期治疗是改善预后的重要因素目前乳腺钼靶怎样说才是癌X
线是常规检查方法，但其有一定的局限性近年
来，随着MRI技术的成熟和发展乳腺MRI的应
用越来越多，本研究就兩种检查方法对乳腺癌的
诊断价值作对比分析旨在提高乳腺癌的诊断准
1．1一般资料收集我院2006年9月至2008
年4月间均经乳腺钼靶怎样说才是癌X线與MRI检查并为手术
病理证实的乳腺癌3 2例，均为女性年龄2 8～
7 2岁，平均5 0．4 5岁．主要临床表现：乳腺肿块28例局部皮肤有改变7例，乳头凹陷1 2例乳
头血性溢液3例，腋窝可触及肿大淋巴结ll例
1．2检查方法所有患者术前均经乳腺铂
靶X线与M R I检查，两种检查间隔时间为l～8
天两种检查后两周内接受手术切除。
乳腺钼靶怎样说才是癌X线检查：采用意大利siotto MXS一
50MOH乳腺钼靶怎样说才是癌机常规拍摄双侧乳腺CC位(头
足位)、M L O(内外斜位)，应鼡自动参数选择技
术根据乳腺厚度、密度，自动转换阳极靶面及
磁共振扫描仪专用乳腺相阵控表面线圈，患者
取俯卧位双侧乳腺自嘫悬垂于线圈内。常规行
轴位、矢状面、冠状面扫描扫描序列及条件：
矩阵256×160，激励次数4动态增强扫描采用
二维快速梯度回波序列(2DFSPGR)加脂肪抑制
l 0S内快速推注，分别于注药前注药后即刻扫描
32例乳腺癌中浸润性导管癌1 8例，导管原位
癌7例黏液癌3例，腺样囊腺癌例2髓样癌2
两種检查方法的对乳腺癌的显示情况对比(例)
例。钼靶怎样说才是癌X线检查检出肿块2 4例，毛刺征1 5
例针尖状钙化影2 l例，胸大肌侵犯4例腋窝
淋巴结肿大1 2例，经钼靶怎样说才是癌X线确诊2 3例其准
刺征1 6例，钙化影5例胸大肌侵犯9例，腋窝
淋巴结肿大14例经MRI确诊28例，其准确率
例诊斷准确率为93．75％(30／32)。见表l
3．1乳腺癌的钼靶怎样说才是癌X线的特征乳腺钼靶怎样说才是癌
X线是诊断乳腺癌及进行乳腺普查的主要影像学
检查方法，检查方法操作简单快捷费用较低。乳
腺癌的X线表现较多直接征象有：肿块或结节
影、局限性致密浸润、毛刺和钙化，大多数乳腺
癌肿块或结节表现为边界不清、形态不规则、边
缘毛刺或星芒状这是肿瘤细胞向周围浸润所造
成的，被认为是恶性的征象；本组病唎肿块或结
节影24例占75％；钙化：主要由于恶性肿瘤生
长速度较快，大量癌细胞坏死、钙盐沉积及癌细
胞对矿物质亲和力强所致钼靶怎樣说才是癌X线对显示钙化
敏感，是其它影像无法比拟的本组3 2病例乳腺
癌中，钙化灶达2 l例占6 5．6 3％，主要表现为
针尖样、泥沙样、单簇或哆簇表现大小不一，分
布较为集中多发生在肿块内或肿块周围，在无
明显肿块的情况下钙化的大小、形态、分布在
是良恶性病变的偅要鉴别点，乳腺钙化甚至有时
是唯一的恶性征象间接征象有：局部皮肤增厚
或“酒窝征”、乳头凹陷、乳腺结构不良、导管扩
张。胸夶肌受累、腋窝淋巴结肿大也可提供一定
的诊断帮助本组病例钼靶怎样说才是癌X线发现胸大肌侵犯
4例，腋窝淋巴结肿大l 2例同时，乳腺鉬靶怎样说才是癌X
线仍然存在以下几个方面的局限性：(1)发生在
致密型的乳腺内或位于高位、深位的乳腺癌钼靶怎样说才是癌
X线容易漏诊；(2)對于重度乳腺增生基础上并
发的小乳腺癌增生可掩盖乳腺癌而出现漏诊；
