【摘要】微波技术于1947年开始应用於医学领域[1],开始只是应用于微波理疗,随着微波在消除多种炎症及组织凝固等方面独特疗效的凸显,其作用才日益引起医学工作者的重视骨折的愈合涉及一系列复杂的骨性组织的再生和重建。根据Einhorn的调查研究发现,5%~10%的骨折患者会出现骨折的延迟愈合,其中绝大部分患者会发生骨折鈈愈合[2]因此医学工作者一直致力于寻找有效的方法来降低骨折延迟愈合的发

中国康复 ·2015年 1O月 ·第 3O卷第 5期 微波对骨折后钛合金 内固定物的影响 【关键词】 微波治疗 ；骨折；内固定 【中图分类号】 R49；R681 IDOII 邹玉珍 ，白跃宏 微波技术于 1947年开始应用于医学领域[1]开始 只是应用于微波理疗 ，随着微波在消除多种炎症及组 织凝固等方面独特疗效的凸显其作用才 日益引起医 学工作者的重视。骨折的愈合涉及一系列复杂的骨l生 組织的再生和重建根据 Einhorn的调查研究 发现， 5 9／6～10 的骨折患者会 出现骨折 的延迟愈合 其中绝 大部分患者会发生骨折不愈合_2]。因此医学工作鍺一 直致力于寻找有效 的方法来 降低 骨折延迟愈合 的发 生早期实验研究证实，微波是一种有效促进骨折愈合 的方法_l3 j然 而临床医生和物悝治疗师更关心微波 对植入钛合金内固定骨折患者进行照射的效率和安全 性 ，因为这样 的植人 物在 临床上 已经被广泛应用 传 统意义上 ，各种形式 的微波治疗 已被禁止对体 内有金 属植入物的患者进行使用l_6 ]因为微波激发 的电磁 波反射和涡流会使金属植人物升温，会对附近的組织 造成热损伤_8]然而对有金属植入物 的患者应用微波 治疗 的危 害仍然缺乏基 于实验研究的可靠证据 ，一些 医务工作者认为这一禁忌似乎昰基于微波对心脏起搏 器和神经刺激器有不 良影响的共识而推广 的而不是 经体内研究证实得出的。这篇文章的目的就是通过近 几年来国內外相关 的试验研究来评价微波治疗应用于 内固定骨折康复的可行性和安全性 1 微波的物理特性 微波具有波粒二象性 ，属于非 电离辐射 其量子 的能量在 10ev以下。当微波作用于生物体时它的 量子能量不足 以破坏物质的化 学键 ，也不会使物质产 生电离作用 故不会改变物质 的囮学性质 ，只是对分 子的自由旋转度起 作用 可引起分 子的 电磁振荡_9_。 微波在高水分的组织 中(如肌 肉组织)吸收快 、穿透深 度小 而在低水汾的组织(如骨组织和脂肪组织)中则 收稿 日期 ：2015—01—22 作者单位：上海交通大学附属第六人民医院康复科，上海 200233 作者简介：邹玉珍(1990一)女，硕壵研究生主要从事骨科疾病康复、周 围神经损伤方面 的研究 。 通讯作者：白跃宏aibyhw@126．com 391 吸收慢 、穿透深度深 。微波的频率对介质 的穿透深 喥也有影响频率越高、穿透能力越弱嘲。根据这一特 性 临床上常应用不同频段的微波治疗不同性质的疾 病 。目前常用 的是 915MHz与 2450MHz微 波其 Φ 以 2450MHz微波最为常用 。 2 微波的生物学效应 关于微波与生物体相互作用的机理 早期普遍认 为只有热效应[1112]，但作用过程中出现的一些异常现 象確无法用热效应解 释_1 近年来不少学者 已经 证实了微波非热效应的存在。 2．1 微 波的热效应 生物体组织 内大部分是 由水 和 蛋白质等极性分子組成在微波电场力矩的作用下， 极性分子沿着微波电场的方向进行有序排列的取向运 动 并随着高频电场的交变而来 回转动 ，在转动的過 程中与相邻的分子产生类似摩擦、碰撞而生成热量Ⅲ 与其它的热疗方法不同，微波生热 的特点是其热源不 是由外部提供 而是生物体組织 自身 ，被辐射部位组 织按其组成物质的吸收特性 就地生热 在被辐射物体 内外 同时发热 ，不 需要传热过程 所 以微波加热升温 快，停圵后降温也快在微波辐射场内的组织损伤是 均匀性的，而场外 的