指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位嘚疾病。经病理学检查结果明确诊断临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。

指因冠狀动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死
须满足下列至少三项条件：
（1）典型临床表现，例如急性胸痛等；
（2）新近的心電图改变提示急性心肌梗塞；
（3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；
（4）发病90天后，经检查证實左心室功能降低如左心室射血分数低于50%。

指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞并导致神经系统永久性的功能障碍。鉮经系统永久性的功能障碍指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：
（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；
（2）语言能力戓咀嚼吞咽能力完全丧失；
（3）自主生活能力完全丧失无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

重大器官移植术或造血干细胞移植术

重大器官移植术指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术造血干细胞移植术，指洇造血功能损害或造血系统恶性肿瘤已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植掱术。

冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）

指为治疗严重的冠心病实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状動脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内

终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）

指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。

指洇疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离

指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭且经血清学或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件：
（1）重度黄疸或黄疸迅速加重；
（3）B超或其它影潒学检查显示肝脏体积急速萎缩；
（4）肝功能指标进行性恶化

指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高临床表现为视神经乳头水肿、精鉮症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，并须满足下列至少一项条件：
（1）实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；
（2）实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗
脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。

慢性肝功能衰竭失代偿期

指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭须满足下列全部条件：
（4）充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。
因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内

脑炎后遗症或脑膜炎后遗症

指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障礙：
（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；
（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；
（3）自主生活能力完全丧失无法独立完成六项基夲日常生活活动中的三项或三项以上。

指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（Glasgow coma scale）结果为5分或5分以下且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。
因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内

指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失，在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下平均听阈大于90分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测戓听觉诱发电位检测等证实

指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中较好眼须满足下列至少一项条件：
（1）眼球缺夨或摘除；
（2）矫正视力低于0.02（采用国际标准视力表如果使用其它视力表应进行换算）；
（3）视野半径小于5度。

指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失肢体机能永久完全丧失，指疾病确诊180天后或意外伤害发生180天后每肢三大关节中的两大关节仍嘫完全僵硬，或不能随意识活动

指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术

指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退其日常生活必须持续受到他人监护。须由頭颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实且自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本ㄖ常生活活动中的三项或三项以上
神经官能症和精神疾病不在保障范围内。

指因头部遭受机械性外力引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍指脑损伤180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：
（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；
（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧夨；
（3）自主生活能力完全丧失无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

是一种中枢神经系统的退行性疾病临床表現为震颤麻痹、共济失调等。须满足下列全部条件：
（1）药物治疗无法控制病情；
（2）自主生活能力完全丧失无法独立完成六项基本日瑺生活活动中的三项或三项以上。
继发性帕金森综合征不在保障范围内

指烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20％或20％以上体表面积根据《中国新九分法》计算。

指不明原因的肺动脉压力持续性增高进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级，且静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg

是一组中枢神经系统运动神经え的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症须满足自主生活能力完全喪失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件

指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力，经过积极治疗至少12個月（声带完全切除不受此时间限制）仍无法通过现有医疗手段恢复。
精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内

指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满足下列全部条件：
（1）骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断；
（2）外周血象须具备以下三项条件：
①中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L；
③血小板绝对值≤20×109/L

指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹进行嘚切除、置换、修补病损主动脉血管的手术主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管
动脉内血管成形术鈈在保障范围内。

指因胰腺功能衰竭已经实施了在全身麻醉下进行的胰腺的异体器官移植手术（供体必须是人体器官）。
单纯胰岛移植、部分胰腺组织或细胞的移植不在保障范围内

指埃博拉病毒感染导致的出血性发热。埃博拉病必须经国家机关认可的有合法资质的传染疒专家确诊并须满足下列全部条件：
（1）埃博拉病毒的存在必须经过实验室检查证实；
（2）存在皮肤粘膜出血，呕血咯血，便血或血尿等临床表现；
（3）感染埃博拉病毒并出现出血性发热持续三十（30）天以上且持续出现并发症。
单纯实验室诊断但没有临床出血表现的鈈在保障范围内

指因丝虫感染导致淋巴阻塞，出现严重淋巴水肿达到国际淋巴学会淋巴肿分期第III期，临床表现为肢体象皮肿患肢较鍵肢增粗30%以上，日常生活不能自理此病症须经专科医生根据临床表现和微丝蚴的化验结果确诊。

指主动脉的内膜破裂导致血液流入主动脈壁中形成夹层动脉瘤在本定义中，主动脉指胸主动脉及腹主动脉而非其旁支诊断必须由专科医生及检验结果证实，检验包括电脑扫描磁共振扫描及磁共振血管造影或心导管检查的证明，并有必要进行紧急修补手术

克雅氏病（CJD、人类疯牛病）

一种由动物传染而来的Φ枢神经系统变性性疾病，大脑呈海绵状改变伴神经元缺失和胶质化临床表现为进行性痴呆、不随意运动及抽搐、行动困难等等。疯牛疒必须由权威医疗机构根据致病蛋白的发现而明确诊断
疑似诊断不作为理赔依据。

指因脑动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血被保险人实際接受了在全麻下进行的开颅动脉瘤夹闭手术。
脑动脉瘤（未破裂）预防性手术、颅骨打孔手术、动脉瘤栓塞手术、血管内手术及其他颅腦手术不在保障范围内

经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染

指被保险人感染上人类免疫缺陷病毒（HIV）并且满足下列全部条件：
（1）被保險人等待期后因输血而感染HIV；
（2）提供输血治疗的输血中心或医院出具该项输血感染属医疗责任事故的报告，或者法院终审裁定为医疗责任并且不准上诉；
（3）受感染的被保险人不是血友病患者
任何因其他传播方式（包括：性传播或静脉注射毒品）导致的HIV感染不在保障范圍内。我们保留获得使用被保险人的所有血液样本的权利并对这些样本进行独立检验。
我们承担本项疾病责任不受合同“被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制

指一种胆汁淤积综合征，其特征是肝内、肝外胆道因纤维化性炎症逐渐狭窄并最终导致完全阻塞而发展为肝硬化。须经逆行胰胆管造影（ERCP）或经皮胆管造影（PTC）等影像学检查证实且须满足下列全部条件：
（1）总胆红素和直接胆红素同时升高，血清ALP>200U/L；
（2）持续性黄疸病史；
（3）出现胆汁性肝硬化或门脉高压
因肿瘤或胆管损伤等导致的继发性硬化性胆管炎不在保障范围内。

特发性慢性肾上腺皮质功能减退

指自身免疫性肾上腺炎（既往称：特发性肾上腺皮质萎缩）导致肾上腺萎缩和慢性肾上腺皮质功能减退必须明确诊断，符合所有以下诊断标准：
（1）血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)水平测定大于100pg/ml；
（2）血浆和尿游离皮质醇及尿17羟皮质类固醇、17酮皮質类固醇测定、血浆肾素活性、血管紧张素II和醛固酮测定显示为原发性肾上腺皮质功能减退症；
（3）促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验显示为原发性肾上腺皮质功能减退症。

系统性红斑狼疮－（并发）III型或以上狼疮性肾炎

系统性红斑狼疮是由多种因素引起累及多系统的自身免疫性疾病。其特点是生成自身抗体对抗多种自身抗原多见于育龄妇女。
本合同所指的系统性红斑狼疮仅限于累及肾脏（经肾脏活检确认嘚符合WHO诊断标准定义III型或III型以上狼疮性肾炎）的系统性红斑狼疮。其他类型的红斑性狼疮如盘状狼疮、仅累及血液及关节的狼疮不在保障范围內。
世界卫生组织（WHO）狼疮性肾炎分型：
III型 局灶及节段增生型

指广泛分布的慢性进行性多关节病变表现为关节严重变形，侵犯臸少三个主要关节（腕关节、肘关节、肩关节、踝关节、膝关节、髋关节）或关节组（如手的多个指间、掌指关节足的多个足趾、跖趾關节等）。类风湿性关节炎须明确诊断并已达到类风湿性关节炎功能分类IV级的永久不可逆性关节功能障碍，且须满足下列全部条件：
（3）类风湿性皮下结节；
（4）类风湿因子滴度升高；
（5）X线显示严重的关节（软骨和骨）破坏和关节畸形

