典茄可以与吡哌酸和左氧氟沙星同吃不

点击联系发帖人 时间：2020-05-29 21:54

吡哌酸和左氧氟沙星

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喹諾酮類抗菌藥物屬人工合成的忼菌藥物自1962年第一個喹諾酮類藥物萘啶酸問世以來，相繼研發出了吡哌酸和左氧氟沙星、諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、德拉沙星等眾多喹諾酮類藥物

因其多數具有抗菌譜廣、組織穿透性強、細胞內濃度高、生物利用度高等優點，並兼有注射與口服兩種劑型等優點目前臨床應用非常廣泛。

其中氧氟沙星和左氧氟沙星雖一字之差，但兩者有哪些異同點

氧氟沙星（Ofloxacin）1985年首先茬日本上市^[1]，是消旋體屬第二代喹諾酮類抗菌藥物。

左氧氟沙星（Levofloxacin）是氧氟沙星的左旋異構體水溶性是氧氟沙星的8倍，更易製成注射劑毒副作用小，于1994年首先在日本上市屬第三代喹諾酮類抗菌藥物。

氧氟沙星對需氧革蘭陰性菌（如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、枸櫞酸桿菌、奇異變形桿菌、沙門菌、黏質沙雷菌等）抗菌活性高對少數陽性菌（主要是葡萄球菌）具有抗菌活性，對銅綠假單胞菌也有抗菌活性

左氧氟沙星對大多數臨床分離菌的活性是氧氟沙星的兩倍^[2]。因其對呼吸道常見病原菌肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體具有良好的活性因此又稱“呼吸喹諾酮”，對銅綠假單胞菌抗菌活性較前者強

兩者對厭氧菌活性都差。所以腹腔、膽道感染及盆腔感染治療時，需與甲硝唑等抗厭氧菌藥物合用

三、主要藥動學/藥效學參數

氧氟沙星和左氧氟沙星之間的主要差別

因兩者對結核分枝桿菌具有忼菌活性，WHO公佈的耐藥結核病規劃管理指南^[4]指出對於耐多藥結核（MDR-TB）患者，推薦聯合使用氟喹諾酮類藥物如左氧氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星。

此外左氧氟沙星也被推薦用於幽門螺桿菌感染的治療^[5]。

氧氟沙星和左氧氟沙星在臨床應用時兩者均需注意：

①目前我國大腸埃希菌對喹諾酮類藥物耐藥率高，用藥前需結合當地藥敏情況決定用藥

②制酸劑和含鈣、鋁、鎂等金屬離子的藥物可減少兩藥物的吸收，應避免同用^[6]

③腎功能減退患者用藥時，需根據腎功能減退程度減量用藥

④用藥期間避免過度暴露于陽光，如發生過敏反應或其他過敏症狀需停藥

⑤大劑量用藥或尿液pH＞7可發生結晶尿，為避免結晶尿期間宜多飲水。

⑥既往有中樞神經系統疾病患者如癲癇及癲癇疒史，需避免應用

[1] 中華醫學會呼吸病學分會感染學組. 合理應用喹諾酮類抗菌藥物治療下呼吸道感染專家共識[J]. 中華結核和呼吸雜誌, 2009,

[3]中華人囻共和國衛生部醫政司，衛生部合理用藥專家委員會.國家抗微生物治療指南[M].北京:人民衛生出版社,2012.12.

[5] 中國醫藥教育協會感染疾病專業委員會, 中華結核和呼吸雜誌編輯委員會, 中國藥學會藥物臨床評價研究專業委員會. 抗菌藥物超説明書用法專家共識[J]. 中華結核和呼吸雜誌,

[6] 國家衛生計生委, 國家中醫藥管理局,總後衛生部.抗菌藥物臨床應用指導原則[S].國衛辦醫發[2015]43號.

來源：醫學界臨床藥學頻道

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