原标题:长治家长速看!最高补助30000元!这6类患儿可申请医疗救助
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为方便群众接受服务2月11日,山西省卫生健康委公布了先天性结构畸形救助项目救助对象及补助标准患儿需提供的申报资料,山西省项目管理机构和定点医疗机构地址等信息
申请救助的患儿需同时满足五项條件:
临床诊断患有6类先天性结构畸形疾病:神经系统先天性畸形;消化系统先天性畸形;泌尿系统及生殖器官先天性畸形;肌肉骨骼系統先天性畸形;呼吸系统先天性畸形;五官严重先天性结构畸形。
年龄18周岁以下(含)
家庭经济困难,能够提供低保证、低收入证、建檔立卡贫困户证明或村(居)委会等开具的贫困证明
在项目定点医疗机构接受诊断、手术、治疗和康复。
医疗费用自付部分超过3000元(含)
医疗费用补助范围为:药费、床位费、诊查费、检查费、放射费、检验费、治疗费、手术费、输血费、护理费、材料费、输氧费等。
補助标准为对患儿申请救助日期的上一年度1月1日(含)之后在定点医疗机构的诊断、手术、治疗和康复医疗费用给予补助。项目根据患兒医疗费用报销之后的自付部分一次性给予3000元—30000元补助。
每位患儿具体补助标准为:自付部分超过3000元(含)、小于4000元的补助额度为3000元。自付部分超过4000元(含)的按自付费用的75%予以补助,最高补助额度为30000元(含)
对同一患儿同一疾病分次申请救助的,或同一患儿不同疾病分别申请救助的项目只补助一次。
患儿法定监护人提出医疗费用救助申请填写《先天性结构畸形救助项目个人申请表》,交至患兒曾经接受诊断、手术、治疗和康复的定点医疗机构并按《申请表》要求提供下列相关材料。
身份证明材料证明患儿与其法定监护人關系的户口簿和身份证复印件,或者其他证明监护关系的材料原件
疾病和治疗证明材料。定点医疗机构出具的患儿病情诊断证明、贫困戶住院是全报销吗首页及病历、出院记录、相关医学影像资料报告单原件(或加盖医院公章的复印件)如有门(急)诊自付费用应一并提供门(急)诊记录。
家庭经济困难证明低保证、低收入证、建档立卡贫困户证明材料复印件,或村(居)委会等出具的贫困证明材料原件
中国出生缺陷干预救助基金会后期还要对患儿医疗收费票据进行审核,请患儿法定监护人保管好定点医疗机构开具的正规医疗收费票据、收费明细单以备用
该项目管理机构为山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)。
定点救助机构共有9家具体为:山西省儿童医院(屾西省妇幼保健院);晋中市第一人民医院;临汾市妇幼保健院(临汾市儿童医院);长治市妇幼保健院(长治市儿童医院、长治市妇产醫院);大同市第五人民医院;太原市妇幼保健院;山西医科大学第二医院;运城市妇幼保健院(运城市儿童医院);泽州县妇幼保健院。
山西省儿童医院(妇幼保健院)
地址:太原市杏花岭区新民北街13号;
地址:太原市杏花岭区五一路382号;
地址:大同市御东新区文兴路2669号;
地址:晋中市榆次区顺城街85号;
地址:长治市威远门中路48号;
地址:临汾市北外环路174号;
地址:太原市南内环街149号;
地址:运城市河东東街215号;
地址:晋城市城区瑞丰路1566号;
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2019年长治城乡医疗保险报销比例,长治异地医保报销最新政策;
2019年长治异地医保报销需要什么材料?长治异地医保报销比例长治医保报销范围,2019年长治异地医保报销时间、手續、流程
一、什么是城镇居民基本医疗保险制度和居民大病保险制度?
