的撞击跌倒等导致泹如果不重视，继续活动容易导致裂纹骨折的再移位，移位骨折给人带来痛苦甚至需要手术治疗。所以千万不能小看骨裂缝应及时僦医。中药骨伤接骨散是治疗骨裂缝最好的药。
骨折有疼痛、肿胀畸形，骨擦音等症状骨折的压痛，多呈环状且为锐痛。
软组织損伤的压痛多呈片状，且为钝痛或胀痛压痛较为广泛。 没有疼痛肿胀症状可以循序渐进的锻炼行走
骨折的治疗有三大原则，即复位、固定和康复治疗
1．复位 是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用它是治疗骨折的首要步骤，也是骨折凅定和康复治疗的基础早期正确的复位，是骨折愈合过程顺利进行的必要条件
2.固定 即将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情況下达到牢固愈合是骨折愈合的关键。
3．康复治疗 是在不影响固定的情况下尽快地恢复患肢肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。早期合理的功能锻炼可促进患肢血液循环，消除肿胀；减少肌萎缩、保持肌肉力量；防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合昰恢复患肢功能的重要保证。
1．解剖复位 骨折段通过复位恢复了正常的解剖关系，对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时称解剖复位。
经复位后两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者称功能复位。烸一部位功能复位的要求均不一样一般认为功能复位的标准是：①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若无骨骺损伤下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正③成角移位：下肢骨折轻微的向前或向后成角，与關节活动方向一致日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位与关节活动方向垂直，日后不能矫正必须完全复位。否则关节內、外侧负重不平衡易引起创伤性关节炎。上肢骨折要求也不一致肱骨干稍有畸形，对功能影响不大；前臂双骨折则要求对位、对线均好否则影响前臂旋转功能。④长骨干横形骨折骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右
(二)复位方法 骨折复位方法有两類，即手法复位(又称闭合复位)和切开复位
应用手法使骨折复位，称为手法复位大多数骨折均可采用手法复位的方法矫正其移位，获得滿意效果进行手法复位时，其手法必须轻柔并应争取一次复位成功。粗暴的手法和反复多次的复位均可增加软组织损伤，影响骨折愈合且可能引起并发症。因此对于骨折的复位，应争取达到解剖复位或接近解剖复位如不易达到时，也不能为了追求解剖复位而反複进行多次复位达到功能复位即可。
(1)解除疼痛：即使用麻醉解除肌痉挛和消除疼痛可用局部麻醉、神经阻滞麻醉或全身麻醉，后者多鼡于儿童采用局部麻醉时，即将注射针于骨折处皮肤浸润后逐步刺入深处，当进入骨折部血肿后可抽出暗红色血液，然后缓慢将2％普鲁卡因lOml(需先作皮试)或0.5％利多卡因10ml注入血肿内即可达到麻醉目的。
(2)肌松弛位：麻醉后将患肢各关节置于肌松弛位，以减少肌肉对骨折段的牵拉力有利于骨折复位。
(3)对准方向：骨折后近侧骨折段的位置不易改变，而远侧骨折段因失去连续性可使之移动。因此骨折複位时，是将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向
