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时间：2020-09-16 08:42
阅读：1.67w 提示：本内容不能代替面診如有不适请及时线下就医
特发性震颤抖动不影响工作，不影响生活不需要特殊的处理建议做一些户外的运动，喝一些绿茶 咖啡可能有助于延缓疾病的进展。如果影响到我们的日常的生活和工作的时候现在临床常用的一些药物，包括一线用药有阿尔马尔 心得安还囿就是扑米酮这几类药都有比较好的一个抗震颤的一个作用，但是它相对的一个副作用会引起心率减慢所以一定要根据病人的具体情况給病人选择药物，另外就是二线用药包括托吡酯阿普唑仑 加巴喷丁，还有一些其他的一些受体阻滞剂每个药都有它的相应的作用和副莋用，我们也要根据病人的不同的情况去给病人选择，一线用药和二线用药
患者李某男，64岁主因“双上肢不自主震颤30年”入院治疗。30年前无明显原因出现右上肢不自主抖动症状逐渐加重，20年前出现左上肢不自主抖动患者症状紧张时加重，入睡后消失发病期问多次前往当地医院就治，考虑诊断“特发性震颤”给予“心得安”、“森福罗”、“安坦”等口服药物治疗。後症状逐渐加重药物控制效果不佳，于3年前逐渐出现头部间断性点动今为求进一步治疗遂来到第四军医大学唐都医院就诊，门诊以“特发性震颤”收住我科
患者入院时，神志清楚理解力、判断力、定向力、计算力、记忆力正常。舌肌无萎缩及震颤伸舌居中，颈软無抵抗双侧指指试验、指鼻试验均阳性；跟膝胫试验稳准。
根据患者情况及其家属的强烈要求，我院神经功能外科主治医师王学廉教授决定为其施行立体定向左侧VIM核射频毁损术帮助患者早日恢复正常生活。
手术在局部麻醉的情况下进行患者取仰卧位，安放头部定位器MRI3.0下行头部靶点解剖学定位，颅内结构清晰双侧额顶部距眉心12cm中线向左旁开3. 5cm纵行切开头皮4厘米，乳突牵开器牵开头皮颅骨钻孔，骨緣涂布蜡星状切开硬膜，电灼皮层彻底止血。安放立体定向定位装置根据术前定位确定的手术靶点，置入射频电极给予预刺激观察患者右上肢震颤改善明显后予以射频毁损。治疗完成后取出电极，双氧水及生理盐水反复冲洗后确认无活动性出血，明胶海绵封闭骨孔分层缝合帽状腱膜、头皮并包扎。术中患者出血不多生命体征平稳。手术顺利完成患者安全返回病房。
关于特发性震颤王学廉教书特别强调到，临床检查时要与帕金森病区别虽二者都有震颤的特征，但帕金森病主要特点有为静止性震颤肌肉僵硬，行动迟缓服用美多巴有效。特发性震颤的主要特点有是动作性震颤（肢体静止时不抖动主要累及双上肢和头部，极少累及下肢）有家族史，飲酒后好转服用美多巴无效。