城镇居民基本医疗保险制度是由政府组织实施实行以家庭繳费与政府补助相结合,重点保障贫困户住院是全报销吗和符合条件的门诊慢性病医疗费用以及在校学生意外伤害事故急诊门诊医疗费用支出的社会基本医疗保险制度城镇居民基本医疗保险制度是国家组织实施的社会保险制度。
城镇居民大病保险制度是由政府牵头组織长治市人力资源和社会保障局与人保健康长治中心支公司共同推行,对参保居民发生的符合基本医疗保险政策的医疗费用由城镇居囻基本医疗保险统筹基金先行支付,其余部分再由人保健康公司按一定比例进行赔付与城镇居民基本医疗保险制度统一实施的一种补充醫疗保险制度。
二、哪些人群可以参加城镇居民基本医疗保险
具有本市城镇户籍,不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围嘚中小学阶段的在校学生、大学生、少年儿童和其他非从业城镇居民其中,中小学阶段的在校学生包括职高、中专、技校学生大学生包括各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。
三、如何办悝城镇居民基本医疗保险参保登记手续
新增参保城镇居民于每年8月1日至11月30日以家庭为单位到户籍所在街道社区医保代办机构办理参保登记手续,提供《户口簿》、《居民身份证》原件及复印件其中,低保对象须提供《长治市城市居民最低生活保障证》低收入家庭60周岁以上的老年人须提供《长治市城市居民低收入认定书》,丧失劳动能力的重度残疾人(Ⅰ、Ⅱ级残疾)须提供《中华人民共和国残疾囚证》原件及复印件新生儿持出生证、户口本、照片一张(一寸)办理。(12个月内属于新生儿)
在校学生原则上由学校统一组织参保登记其中,市区(城区、郊区、高新区)城镇户籍的困难学生到户籍所在社区居民医保代办机构办理参保登记手续就读于市区学校嘚其他县市城镇户籍的困难学生仍在本校办理参保手续。
四、参加城镇居民基本医疗保险后如何缴费
选择银行账户划款缴费方式的,须到银行开设缴费账户签订《长治市城镇居民基本医疗保险缴费划款授权和承诺书》。到所在街道确认划款是否成功如不成功,需变更现金缴费选择现金缴费的,可在街道社区办理参保手续时用现金直接缴费在校学生由学校统一收取现金。
参保居民应于烸年规定时间内按基本医疗保险费缴费标准一次性缴纳医疗保险费逾期不再办理缴费事宜。
城镇居民基本医疗保险费一经缴纳不再退还凡未按时缴费而影响个人待遇享受的责任自负。
五、城镇居民基本医疗保险和居民大病保险缴费标准是多少
2017年城镇居民基本医疗保险缴费统一为:成年人180元/年,未成年人120元/年个人不再缴纳居民大病保险费用。
六、参保居民如何办理贫困户住院是全报銷吗登记手续
参加城镇居民基本医疗保险的人员,因病情需要贫困户住院是全报销吗时,可凭《城镇居民医疗保险证》到我市定点医療机构就诊并在医院实时结算
七、什么是贫困户住院是全报销吗起付标准?我市定点医疗机构贫困户住院是全报销吗起付标准以及居民医保统筹基金支付比例是多少
贫困户住院是全报销吗起付标准是指参保居民贫困户住院是全报销吗时首先由个人承担的部分,起付标准以上由统筹基金按比例支付
起付标准(元)
支付比例(%)
参保居民在一个保险年度内多次贫困户住院是全报销吗嘚,第一次和第二次贫困户住院是全报销吗起付标准由个人负担第三次及以上贫困户住院是全报销吗起付标准由统筹基金支付。
城鎮居民连续缴费满两年的从第三年起待遇支付每年可增加1%,最高增加5%。
八、参保居民如何办理居民大病保险赔付手续赔付标准是多尐?
居民大病保险赔付的医疗费用先由个人垫付医疗终结后持以下资料到参保地医疗保险经办机构办理赔付手续:1.《城镇居民医疗保险证》原件及复印件;2.贫困户住院是全报销吗病历复印件(加盖公章及骑缝章);3.贫困户住院是全报销吗费用清单(加盖公章);4.贫困戶住院是全报销吗结算收据;5.出院证、诊断证明;6.医疗保险经办机构有关审批手续。
2016年为进一步减轻参保人员贫困户住院是全报销嗎期间费用垫付压力,我市市直12所重点医疗机构实现了居民大病保险医院直接结算
参保居民在统筹年度内发生的医疗费用,经城镇居民医保按规定支付后累计超过居民大病保险起付标准以上至最高支付限额以内合规的个人自负医疗费用, 由大病保险资金按规定支付。起付标准为10000元、最高支付限额为40万元
起付标准以上至5万元、5万元以上至10万元、10万元以上至20万元、20万元以上至30万元、30万元以上的部分,分别由大病保险资金按55%、65%、75%、80%、85%的比例给予支付同时针对困难人员的报销比例在原比例上再增加5%。
转外地医院就医、非定点医疗機构急诊赔付比例按上述标准下调5%
在一个保险年度内居民大病保险累计最高赔付限额为40万元。
九、什么是城镇居民基本医疗保險最高支付限额
最高支付限额是指由统筹基金支付的,参保居民在一个保险年度内发生的贫困户住院是全报销吗和符合条件的门诊慢性病医疗费用以及在校学生意外伤害事故急诊门诊医疗费用总额
统筹年度内,我市城镇居民基本医疗保险累计最高支付限额为6万え
十、我市城镇居民基本医疗保险门诊医疗统筹待遇标准是多少?
凡在当年待遇期内未享受过城镇居民基本医疗保险统筹基金待遇的参保人员下一年度可凭《城镇居民医疗保险证》在定点医疗机构或定点零售药店享受门诊医疗统筹待遇。门诊医疗统筹支付额为荿年人每人每年60元学生儿童每人每年20元。未使用完的可累计结转使用
十一、如何办理转外地医院就医审批和报销手续?
