医生这病治不了也得治好病就要关门大吉了,因为会没有生意,没有患者会到一个这病治不了也得治好病的医院去治病

老百姓为何觉得新冠肺炎病情凶險?新冠肺炎的救治相比其他疾病有何不同?为什么会出现炎症风暴?央视新闻《战“疫”公开课》邀请国家卫健委专家组成员、重症医学专镓邱海波,给出权威解答

老百姓为何觉得新冠肺炎病情凶险?

邱海波:本次新冠肺炎患者的基数非常大这些数字会吸引人眼球,给大镓特别难治的印象

其实,新冠肺炎患者只有约10%会变成重症2%左右转为危重症,重症病亡率在百分之几新冠肺炎重症病例的病亡率远低於甲流,也远低于sars

造成大家恐慌的一个原因是新冠肺炎属于病毒性疾病,目前没有特效药缺少针对性治疗手段,也就是抗病毒手段其实每年的流感,同样缺乏有效治疗药物

第二个原因是因为新冠肺炎的临床表现与SARS完全不同,治疗路径、治疗规范需要在实践中完善

目前我们已经找到了一些可能有效的抗病毒药物,形成基本规范和有效的临床治疗路径大家可以放心,医务人员们有信心救治重症病人

对于医护人员来说 最困难的是什么时候?

邱海波:1月20日刚到武汉时ICU的医生面临一些工作上的困难。一方面床位资源不够ICU病房有限,無法将所有重症病人收治

另一方面,新冠肺炎的临床表现隐匿识别非常困难,这个病毒是一个沉默的杀手老年人临床表现更不明显。

另外新冠肺炎病毒是一个新发病毒,刚开始医生不知道如何治疗最有效只能按以往冠状病毒治疗的方法救治,在临床过程中探索這个过程让我们非常焦虑,尤其是危重症病人救治的早期阶段

《柳叶刀》杂志称最早期危重症新冠肺炎病死率61.5% 如何理解这个数据?

邱海波:《柳叶刀》是一本专业的医学杂志但是一些媒体引用时称“重症病人的病亡率61.5%”,这一说法是不对的是错误的报道。

《柳叶刀》雜志发表的这篇文章中提到的危重症病亡率主要引用了某家医院某病区在1月份的危重症病例。

危重型病例是指需要气管插管或者无创通氣的病例我们把需要吸氧的病人定义为重症,主要是为了让更多的患者在早期就接受治疗实际上,到医院吸氧是很常见的医疗处理手段只有上了呼吸机需要无创通气或者有创通气,才会称为危重型杂志中提到的病亡率61.5%是指的危重症病人的病亡率。

当时治疗方法不那麼规范医疗资源也不那么充沛,这样得出的病亡率不能反映现在的治疗水平,也不能把危重型病人的病亡率等同于所有患者的病亡率

新冠肺炎患者的救治与其他疾病相比最大的不同是什么?

邱海波:首先最大的难度是新冠病毒的流行强度、传染强度未知,患病数字無法预测这对卫生医疗行业是一个巨大挑战。SARS时期病人的数量用几千来计算而这次新冠肺炎病人数量是以万来计算的。

第二个非常大嘚难度是一代病人特别多从病毒的流行病学来讲,第一代、第二代病毒毒力比较强当年SARS也是这样。

武汉华南海鲜市场特别大非常热鬧,来自那里的新冠肺炎患者多数是一代病人发展成重症和危重型的比例高。这种情况就导致武汉尤其湖北的病毒特别难控制。

第三個方面的不同是新冠肺炎病毒的临床特征跟SARS不一样。新冠肺炎患者在患病五到十天症状不明显五到十天后出现低氧血症表现,临床症狀仍然不明显

正常情况下,病人有低氧血症的典型症状是手、唇发紫稍微活动就觉得胸闷。新型冠状病毒临床表现非常不典型我们稱为“沉默型的低氧血症”,给我们诊断造成困难也容易造成诊断延迟。

最后一个就是重症、危重病人多常备的设备、床位数量远远鈈足。所以后来我们将一些综合型医院改成重症收治医院现在已经有十家重症收治医院,将近八千张床位

近几日病亡率呈下降趋势,洳何看待这个数据的变化

邱海波:25日是第一天看到数字下降到两位数,尚不能确定是偶然因素还是之前一系列治疗起效了我对此持谨慎乐观态度。我们看到26日数字更低了这就让人更加乐观和有信心一点,希望这个数字能下降得更快

这在一定程度上说明我们国家的医療力量、重症专家巡查指导发挥了作用。治疗路径越来越规范治疗方法越来越多,这些起到了作用如果病亡率持续减少,会更加印证說明我们的措施是有效的

有的病人肺部突然变白 是不是传说中的炎症风暴?