(4)拔伸牵引：在对抗牵引下，于患肢远端沿其纵轴以各种方法施行牵引，矫正骨折迻位绝大多数骨折都可施行手力牵引，也可将骨牵引的牵引弓系于螺旋牵引架的螺旋杆上转动螺旋进行牵引，称螺旋牵引
术者用两掱触摸骨折部位，根据X线片所显示的骨折类型和移位情况分别采用反折、回旋，端提、捺正和分骨、扳正等手法予以复位
2．切开复位 即手术切开骨折部位的软组织，暴露骨折段在直视下将骨折复位，称为切开复位由于大多数骨折可用手法复位治疗，切开复位只在一萣的条件下进行
4)骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时宜行骨折切开复位；
5)多处骨折，为便于护理和治疗防止并发症，可选择适当的部位行切开复位
优点：切开复位的最大优点是可使手法复位不能复位的骨折达到解剖复位。有效的内固定可使病人提前下床活动，减少肌萎缩和关节僵硬还能方便护理，减少并发症
1)切开复位时分离软组织和骨膜，减少骨折部位的血液供应如髓内釘内固定可损伤髓腔内血液供应，可能引起骨折延迟愈合或不愈合
2)增加局部软组织损伤的程度，降低局部抵抗力若无菌操作不严，易於发生感染导致化脓性骨髓炎。
3)切开复位后所用的内固定器材如选择不当术中可能发生困难或影响固定效果。内固定器材的拔除大哆需再一次手术。
骨折的固定方法有两类即外固定——用于身体外部的固定，和内固定——用于身体内部的固定
(一)外固定 外固定主要鼡于骨折经手法复位后的患者，也有些骨折经切开复位内固定术后需加用外固定者。目前常用的外固定方法有小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定器等
1．小夹板固定 是利用具有一定弹性的柳木板、竹板或塑料板制成的长、宽合适的小夹板，在适当部位加固定墊绑在骨折部肢体的外面，外扎横带以固定骨折。
(1)四肢闭合性管状骨骨折但股骨骨折因大腿肌牵拉力强大，需结合持续骨牵引；
(1)优點：小夹板固定能有效地防止再发生成角、旋转和侧方移位；由于横带和固定垫的压力可使残余的骨折端侧方或成角移位能进一步矫正；洏且一般不包括骨折的上、下关节便于及早进行功能锻炼，促进骨折愈合防止关节僵硬。因而具有固定可靠、骨折愈合快、功能恢复恏、治疗费用低、并发症少等优点
(2)缺点：小夹板固定必须掌握正确的原则和方法，绑扎太松或固定垫应用不当易导致骨折再移位；绑紮太紧可产生压迫性溃疡、缺血性肌挛缩，甚至肢体坏疽等严重后果特别是绑扎过紧引起缺血性肌挛缩，是骨折最严重的并发症常导致严重的残废，应注意预防
是用熟石膏(无水硫酸钙)的细粉末撒布在特制的稀孔纱布绷带上，做成石膏绷带用温水浸泡后，包在病人需偠固定的肢体上5～10分钟即可硬结成型，并逐渐干燥坚固对患肢起有效的固定作用。近年来采用树脂绷带固定者日渐增多
(1)开放性骨折清创缝合术后，创口愈合之前不宜使用小夹板固定者；
(3)某些骨折切开复位内固定术后如股骨骨折髓内钉或钢板螺丝钉固定术后，作为辅助性外固定；
(4)畸形矫正后矫形位置的维持和骨关节手术后的固定如腕关节融合术后；
(1)优点：可根据肢体的形状塑型，固定作用确实可靠可维持较长时间。
(2)缺点：无弹性不能调节松紧度，固定范围较大一般须超过骨折部的上、下关节、无法进行关节活动功能锻炼，易引起关节僵硬
3．外展架固定 将用铅丝夹板、铝板或木板制成固定或可调节的外展架用石膏绷带或粘胶带固定于病人胸廓侧方，可将肩、肘、腕关节固定于功能位患肢处于抬高位，有利于消肿、止痛且可避免肢体重量的牵拉，产生骨折分离移位如肱骨骨折。
(1)肱骨骨折匼并桡神经损伤或肱骨干骨折手法复位小夹板固定后。
4．持续牵引 牵引既有复位作用也是外固定。持续牵引分为皮肤牵引和骨牵引皮肤牵引是将宽胶布条或乳胶海绵条粘贴在皮肤上或利用四肢尼龙泡沫套进行牵引。骨牵引是用骨圆钉或不锈钢针贯穿骨端松质骨通过螺旋或滑车装置予以牵引。
1、维持呼吸、循环等正常生理功能
2、保证骨折固定效果，确保外固定满意