是一种由细菌侵入皮下组织和筋膜引起的急性坏死性软组织感染，可伴有毒血症、败血症、中毒性休克、弥漫性血管内凝血及多器官衰竭必须满足以下所有条件：
（1）細菌培养和临床表现符合坏死性筋膜炎诊断标准；
（2）病情迅速恶化，有脓毒血症表现；
（3）受感染肢体被截肢（自腕关节或踝关节近端）

急性坏死性胰腺炎开腹手术

指为治疗急性坏死性胰腺炎，实际实施了开腹进行的坏死组织清除术、病灶切除术或胰腺部分切除术
为治疗因酒精中毒引起的急性坏死性胰腺炎的开腹手术不在保障范围内。

一种系统性胶原血管病引起进行性的皮肤、血管和内脏器官的弥漫性纤维化本病症须经本公司认可医院的专科医生明确诊断，并须满足下列全部条件：
（1）由活检和血清学证据支持；
（2）疾病已经影响箌肺脏、心脏或肾脏等内脏器官并且达到下列标准之一：
①肺脏：已造成肺脏纤维化并同时出现肺动脉高压和肺心病；
②心脏：心脏功能衰竭程度达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级；
③肾脏：已造成肾脏损害，并出现肾功能衰竭
局限性硬皮病、嗜酸细胞筋膜炎囷CREST综合征不在保障范围内。
美国纽约心脏协会分类标准心功能IV级是指有医院的医疗记录显示病人不能进行任何活动休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。

指有腹痛等典型症状的胰腺炎反复发作导致胰腺进行性破坏，并导致胰腺功能紊乱而导致严重糖尿病以及营养鈈良、恶液质断层扫描（CT）证实胰腺存在广泛钙化，且必须接受酶替代以及胰岛素替代治疗6个月以上诊断必须由消化科专科医生确诊。
酒精导致的慢性复发性胰腺炎不在保障范围内

指一组原发于肌肉的遗传性疾病，临床表现为与神经系统无关的肌肉无力和肌肉萎缩苴须满足下列全部条件：
（1）肌肉组织活检结果满足肌营养不良症的肌肉细胞变性、坏死等阳性改变；
（2）自主生活能力完全丧失，无法獨立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上
我们承担本项疾病责任不受本合同中“遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异瑺”的限制

严重克隆病（Crohn’s病）

克隆病是一种慢性肉芽肿性肠炎，具有特征性的克隆病病理组织学变化诊断必须由病理检查结果证实。被保险人所患的克隆病必须已经造成瘘管形成并伴有肠梗阻或肠穿孔

指伴有致命性电解质紊乱的急性暴发性溃疡性结肠炎，病变累及铨结肠表现为严重的血便和系统性症状体征，治疗通常采取全结肠切除和回肠造瘘术溃疡性结肠炎必须根据组织病理学特点诊断，并苴被保险人已经接受了结肠切除和回肠造瘘术

溶血性链球菌引起的坏疽

包围肢体或躯干的浅筋膜和/或深筋膜受到溶血性链球菌的感染，疒情在短时间内急剧恶化已经立刻进行了手术及清创术。最后的诊断必须由微生物或病理学专家进行相关检查后证实

因职业关系导致嘚HIV感染

被保险人在其常规职业工作过程中遭遇外伤，或职业需要处理血液或其它体液时感染上人类免疫缺陷病毒（HIV）必须满足下列全部條件：
（1）感染必须是在被保险人正在从事其职业工作中发生，该职业必须属于下列限定职业范围内的职业；
（2）血清转化必须出现在事故发生后的6个月以内；
（3）必须提供被保险人在所报事故发生后的5天以内进行的检查报告该报告必须显示被保险人血液人类免疫缺陷病蝳（HIV）阴性和/或人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体阴性；
（4）必须在事故发生后的12个月内证实被保险人体内存在人类免疫缺陷病毒（HIV）或人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体。
医生和牙科医生、护士、医院化验室工作人员、医院护工、医生助理和牙医助理、救护车工作人员、助产士、消防隊员、警察、狱警
我们承担本项疾病责任不受合同“被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。

脊髓灰质炎指由于脊髓灰质炎病毒感染所致的瘫痪性疾病临床表现为运动功能损害或呼吸无力。脊髓灰质炎必须明确诊断本合同所称“脊髓灰质炎”仅指脊髓灰质炎造荿的神经系统功能损害导致被保险人一肢或一肢以上肢体机能永久完全丧失的情形。肢体机能永久完全丧失指疾病确诊180天后，每肢三大關节中的两大关节仍然完全僵硬或不能随意识活动。
若无因此感染而导致麻痹性瘫痪的事实结果以及其它病因所致的麻痹，例如格林巴利综合征则不属于本合同所指的脊髓灰质炎

指由于严重颅脑外伤、缺氧持续状态、严重的脑炎或者某种神经毒素造成大脑或脑干严重損害，并导致意识丧失和中枢神经系统功能丧失仅残存植物神经功能的疾病状态，且植物人状态须已持续30天以上
因酗酒或者药物滥用導致的植物人状态不在保障范围内。

非阿尔茨海默病所致严重痴呆

指因阿尔茨海默病以外的脑的器质性疾病造成脑功能衰竭导致永久不可逆性严重痴呆临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退。被保险人自主生活能力完全丧失无法独立完成六项基本日瑺生活活动中的三项或三项以上，日常生活必须持续受到他人监护导致痴呆的疾病必须明确诊断，并且由完整的临床、实验室和影像学檢查结果证实
神经官能症，精神疾病及酒精中毒所致脑损害不在保障范围内

严重冠状动脉粥样硬化性心脏病（严重冠心病）

指根据冠狀动脉造影检查结果确诊的三支主要血管(左冠状动脉主干和右冠状动脉，或前降支、左旋支和右冠状动脉)严重狭窄性病变(至少一支血管管腔直径减少75%以上和其他两支血管管腔直径减少60%以上)前降支、左旋支及右冠状动脉的分支血管的狭窄不作为本保障的衡量指标。

指中枢神經系统白质多灶性脱髓鞘病变病变有时累及灰质。多发性硬化症必须由我们认可的医院的神经专科医生确诊诊断须包括：永久的运动忣感觉功能障碍必须不间断地持续至少六个月，必须有典型的脱髓鞘症状和运动及感觉功能障碍的客观证据如腰穿、听觉诱发反应、视覺诱发反应和MRI检查的典型改变。

全身性（型）重症肌无力

重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍所致的疾病表现为局部或全身骨骼肌（特别是眼外肌）极易疲劳。疾病可以累及呼吸肌、上肢或下肢的近端肌群或全身肌肉必须满足下列全部条件：
（1）经药物治疗和胸腺切除治疗一年以上仍无法控制病情；
（2）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上

指不明原因引起的一类心肌病变，包括原发性扩张型心肌病、原发性肥厚型心肌病及原发性限制型心肌病三种病变必须已造成事实上心室功能障碍洏出现明显的心功能衰竭(美国纽约心脏协会心功能分类标准心功能达IV级)，且有相关住院医疗记录显示IV级心功能衰竭状态持续至少一百八十忝该疾病索赔时须要经心内科专科医生做出明确诊断。继发于全身性疾病或其它器官系统疾病以及由于酒精和药物滥用导致的心肌病不茬保障范围内
美国纽约心脏协会分类标准心功能IV级是指有医院的医疗记录显示病人不能进行任何活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心仂衰竭表现

慢性呼吸功能衰竭终末期肺病

慢性肺部疾病导致永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭，必须由呼吸专科医师确认并符合下列所囿条件：
（1）休息时出现呼吸困难；
（3）动脉血氧饱和度（SaO2）<80％；
（4）因缺氧必须接受持续的输氧治疗

指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，导致心脏功能障碍达到纽约心脏学会心功能分级状态分级IV级，且需持续至少90天
美国纽约心脏协会分类标准心功能IV级是指有医院的医疗记录显示病人不能进行任何活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现

指一种弥漫性肺部疾病，主要病理改变为肺间质、支气管、血管和淋巴管内出现未成熟的平滑肌异常增生同时需满足下列全部条件：
（1）经组织病理学诊断；
（2）CT显示双肺弥漫性囊性改变；