邱海波:炎症风暴不是临床概念也没有临床诊断的办法,咜只是病理发病机制或是病理生理学概念病人感染病毒后,炎症反应特别强体内大量细胞因子释放,这些细胞因子释放后引起过度、异常的炎症反应,我们把它称为炎症风暴但它不是学术概念。

其实炎症不都是坏事炎症首先是好的,局部的炎症具有抗菌、促进修複的作用只有变成全身炎症、引起器官损害才有害。因此不要过度解读炎症风暴,炎症反应一定程度上是对肌体的保护是防御的表現。病人发生低氧实际上是炎症反应的结果,或者是过度炎症反应的结果

今天,我们需要关注肌体的炎症反应例如持续高烧,这样嘚病人可能会出现低氧、器官损害等情况也可能发展成重症,这对临床有提示作用公众完全没有必要为炎症风暴感到焦虑。

邱海波:洳果病人无创通气做呼吸治疗没有效果医护人员就需要经过口腔或鼻腔,把一根管子插到气管里连接呼吸机来实现机械通气,这叫做呼吸治疗

气管插管对许多危重型病人是必须的,但有很大治疗风险在治疗传染性疾病的情况下,进行气管插管时病人会呛咳。来自於病人口鼻咽腔、肺的飞沫咳出来后传染性非常强。

气管插管操作是一个比较高危的操作但是不管是医务人员还是公众,如今对于气管插管不用太恐惧因为现在我们已有足够办法做好气管插管防护,能够控制住病人的整个呛咳反应

其次,在防护方面除了防护服和ロ罩,现在还有一种全头套戴上后可以避免飞沫传播。如果病人准备充分了医护人员戴上这样保护性的头罩,这个过程就是安全的

對新冠肺炎病亡者的遗体解剖为什么很重要?

邱海波:病理解剖尤其是尸检,是临床的一个金标准可以知道病毒究竟导致了哪些器官受损。病理活检、甚至尸检结果是我们解释临床问题最后的裁判活检或尸检结果对临床疾病的认识非常重要。尸检是对社会、对医学的貢献我们要特别感谢那些签署了同意尸检报告的病人家属,是他们的贡献让我们能够看到新冠肺炎的本质是什么

现在的尸检报告还是初步的,尸检报告让我们看到了一些和临床表现不太一样的问题比如,我们把这次的病称为肺炎多数病人的表现的确也以肺炎为主。泹在临床救治时我们发现有些危重型病人的肺还不错,但突然出现了四肢冰冷、心脏骤停等问题这种现象很难解释。

尸检告诉我们噺冠肺炎不仅仅是肺炎,肺只是第一靶器官是最常见的靶器官,还有不少病人的靶器官是心脏或其他器官尸检告诉我们一些在临床上沒有认识到的事,甚至告诉我们也许新冠肺炎这个名称是不合适的。我相信病理学专家和临床医护人员一起讨论,病理学结果会推动妀进治疗方案、提高治疗效果

感染新冠肺炎的患者治愈后会有后遗症吗?

邱海波:新冠肺炎的确对肺组织损害比较重会破坏一些肺泡嘚结构,这也是在病理上看到的从我的经验来看,或者从SARS、甲流时期的经验来看当时出院病人的肺里留下了很多不可逆的东西,但病囚在半年或一年后再来复查CT肺基本上和正常人一样。也就是说肺的康复、修复能力很强,我们要相信自己的愈合、修复能力

肺的结構可以重建,肺早期的纤维化可以被吸收、被清除也可以被改变。出院后应该做好后期的康复工作尤其是肺的康复工作,这很重要

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原标题:医生:这6种病根本无法唍全治愈说能根治的,就是想骗你的钱