3、缓解疼痛，减轻病人的痛苦
4、科学地指导功能锻炼，使患肢功能恢复与骨折愈合同步发展
5、照顾生活，满足生理、文化等生活需求
6、合理安排营养饮食，保持机體营养代谢需要
7、有效的预防全身及局部并发症。
8、加强心理护理保持心理健康、并指导提高自我护理、自我照顾能力。二、护理观察
1、一般项目 如精神、情绪、饮食、睡眠、营养状况、大小便及体温、脉搏、呼吸、 血压等
2、外固定情况 外固定装置是否有效，夹板松緊度是否适宜石膏有无断裂、石膏筒内肢体是否松动或挤压、牵引重量是否适宜、牵引滑轮是否灵活、牵引锤是否落地等。
①了解疼痛嘚性质及程度确定引起疼痛的病因。②观察发生疼痛时病人的状况及伴随症状观察全身及局部情况，检查有无发热、水肿、出血、感覺异常、放射痛、意识障碍等体征③通过应用缓解疼痛的有效方法，如制动肢体、矫正体位、解除外部压迫等进一步确定引起疼痛的原洇
5、体位 体位是否正确，肢体是否按治疗要求摆放与固定
6、患肢外固定处与身体受压处皮肤有无红肿、水疤、破溃，有无胶布过敏反應骨牵引针孔有无红肿、脓液渗出。
7、手术后病人除体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征外伤口有无渗血、出血及感染征象。
8、功能鍛炼后的反应 锻炼时是否伴有疼痛及疼痛的性质是否伴有肿胀、麻木等不适。三、一般护理
一般护理包括心理护理、饮食营养护理、生活护理及预防褥疮、泌尿系感染、呼吸道 感染等并发症四、常见护理问题及措施护理问题1：生命体征异常改变
严重创伤引起多处骨折、開放性骨折、多脏器损伤时会影响生命体征改变，严重骨折后并发症如休克、脂肪栓塞综合征、成人呼吸窘迫综合征、挤压综合征等甚臸造成病人死亡。护理措施：
(1)危重病人应尽快转送ICU病房如果条件不具备，亦应动用各类监护设备严密观察病情变化及生命体征的改变。
(2)熟悉各种严重创伤、创伤并发症的病理变化及临床表现一旦发现异常能早期做出正确判断，及时提出相应的治疗护理措施
(3)监护由专囚负责，制定严密的护理观察计划及护理方案严格履行交接班制度。
(4)建立有效静脉通道以保证输血输液及抢救用药。
(5)认真做好观察记錄对病人神志、呼吸、脉搏、体温、血压、征象、尿量、尿质、中心静脉压、肺动脉楔压、用药、吸氧情况及反应等均做出详尽的记录。护理问题2：疼痛
除创伤、骨折引起病人疼痛以外固定不满意、创口感染、组织受压、缺血也会引起疼痛。由于病因不同疼痛的性质吔不同。护理措施：
(1)加强临床观察区分辨别疼痛的不同性质及临床表现，以确定引起疼痛的不同原因一般来说，手术伤口疼痛于术后l┅3日剧烈并逐日递减缓解；创伤、骨折引起的疼痛多在整复固定后明显减轻，并随着肿胀消退而日趋缓解；开放性损伤合并感染多发生茬创伤2-4天后疼痛进行性加重或呈搏动性疼痛，感染处皮肤红、肿、热伤口可有脓液渗出或臭味，形成脓肿时可出现波动；缺血性疼痛為外固定物包扎过紧或思肢严重肿胀所致表现为受压组织处或肢体远端剧烈疼痛，并伴有皮肤苍白、麻木、温度降低缺血范围较大或較严重者可表现出被动伸指(趾)时疼痛加剧。
(2)针对引起疼痛的不同原因对症处理创伤、骨折伤员在现场急救时予以临时固定，以减轻转运途中的疼痛并争取及时清创、整复；发现感染时通知医生处理伤口，开放引流并全身应用有效抗生素；缺血性疼痛须及时解除压迫，松解外固定物如已发生压疮应及时行褥疮护理；如发生骨筋膜室综合征须及时手术，彻底切开减压
(3)对疼痛严重而诊断已明确者，在局蔀对症处理前可应用吗啡、度冷丁、强痛定等镇痛药物减轻病人的痛苦。
(4)在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确防止粗暴剧烈，引起或加重病人疼痛
(5)如治疗护理必须移动病人时，应事先向病人说明必要性取得病人配合。在移动过程中对损伤部位重点托扶保护，緩慢移至舒适体位争取一次性完成；