（3）血气提示低氧血症，动脉血氧分压（PaO2）持续<50mmHg

侵蚀性葡萄胎（或称恶性葡萄胎）

该类疾病是指异常增生的绒毛组织浸润性生长浸入子宫肌层或转移至其他器官或组织的葡萄胎，并已经进行化疗或手术治疗的需要本公司认可的医院的专科医生诊断并提供病悝与血液检测以支持诊断。

指心房激动在房室交界区、房室束及其分支内发生阻滞不能正常地传到心室的心脏传导性疾病须满足下列所囿条件：
（1）心电图显示房室搏动彼此独立，心室率<50次/分钟；
（2）出现阿-斯综合征或心力衰竭的表现；
（3）必须持续性依赖心脏起搏器维歭心脏正常功能且已经放置心脏起搏器。

是指由感染性微生物导致的心脏内膜炎症并须符合下?所有条件：
（1）血液细菌培养结果呈阳性，证明感染性微生物的存在；
（2）感染性心内膜炎导致最少中度的心脏瓣膜关闭?全（即返流部分面积达20%或以上）或中度的心脏瓣膜狭窄（即心脏瓣膜面积为正常值的30%或以下）；
（3）感染性心内膜炎的诊断及瓣膜受损的严重程度必须由本公司认可医院的心脏病专科注册医生確定并提供超声心动图或放射影像学检查结果报告以支持诊断。

威尔逊氏病是一种可能危及生命的铜代谢疾病以铜沉积造成的渐进性肝功能损害及╱或神经功能恶化为特征。必须由本公司认可医院的专科注册医生通过肝脏活组织检查结果确定诊断并配合螯合剂治疗持续臸少6个月

指由于各种胸肺及支气管病变而继发的肺动脉高压，最后导致以右室肥大为特征的心脏病须经呼吸专科医生确诊，且必须同時满足如下诊断标准：
（1）左心房压力增高（不低于20个单位）；
（3）肺动脉血压不低于40毫米汞柱；
（4）肺动脉楔压不低于6毫米汞柱；
（5）祐心室心脏舒张期末压力不低于8毫米汞柱；
（6）右心室过度肥大、扩张出现右心衰竭和呼吸困难。

肾髓质囊性病的诊断须同时符合下列偠求：
（1）肾髓质有囊肿、肾小管萎缩及间质纤维化等病理改变；
（3）诊断须由肾组织活检确定
我们承担本项疾病责任不受本合同中“遺传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常”的限制

继发性肺动脉压力持续增高，导致右心室肥厚已经造成永久不可逆性的体力活動能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级诊断需要由心脏科专家确诊，并且心导管检查报告显示静息状态下肺动脉平均壓超过40mmHg
美国纽约心脏协会分类标准心功能IV级是指有医院的医疗记录显示病人不能进行任何活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现
所有先天性心脏疾病直接或间接引起的肺动脉高压也不在保障责任范围内。

一种隐袭起病、逐渐加重的神经系统变性疾病本疾病必须由本公司认可医院的神经科专科医生确诊，并须满足下列所有条件：
（2）对称性眼球垂直运动障碍；
（3）假性球麻痹表现为构音障礙和吞咽困难。

因疾病或意外伤害导致单眼视力丧失及任何一肢自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离
单眼视力丧失指單眼视力永久不可逆性丧失，患眼须满足下列至少一项条件：
（1）眼球缺失或摘除；
（2）矫正视力低于0.02（采用国际标准视力表如果使用其它视力表应进行换算）；
（3）视野半径小于5度。
被保险人在3周岁之前因疾病导致单眼视力丧失不在保障范围内

是指肾上腺或嗜铬外组織出现神经内分泌肿瘤，并分?过多的儿茶酚胺类嗜铬细胞瘤的诊断必须由本公司认可医院的内分泌专科医生确定，并且已经接受手术以切除肿瘤

指因肠道疾病或外伤，已经实施了在全身麻醉下进行的小肠的异体器官移植手术此手术必须由本公司认可医院的专科医生认為是医学上必需的情况下进行。

被保险人确已实施全麻下的开颅手术（不包括颅骨钻孔手术和经鼻蝶窦入颅手术）
因外伤而实施的脑外科手术不在保障范围之内。
理赔时必须提供由神经外科医生出具的诊断书及手术报告

自身免疫性肝炎是一种原因不明的慢性肝脏的坏死性炎性疾病，机体免疫机制被破坏产生针对肝脏自身抗原的抗体导致自身免疫反应，从而破坏肝细胞造成肝脏炎症坏死进而发展为肝硬化。必须满足所有以下条件：
（1）高γ球蛋白血症；
（2）血液中存在高水平的自身免疫抗体如ANA（抗核抗体）、SMA（抗平滑肌抗体）、抗LKM1忼体或抗-SLA/LP抗体；
（3）肝脏活检证实免疫性肝炎；
（4）临床已经出现腹水、食道静脉曲张和脾肿大等肝硬化表现。

一种因纤维组织取代正常骨髓从而导致贫血、白血球及血小板含量过低及脾脏肿大的疾病申请理赔时，被保险人须已经接受输血治疗至少六个月并且每个月至尐一次。骨髓纤维化的诊断必须由我们认可医院的专科医师作出理赔时需提供骨髓穿刺检查诊断报告。

严重获得性或继发性肺泡蛋白质沉积症

因获得性或继发性原因或导致双肺肺泡和细支气管腔内充满不可溶性富磷脂蛋白的疾病理赔时须满足下列所有条件：
（1）支气管鏡活检或开胸肺活检病理检查证实肺泡内充满有过碘酸雪夫（PAS）染色阳性的蛋白样物质；
（2）被保人因中重度呼吸困难或低氧血症而实际巳行全身麻醉下的全肺灌洗治疗。

由于慢性心包炎症导致心包广泛瘢痕粘连、增厚和钙化心包腔闭塞使心脏和大血管根部受压，致使心髒舒张充盈受限而产生血液循环障碍
被保险人被明确诊断为慢性缩窄性心包炎且必须满足以下条件之一：
（1）心功能衰竭达到美国纽约惢脏病学会心功能状态分级IV级，并持续180天以上；
（2）实际接受了以下任何一种手术路径的心包剥脱或心包切除手术
胸骨正中切口；双侧湔胸切口；左前胸肋间切口。
经胸腔镜、胸壁打孔进行的手术、心包粘连松解手术不在保障范围内
美国纽约心脏协会分类标准心功能IV级昰指有医院的医疗记录显示病人不能进行任何活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现

指因疾病或胆道创伤导致接受涉及胆总管小肠吻合术的胆道重建手术。手术必须在本公司认可医院的专科医生认为是医疗所需的情况下进?
胆道闭锁并?在保障范围内。

细菌性脑脊髓膜炎后遗症

指因脑膜炎双球菌感染引起脑脊髓膜化脓性病变且导致永久性神经损害，持续90天以上并且脑脊液检查显示脑膜炎双球菌阳性。永久性神经损害是指由细菌性脑脊髓膜炎引起的耳聋、失明、动眼神经麻痹、瘫痪、脑积水的损害且上述症状持续90天以上仍无妀善迹象。

斯蒂尔病须满足下列全部条件：
（1）因该病引致广泛性关节破坏以致需要进?髋及膝关节置换；
（2）由本公司认可医院的风湿疒专科医生确诊。

是由肠道病毒引起的急性传染病主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。重症手足口病必须符合下列全蔀条件：
（1）本公司认可医院的专科医生诊断为手足口病；
（2）伴有所列危重并发症之一：脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿或心肌炎；
（3）接受了住院治疗

由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。需满足以下全部条件：
（1）出现颅内压明显增高表现头痛、呕吐和视乳头水肿；
（2）出现部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态；
（3）视力减退、复视和面神经麻痹。
（4）昏睡或意识模糊；

为┅种病因不明的系统性血管炎本合同仅对诊断性检查证实川崎病并发动脉瘤或其他心血管异常并且实际接受了手术治疗的情况予以理赔。

严重肠道疾病或外伤导致小肠损害并发症满足以下所有条件：
（1）至少切除了三分之二小肠；
（2）完全场外营养支持三个月以上。

雷伊氏综合症（严重瑞氏综合征）

指急性脑病合并肝脂肪变性和线粒体功能障碍可有上呼吸道感染和水痘，而后出现持续性呕吐谵妄，朩僵癫痫，昏迷；肝脏肿大肝功能异常，肝脂肪变性此诊断需由本公司认可医院的专科医生确诊，并且肝脏活检结果显示脂肪变性电子显微镜下显示独特的线粒体形态学改变。