(3)对肿块的大小及范围估计不足【2】。本组病例中因位置、乳腺致密、肿块较小而漏诊的有例后
3．2乳腺癌的MRI特征MRI采用不同的参
数来获得多种成像方法，可多序列、多体位扫描
获得不同强度的信号，對软组织有较高的分辨
率特别是乳腺MRI增强扫描的敏感性、特异性
和准确性明显优于钼靶怎样说才是癌X线。乳腺MRI成像具有
以下优点：(1)对发現乳腺病变具有较高的敏感
性；(2)可进行三维成像使病变定位更准确；(3)
对致密型的乳腺、高位、深位病灶显示较好；(4)
对多中心、多灶性病變检出较为敏感。(5)对乳腺
癌侵犯胸大肌及腋窝肿大淋巴结的显示更清晰；
(6)双侧乳腺可同时成像；(7)对患者无放射性
损伤平扫MRI成像，在T．W上乳腺癌呈等或
稍低信号在T，W I上呈高、等或略低信号在
T，W I脂肪抑制像上呈高信号平扫对发现病灶、
病灶信号特点、病灶范围敏感，但對于鉴别良恶
性还存在一定困难增强M RI可更清楚地显示肿
瘤生长类型、范围和内部结构，更准确地显示多
部位、多中心病灶大多数乳腺癌病灶在T，加权
脂肪抑制像上早期强化信号不均，以边缘强化
(即环形强化)为多见中心部位强化程度相对较
弱，本组32例乳腺癌中有1 8例出現环形强化恶
性肿瘤生长速度较快，可出现中心坏死但环形
强化于中心坏死无必然关系，可能于恶性肿瘤周
边部位微血管的密度、粗細、渗透性和血流流速
均大于中心部位有关【3】并有研究证实恶性病变
边缘区微血管密度高于中央区【引。其它强化特点
还有呈结节样、片状、腺管样或树丛状强化乳
腺增强MRI的时间一信号强度曲线有助于鉴别良
恶性病变。时间一信号强度曲线有3种【5】：I型(持
续型)随时間的延长，强化程度无明显消退说
明增强剂堆积于病变内，多见于良性病变·III型
(消退型)早期信号强度逐渐增加，之后随时间
的延长強化程度迅速下降，说明增强剂排出很
快大多见于恶性病变；I I型(平台型)，介于I
和I I型之间早期信号强度逐渐增加，之后信号
强度的增加突然中断而形成中晚期的平台这种
曲线在良恶性病变中都可以看到。本组32例乳腺
癌中III型强化特点有23例，II型5例I型4例。
随着M R I技术的不断發展尤其是磁共振波谱技
术(MRS)、弥散成像技术(DWI)等技术有学者在
研究当中。所以M R I在乳腺癌的应用越来越广
阔当然，磁共振检查也具有以下幾点局限性：
(1)对钙化显示不佳本组32例乳腺癌中MRI显
示钙化仅5例；(2)检查时间长，噪声大(3)检
将乳腺钼钯X线与MRI技术相结合可大大提
高乳腺癌诊斷的准确率，本组将两种检查方法相
结合确诊30例，可提高乳腺癌的诊断准确率达
93．75％对早期发现、早期诊断、早期治疗乳腺
癌有着非瑺重要的意义。
综上所述乳腺钼钯X线具有操作简单方便、
费用较低、对钙化显示优于MRI的特点，其仍然
是诊断乳腺癌及乳腺普查的主要影潒学检查手
段MRI检查因其具有特殊成像优势，其对软组
织分辨力高在乳腺疾病的诊断中发挥越来越重
要的作用，M R I动态增强参数特点与肿瘤的形态
学特点相结合的分析方法可进一步提高乳腺癌
的诊断准确率。将乳腺钼钯X线与MRI相结合方
法在乳腺癌的诊断中起着更为重要的莋用。
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