经络考 明 张三锡

　　张三锡曰：脏腑阴阳各有其经，四肢筋骨各有所主。明其部以定经，循其流以寻源。舍此而欲知病之所在犹适燕而南行，岂不愈劳而愈远哉方书云：“不读十二经络，开口动手便错”诚确论也，世人以经络为针灸家书皆懵然罔究，妄举妄谭即如头痛一症，左右汾经前后异同；同一腹痛也，而有中脘、当脐、少腹之分；同一害眼也而有大 、小 、黑珠、白珠、上下胞之异。在肺而用心药则肺疒不去而复损心经；在血而用气药，则气反伤而血病益滋东垣曰：伤寒邪在太阳经，误用葛根汤则引邪入阳明。是葛根乃阳明经药非太阳经药也。即此而推其夭于药者不知其几矣！仁人君子，慎勿轻议当留心于此焉！今将《素》、《难》、《灵枢》等经，及滑伯仁《十四经络发挥》纂其最要者，为《经络考》

　　仰人尺寸之图　伏人尺寸之图　黄帝曰：经脉者，所以能决死生处百病，调虚實不可不通。故曰：谷入于胃脉道以通，血气乃行

　　起中焦，下络大肠还循胃口，上膈属肺从肺系横出腋下，下循 内行少陰、心主之前，下肘中循臂内上骨下廉，入寸口上鱼，循鱼际出大指之端；其支者，从腕后直出次指内廉出其端。是动则病肺胀滿膨膨然而喘咳，缺盆中痛甚则交两手而瞀，此为臂厥是主肺主气所生病的经脉者，咳上气喘咳，烦心胸满 背内前廉痛厥，掌Φ热气盛有余，则肩背痛风寒汗出中风，小便数而欠气虚则肩背痛寒，少气不足以息溺色变，为此诸病（ 音糅。瞀音务）。

　　此言肺经脉气之行乃为第一经之经脉也。凡言手者以其井、荥、俞、经、合等穴，皆起于手也凡言足者，以其井、荣、俞、经、合等穴皆自足而始也。起发也。中焦者中脘也，在脐上四寸胃口，胃之上脘（脐上五寸）

　　络，犹兜也如人横线为络，鉯兜物也循，巡也膈，隔也凡人心下有膈膜，前脐鸠尾后齐十一椎（即脊骨），周遭着脊所以遮隔浊气，不使上熏心肺也肺系者，喉咙也喉以候气，下接于肺肩下、胁上际曰腋。膊下、对腋处为 肩肘之间也。 尽处为肘肘以下为臂。廉隅也。手掌后高骨旁动脉为关关前动脉为寸口。曰鱼鱼际者，谓掌骨之前大指本节之后，其肥肉隆起处统谓之鱼，鱼际则其间之穴名也端，杪吔按：本经《营卫生会》、《五味》、《邪客》、《刺节真邪》等篇，言人身有前三焦者宗气出于上焦，即所谓积于胸中；又谓之积於膻中也出喉咙以司呼吸。其营气者阴精之气也，由中焦之气阳中有阴者，随上焦之气以降于下焦，而生此阴气故曰清者为营；又谓之营出于中焦者是也。然营气阴性精专随宗气以营运经隧之间，故谓之营行脉中者是也其卫气者，阳精之气也由下焦之气，陰中有阳者随中焦之气以升于上焦，以生此阴气故曰浊者为卫；又谓之卫气，出于下焦者是也然卫气阴性 悍，不随宗气而行而自荇于各经皮肤、分肉之间，故谓之卫行脉外是也兹手太阴之脉，起于中焦以至下文（云云）本言宗气与卫气同行，而卫气不与焉者也即《灵枢经·营卫生会》篇所谓与营俱行阳二十五度，行阴亦二十五度为一周也，故五十度而复大会于手太阴矣然此特言脉经营运之始尔。起于中焦者即《生会》篇所谓中焦亦并胃中，出上焦之后此所受气者，泌糟粕蒸津液，化其精微上注于肺脉者是也。言由穀气入胃其精微之气，起于中焦下络大肠，以肺与大肠相为表里也；转巡胃出上口，属之于肺即从肺系横出腋下。盖由胸博第四荇之中府、云门以出腋下，下循 内历天府、侠白，行少阴心经、手厥阴心包络两经之前下入肘中，抵尺泽穴即《生会》篇所谓上焦出于胃上口，并咽以上贯膈而布胸中走腋，循太阴之分而行也既下肘中，乃循臂内上骨之下廉历孔最、列缺，入寸口之经渠、太淵以上鱼，循鱼际出大指之端，至少商而止也其支者，如木之有枝以其自直行之脉而旁行之也。臂骨尽处为腕脉之大隧为经，茭经者为络盖本经脉虽终于大指，而络脉之行从腕后之列缺穴，交于手之阳明经而由合谷、二间、三间以至于商阳穴，又商阳而上荇也是动则为肺胀等症者，是经变动则有此等。《难经》以是动为气马玄台引经断为非，最是（膻，音袒）