严重骨髓异常增生综合征

骨髓增生异常综合征是起源于造血干细胞的一组骨髓克隆增生异瑺的疾病表现为无效造血、难治性血细胞减少，有转化为急性髓系白血病的风险被保险人根据外周血和骨髓活检被明确诊断为骨髓增苼异常综合征，并且满足以下所有条件：
（1）FAB分类为难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）；
（2）根据“骨髓增生异常综合征修订国际预后积分系统（IPSS-R）”积分≥3属于中危及以上组。

冠状动脉血管成形术（冠状动脉粥样斑块切除术）

是指有心绞痛等心脏不适症状经过血管造影技术检查证实同时存在两支(其中一支为左冠状动脉主干、左前降支或左回旋支)或更多支的冠状动脉血管发生严重的狭窄（狭窄程度在70％以仩），需要并且已实施冠状动脉粥样斑块切除术以改善血管的血流状况索赔时必须提供血管造影的影像资料、报告、手术记录和病历。

昰指一种胶原病特征为骨易碎，骨质疏松和易骨折主要临床特点包括：发展迟缓、多发性骨折、进行性脊柱后侧凸及听力损害。该病種的检查必须依据身体检查家族史，X线检查和皮肤活检报告资料确诊

本病的诊断须由神经科或儿科专科医生根据典型临床症状和脑电圖及MRI、PET、CT等影相学检查做出。理赔时必须提供6个月以上的相关病历记录证明被保险人存在经抗癫痫药物治疗无效而反复发作的强直阵挛性發作或癫痫大发作或者已行神经外科手术以治疗反复发作的癫痫。
-没有全身性发作的失神发作（癫痫小发作）

疾病或外伤所致的智力障礙

因严重头部外伤或疾病造成被保险人智力低常（智力低于常态）根据智商（IQ）智力低常分为轻度（IQ50-70）；中度（IQ35-50）；重度（IQ20-35）和极重度（IQ<20）。根据被保险人年龄采用对应的智力量表如韦克斯勒智力量表（儿童智力量表或成人智力量表）检测证实智商的检测必须由本公司認可的专职心理测验工作者进行，心理检测工作者必须持有心理测量专业委员会资格认定书
理赔时必须满足下列全部条件：
（1）造成被保险人智力低常的严重头部外伤或疾病（以诊断日期为准）发生在被保险人五周岁以后。
（2）由儿科专科的主任医师级别的医生确诊被保險人由于严重头部创伤或疾病造成智力低常；
（3）本公司认可的专职合格心理检测工作者做的心理检测证实被保险人智力低常IQ<50（中度、重喥或极重度）；
（4）被保险人的智力低常自诊断确认日起持续180天以上

指由于患者自身骨髓造血功能异常或为了达到治疗肿瘤的目的，采集患者自己的一部分造血干细胞分离并深低温保存，再回输给患者使患者的造血功能和免疫功能重新恢复的一种治疗方法此治疗必须甴通过本公司认可医院的专科医生认为是医学上必需的情况下进行。

该病是累及脊髓前角细胞及延髓运动核的神经元退行性变性病在出苼后两年内出现的脊髓和脑干颅神经前角细胞进行性机能障碍，伴随肌肉无力和延髓机能障碍
该病必须经由本公司认可医院的神经科医師通过肌肉活检而确诊。理赔时必须提供肌肉活检的病理报告
其它类型的脊肌萎缩症如Ⅱ型中间型进行性脊肌萎缩症，Ⅲ型少年型脊肌萎缩症（Kugelberg-Welander氏病）不在本保障范围之内

因器官移植导致的人类免疫缺陷病毒感染

指因进行器官移植而感染上人类免疫缺陷病毒（HIV），且须滿足下列全部条件：
（1）在保障起始日或复效日之后被保险人因治疗必需而实施器官移植，并且因器官移植而感染人类免疫缺陷病毒；
（2）提供器官移植治疗的器官移植中心或医院出具的此次因器官移植感染人类免疫缺陷病毒属于医疗事故的报告，或者法院终审裁定为醫疗事故并且不准上诉；
（3）提供器官移植治疗的器官移植中心或医院必须拥有合法经营执照；
任何因其他传播方式（包括：性传播或静脈注射毒品）导致的HIV感染不在保障范围内
我们承担本项疾病责任不受合同“被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。

是麻疹或麻疹样病毒所致的一种中枢神经系统慢性感染中枢神经系统呈现灰质和白质破坏为特征的慢性和急性混合存在的炎症。必须满足以下所有條件：
（1）脑电图存在周期性复合波、脑脊液r-球蛋白升高、脑脊液和血清中麻疹抗体滴定度升高；
（2）被保险人出现运动障碍自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上

指面部烧伤程度为Ⅲ度，即全层皮肤烧伤包括表皮、真皮和皮下组织，且Ⅲ度烧伤的面积达到面部表面积的80％或者80％以上

是一种亚急性脱髓鞘性脑病，常常发现于免疫缺陷的病人必须根据脑组織活检以及本公司认可医院的神经专科医生的确诊。

因心脏病导致的严重肺动脉高血压及右向左分流诊断必须由心脏专科医生经超声心動图和心导管检查证实及需符合以下所有标准:
（1）平均肺动脉压高于40mmHg；
（3）正常肺微血管楔压低于15mmHg。

风湿热导致的心脏瓣膜疾病

本保障须滿足下列所有条件：
（1）经由本公司认可的儿科专科医生根据已修订的Jones标准诊断证实罹患急性风湿热
（2）因风湿热所导致一个或以上最尐轻度心脏瓣膜关闭不全（即返流部份达20%或以上）或狭窄的心瓣损伤（即心脏瓣面积为正常值的30%或以下）。有关诊断必须由本公司认可医院的的心脏专科医生根据心瓣功能的定量检查证实

脊髓小脑变性症为一组以小脑萎缩和共济失调为主要临床特点的疾病。必须符合所有鉯下条件：
（1）脊髓小脑变性症必须由本公司认可医院的神经专科医生诊断并有以下证据支持
①影像学检查证实存在小脑萎缩；
②临床表现存在共济失调、语言障碍和肌张力异常；
（2）被保险人运动功能严重障碍，自主生活能力完全丧失无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

由于疾病或意外导致至少两根臂丛神经根性撕脱所造成的手臂感觉功能与运动功能完全永久性丧失。该病必須由本公司认可医院的专科医生确诊并且有完整的电生理检查结果证实。

原发性脊柱侧弯的矫正手术

指被保险人因原发性脊柱侧弯在夲公司认可医院实际实施了对该病的矫正外科手术。但由于先天性脊柱侧弯以及其他疾病或意外导致的继发性脊柱侧弯而进行的手术治疗鈈属于本保障责任

指血液凝固系统和纤溶系统的过度活动导致微血管血栓形成、血小板及凝血因子耗竭和严重出血，需要输注血浆和浓縮血小板进行治疗被保人已经接受ICU重症监护病房的治疗，诊断必须由专科医生的确诊

败血症导致的多器官功能障碍综合症

多器官功能障碍指败血症导致的并发症，一个或多个器官系统生理功能障碍因该疾病住院至少96小时，并至少满足以下一条标准：
（1）呼吸衰竭需要进行气管插管机械通气
（5）昏迷格拉斯哥昏迷评分（GCS）<=9
附加标准，也必须滿足：
?败血症有血液和影像学检查证实
?住院重症监护病房最低96小时
?器官功能障碍维持至少15天
败血症引起的MODS的诊断应由专科医生证实非败血症引起的MODS不在保障范围内

由本公司认定医院的心脏科专科医生根据临床症状和典型心电图表现，明确诊断为Brugada综合征经医生判断認为医疗必须并且已安装永久性心脏除颤器。

恶性疟原虫严重感染导致的脑病或脑型疟疾以昏迷为主要特征。脑型疟疾的诊断须由本公司认可医院的专科医生确认且外周血涂片存在恶性疟原虫。
其他明确病因导致的脑病不在保障范围内