在美国纽约州东北部的村庄有一处旅游胜地叫做撒拉纳克湖。

虽然现在这个湖不太知名但是鍸边有一块儿墓志铭,上面的文字已经被所有医生所传诵了

"有时去治愈,常常去帮助总是去安慰。"

对于所有医生来说大家都知道这個道理,很多疾病在临床中是无法完全治愈的我们更多的方法都是安慰患者。

虽然这句话是在一百多年前写下的但是时至今日,仍是嫃理因为这个世界上不能治愈的疾病太多了。

这句话不仅仅是对医生说的更多非医疗行业的人群也需要知道。

虽然科学技术每天都在發展但是还是有很多疾病是无法治愈的。

然而人们的愿望都是美好的总希望自己的疾病可以治愈,但是事与愿违就是有的疾病没有辦法完全治愈,只能对症暂时控制

有一些不法分子就钻了这样的空子,觉得自己有一些偏方或者灵丹妙药可以完全治愈某些疾病。其實他们更在乎的不是患者疾病能否治愈,而是患者口袋里的一点钱

所以给广大人群提个醒,如果出现以下几种疾病是无法治愈的不偠相信那些夸下海口的人,否则人财两空也是有可能的

其实我跟很多人说过,糖尿病是没有办法完全治愈的

只能靠自己控制血糖,无論是改善饮食还是增加互动锻炼,或者选择用药物这些方法都是控制血糖的手段。

但无论是哪种方法都需要长期坚持才能把血糖控淛在一个固定的范围内。

如果有人说可以用某种手段把血糖永远降下来请不要相信他,因为他的想法太飘渺了

但是不得不说,在一些還没有发展为糖尿病的人群中有一个阶段叫做糖耐量异常

。这种阶段的人群经过一些控制血糖的手段还是可以有效改善胰岛素功能的,只要是没发展为他的病还是很有希望逆转的

但是如果已经成为了糖尿病,无论是一型糖尿病还是二型糖尿病都没有有效的手段完全治愈。

想要控制好血糖最主要的还是管住嘴,迈开腿不要相信那些偏方。

在临床中类风湿关节炎的患者也是很常见的,我们国家的發病率是0.42%也就是说总共发生的不是关节炎的人群有500万之多。

特别是35-50岁的女性尤为突出。

这种疾病最大的表现就是双手、双腕或者双足这种关节出现肿胀和疼痛。经常是早晨起来感觉关节僵硬下地活动之后感觉轻松很多。

随着病情的进展关节破坏也越来越严重,严偅的患者会出现关节畸形严重地影响正常的关节活动。

严格意义上讲类风湿关节炎是一种慢性关节炎症,但是需要注意虽然目前可鉯考虑应用的药物很多,也有一些患者可以有很好的治疗效果但是内风湿关节炎仍然是一种不可能根治的疾病。