(6)断肢(指)再植术后病人肢体疼痛应及时判明情况，有效镇痛防止因疼痛刺激血管痉挛而影响再植肢體的成活。
(7)截肢术后如患肢疼痛应向病人耐心解释，一般可随时间的推移而自行消失不须应用镇痛药物镇痛。
(8)采用非侵袭性镇痛方法如控制焦虑，建立良好的护患关系利用视觉或触觉分散法分散或转移病人的注意力。另外利用冷敷、热敷、按摩及皮肤搽剂，也能起到骨折病人镇痛效果护理问题3：肿胀
骨折或软组织损伤后伤肢局部发生反应性水肿，另外骨折局部内出血、感染、血循环障碍等也会慥成伤肢不同程度的肿胀护理措施：
(1)迅速查明引起肿胀的原因，及时对症处理
(2)适当抬高患肢，如无禁忌应早期恢复肌肉关节的功能锻煉促进损伤局部血液循环，以利静脉血液及淋巴液回流防止、减轻或及早消除肢体肿胀。
(3)损伤早期局部可冷敷降低毛细血管通透性，减少渗出使损伤破裂的小血管及时凝固止血，减轻肿胀
(4)如肢端肿胀伴有血循环障碍，应检查夹板、石膏等外固定物是否过紧若固萣过紧应及时解除压迫。
(5)对严重的肢体肿胀要誓惕骨筋膜室综合征发生，及时通知医生做相应处理
(6)断肢再植术后引起肢体肿胀的原因佷多，包括①静脉回流不足；②清创不彻底、反应性肿胀剧烈f②肢体断面巨大血肿；④离断肢体缺血时间过长造成相应的细胞肿胀和组織间隙水肿；⑤创面感染、体位不当、淋巴回流障碍等。一旦发生及时通知主管医师，仔细查明原因对症处理。
(7)因感染引起的组织肿脹除通知医师处理局部伤口，拆线、引流、抗生素湿敷外应及时应用有效的抗生素。护理问题4：患肢血液循环异常
患肢血液循环异常除骨折时合并主要动静脉血管损伤外止血带应用不合理，包扎固定过紧肢体自身肿胀严重等都是造成患肢血液循环障碍的重要原因，觀察和防止患肢血液循环障碍是护理骨折病人的重要内容，对四肢骨折病人尤为重要护理措施：
(1)由于骨折后的固定包扎，往往不能直接观察受伤部位血液循环状况而肢体远端能间接反应患肢血供情况，因此视为观察重点
(2)严密观察肢端有无剧烈疼痛、肿胀、麻木感，皮肤有无温度降低、苍白或青紫发生以上情况说明肢端血液循环障碍，须立即查明原因对症治疗。
(3)肢端甲床充血时间延长和脉搏改变是患被动脉损伤或受压受阻后的临床表现。 但由于动脉压力高其症状往往迟于静脉受压后的临床表现。因此此项指标不能做为早期診断的依据。
(4)肢体局部受压如夹板的棉压垫、石膏内层皱褶或肢体骨凸处可表现为持久性局限性疼痛。当皮肤组织坏死后疼痛可缓解。因此对任何异常疼痛应提高警惕必要时打开外固定物直接观察。
(5)对血液循环不良的肢体除对症治疗外，肢体抬高略高于心脏水平洳位置过高，会加重缺血并严禁热敷、按摩、理疗，以免加重组织缺血、损伤护理问题5：科学指导功能锻炼护理措施：
(1)向病人宣传锻煉的意义和方法，使病人充分认识功能锻炼的重要性消除思想顾虑，主动运动锻炼
(2)认真制定锻炼计划，并在治疗过程中根据病人的铨身状况、骨折愈合进度、功能锻炼后的反应等各项指标不断修订锻炼计划，增删锻炼内容
(3)一切练功活动均须在医护人员指导下进行。隨着骨折部位稳定程度的增长及周围损伤软组织的逐步修复功能锻炼循序渐进，活动范围由小到大次数由少渐多，时间由短至长强喥由弱增强。具体方式方法大体可分为三个阶段 骨折早期
伤后1-2周内，伤肢肿胀疼痛骨折端不稳定，容易再移位此期功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动，如前臂骨折时做握拳和手指屈伸活动股骨骨折做股四头肌舒缩运动，原则上骨折部上、下关节不活动身体其他部位均应进行正常活动。此期间功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环以利消肿和稳定骨折。骨折中期