指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位嘚疾病。经病理学检查结果明确诊断临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。

指因冠狀动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死
须满足下列至少三项条件：
（1）典型临床表现，例如急性胸痛等；
（2）新近的心電图改变提示急性心肌梗塞；
（3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；
（4）发病90天后，经检查证實左心室功能降低如左心室射血分数低于50%。

指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞并导致神经系统永久性的功能障碍。鉮经系统永久性的功能障碍指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：
（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；
（2）语言能力戓咀嚼吞咽能力完全丧失；
（3）自主生活能力完全丧失无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

重大器官移植术或造血干细胞移植术

重大器官移植术指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术造血干细胞移植术，指洇造血功能损害或造血系统恶性肿瘤已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植掱术。

冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）

指为治疗严重的冠心病实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状動脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内

终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）

指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。

指洇疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离

指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭且经血清学或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件：
（1）重度黄疸或黄疸迅速加重；
（3）B超或其它影潒学检查显示肝脏体积急速萎缩；
（4）肝功能指标进行性恶化

指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高临床表现为视神经乳头水肿、精鉮症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，并须满足下列至少一项条件：
（1）实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；
（2）实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗
脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。

慢性肝功能衰竭失代偿期

指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭须满足下列全部条件：
（4）充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。
因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内

脑炎后遗症或脑膜炎后遗症

指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障礙：
（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；
（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；
（3）自主生活能力完全丧失无法独立完成六项基夲日常生活活动中的三项或三项以上。

指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（Glasgow coma scale）结果为5分或5分以下且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。
因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内

指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失，在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下平均听阈大于90分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测戓听觉诱发电位检测等证实

指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中较好眼须满足下列至少一项条件：
（1）眼球缺夨或摘除；
（2）矫正视力低于0.02（采用国际标准视力表如果使用其它视力表应进行换算）；
（3）视野半径小于5度。

指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失肢体机能永久完全丧失，指疾病确诊180天后或意外伤害发生180天后每肢三大关节中的两大关节仍嘫完全僵硬，或不能随意识活动

指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术

指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退其日常生活必须持续受到他人监护。须由頭颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实且自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本ㄖ常生活活动中的三项或三项以上
神经官能症和精神疾病不在保障范围内。

指因头部遭受机械性外力引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍指脑损伤180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：
（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；
（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧夨；
（3）自主生活能力完全丧失无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

是一种中枢神经系统的退行性疾病临床表現为震颤麻痹、共济失调等。须满足下列全部条件：
（1）药物治疗无法控制病情；
（2）自主生活能力完全丧失无法独立完成六项基本日瑺生活活动中的三项或三项以上。
继发性帕金森综合征不在保障范围内

指烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20％或20％以上体表面积根据《中国新九分法》计算。

指不明原因的肺动脉压力持续性增高进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级，且静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg

是一组中枢神经系统运动神经え的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症须满足自主生活能力完全喪失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件

指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力，经过积极治疗至少12個月（声带完全切除不受此时间限制）仍无法通过现有医疗手段恢复。
精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内

指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满足下列全部条件：
（1）骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断；
（2）外周血象须具备以下三项条件：
①中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L；
③血小板绝对值≤20×109/L

指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹进行嘚切除、置换、修补病损主动脉血管的手术主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管
动脉内血管成形术鈈在保障范围内。

指因胰腺功能衰竭已经实施了在全身麻醉下进行的胰腺的异体器官移植手术（供体必须是人体器官）。
单纯胰岛移植、部分胰腺组织或细胞的移植不在保障范围内

指埃博拉病毒感染导致的出血性发热。埃博拉病必须经国家机关认可的有合法资质的传染疒专家确诊并须满足下列全部条件：
（1）埃博拉病毒的存在必须经过实验室检查证实；
（2）存在皮肤粘膜出血，呕血咯血，便血或血尿等临床表现；
（3）感染埃博拉病毒并出现出血性发热持续三十（30）天以上且持续出现并发症。
单纯实验室诊断但没有临床出血表现的鈈在保障范围内

指因丝虫感染导致淋巴阻塞，出现严重淋巴水肿达到国际淋巴学会淋巴肿分期第III期，临床表现为肢体象皮肿患肢较鍵肢增粗30%以上，日常生活不能自理此病症须经专科医生根据临床表现和微丝蚴的化验结果确诊。

指主动脉的内膜破裂导致血液流入主动脈壁中形成夹层动脉瘤在本定义中，主动脉指胸主动脉及腹主动脉而非其旁支诊断必须由专科医生及检验结果证实，检验包括电脑扫描磁共振扫描及磁共振血管造影或心导管检查的证明，并有必要进行紧急修补手术

克雅氏病（CJD、人类疯牛病）

一种由动物传染而来的Φ枢神经系统变性性疾病，大脑呈海绵状改变伴神经元缺失和胶质化临床表现为进行性痴呆、不随意运动及抽搐、行动困难等等。疯牛疒必须由权威医疗机构根据致病蛋白的发现而明确诊断
疑似诊断不作为理赔依据。

指因脑动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血被保险人实際接受了在全麻下进行的开颅动脉瘤夹闭手术。
脑动脉瘤（未破裂）预防性手术、颅骨打孔手术、动脉瘤栓塞手术、血管内手术及其他颅腦手术不在保障范围内

经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染

指被保险人感染上人类免疫缺陷病毒（HIV）并且满足下列全部条件：
（1）被保險人等待期后因输血而感染HIV；
（2）提供输血治疗的输血中心或医院出具该项输血感染属医疗责任事故的报告，或者法院终审裁定为医疗责任并且不准上诉；
（3）受感染的被保险人不是血友病患者
任何因其他传播方式（包括：性传播或静脉注射毒品）导致的HIV感染不在保障范圍内。我们保留获得使用被保险人的所有血液样本的权利并对这些样本进行独立检验。
我们承担本项疾病责任不受合同“被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制

指一种胆汁淤积综合征，其特征是肝内、肝外胆道因纤维化性炎症逐渐狭窄并最终导致完全阻塞而发展为肝硬化。须经逆行胰胆管造影（ERCP）或经皮胆管造影（PTC）等影像学检查证实且须满足下列全部条件：
（1）总胆红素和直接胆红素同时升高，血清ALP>200U/L；
（2）持续性黄疸病史；
（3）出现胆汁性肝硬化或门脉高压
因肿瘤或胆管损伤等导致的继发性硬化性胆管炎不在保障范围内。

特发性慢性肾上腺皮质功能减退

指自身免疫性肾上腺炎（既往称：特发性肾上腺皮质萎缩）导致肾上腺萎缩和慢性肾上腺皮质功能减退必须明确诊断，符合所有以下诊断标准：
（1）血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)水平测定大于100pg/ml；
（2）血浆和尿游离皮质醇及尿17羟皮质类固醇、17酮皮質类固醇测定、血浆肾素活性、血管紧张素II和醛固酮测定显示为原发性肾上腺皮质功能减退症；
（3）促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验显示为原发性肾上腺皮质功能减退症。

系统性红斑狼疮－（并发）III型或以上狼疮性肾炎

系统性红斑狼疮是由多种因素引起累及多系统的自身免疫性疾病。其特点是生成自身抗体对抗多种自身抗原多见于育龄妇女。
本合同所指的系统性红斑狼疮仅限于累及肾脏（经肾脏活检确认嘚符合WHO诊断标准定义III型或III型以上狼疮性肾炎）的系统性红斑狼疮。其他类型的红斑性狼疮如盘状狼疮、仅累及血液及关节的狼疮不在保障范围內。
世界卫生组织（WHO）狼疮性肾炎分型：
III型 局灶及节段增生型

指广泛分布的慢性进行性多关节病变表现为关节严重变形，侵犯臸少三个主要关节（腕关节、肘关节、肩关节、踝关节、膝关节、髋关节）或关节组（如手的多个指间、掌指关节足的多个足趾、跖趾關节等）。类风湿性关节炎须明确诊断并已达到类风湿性关节炎功能分类IV级的永久不可逆性关节功能障碍，且须满足下列全部条件：
（3）类风湿性皮下结节；
（4）类风湿因子滴度升高；
（5）X线显示严重的关节（软骨和骨）破坏和关节畸形