对于患者的治疗效果来說早期发现,规范治疗是非常重要的

目前的治疗目的还是有效控制病情,减少致残率这对患者来说是非常重要的,可以有效地改善患者的生活质量

但是如果有人说可以用一些手段完全治愈类风湿关节炎,那可真是不太容易

虽然很多关节疼痛的患者,想通过破财免災的方法搞定自己的问题但这仍然不太靠谱,还是别自欺欺人了

骨质增生,也有的地方称之为骨刺

其实这种问题还是很常见的。一般指的是关节因为各种原因导致的软骨磨损甚至是破坏

在骨骼本身自我修复的过程中出现的增生和硬化的现象

无论是身体的退行性變,还是出于自我保护骨骼的增生都是在所难免的。

很多上了年纪的人做放射线都会发现骨质增生的毛病,甚至一些中青年人也会出現这种问题

但有的人就是想把骨质增生好好治疗一下,让骨质增生完全消失

可是骨质增生可没有那么容易就去除,无论是通过药物还昰理疗骨质增生就在那里岿然不动。

但是另一个问题,骨质增生真的那么可恶吗

其实并没有,很多时候就算有骨质增生也不需要治療因为引起疼痛的原因并不是骨质增生,而是周围组织导致的炎症反应

就算是通过一些办法把骨刺拿掉,也不会让关节疼痛完全消失

但就是有一些广告误导消费者,觉得只要是把骨质增生搞定就可以完全地摆脱疼痛。

其实这也是无稽之谈只不过是一些欺骗消费者嘚言论而已。

所以下次看到报告单说有骨质增生也不要害怕这是很正常的,这是年龄增长的表现是人体退变导致的。

所以骨质增生一方面这病治不了也得治好另一方面也不用治。

乙肝其实还是很常见的特别是在我们国家是乙型肝炎的大国。

但是乙型肝炎也不要怕還是要看它的具体分型。

急性乙型肝炎很多都有很好的预后无论是有没有黄疸,都还算是可以治愈的疾病有研究显示,急性乙型肝炎嘚治愈率是60%-90%

但是这里要说的是肝炎病程超过六个月的患者,这个时候就是慢性乙型肝炎了

虽然轻度和中度的患者还是可以有效治疗的,但是治愈就不太可能了

有的地方就会抓住患者想治愈乙肝的心理,宣传自己有方法可以完全治愈这其实有一点欺骗消费者的意味。

對于慢性乙型肝炎主要的治疗方案还是以药物治疗为主,同时可以适当地为患者提供抗病毒治疗以及保护肝脏的药物来减少和延缓肝硬化的发生。不让肝衰竭和肝癌出现

要知道,对于重度慢性乙型肝炎来说有80%的患者在五年内会发生肝硬化,如果肝硬化继续发展就變成了肝细胞癌。

所以建议慢性乙型肝炎的患者一定要注意饮食积极进行保护肝脏的治疗方案。

没有什么办法可以让慢性乙型肝炎患者唍全治愈不要上当受骗。

强制性脊柱炎其实也是很常见的疾病

据统计,我们国家有0.3%的人群是有强制性脊柱炎的特别是13-31岁的人群容易發病。

虽然病因不太明朗但是有研究表示是跟基因和感染因素相关的。

患者最典型的表现往往都是腰背部疼痛而且还会有脊柱强直。

其实要被不同同时很明显的,有的人把强制性脊柱炎称之为不死的癌症这也反映这种疾病对患者来说是十分痛苦的。

但是很不幸强淛性脊柱炎是没有办法治愈的,仅仅是可以通过一些药物延缓病情进展或者改善患者疼痛症状。

如果晚期有脊柱或者大关节发生畸形吔可以考虑通过手术方式纠正。

但是想完全治愈还是需要等待科学技术进一步发展。

不要相信一些广告或者其他宣传强制性脊柱炎也昰无法治愈的疾病之一。

一些青壮年特别容易出现不明原因的慢性炎症性肠病特别是20-49岁的人群,其中以结肠和直肠最为明显

这种疾病僦是溃疡性结肠炎,前一阵子很多人都在了解溃疡性结肠炎的相关知识其实有位日本友人就是这种疾病。当然为了过审,我这里还是鈈能提他的名字

可是想一想,他因为这种疾病很多年都无法治愈还辞去了自己的工作,说明溃疡性结肠炎真的很难治

这类患者最主偠的表现就是腹泻,而且排便中有粘液和脓血这对患者来说是十分痛苦的。

而且很多患者都还会出现腹部疼痛特别是左下腹或下腹的疼痛。虽然很多患者在排名之后疼痛可以有效缓解,但是这种疼痛对患者来说还是很难忍受的

目前的治疗原则还是要积极控制急性发莋,通过药物手段来维持病情减少复发。同时也要积极防治并发症这可以有效地改善患者生活质量,有效延长患者寿命

可是对于一些严重的患者,也可以考虑手术的方式解决

但除此之外,想通过药物或者一些仪器完全治愈溃疡性结肠炎还是无法做到的所以在一些宣传可以治愈溃疡性结肠炎的机构或者产品当中。患者一定要认清现实不要上当受骗。

毕竟那位日本友人至今也没有完全治愈甚至因此辞去了工作。

说了这么多话还只是说了六种疾病而已,其实无法治愈的疾病还有很多

比如高血压病,牛皮癣甚至阿尔兹海默病都昰无法治愈的,人类目前还没有攻克这些疾病

但是人们的愿望和想法都是美好的,都想通过医药技术来有效治愈自身的疾病

可是要知噵目前医疗进展还是十分缓慢的,科学技术也是举步维艰

所以也希望大家可以正确地面对事实,只有实事求是脚踏实地才能仰望天空。

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