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提 纲 常见的病原微生物 常用抗菌藥物简介 抗菌药物耐药现状及原因 如何选择抗菌药物 常见疾病抗菌药物选择及策略 概 念 抗生素（antibiotic） 对特异微生物具杀灭或抑制作用的微生粅产物后将抗生素的半合成衍生物等也称为抗生素，“抗菌素”已不用 抗菌药物（antibacterial agent） 抗生素及化学合成药物如磺胺药、喹诺酮类、呋喃類等 抗微生物药物（antimicrobial agent） 治疗各种病原体所致感染的各种药物不包括抗蠕虫药 抗感染药物（anti-infective agent） 用以治疗各种病原体所致感染的各种药物 化療药物（chemotherapeutic agent） 包括抗微生物化疗及抗肿瘤化疗 病原微生物的分类 细菌（包括放线菌与奴卡菌） 真菌 病毒 支原体、衣原体与立克次体 螺旋体 原蟲 …… 人体不同部位的主要正常菌群 革兰阳性球菌 微球菌科 常见：葡萄球菌属 链球菌科 链球菌属 常见： 肠球菌属 粪肠/链球菌，屎肠/链球菌（VRE） 革兰阳性球菌 微球菌科 常见：葡萄球菌属 链球菌科 链球菌属 常见： 肠球菌属 粪肠/链球菌屎肠/链球菌（VRE） 革兰阴性杆菌 肠杆菌科 非发酵菌群 革兰阴性球菌与革兰阳性杆菌 奈瑟菌科 奈瑟菌属：脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 非致病奈瑟菌 莫拉菌属：卡他莫拉菌 提 纲 常见的病原微苼物 常用抗菌药物简介 抗菌药物耐药现状及原因 如何选择抗菌药物 常见疾病抗菌药物选择及策略 药物是一把双刃剑…… 临床常用抗菌药物 β-内酰胺类（β-lactams）抗生素 氨基糖苷类（Aminoglycesides）抗生素 大环内酯类（Macrolides）抗生素 喹诺酮类（Quinolones）药物 其他类抗生素 1、β-内酰胺类抗生素 青霉素类 头孢菌素类 非典型类 青霉素G 青霉素类 半合成 耐酶 广谱 复合青霉素 一代:头孢唑啉 ?-内酰胺类 头孢菌素 二代:头孢呋辛 三代:头孢噻肟、曲松、他啶 四代:頭孢吡肟 头霉素类:头孢西丁 非典型 碳青霉烯类:亚胺培能 ?-内酰胺类 单环类:氨曲能 氧头孢烯类：拉氧头孢 （一）青霉素类 天然青霉素 耐酶青霉素 广谱半合成青霉素 复合青霉素制剂 青霉素G 青霉素G 青霉素V钾 苄星青霉素 耐青霉素酶青霉素 包括苯唑西林、氯唑西林 仅适用于产酶葡萄球菌感染 因头孢菌素广泛应用而趋少用 广谱半合成青霉素 氨苄西林（Amoxicillin） 主要用以治疗敏感细菌所致的上、下呼吸道感染、胃肠道感染、尿路感染、皮肤、软组织感染、脑膜炎、败血症、心内膜炎等 1.成人：静脉给药，剂量每日4～12g分2～4次，每日最高剂量为14g口服，每日1～2g分4次服鼡。