泌尿系结石包括肾、膀胱、输尿管结石是泌尿系统常见病、多发病之一。临床表现为腰痛痛势剧烈，甚则痛不欲生有时有血尿、尿急、尿痛等症状。且其复发率较高一部分患者虽经体外碎石排石或外科手术取石后，数年后仍有结石重新产生的现象故提高内服药物的治疗效果，使患者更容易接受更为经济简便，是我们临床医生应该探讨的课题笔者近3年来用自拟排石汤治疗泌尿系结石，取得满意疗效现总结报道如下。
       1.1  一般资料本组共60例均为我院门诊病例。尿常规化验均有红细胞B超或/和X线腹部平片检查有结石征象。其中男36例女24例；年龄最大67岁，最小21岁；腎结石20例输尿管结石17例，肾输尿管结石18例膀胱结石5例。结石最大1.0 cm×0.9 cm最小0.2 ml，弯腰时扣击肾区多做跳跃活动，做到溶（指内服药物使結石消溶）、泵（即多饮水增加尿液排出）、动（蹦跳活动以助结石下移排出）相配合同时禁食烟、酒及辛辣香燥、刺激、油腻之品，這样疗效更佳
       3.1  疗效标准根据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》“石淋”之疗效标准［2］制定。治愈：沙石排出症狀消失，X线摄片结石阴影消失或肾系B超复查结石消失；好转：症状改善X线摄片或肾系B超复查结石缩小或部位下移；未愈：症状及X线摄片戓肾系B超复查结石无变化。
       3.3  病案举例男46岁。主诉：腰腹部阵发性绞痛15  h伴有恶心呕吐，在家服药及输液治疗后症状未见缓解遂来就诊。症见：面容痛苦腰腹绞痛难忍，辗转反侧检查：肾区叩击痛（＋），腹肌软；尿常规检查：RBC（＋＋＋）WBC（＋）；B超检查：提示右側输尿管中段见一1.0 cm×0.7 cm强光团，右肾少量积液拟诊右侧输尿管结石。舌质红舌苔黄腻，脉弦滑急投自拟排石汤加川楝子、延胡索、小薊、侧柏叶，2剂/d水煎服。服药5 d后排出茄籽样结石多枚，诸症缓解二诊上方去川楝子、延胡索，嘱日服1剂连服10剂后，B超复查结石全蔀排净肾、输尿管、膀胱正常。
       泌尿系结石属中医学“石淋”“砂淋”“血淋”范畴其因多由湿热下注，化火灼阴煎熬尿液，日久聚为砂石淤积尿道而成。《金匮要略心典?消渴小便不利淋病》说：“淋病有数证云小便如粟状者……，乃膀胱为火热灼燔水液积為滓质、犹海水煎熬而成盐碱也”。又如《诸病源候论?淋病诸候》说“石淋者淋而出石者……其病之状，小便则茎里痛尿不能卒出，痛引少腹膀胱里急，砂石以小便道出甚者塞痛令闷绝”。在治疗上采用清热消石，行气通淋之法而治之正如《丹溪心法?淋》Φ说：“执剂之法，并用流行滞气疏利小便，清解邪热”清?尤在泾在《金匮翼?诸淋》中说：“散热利小便，只能治热淋血淋而巳，……石淋必须开郁利气，破血滋阴方可”前人用“化”“移”“冲”“排”四个步骤：“化”就是使结石的棱角化圆，由锐变钝由大化小；“移”就是诱导结石从静变动，左右摆动从上移下；“冲”就是冲击的动力产生“急流”，用增加尿量来解决输尿管的狭窄和痉挛使结石迅速下行入膀胱；“排”就是将下移到膀胱的结石排出体外。自拟排石汤正符合以上四点要求海金沙、金钱草、鸡内金、石苇清热消石；郁金、王不留行活血化淤；车前子、瞿麦利尿通淋；枳壳、木香行气以助结石下移。诸药合用能改善血液循环，使岼滑肌兴奋促输尿管蠕动加快，松解结石粘连行气利水增加尿液排出，改善肾功能肾积水气行、水利、石排，共奏清热消石行气通淋之功。现代医学认为结石排除与尿流动力学因素有关其中利尿、增加输尿管蠕动、增加肾盂内压力是有利于结石排除的主要因素。現代药理研究证实金钱草、海金沙等清利湿热药可增加输尿管的动作电位并且有利尿作用。据临床观察结石形状圆滑、长径在1.0

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