长次数越多、时间越长、层次越罙问题越多越重。这是由于解剖层次和结构的特征决定的线雕线降解后刺激组织产生的所谓蛋白即是胶原蛋白——瘢痕。它们沿着线噵起起伏伏所以这些瘢痕也是条状、瘢块状。

如果位于第三层——SMAS层因为SMAS是运动性质结构，瘢痕会因表情运动而堆积、移动、产生动態畸形然而由于医生不懂致使多数长线被埋置在第四层：疏松的面部间隙内。这样线材在降解过程中产生的炎症瘢痕极易在面部间隙內侵润扩散，形成广泛的炎症瘢痕一方面妨碍正常的表情活动，另一方面则给除皱术SMAS瓣分离造成很大风险和困难

除皱术中，我们面对表情肌粘连必须分离以松解后恢复功能。薄薄的表情肌尽可能不被分离损坏特别是颧大肌，一旦有所损坏有可能单侧力弱，导致双側不对称的笑容鼻唇沟也可能不对称。

除皱术中最怕的是位于面部间隙的线雕瘢痕。面部间隙是解剖第四层第五层就是薄薄的咬肌筋膜和颊脂肪垫包膜，它们薄如塑料膜可是如此之薄的结构中，却夹着面部最重要的解剖结构——面神经分支

所谓第四层面部间隙的線雕瘢痕，会与第五层咬肌筋膜颊脂肪垫包膜粘连在一起形成增生性瘢痕将此致密瘢痕分开，而又不能损伤第五层薄如塑料膜内的面神經分支谈何容易要知道它们早已面目全非，与瘢痕浑然一体面神经的颞颧颊支下颌缘支细到什么程度呢？平均是头发丝般粗细到颊脂肪垫包膜内时更细......

我是王志军，主任医师、教授原大连大学附属新华医院院长、辽宁省人民医院整形外美容外科医院院长，国务院颁发“有突出贡献的医学专家”享受政府特殊津贴。

我和我的团队从事SMAS除皱术（手术除皱）、不明注射物取出、线雕取出、面神经的基础与临床研究等是国内最早开展SMAS除皱术（手术除皱）、不明注射物手术取出、线雕手术取出的团队，在复杂疑难除皺术、面部不明注射物取出、线雕取出等手术方面有丰富的临床经验

有除皱、不明注射物取出、线雕取出等需要的求美者，欢迎咨询预約我和我的团队会全力解决您的问题，以最小的代价获得最大的效果

3.3 面颈部除皱术：王志军教授通过皮下分离、SMAS下分离以及两级递进提紧固定来达到中面部的除皱[ 28 ]其中SMAS下分离又包括了颞区SMAS下分离以及颧弓下的分离。颞区SMAS下的分离目的是形成有颞浅筋膜、颞中筋膜组成的含有面神经颞支的蒂瓣颧弓下的SMAS-颈阔肌瓣的分离范围较以往有所扩大，在耳垂点前将SMAS-颈阔肌瓣分成前後两叶每叶都分远近两点采用横褥式提紧固定拉拢缝合，最后将外层皮肤提紧该术式是近几年广泛使用的除皱术，由于这种术式的提緊固定点都在面部外侧对内侧表情区的矫正效果较差，而且分离的范围越大则提紧效果越好但大范围的分离要谨慎，避免损伤面神经
3.4 骨膜下除皱术：1982年Tessier将颅面外科技术应用于美容外科，提出面上1/3骨膜下剥离除皱术Psillakis JM经过进一步的解剖研究后提出将骨膜下剥离范围扩大臸面中1/3，也取得满意的术后效果骨膜下颞肌筋膜下分离是在颞深筋膜的浅深层之间颞浅筋膜脂肪垫中进行的，由此直接导入颧弓骨膜下剝离[ 29 ]骨膜下除皱术的分离平面深，对于颊部的皮肤软组织可以完全松动对深部组织的提升作用较好，可获得良好的面部年轻化效果此术式要术者对解剖学的认识十分充分。
3.5 内窥镜辅助下的安多泰除皱术：在传统的除皱术中常采用单根线连接和支持组织这根线在术后組织肿胀时期会切割组织，使得术后提升效果大大降低近年欧美广泛采用一种可吸收的生物材料安多泰，该装置以一种“五爪钩”的形式采取多点固定可以将本来在一根线上的提拉力分别分担到多点上，不仅使提升效果加强而且更加稳固[ 30 ]安多泰在内窥镜的帮助下提供精确固定，可按要求进行调整取得满意效果，骨膜下剥离为皮瓣提供足够的血液供应对于同时进行激光和化学剥脱治疗皮肤提供可能[ 31 ]。在内窥镜下辅助的操作细微组织的可视化程度高，创伤较传统除皱小、水肿轻、恢复快但费用相对较昂贵