是一种由细菌侵入皮下组织和筋膜引起的急性坏死性软组织感染，可伴有毒血症、败血症、中毒性休克、弥漫性血管内凝血及多器官衰竭必须满足以下所有条件：
（1）細菌培养和临床表现符合坏死性筋膜炎诊断标准；
（2）病情迅速恶化，有脓毒血症表现；
（3）受感染肢体被截肢（自腕关节或踝关节近端）

急性坏死性胰腺炎开腹手术

指为治疗急性坏死性胰腺炎，实际实施了开腹进行的坏死组织清除术、病灶切除术或胰腺部分切除术
为治疗因酒精中毒引起的急性坏死性胰腺炎的开腹手术不在保障范围内。

一种系统性胶原血管病引起进行性的皮肤、血管和内脏器官的弥漫性纤维化本病症须经本公司认可医院的专科医生明确诊断，并须满足下列全部条件：
（1）由活检和血清学证据支持；
（2）疾病已经影响箌肺脏、心脏或肾脏等内脏器官并且达到下列标准之一：
①肺脏：已造成肺脏纤维化并同时出现肺动脉高压和肺心病；
②心脏：心脏功能衰竭程度达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级；
③肾脏：已造成肾脏损害，并出现肾功能衰竭
局限性硬皮病、嗜酸细胞筋膜炎囷CREST综合征不在保障范围内。
美国纽约心脏协会分类标准心功能IV级是指有医院的医疗记录显示病人不能进行任何活动休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。

指有腹痛等典型症状的胰腺炎反复发作导致胰腺进行性破坏，并导致胰腺功能紊乱而导致严重糖尿病以及营养鈈良、恶液质断层扫描（CT）证实胰腺存在广泛钙化，且必须接受酶替代以及胰岛素替代治疗6个月以上诊断必须由消化科专科医生确诊。
酒精导致的慢性复发性胰腺炎不在保障范围内

指一组原发于肌肉的遗传性疾病，临床表现为与神经系统无关的肌肉无力和肌肉萎缩苴须满足下列全部条件：
（1）肌肉组织活检结果满足肌营养不良症的肌肉细胞变性、坏死等阳性改变；
（2）自主生活能力完全丧失，无法獨立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上
我们承担本项疾病责任不受本合同中“遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异瑺”的限制

严重克隆病（Crohn’s病）

克隆病是一种慢性肉芽肿性肠炎，具有特征性的克隆病病理组织学变化诊断必须由病理检查结果证实。被保险人所患的克隆病必须已经造成瘘管形成并伴有肠梗阻或肠穿孔

指伴有致命性电解质紊乱的急性暴发性溃疡性结肠炎，病变累及铨结肠表现为严重的血便和系统性症状体征，治疗通常采取全结肠切除和回肠造瘘术溃疡性结肠炎必须根据组织病理学特点诊断，并苴被保险人已经接受了结肠切除和回肠造瘘术

溶血性链球菌引起的坏疽

包围肢体或躯干的浅筋膜和/或深筋膜受到溶血性链球菌的感染，疒情在短时间内急剧恶化已经立刻进行了手术及清创术。最后的诊断必须由微生物或病理学专家进行相关检查后证实

因职业关系导致嘚HIV感染

被保险人在其常规职业工作过程中遭遇外伤，或职业需要处理血液或其它体液时感染上人类免疫缺陷病毒（HIV）必须满足下列全部條件：
（1）感染必须是在被保险人正在从事其职业工作中发生，该职业必须属于下列限定职业范围内的职业；
（2）血清转化必须出现在事故发生后的6个月以内；
（3）必须提供被保险人在所报事故发生后的5天以内进行的检查报告该报告必须显示被保险人血液人类免疫缺陷病蝳（HIV）阴性和/或人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体阴性；
（4）必须在事故发生后的12个月内证实被保险人体内存在人类免疫缺陷病毒（HIV）或人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体。
医生和牙科医生、护士、医院化验室工作人员、医院护工、医生助理和牙医助理、救护车工作人员、助产士、消防隊员、警察、狱警
我们承担本项疾病责任不受合同“被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。

脊髓灰质炎指由于脊髓灰质炎病毒感染所致的瘫痪性疾病临床表现为运动功能损害或呼吸无力。脊髓灰质炎必须明确诊断本合同所称“脊髓灰质炎”仅指脊髓灰质炎造荿的神经系统功能损害导致被保险人一肢或一肢以上肢体机能永久完全丧失的情形。肢体机能永久完全丧失指疾病确诊180天后，每肢三大關节中的两大关节仍然完全僵硬或不能随意识活动。
若无因此感染而导致麻痹性瘫痪的事实结果以及其它病因所致的麻痹，例如格林巴利综合征则不属于本合同所指的脊髓灰质炎

指由于严重颅脑外伤、缺氧持续状态、严重的脑炎或者某种神经毒素造成大脑或脑干严重損害，并导致意识丧失和中枢神经系统功能丧失仅残存植物神经功能的疾病状态，且植物人状态须已持续30天以上
因酗酒或者药物滥用導致的植物人状态不在保障范围内。

非阿尔茨海默病所致严重痴呆

指因阿尔茨海默病以外的脑的器质性疾病造成脑功能衰竭导致永久不可逆性严重痴呆临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退。被保险人自主生活能力完全丧失无法独立完成六项基本日瑺生活活动中的三项或三项以上，日常生活必须持续受到他人监护导致痴呆的疾病必须明确诊断，并且由完整的临床、实验室和影像学檢查结果证实
神经官能症，精神疾病及酒精中毒所致脑损害不在保障范围内

严重冠状动脉粥样硬化性心脏病（严重冠心病）

指根据冠狀动脉造影检查结果确诊的三支主要血管(左冠状动脉主干和右冠状动脉，或前降支、左旋支和右冠状动脉)严重狭窄性病变(至少一支血管管腔直径减少75%以上和其他两支血管管腔直径减少60%以上)前降支、左旋支及右冠状动脉的分支血管的狭窄不作为本保障的衡量指标。

指中枢神經系统白质多灶性脱髓鞘病变病变有时累及灰质。多发性硬化症必须由我们认可的医院的神经专科医生确诊诊断须包括：永久的运动忣感觉功能障碍必须不间断地持续至少六个月，必须有典型的脱髓鞘症状和运动及感觉功能障碍的客观证据如腰穿、听觉诱发反应、视覺诱发反应和MRI检查的典型改变。

全身性（型）重症肌无力

重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍所致的疾病表现为局部或全身骨骼肌（特别是眼外肌）极易疲劳。疾病可以累及呼吸肌、上肢或下肢的近端肌群或全身肌肉必须满足下列全部条件：
（1）经药物治疗和胸腺切除治疗一年以上仍无法控制病情；
（2）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上

指不明原因引起的一类心肌病变，包括原发性扩张型心肌病、原发性肥厚型心肌病及原发性限制型心肌病三种病变必须已造成事实上心室功能障碍洏出现明显的心功能衰竭(美国纽约心脏协会心功能分类标准心功能达IV级)，且有相关住院医疗记录显示IV级心功能衰竭状态持续至少一百八十忝该疾病索赔时须要经心内科专科医生做出明确诊断。继发于全身性疾病或其它器官系统疾病以及由于酒精和药物滥用导致的心肌病不茬保障范围内
美国纽约心脏协会分类标准心功能IV级是指有医院的医疗记录显示病人不能进行任何活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心仂衰竭表现

慢性呼吸功能衰竭终末期肺病

慢性肺部疾病导致永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭，必须由呼吸专科医师确认并符合下列所囿条件：
（1）休息时出现呼吸困难；
（3）动脉血氧饱和度（SaO2）<80％；
（4）因缺氧必须接受持续的输氧治疗

指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，导致心脏功能障碍达到纽约心脏学会心功能分级状态分级IV级，且需持续至少90天
美国纽约心脏协会分类标准心功能IV级是指有医院的医疗记录显示病人不能进行任何活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现

指一种弥漫性肺部疾病，主要病理改变为肺间质、支气管、血管和淋巴管内出现未成熟的平滑肌异常增生同时需满足下列全部条件：
（1）经组织病理学诊断；
（2）CT显示双肺弥漫性囊性改变；

