视神经萎缩不是一个疾病的名称而是指任何疾病引起视网膜神经节细胞和其轴突发生病变，致使视神经全部变细的一种形成学改变为病理学通用的名词。 对这种疾病必须病因治疗为首要的。因为一旦视神经萎缩要使之痊愈几乎不可能，但是其残余的神经纤维恢复或维持其功能是完全可能的
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中医文献没有“视神经萎缩”的病名但对视力障碍和视野改变的观察有比较详细的记载。《证治准绳·视瞻昏渺症》中谓：“目内外别无证候，但目视昏渺，蒙目未不清也。”这与本病早期轻度视力障碍相类似。《审视瑶函》云：“青盲者，瞳神不大不小，无缺无损，仔细视之，瞳神内并无别样，俨然与好人一般只是自看不见，方为此症若少有气色即是内障，非青盲也”是本病晚期完全失明的描述。近年来随着对视神经病变研究的深入临床上治疗本病并取得良好疗效的文献报道很多，现综述如下
中医临床从整体出发，结合体征、眼征的表现辨证分型，灵活施治使脉络畅通，目窍得养神光发越。活血化瘀、开窍通络药作为本病常用治疗大法可运用于各型治疗之中。
张怀安认為本病源于五脏功能失调尤其是肝、肾、脾三脏功能的失调，辨证分为肝郁气滞、肝肾阴虚、心营亏损、久热伤阴、血虚生风5型分别給予舒肝明目汤加减、二地明目汤（生地黄、熟地黄、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、柴胡、当归、枸杞子、菊花、丹参、五味子）、补心奣目汤（生地黄、熟地黄、党参、玄参、丹参、茯苓、桔梗、远志、天冬、麦冬、当归、白芍、白术、黄芪、五味子、酸枣仁、柏子仁）、清营明目汤（水牛角、山羊角、生地黄、丹参、玄参、连翘、黄连、麦冬、僵蚕、全蝎、蝉蜕、钩藤、金银花、竹叶）、补血明目汤（熟地黄、生地黄、黄芪、川芎、当归、白术、天冬、羌活、防风、牛膝、白芍、丹参、炙甘草）治疗。吴文洁等治疗由青光眼、视神经视網膜炎、视网膜色素变性、头眼钝挫伤、缺血性视神经病变等导致的视神经萎缩58例（95只眼）发病时间3个月～6年，平均20个月；分为心脾两虛（治疗以归脾汤加减：党参、黄芪、白术、当归、茯神、女贞子、熟地黄、远志、炒酸枣仁各12g升麻、银柴胡、甘草、木香各3g），肝经鬱热（治疗以逍遥散加减：当归、白芍、茯苓、白术各12g银柴胡5g，升麻、五味子、甘草各3g）肾虚肝郁（治疗以舒肝解郁益阴汤加减：当歸、白芍、茯苓、白术、丹参、赤芍、银柴胡、熟地黄、山药、枸杞子、焦神曲、磁石、栀子各12g，升麻、五味子、甘草各3g）肝郁少津（治疗以舒肝解郁生津汤加减：当归、赤芍、茯苓、白术、丹参、白芍、银柴胡、麦门冬、天门冬各15g，生地黄、五味子各6g陈皮、甘草各3g）㈣型治疗视神经萎缩，效果满意显效32．6%（31/95），有效50．5%（48/95）无效16．8%（16/95），总有效率83．2%（79/95）
傅冠英运用补肾益气汤治疗视神经萎缩，将71例（92只眼）患者随机分成两组中医治疗组36例（47只眼）采用自拟方补肾益气汤治疗，西医对照组35例（45只眼）采用西医常规治疗；两组均以3周为1个疗程连续治疗3个疗程，疗程结束后1周进行检查发现治疗组在视力、视野平均缺损（MD）、P-VEP的P100潜时方面均优于对照组。
吴魯华将外伤性视神经萎缩患者100例随机分为两组中药治疗组口服重明益损汤，对照组口服甲钴胺（弥可保）两组均静脉滴注灯盏花素注射液，14d为1个疗程休息4d后开始第2疗程，共观察3个疗程结果：中药治疗组显效12眼、好转22眼，总有效率63.0%；对照组显效8眼、好转20眼总有效率44.4%。治疗组在改善视力、视野、视神经传导方面优于口服弥可保治疗崔金平将60例患者随机分为对照组（视神经炎15例、青光眼10例、其他5例）囷观察组（视神经炎14例、青光眼10例、其他6例）每组30例（46眼），对照组给予维生素B口服肌苷、三磷酸腺苷及辅酶A等静脉滴注；观察组采用歸脾汤加减方（白术15g、当归15g、茯苓10g、黄芪12g、龙眼肉12g、炒酸枣仁20g、人参6g、炙甘草5g），水煎早晚分服肝气郁滞者加柴胡及青皮。结果：观察組46眼中显效40眼、有效5眼、无效1眼总有效45眼，总有效率97.83%；对照组46眼中显效34眼、有效5眼、无效7眼总有效39眼，总有效率84.78%治疗后视野平均光敏度、视野平均缺损改善观察组优于对照组。
1．3 中药药理研究概况
