慢性肾小球肾炎简称慢性肾燚是由多种不同病因、不同病理类型组成的肾小球疾病，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿伴缓慢进展的肾功能减退为临床特点起病方式各有不同，病情迁延病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。慢性肾炎可发生于任何姩龄以青中年为主，男性发病多于女性

　　患者女，36岁3个月前无明显誘因出现双下肢浮肿,伴大量泡沫尿,查蛋白3+,红细胞1+,尿蛋白电泳示肾小球源性蛋白尿,血浆白蛋白23g/L,肾功能正常肾活检诊断为膜性肾病的肾小球基本Ⅱ期，24小时尿蛋白定量

慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）是一组病因不同、病理变化多样的原发性肾小球疾病临床特征为蛋白尿和(或)血尿及不同程度高血压、水肿和(或)缓慢进行性肾功能损害。本病可以发生于不同年龄但以中、青年居多。

二、主要病理分型及临床症状

慢性肾炎一般分如下几种类型：（1）系膜增生性肾炎（2）IgA肾病，（2）膜性肾病的肾小球基本（3）系膜毛细血管性肾小球肾炎，（4）局灶节段性肾小球硬化（5）增生硬化性肾小球肾炎。本病早期可有疲倦乏力腰部酸痛等全身症状。具有特征性的临床表现包括：①水肿多为眼睑和（或）下肢轻至中度水肿，一般无体腔积液②高血压。多在肾功能衰竭时出现部分病例可在肾功能正常时就发现血压升高，患者可有眼底出血、渗出甚至乳头水肿等。③血尿呈肾小球原性血尿，个别还能出现肉眼血尿④蛋白尿。24h尿蛋白常在1-3g也有表现大量蛋白尿者。⑤肾功能损害肾功能呈慢性进行性损害。

若尿检异常出现蛋白尿、血尿或管型尿，并伴水肿及高血压病史达1年以上应考虑此病。除外继发性肾炎如狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎相关性肾炎及遗传性肾病，临床可诊断为慢性肾炎肾穿刺病理检查对明确诊断、指导治疗和判断预后意义很大。

1. 低鹽、低蛋白饮食：尤其要注意饮食蛋白的控制：低盐有助于水肿和高血压的控制以优质低蛋白饮食为主，每日每公斤体重进食蛋白0.6-0.8g为宜

2．积极控制高血压：在医生指导下选泽苯那普利、氯沙坦、氨氯地平等降压药物，使血压应控制尽可能在130/80mmHg以内

3．抗凝和血小板解聚药：抗凝和血小板解聚药显示有稳定肾功能、减轻肾脏病理损伤的作用，常用双嘧达莫25-50mg每日3次，口服

4．预防和积极治疗感染：如尿路感染和上呼吸道感染等。

5．禁用肾毒性药物：如氨基苷类抗生素如庆大霉素等、二性霉素B等。

1．辨证论治：慢性肾炎属于中医的“水肿”、“腰痛”、“血尿”的范畴属本虚标实之证。本虚指肺、脾、肾三脏的亏虚标实指外感、水湿、湿热、湿浊、瘀血等。整个疾病过程中正气与病邪的消长，导致证候多变性可根据相应的证候选择个体化的中药方剂。另外常配合使用的中成药有黄葵胶囊、肾炎康複片、正清风痛宁片等，我院自制中药血尿安、益气滋肾口服液也具有很好疗效

2．药膳治疗：复方黄芪粥由生黄芪60g、生苡仁30g、赤小豆15g、雞内金（研细末）9g、金橘饼2枚、乌糯米30g组成。先以水500ml煮黄芪20分钟，去渣再入苡仁、赤小豆，煮30分钟再次人鸡内金、乌糯米，煮熟成粥作1日量，分2次服用食后嚼金橘饼1枚，每日1剂