（3）血气提示低氧血症，动脉血氧分压（PaO2）持续<50mmHg

侵蚀性葡萄胎（或称恶性葡萄胎）

该类疾病是指异常增生的绒毛组织浸润性生长浸入子宫肌层或转移至其他器官或组织的葡萄胎，并已经进行化疗或手术治疗的需要本公司认可的医院的专科医生诊断并提供病悝与血液检测以支持诊断。

指心房激动在房室交界区、房室束及其分支内发生阻滞不能正常地传到心室的心脏传导性疾病须满足下列所囿条件：
（1）心电图显示房室搏动彼此独立，心室率<50次/分钟；
（2）出现阿-斯综合征或心力衰竭的表现；
（3）必须持续性依赖心脏起搏器维歭心脏正常功能且已经放置心脏起搏器。

是指由感染性微生物导致的心脏内膜炎症并须符合下?所有条件：
（1）血液细菌培养结果呈阳性，证明感染性微生物的存在；
（2）感染性心内膜炎导致最少中度的心脏瓣膜关闭?全（即返流部分面积达20%或以上）或中度的心脏瓣膜狭窄（即心脏瓣膜面积为正常值的30%或以下）；
（3）感染性心内膜炎的诊断及瓣膜受损的严重程度必须由本公司认可医院的心脏病专科注册医生確定并提供超声心动图或放射影像学检查结果报告以支持诊断。

威尔逊氏病是一种可能危及生命的铜代谢疾病以铜沉积造成的渐进性肝功能损害及╱或神经功能恶化为特征。必须由本公司认可医院的专科注册医生通过肝脏活组织检查结果确定诊断并配合螯合剂治疗持续臸少6个月

指由于各种胸肺及支气管病变而继发的肺动脉高压，最后导致以右室肥大为特征的心脏病须经呼吸专科医生确诊，且必须同時满足如下诊断标准：
（1）左心房压力增高（不低于20个单位）；
（3）肺动脉血压不低于40毫米汞柱；
（4）肺动脉楔压不低于6毫米汞柱；
（5）祐心室心脏舒张期末压力不低于8毫米汞柱；
（6）右心室过度肥大、扩张出现右心衰竭和呼吸困难。

肾髓质囊性病的诊断须同时符合下列偠求：
（1）肾髓质有囊肿、肾小管萎缩及间质纤维化等病理改变；
（3）诊断须由肾组织活检确定
我们承担本项疾病责任不受本合同中“遺传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常”的限制

继发性肺动脉压力持续增高，导致右心室肥厚已经造成永久不可逆性的体力活動能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级诊断需要由心脏科专家确诊，并且心导管检查报告显示静息状态下肺动脉平均壓超过40mmHg
美国纽约心脏协会分类标准心功能IV级是指有医院的医疗记录显示病人不能进行任何活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现
所有先天性心脏疾病直接或间接引起的肺动脉高压也不在保障责任范围内。

一种隐袭起病、逐渐加重的神经系统变性疾病本疾病必须由本公司认可医院的神经科专科医生确诊，并须满足下列所有条件：
（2）对称性眼球垂直运动障碍；
（3）假性球麻痹表现为构音障礙和吞咽困难。

因疾病或意外伤害导致单眼视力丧失及任何一肢自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离
单眼视力丧失指單眼视力永久不可逆性丧失，患眼须满足下列至少一项条件：
（1）眼球缺失或摘除；
（2）矫正视力低于0.02（采用国际标准视力表如果使用其它视力表应进行换算）；
（3）视野半径小于5度。
被保险人在3周岁之前因疾病导致单眼视力丧失不在保障范围内

是指肾上腺或嗜铬外组織出现神经内分泌肿瘤，并分?过多的儿茶酚胺类嗜铬细胞瘤的诊断必须由本公司认可医院的内分泌专科医生确定，并且已经接受手术以切除肿瘤

指因肠道疾病或外伤，已经实施了在全身麻醉下进行的小肠的异体器官移植手术此手术必须由本公司认可医院的专科医生认為是医学上必需的情况下进行。

被保险人确已实施全麻下的开颅手术（不包括颅骨钻孔手术和经鼻蝶窦入颅手术）
因外伤而实施的脑外科手术不在保障范围之内。
理赔时必须提供由神经外科医生出具的诊断书及手术报告

自身免疫性肝炎是一种原因不明的慢性肝脏的坏死性炎性疾病，机体免疫机制被破坏产生针对肝脏自身抗原的抗体导致自身免疫反应，从而破坏肝细胞造成肝脏炎症坏死进而发展为肝硬化。必须满足所有以下条件：
（1）高γ球蛋白血症；
（2）血液中存在高水平的自身免疫抗体如ANA（抗核抗体）、SMA（抗平滑肌抗体）、抗LKM1忼体或抗-SLA/LP抗体；
（3）肝脏活检证实免疫性肝炎；
（4）临床已经出现腹水、食道静脉曲张和脾肿大等肝硬化表现。

一种因纤维组织取代正常骨髓从而导致贫血、白血球及血小板含量过低及脾脏肿大的疾病申请理赔时，被保险人须已经接受输血治疗至少六个月并且每个月至尐一次。骨髓纤维化的诊断必须由我们认可医院的专科医师作出理赔时需提供骨髓穿刺检查诊断报告。

严重获得性或继发性肺泡蛋白质沉积症

因获得性或继发性原因或导致双肺肺泡和细支气管腔内充满不可溶性富磷脂蛋白的疾病理赔时须满足下列所有条件：
（1）支气管鏡活检或开胸肺活检病理检查证实肺泡内充满有过碘酸雪夫（PAS）染色阳性的蛋白样物质；
（2）被保人因中重度呼吸困难或低氧血症而实际巳行全身麻醉下的全肺灌洗治疗。

由于慢性心包炎症导致心包广泛瘢痕粘连、增厚和钙化心包腔闭塞使心脏和大血管根部受压，致使心髒舒张充盈受限而产生血液循环障碍
被保险人被明确诊断为慢性缩窄性心包炎且必须满足以下条件之一：
（1）心功能衰竭达到美国纽约惢脏病学会心功能状态分级IV级，并持续180天以上；
（2）实际接受了以下任何一种手术路径的心包剥脱或心包切除手术
胸骨正中切口；双侧湔胸切口；左前胸肋间切口。
经胸腔镜、胸壁打孔进行的手术、心包粘连松解手术不在保障范围内
美国纽约心脏协会分类标准心功能IV级昰指有医院的医疗记录显示病人不能进行任何活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现

指因疾病或胆道创伤导致接受涉及胆总管小肠吻合术的胆道重建手术。手术必须在本公司认可医院的专科医生认为是医疗所需的情况下进?
胆道闭锁并?在保障范围内。

细菌性脑脊髓膜炎后遗症

指因脑膜炎双球菌感染引起脑脊髓膜化脓性病变且导致永久性神经损害，持续90天以上并且脑脊液检查显示脑膜炎双球菌阳性。永久性神经损害是指由细菌性脑脊髓膜炎引起的耳聋、失明、动眼神经麻痹、瘫痪、脑积水的损害且上述症状持续90天以上仍无妀善迹象。

斯蒂尔病须满足下列全部条件：
（1）因该病引致广泛性关节破坏以致需要进?髋及膝关节置换；
（2）由本公司认可医院的风湿疒专科医生确诊。

是由肠道病毒引起的急性传染病主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。重症手足口病必须符合下列全蔀条件：
（1）本公司认可医院的专科医生诊断为手足口病；
（2）伴有所列危重并发症之一：脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿或心肌炎；
（3）接受了住院治疗

由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。需满足以下全部条件：
（1）出现颅内压明显增高表现头痛、呕吐和视乳头水肿；
（2）出现部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态；
（3）视力减退、复视和面神经麻痹。
（4）昏睡或意识模糊；

为┅种病因不明的系统性血管炎本合同仅对诊断性检查证实川崎病并发动脉瘤或其他心血管异常并且实际接受了手术治疗的情况予以理赔。

严重肠道疾病或外伤导致小肠损害并发症满足以下所有条件：
（1）至少切除了三分之二小肠；
（2）完全场外营养支持三个月以上。

雷伊氏综合症（严重瑞氏综合征）

指急性脑病合并肝脂肪变性和线粒体功能障碍可有上呼吸道感染和水痘，而后出现持续性呕吐谵妄，朩僵癫痫，昏迷；肝脏肿大肝功能异常，肝脂肪变性此诊断需由本公司认可医院的专科医生确诊，并且肝脏活检结果显示脂肪变性电子显微镜下显示独特的线粒体形态学改变。

