每次大便完肛门疼痛是怎么回事之后，肛门都很痛，但是又没有流血，是痔疮吗但是痔疮不是容易出血吗

点击联系发帖人 时间：2020-11-06 08:20

大便完肛门疼痛是怎么回事

丁香医生审稿专业委员会同行评議通过

医生我痔疮犯了，怎么用了一个月的痔疮膏还不好？

医生我得了痔疮，经常做「提肛」怎么肛门越来越疼？

只要一说到「肛门疼痛」「大便带血」大家的第一反应往往都是得痔疮了。其实还有一种常见病也有这两个表现就是「肛裂」。

肛裂和痔疮的治疗囿很大的不同如果处理不当，可能会影响肛裂的愈合甚至会加重病情。所以没诊断清楚之前，千万别急着自己买「痔疮栓」「痔疮膏」治疗

其实，肛裂和痔疮经常同时发生至少 20% 的痔疮患者合并肛裂。只不过有时裂口较小、症状轻微可以自行愈合，并不会引起典型的肛裂症状

当肛裂表现出典型的症状时，还是比较容易和痔疮区分的：

急性肛裂排便时疼痛很剧烈便后疼痛会持续一段时间然后逐漸减轻，也就是说疼痛和排便密切相关
痔疮很少有剧烈的疼痛，一般只有在血栓性外痔、痔疮脱出水肿 / 回不去的时候才会出现剧烈的肛门疼痛。
痔疮的疼痛是持续性的排便时可能会疼痛加重，但排便后疼痛仍然持续不会有明显的好转。
痔疮发作时肛门外的痔疮组織（就是一个或几个小肉团）会肿大，用手按压痔疮组织时疼痛会加重；而发生肛裂时按压肛门外的痔疮组织一般不疼，把手指伸入肛門内则会引起剧烈的疼痛

便秘、大便粗硬是肛裂最常见的病因。但反复腹泻也会造成肛管的皮肤粘膜损伤导致肛裂。

肛裂最常发生的位置是后正中线（尾骨方向）偶尔发生在前正中线。如果肛裂发生在其他位置需要警惕其他问题可能，如 HIV 感染、结核病、克罗恩病、潰疡性结肠炎、肛交导致的撕裂等

肛裂可以发生在任何年龄段，婴幼儿不会描述但因为恐惧排便疼痛，会表现出「忍便」行为

成人吔可能出现忍便。但忍便会造成大便在体内停留过久水分吸收过多，大便干燥从而形成肛裂-便秘的恶性循环。

改变大便习惯肛裂自嘫好转

保持大便松软、成型，是肛裂愈合的首要条件大便干燥和腹泻都会影响肛裂的愈合，也会造成肛裂的复发

大便干燥的朋友，建議平时多饮水（现有基础上每天增加 1 500 mL），并增加膳食纤维的摄入量（成人每天摄入膳食纤维 25～30 g）蔬菜（推荐每天摄入 400 克左右）、水果、粗粮、豆类都富含膳食纤维，也可以口服含有膳食纤维的制剂
长期便秘者，可以口服乳果糖、聚乙二醇类的缓泻药改善便秘。
平时洳厕时要注意缩短排便时间每次排便时间不要超过 3～5 分钟。因为排便时肛管后位（肛裂处）承受的压力比较大血流供应会进一步减少，影响肛裂的愈合
腹泻的朋友需要到医院就诊，在医生的帮助下找到腹泻的原因接受相应的饮食调节、药物治疗。

除了上述改变大便習惯的措施肛裂发生时，还可以接受以下保守治疗：

大部汾急性期肛裂经过改善排便及药物治疗后，都能治愈如果治疗不及时或治疗不当，肛裂长期不愈合持续时间 > 6 周，就可能会演变成慢性肛裂

慢性肛裂时，肛裂远端（肛门外）痔组织肥大形成前哨痔或哨兵痔伤口的近端（肛门内）可以出现肛乳头肥大，肛管内可以看到縱行慢性伤口

这时候就需要行内括约肌切断术，解除括约肌痉挛、恢复伤口血液供应同时切除增生的前哨痔和肛乳头。

本文经由消化內科主治医师贾益君审核

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