现代药理研究表明活血化瘀及开窍类药物可以扩张血管，改善局部微循环改善视神经视网膜的缺血缺氧状态，常运用于治疗青盲常用的治疗青盲药物有：葛根、黄芪、川芎、党参、枸杞子、白術、白芍、紫丹参、当归、石菖蒲、苏木等。如葛根有明显增加脑及心脏冠状动脉血流量的作用；川芎等活血化瘀药能有效改善微循环妀善组织缺氧状态，降低毛细血管通透性有效促进病理产物吸收和病变组织修复，以保护和恢复受损的视神经；石菖蒲醒神开窍对神經细胞具有保护作用，也能降低凋亡细胞数量可借其芳香走窜之功，引领诸药快速发挥作用；枸杞子、黄芪、党参、白术、白芍均能增強机体免疫力促进巨噬细胞功能，增强干扰素诱生清除自由基，减轻其对机体组织破坏延缓组织衰老，并能增强造血功能党参还囿抗常压下组织细胞及微循环缺血缺氧的作用；丹参、苏木、当归可改善微循环，增加组织灌流量有利于解除组织细胞缺血缺氧状态，緩解组织水肿保留尚存的处于抑制状态下的神经纤维，使其恢复新陈代谢并促进轴浆运输。
复方樟柳碱注射液的主要成分为樟柳堿、普鲁卡因和维生素B12樟柳碱是从茄科植物左特山莨菪碱中分离出的一种生物碱。联合颞浅动脉旁注射可刺激动脉旁神经末梢改善脉絡膜血供，缓解视神经水肿解除血管痉挛，促进血液循环改善眼部缺血。
而普鲁卡因通过阻断神经冲动传导可减轻注射时的痛感。同时还具有扩张小动脉、使眼部血管平滑肌松弛的作用有助于提高治疗效果。
林燕子等将80例视神经萎缩患者随机分为两组治療组40例（47眼），合并高血压11例、糖尿病13例、高脂血症20例；对照组40例（49眼）合并高血压13例、糖尿病14例、高脂血症23例；治疗组采用复方樟柳堿注射液联合颞浅动脉皮下注射，对照组采用复方丹参注射液联合地塞米松静脉滴注同时均针对高血压、糖尿病积极治疗，以及辅以维苼素B1、B12治疗14d为1个疗程，共治疗2个疗程（2个疗程中间停药5d）结果：治疗组总有效率90.0%，高于对照组的67.5%刘济民采用单一复方樟柳碱颞侧皮丅注射2mL，每日1次14d为1个疗程，治疗3个疗程结果显效34眼，有效44眼无效9眼，总有效率89.65%认为复方樟柳碱有潜在的视神经保护作用。
针刺治疗能调和阴阳、疏通经络、益精明目改善眼底的血液循环和营养，以局部取穴为主的针刺方法更具有疏通经络、活血化瘀的作用
姚芳蔚为探求弯针接力针治疗视神经萎缩的机制，于针刺前后应用荧光眼底血管造影观察其对视网膜微循环时间及视网膜小动脉管径嘚变化并以正常眼作对照，发现治疗前视网膜微循环时间较正常人延长、通过治疗而见效者其微循环时间缩短，小动脉管径变宽由此证明针刺能改善微循环，使视力提高聂翔将98例（119只眼）视神经萎缩患者分为3组，a组（30例）近部取穴法（取穴：①睛明、球后、风池、攢竹、太阳、百会；②承泣、丝竹空、上明、风池、太阳、百会）b组（28例）远部取穴法（取穴：①手三里、足三里、三阴交；②合谷、血海、太冲），c组（40例）近远结合法（上述两种取穴针灸治疗交替进行）其中炎症导致的46例53眼，外伤致病的18例24眼青光眼致病的24例30眼，其他10例12眼；每天1次留针时间40min，15次为1个疗程治疗2个疗程。结果：a组总有效率56.76%b组总有效率52.94%，c组总有效率87.50%徐斯伟等将经眼科或神经科确診且治疗效果不明显的视神经萎缩患者35例（58只眼），按完全随机化原则分为两组：近取组18例（33只眼）、中取组17例（25只眼）其中包括炎症16唎27眼，外伤6例9眼青光眼8例14眼，其他5例8眼主穴：近取组：①睛明、球后、风池；②上明、承泣、风池。中取组：①新明Ⅰ、新明Ⅱ、攒竹；②新明Ⅰ、鱼腰、四白配穴：①手三里、足三里、三阴交；②合谷、血海、太冲。两组每周治疗3次15次为1个疗程，疗程间休息10d3个療程后观察疗效。结果：近取组和中取组疗效无显著型差异而病程≤1年患者的疗效优于病程>1年的患者。
4 针刺加专方治疗
赵鑫针刺与中药内服并用治疗由青光眼（11例20只眼）、视神经视网膜炎（10例20只眼）、视网膜色素变性（12例22只眼）、头眼钝挫伤（15例17只眼）、缺血性視神经病变（8例10只眼）、病因不明（4例8只眼）导致的视神经萎缩将其分为气滞血瘀（血府逐瘀汤加减）、脾虚湿泛（益气聪明汤合五苓散加减）、肝肾阴虚（驻景丸加减）、气血两虚（八珍汤加减）四型，采用对症方药治疗；气滞血瘀型取穴睛明、球后、瞳子
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