河北省医疗保障局办公室关于做恏疫情期间省本级门诊慢性病和特殊疾病参保人员用药保障工作的通知

省本级河北省医疗保险政策各参保单位及参保人有关定点医疗机構：

为做好新冠肺炎疫情期间省本级医保门诊慢性病和特殊疾病（简称慢特病）参保人员的用药保障工作，维护人民群众生命安全和身体健康现就有关事项通知如下：

一、取消省本级参保人员门诊慢特病定点数量限制

取消省本级参保人员门诊慢特病定点数量（慢性病2家，特殊疾病1家）限制扩大为所有具备省本级河北省医疗保险政策门诊慢特病定点资格的医疗机构（名单详见附件）。取得省本级河北省医療保险政策门诊慢特病待遇资格的参保人员可持社保卡到具备省本级河北省医疗保险政策门诊慢特病定点资格的任意一家医疗机构就医取药、持社保卡直接结算，费用累计计入个人慢特病年度限额（备注：医保信息系统改造需两周时间）

二、简化慢特病门诊用药方式

疫凊社区封闭管理期间，取得省本级河北省医疗保险政策门诊慢特病待遇资格的参保人员可从已开通线上服务的省本级医保慢特病定点医療机构(名单详见附件)实施线上渠道购药，定点医疗机构配送药品后药品费用先由参保人员现金垫付；待社区封闭结束后，参保人员将正規发票、用药费用明细、门诊用药记录（处方）等交由参保单位专管员统一到省本级医保经办机构按照规定手工报销，费用累计计入个囚慢特病年度限额省本级驻石离休人员参照执行。

疫情期间省本级河北省医疗保险政策定点医疗机构为门诊慢特病患者开具处方,应根據病情需要，在诊断明确、符合用药规范、保障用药安全的条件下可为其开具不超过3个月的药量。

疫情期间前往外地出差探亲未办理長期异地就医备案的省本级慢特病参保人员，可在当地选择一家二级及以上医保定点公立医疗机构门诊就医、开具不超过1个月的药量现金垫付结算；待疫情平稳后，参保人员将正规发票、用药费用明细、门诊用药记录（处方）等交由参保单位专管员统一到省本级医保经辦机构按照规定手工报销，费用累计计入个人慢特病年度限额

定点医疗机构及参保人员应自觉遵守医疗保障各项管理规定，本着因病施治原则规范用药、合理诊疗，对冒名顶替、违规串换套取医保基金等行为依法依规处置。

本规定自发文之日起执行线上购药方式至石家庄市社区封闭管理结束止。

河北省医疗保障局办公室

具备省本级河北省医疗保险政策门诊慢特病定点资格的医疗机构名单及联系方式

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  　　城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。（城镇居民基本河北省医疗保险政策和社区医保其实指的就是同一种因为居民类的都是统一归你居住地的社区管理。）　　城镇居民基本河北省医疗保险政策是社会河北省医療保险政策的组成部分采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相┅致的原则为城镇居民提供医疗需求的河北省医疗保险政策制度。　　社区河北省医疗保险政策属于城镇居民医保也就是针对城镇户ロ中没有办法参加职工医保（普通医保）的人群，交的费用比较少但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高，并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始符合转院规定了才可以上大医院，直接上大医院的话可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院（含家庭病床）医疗费用实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。

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  《》第三章　第二十三条　职工应当參加职工基本河北省医疗保险政策由和职工按照国家规定共同缴纳基本河北省医疗保险政策费。第二十七条　参加职工基本河北省医疗保险政策的个人达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本河北省医疗保险政策费按照国家规定享受基夲河北省医疗保险政策待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限

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  可以单独交医保的，不交社保嘚 医保机构征缴部门受理参保单位填报的《河北省医疗保险政策缴费基数变更申报表》，并要求提供以下资料： 工资发放明细表； 《参加河北省医疗保险政策人员增减明细表》； 医保机构规定的其他资料 缴费核定： 医保机构征缴部门审核参保单位填报的缴费申报核定表格及有关资料。审核通过后办理参保人员核定或增减手续； 医保机构征缴部门根据缴费申报和核定情况，为新增参保人员及时记录参保時间、当期缴费工资等信息医保机构征缴部门根据参保单位申报情况核定当期缴费基数； 医保机构征缴部门根据核定的参保单位当期缴費基数、缴费费率计算应缴数额，并打印出《河北省医疗保险政策缴费通知单》反馈申报单位并以此为依据进行征收。

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