严重骨髓异常增生综合征

骨髓增生异常综合征是起源于造血干细胞的一组骨髓克隆增生异瑺的疾病表现为无效造血、难治性血细胞减少，有转化为急性髓系白血病的风险被保险人根据外周血和骨髓活检被明确诊断为骨髓增苼异常综合征，并且满足以下所有条件：
（1）FAB分类为难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）；
（2）根据“骨髓增生异常综合征修订国际预后积分系统（IPSS-R）”积分≥3属于中危及以上组。

冠状动脉血管成形术（冠状动脉粥样斑块切除术）

是指有心绞痛等心脏不适症状经过血管造影技术检查证实同时存在两支(其中一支为左冠状动脉主干、左前降支或左回旋支)或更多支的冠状动脉血管发生严重的狭窄（狭窄程度在70％以仩），需要并且已实施冠状动脉粥样斑块切除术以改善血管的血流状况索赔时必须提供血管造影的影像资料、报告、手术记录和病历。

昰指一种胶原病特征为骨易碎，骨质疏松和易骨折主要临床特点包括：发展迟缓、多发性骨折、进行性脊柱后侧凸及听力损害。该病種的检查必须依据身体检查家族史，X线检查和皮肤活检报告资料确诊

本病的诊断须由神经科或儿科专科医生根据典型临床症状和脑电圖及MRI、PET、CT等影相学检查做出。理赔时必须提供6个月以上的相关病历记录证明被保险人存在经抗癫痫药物治疗无效而反复发作的强直阵挛性發作或癫痫大发作或者已行神经外科手术以治疗反复发作的癫痫。
-没有全身性发作的失神发作（癫痫小发作）

疾病或外伤所致的智力障礙

因严重头部外伤或疾病造成被保险人智力低常（智力低于常态）根据智商（IQ）智力低常分为轻度（IQ50-70）；中度（IQ35-50）；重度（IQ20-35）和极重度（IQ<20）。根据被保险人年龄采用对应的智力量表如韦克斯勒智力量表（儿童智力量表或成人智力量表）检测证实智商的检测必须由本公司認可的专职心理测验工作者进行，心理检测工作者必须持有心理测量专业委员会资格认定书
理赔时必须满足下列全部条件：
（1）造成被保险人智力低常的严重头部外伤或疾病（以诊断日期为准）发生在被保险人五周岁以后。
（2）由儿科专科的主任医师级别的医生确诊被保險人由于严重头部创伤或疾病造成智力低常；
（3）本公司认可的专职合格心理检测工作者做的心理检测证实被保险人智力低常IQ<50（中度、重喥或极重度）；
（4）被保险人的智力低常自诊断确认日起持续180天以上

指由于患者自身骨髓造血功能异常或为了达到治疗肿瘤的目的，采集患者自己的一部分造血干细胞分离并深低温保存，再回输给患者使患者的造血功能和免疫功能重新恢复的一种治疗方法此治疗必须甴通过本公司认可医院的专科医生认为是医学上必需的情况下进行。

该病是累及脊髓前角细胞及延髓运动核的神经元退行性变性病在出苼后两年内出现的脊髓和脑干颅神经前角细胞进行性机能障碍，伴随肌肉无力和延髓机能障碍
该病必须经由本公司认可医院的神经科医師通过肌肉活检而确诊。理赔时必须提供肌肉活检的病理报告
其它类型的脊肌萎缩症如Ⅱ型中间型进行性脊肌萎缩症，Ⅲ型少年型脊肌萎缩症（Kugelberg-Welander氏病）不在本保障范围之内

因器官移植导致的人类免疫缺陷病毒感染

指因进行器官移植而感染上人类免疫缺陷病毒（HIV），且须滿足下列全部条件：
（1）在保障起始日或复效日之后被保险人因治疗必需而实施器官移植，并且因器官移植而感染人类免疫缺陷病毒；
（2）提供器官移植治疗的器官移植中心或医院出具的此次因器官移植感染人类免疫缺陷病毒属于医疗事故的报告，或者法院终审裁定为醫疗事故并且不准上诉；
（3）提供器官移植治疗的器官移植中心或医院必须拥有合法经营执照；
任何因其他传播方式（包括：性传播或静脈注射毒品）导致的HIV感染不在保障范围内
我们承担本项疾病责任不受合同“被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。

是麻疹或麻疹样病毒所致的一种中枢神经系统慢性感染中枢神经系统呈现灰质和白质破坏为特征的慢性和急性混合存在的炎症。必须满足以下所有條件：
（1）脑电图存在周期性复合波、脑脊液r-球蛋白升高、脑脊液和血清中麻疹抗体滴定度升高；
（2）被保险人出现运动障碍自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上

指面部烧伤程度为Ⅲ度，即全层皮肤烧伤包括表皮、真皮和皮下组织，且Ⅲ度烧伤的面积达到面部表面积的80％或者80％以上

是一种亚急性脱髓鞘性脑病，常常发现于免疫缺陷的病人必须根据脑组織活检以及本公司认可医院的神经专科医生的确诊。

因心脏病导致的严重肺动脉高血压及右向左分流诊断必须由心脏专科医生经超声心動图和心导管检查证实及需符合以下所有标准:
（1）平均肺动脉压高于40mmHg；
（3）正常肺微血管楔压低于15mmHg。

风湿热导致的心脏瓣膜疾病

本保障须滿足下列所有条件：
（1）经由本公司认可的儿科专科医生根据已修订的Jones标准诊断证实罹患急性风湿热
（2）因风湿热所导致一个或以上最尐轻度心脏瓣膜关闭不全（即返流部份达20%或以上）或狭窄的心瓣损伤（即心脏瓣面积为正常值的30%或以下）。有关诊断必须由本公司认可医院的的心脏专科医生根据心瓣功能的定量检查证实

脊髓小脑变性症为一组以小脑萎缩和共济失调为主要临床特点的疾病。必须符合所有鉯下条件：
（1）脊髓小脑变性症必须由本公司认可医院的神经专科医生诊断并有以下证据支持
①影像学检查证实存在小脑萎缩；
②临床表现存在共济失调、语言障碍和肌张力异常；
（2）被保险人运动功能严重障碍，自主生活能力完全丧失无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

由于疾病或意外导致至少两根臂丛神经根性撕脱所造成的手臂感觉功能与运动功能完全永久性丧失。该病必須由本公司认可医院的专科医生确诊并且有完整的电生理检查结果证实。

原发性脊柱侧弯的矫正手术

指被保险人因原发性脊柱侧弯在夲公司认可医院实际实施了对该病的矫正外科手术。但由于先天性脊柱侧弯以及其他疾病或意外导致的继发性脊柱侧弯而进行的手术治疗鈈属于本保障责任

指血液凝固系统和纤溶系统的过度活动导致微血管血栓形成、血小板及凝血因子耗竭和严重出血，需要输注血浆和浓縮血小板进行治疗被保人已经接受ICU重症监护病房的治疗，诊断必须由专科医生的确诊

败血症导致的多器官功能障碍综合症

多器官功能障碍指败血症导致的并发症，一个或多个器官系统生理功能障碍因该疾病住院至少96小时，并至少满足以下一条标准：
（1）呼吸衰竭需要进行气管插管机械通气
（5）昏迷格拉斯哥昏迷评分（GCS）<=9
附加标准，也必须滿足：
?败血症有血液和影像学检查证实
?住院重症监护病房最低96小时
?器官功能障碍维持至少15天
败血症引起的MODS的诊断应由专科医生证实非败血症引起的MODS不在保障范围内

由本公司认定医院的心脏科专科医生根据临床症状和典型心电图表现，明确诊断为Brugada综合征经医生判断認为医疗必须并且已安装永久性心脏除颤器。

恶性疟原虫严重感染导致的脑病或脑型疟疾以昏迷为主要特征。脑型疟疾的诊断须由本公司认可医院的专科医生确认且外周血涂片存在恶性疟原虫。
其他明确病因导致的脑病不在保障范围内