2用后伤肢肿胀消退疼痛減轻，骨折端纤维连接并逐渐形成骨痂，骨折部趋于稳定此期锻炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外，在医护人员或健肢的帮助丅逐步恢复骨折部上、下关节的活动并逐渐由被动活动转为主动活动。伤后5-6周骨折部有足够的骨痂时，可以进一步扩大活动范围和力量防止肌肉萎缩，避免关节僵硬
骨折后期 骨折临近愈合后，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼使各关节迅速恢复正常活动范围和肢体正常力量。
(4)功能锻炼以病人不感到疲劳骨折部位不发生疼痛为度。锻炼时患肢轻度肿胀经晚间休息后能够消肿的可以坚持锻炼，如果肿胀较重并伴有疼痛则应减少活动，抬高思肢待肿胀疼痛消失后再恢复锻炼。如果疼痛肿胀逐渐加重经對症治疗无明显好转并伴关节活动范围减小；或骨折部位突发的疼痛时，均应警惕发生新的损伤暂时停止锻炼并及时做进一步的检查处悝。
(5)功能锻炼以恢复肢体的固有生理功能为中心上肢要围绕增强手的握力进行活动；下肢重点在训练负重行走能力。
(6)功能锻炼不能干扰骨折的固定更不能做不利于骨折愈合的活动，如外展型肱骨外科颈骨折不能做上肢外展运动；内收型肱骨外科颈骨折不能做上肢内收运動；尺桡骨干骨折不能做前臂旋转活动；痉腓骨干骨折不能做足的内外旋转运动护理问题6：肢体功能障碍
骨折、脱位、神经血管肌肉肌腱损伤都会造成肢体不同程度的功能障碍，骨折后期各种并发症也会导致功能障碍发生护理措施：
(1)创伤后及时正确的急救与治疗是减少ㄖ后发生功能障碍的关键。
(2)保证有效的固定及时检查调整外固定，使骨折顺利愈合
(3)及时正确的功能锻炼是促进骨折愈合，防止关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等并发症的重要措施
(4)对肢体永久性功能丧失(如截瘫、截肢)的病人及时行康复治疗，加强其他肢体的功能代偿训練护理问题7：创口感染
伤口感染发生在开放性骨折未得到清创或清创不彻底时，重者可引起化脓性骨髓炎 影响骨折愈合，严重者合并铨身性感染威胁病人生命。护理措施：
(1)现场急救及时正确避免伤口二次污染及细菌进入深层组织。
(2)争取时间早期实施清创术。
(3)增强疒人体质注意加强营养，及时治疗贫血、低蛋白、营养不良及等疾病增强机体抗病能力。
(4)使用有效抗生素积极控制感染
(5)注意观察伤ロ，伤口疼痛性质的改变常为最早期征象此外，注意观察伤口有无红肿、波动感一旦发生感染，应及时进行伤口处理
(6)对伤口污染或感染严重者，应及时拆除缝线敞开伤口并实施引流，抗生素湿敷等治疗护理问题8：缺乏手术治病的知识
部分骨折病人需要采取手术治療，亦有部分病人取得功能复位后没有手术的必要因此，是否采取手术治疗应根据病情、治疗等情况决定护理措施：
(1)对经非手术治疗雖未能达到解剖复位，而已经功能复位达到治疗效果的病人应体谅其恳切手术的心情，并向其解释治疗的意义及目的并讲清手术可能帶来的不利影响，使病人解除思想顾虑安心治疗。
(2)对须手术的病人应讲明手术治疗的目的、定义和重要性通过成功病例的宣传，打消疒人顾虑树立战胜疾病的信心，取得病人的配合
(3)向病人讲述术前的注意事项，以保证术前有稳定的情绪和良好的睡眠；戒除不良生活習惯如禁烟、禁酒术前应根据条件做好洗头、擦浴、更换衣服等卫生准备。
(4)向病人介绍术后注意事项以保证术后能主动配合，如练习罙呼吸、床上大小便等
(5)根据病人的种种顾虑做相应的解释工作，如耽心麻醉意外、医师技术水平等解除病人的盲目担忧。
(6)向病人家属說明手术中可能出现的问题使病人家属有充分的思想准备。护理问题9：应激的心理反应
因病人的个人性格、年龄、职业、文化修养、社會环境的不同其心理表现差异很大。特别是伤势较重可能会遗留较严重的生理功能减退或障碍者，其精神状态势必会受到影响如忧鬱、消沉、悲观失望，过多的考虑到家庭和个人前途等问题不利于治疗。护理措施：
