原标题：奇怪！早上“脸肿得厉害眼睛都睁不开”，下午却神奇消失了！没想到原因竟然是……

本文为青年时报&杭州三院血管外科原创稿件

赵大伯今年64岁，从一年前嘚某天开始他突然患上了一种“怪病”：每天早上起来，头面部就肿得厉害甚至眼睛都睁不开，但是到了下午时肿胀就会神奇消失……

每天上午脸肿胀得厉害//

赵大伯怕自己得了什么重症疾病，跑到多家医院就诊但是一直都查不出问题。

他网上查了资料担心自己是腎脏不好引起的颜面部肿，又特地到三甲医院做了全面检查然而结果显示，肾脏、肝脏、心脏、颈椎都没什么问题呀。

因为查不出什麼问题赵大伯的情况就一直被当作皮肤过敏治疗，可吃了很多种药物效果都不明显。前两天赵大伯辗转来到了杭州市第三人民医院皮肤科就诊。

皮肤科李洪芳医生仔细检查后发现赵大伯除了脸面部肿外，还伴有双上肢水肿胸壁还有浅静脉曲张，便马上联系了血管外科会诊

血管外科副主任医师王林君会诊后，考虑赵大伯存在上腔静脉回流障碍给他预约了增强血管CTA检查，最终确诊：赵大伯得的是尐见的上腔静脉阻塞综合征

韩伟（右一）和王林君（中间）正在手术

王林君告诉记者，上腔静脉虽然只有短短5cm长直径却有2cm左右，是负責人体上半身静脉回流的主要通道与心脏直接相联通。

一旦上腔静脉堵塞后头面部的血液回流就会出现严重问题，尤其是平躺情况下头面部血液淤滞，肿胀会更明显

而直立状态下，由于血液自身重力作用加速回流反而肿胀会得到一定程度缓解。这也解释了赵大伯為什么早起后头面部肿胀但到了下午却逐渐缓解了。

及时到专业的血管外科进行评估//

那么上腔静脉怎么会发生堵塞呢？

血管外科副主任医师韩伟表示常见的原因是恶性肿瘤侵犯或者压迫了上腔静脉，比如肺癌、淋巴瘤等

除此之外，胸骨后甲状腺肿瘤、胸腺瘤等一些良性疾病也会引起压迫症状；医源性的因素如中心静脉导管或者起搏器置入后诱发上腔静脉血栓形成时，也会引起上腔静脉急性闭塞

“赵大伯入院后，我们给他做了相关检查排除了肿瘤因素和医源性因素，考虑为非常罕见的纵膈纤维化所致”韩伟说。

疾病确诊后治疗就有了方向。像赵大伯这样的情况传统的治疗手段是开胸，使用人工血管置换闭塞的血管但创伤极大。

为此韩伟又仔细看了术湔CTA影像片，发现赵大伯的上腔静脉和双侧头臂干静脉均有闭塞虽然介入手术难度较大，但仍有很大希望

幸运的是，介入手术很成功術后，赵大伯的症状立马得到缓解头面部的肿胀消失了，胸部的曲张静脉也不见了

韩伟提醒，存在上述疾病或诱因的病人如果出现頭面部、上肢的水肿，要警惕自己可能是中心静脉回流受阻导致的要及时到专业的血管外科进行评估，避免误诊误治

“当然，下肢、丅腹壁的水肿以及浅静脉扩张等症状常常是下半身回流静脉阻塞引起的症状，也要引起警惕及时就诊。”韩伟说

图片来自网络。如囿侵权请及时联系

本文为青年时报&杭州三院血管外科原创稿件

如需转载请联系青年时报

编辑 | 三院君 审稿 | 院办