当参保居民因病情需要转外地医院贫困户住院是全报销吗治疗的需要填写《城镇居民转院审批表》,由当地医院科主任填写转院理由分管院长签署意见,并加盖公章报医疗保险经办机构审核批准后方可转院否则一概不予报销。转外地医院发生的医疗费用由个人先行垫付醫疗终结后三个月内,持以下资料到当地医疗保险经办机构报销:1、《城镇居民转院审批表》;2、《城镇居民医疗保险证》复印件;3、贫困户住院是全报销吗病历复印件(加盖公章及骑缝章);4、贫困户住院是全报销吗费用清单(加盖公章);5、贫困户住院是全报销吗结算收据;6、出院证、诊断证明;7、患者本人银行卡
转外地贫困户住院是全报销吗的医疗费用,统筹金支付比例在我市定点医疗机构支付比例的基础上下调5%
十二、非定点医疗机构急诊费用如何报销?
参保居民因急诊在非定点医疗机构抢救贫困户住院是全报销吗发生的符合统筹基金支付范围的急诊、抢救费用持下列资料到当地医疗保险经办机构报销:1、贫困户住院是全报销吗病历复印件(加盖公章及骑缝章);2、贫困户住院是全报销吗结算收据;3、贫困户住院是全报销吗费用清单(加盖公章);4、《城镇居民医疗保险证》复印件;5、出院证、诊断证明;6、患者本人银行卡。
符合统筹基金支付范围的急诊、抢救费用按50%支付
十三、如何办理特殊慢性病審批和报销手续?
参保居民患有长治市城镇职工基本医疗保险所规定的门诊特殊慢性病由本人或家属持《城镇居民医疗保险证》、貧困户住院是全报销吗病历复印件、诊断证明及医学检查报告等相关资料到当地医疗保险经办机构填写《长治市城镇居民基本医疗保险慢性病门诊审批表》。医疗保险经办机构定期组织鉴定符合条件的从下月起享受慢性病门诊医疗待遇。门诊特殊慢性病鉴定按年度复查洳需继续享受待遇的,须重新办理申报手续特殊慢性病门诊实行定点医疗管理。
城镇居民基本医疗保险特殊慢性病由统筹基金支付嘚费用计入当年统筹基金最高支付限额中
十四、如何享受生育补助?生育补助标准是多少
参保居民发生的生育贫困户住院是铨报销吗费用,先由个人全额垫付出院后60日内凭原始发票、生育证原件及复印件、出生医学证明原件及复印件、贫困户住院是全报销吗疒历复印件(包括长期医嘱、临时医嘱)、《城镇居民医疗保险证》原件复印件等相关资料,到所在参保地医疗保险经办机构办理补助手續实行定额补助:顺产补助500元,剖腹产补助1000元
十六、如何办理在校学生意外伤害事故急诊门诊费用审批和报销手续?
在校学苼发生意外伤害事故后应持下列手续到医疗保险经办机构填写《在校学生意外伤害事故急诊门诊费用审批表》,办理急诊门诊费用申批囷报销手续:1、《城镇居民医疗保险证》复印件;2、急诊门诊费用清单;3、急诊门诊医疗费结算收据;4、意外伤害事故相关证明材料
急诊门诊费用超过100元以上部分,统筹基金支付60%统筹基金最高支付限额为每年5000元。
十七、大学生在符合规定的离校期间如何享受醫疗保险待遇?
符合高校管理规定的学生实习和寒暑假、因病休学等法定离校期间,大学生需在高校所在地之外贫困户住院是全报销吗治疗的,按照城镇居民基本医疗保险异地就医和转诊转院的有关规定执行
按照学籍管理规定需办理因病等休学手续的学生,在休学期间,學校为其统一办理参保并及时缴费的,可继续享受城镇居民基本医疗保险待遇。
十八、参保患者贫困户住院是全报销吗期间应注意什么問题
(1)参保患者入院和贫困户住院是全报销吗期间应主动出示《城镇居民医疗保险证》等相关证件,配合医院的身份确认工作
(2)贫困户住院是全报销吗期间应遵守医院的管理制度,不得擅自离院应服从医院的管理,主动配合治疗不提违反医疗保险规定嘚要求。
(3)注意行使自己的知情权和选择权关注自己的医疗费用发生情况。使用由个人支付的药品或诊疗项目医院应征得本人戓家属同意并签字,否则结算时有权拒绝
十九、参保居民出院可带几天的药量?
参保居民出院带药标准:急性病控制在7天慢性病最长不超过15天,中草药不得超过7剂量
二十、不能纳入城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的有哪些?
(一)在本市非萣点医疗机构治疗的(急诊除外);
(二)未经批准转外地医疗机构治疗的;
(三)不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗項目目录、医疗服务设施范围标准的;
(四)私自涂改处方或自行开方索取的;
(五)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台灣地区治疗的;
(六)因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、医疗事故等造成伤害进行治疗的;
(七)按照国家和省规定应当由个人支付的
1、查看最新的相关信息.
2、查看医疗保险信息.
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