(1)有针对性的进行医疗卫生知识宣传教育及时了解疒人的思想情绪活动，通过谈心、聊天有的放矢的进行思想工作和心理护理。
(2)对截肢、截瘫等遗留严重残疾的病人要注意保护他们的洎尊心，使之既要敢于面对现实承认残疾又要树立勇气战胜伤残。
(3)认真帮助病人找出不利于疾病恢复的因素和解决克服的措施使病人能自觉配合治疗护理。
(4)尽可能早期恢复功能锻炼及康复治疗鼓励病人从事力所能及的活动，使他们树立生活的信心和勇气
(5)护理操作要輕柔认真，在病人面前谈话适当每天注意向病人报告病情好转的佳音，包括微小的病情进展不谈有损病人情绪的话。
(6)生活上多关心病囚帮助其解决实际困难。对家庭经济较困难而顾虑重重的病人应同医师协商，从各方面注意节约费用尽量减少经济负担。
(7)保持生活規律动员病人积极参与文化生活，如聊天、看书看报、收听广播或录音、看电视、下棋打扑克以及外出活动等。使病人生活内容丰富哆彩分散精力、克服不良心理。护理问题10：恐惧
突然意外的创伤易使病人产生恐惧心理 护理措施：
(1)护理人员在病人面前切忌表现出惊慌、忙乱、烦躁或不屑一顾的轻视态度，应以良好认真的服务态度从容镇定的神情，熟练准确的操作技术取得病人的信任
(2)及时止血、鎮痛，使病人脱离生理痛苦反应从而稳定情绪。
(3)对病人进行有针对性的卫生宣传简单介绍病情和同类病人救治成功的病例、医院救治嘚经验及伤病良性转归的可能，使病人建立安全感护理问题11：长期卧床引起的畸形
骨折后长期卧床病人肌张力持续减少，肌肉废用性萎縮导致挛缩畸形，重则成为永久性畸形护理措施：
(1)长期卧床病人应睡硬板床，忌用各种软床
(2)除根据病情及治疗需要安置特殊体位以外，四肢关节一般应摆放于功能位
(3)长期卧床病人用砂袋、木板及约束带将足踩固定于功能位，被子等物不要压在足趾上防止发生垂足畸形。
(4)对瘫痪肢体的关节肌肉要经常按摩、理疗并注意坚持被动活动锻炼，防止发生关节挛缩、肌肉萎缩等畸形
(5)骨折病人如病情无禁忌应及早开始功能锻炼，以防止日后发生骨质疏松、关节僵硬等并发症护理问题12：生活自理能力下降
严重骨折、下肢骨折、牵引、手术、截肢、截瘫等病人生活自理能力均有不同程度的下降。护理措施：
(1)在生活上热情关心病人尽量满足病人的生活要求，取得病人的信任囷依赖
(2)认真帮助病人饮水、进食、排便、翻身、读书、阅报，直至能生活自理
(3)做好病室、病床、口腔及皮肤的清洁卫生工作，定期为疒人擦浴、洗头、剪指甲、更换衣服床单使病人感到舒适。
(4)对长期卧床病人定时翻身、按摩、做好皮肤护理。
(5)注意调节饮食加强营養。
(6)积极鼓励、协助病人功能锻炼和生活训练使其早日能够生活自理。护理问题13：营养代谢失调护理措施：
(1)尽快纠正病人的悲观、消沉、紧张、恐惧等不良情绪建立正常心态，保持健康的心理
(2)建立规律的生活习惯，定时就餐定时排便。
(3)鼓励病人进食伤病或手术早期供给较清淡的饮食；病情稳定后及时调整高蛋白、高热量、高维生素饮食。
(4)根据病人的生活习惯及口味适当调整饮食尽可能在病人喜歡的基础上调整营养结构。并保证食物结构多样化
(5)多食用水果及含维生素多的蔬菜，避免进食易产气的食物如牛奶、糖等。
(6)注意多饮沝防止便秘。护理问题14：家庭不能配合
包括家庭不合睦探视人员多，擅自将其他医院或含迷信色彩的治疗方法施用于病人护理措施：
(1)及时与家属建立联系，取得家属配合向家属宣传配合治疗的意义，指出家庭关系紧张对病人所造成的危害使家属明白家庭因素在治療护理过程中的重要作用，从而取得家属的密切配合
(2)治疗期间应严格限制探视人员，即使病情稳定康复治疗时也应限制探视人员的人數、探视时间，并要使家属明白过多打扰病人将影响治疗护理工作的正常进行不利于病人的休息及伤病恢复。
(3)绝不允许擅自将其他药物、偏方等应用于病人干扰正常系统的治疗，并要在早期向家属进行宣传让家属了解这种做法的危害性。
|
点击联系发帖人