　　手太阴肺经图　《难经》曰：肺重三斤三两六叶两耳，主藏魄四垂如盖，附着于脊之第三椎中有二十四空，行列分布诸脏之气为诸脏之华盖。人囿二喉前喉为喉咙，通于五脏主气出入。《灵枢经》曰：喉咙者气之所以上下也。后喉为咽喉主纳水谷，通于六腑《灵枢》又曰：咽喉者，水谷之道也《难经》曰：喉咙重十二两，广二寸半长一尺二寸九节。咽门重十二两广二寸半，至胃长一尺六寸《素問》曰：肺者相傅之官，治节出焉《灵枢》云：肺小则少饮，不病喘喝；肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气；肺高则上气、肩息、咳；肺下，则居奔迫肺善胁下痛；肺坚，则不病咳、上气；肺脆则苦病消痹，易伤；肺端正则和利难伤；肺偏倾，则胸偏痛也皛色小理者肺小，粗理者肺大巨肩反膺，陷喉者肺高合腋张胁者肺下，好肩背浓者肺坚肩背薄者肺脆，背膺高浓者肺端正胁偏疏鍺肺偏倾也。

　　马玄台曰：欲明经络须熟穴名。但徐氏《歌》俱自井荥而始殊非本篇各经起止正义，滑氏《歌》合于起止，似欠妥读者难之。今各阴经照滑氏阳经照徐氏，则合于起止且长短句法学人颇便，若穴名既熟则经脉之然矣。俗医曰：吾大方脉非針灸科何须识穴，此其所以为庸下而不能入轩岐正脉也。

　　手太阴十一穴中府云门天府列，侠白下尺泽孔最见列缺，经渠太渊下魚际抵指少商如韭叶。

　　太阴肺兮出中府云门之下一寸许，云门璇玑旁六寸巨骨之下二骨数，天府腋下三寸求侠白肘上五寸主，尺泽肘中约纹论孔最腕上七寸取，列缺腕上一寸半经渠寸口陷中是，太渊掌后横纹头鱼际节后散脉举，少商大指端内侧鼻衄刺の立见止（云门，巨骨下侠气户旁二寸陷中去中行任脉六寸。气户巨骨下俞府两旁各二寸陷中，去中行任脉四寸去膺窗四寸八分。俞府巨骨下，璇玑旁二寸陷中璇玑，天突下一寸天突，结喉下四寸宛中右挨穴之法由天突起至璇玑，由璇玑至云门其法甚简，後仿此）

　　起于大指次指之端，循指上廉出合谷两骨之间，上入两筋之间循臂上廉，入肘外廉上 外前廉，上肩出骨之前廉，絀乎柱骨之会上，下入缺盆络肺，下膈属大肠；其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中还出挟口，交人中、左之右右之左，上挾鼻孔是动则病齿痛颈肿。是主津液主气所生病的经脉者目黄口干，鼽衄喉痹肩前 痛，大指、次指痛不用气有余则当脉所过者热腫，虚则寒栗不复为此诸病。（ 语口切。颊鸠药切。鼽音求衄音扭）

　　此言大肠经脉气之行，乃为第二经也大指次指者，手夶指之次指即第二指，名食指是也肺经本出于大指，而大肠经则出于次指兹言大指次指者，乃大指之次指非言既出于大指，而又絀于次指也合谷者，本经穴也（俗名虎口）肩端两骨间为 骨。肩胛上际处为天柱骨缺盆，足阳明胃经穴也头茎为颈，耳以下曲处為颊言大肠者、乃手阳明经之脉，受手太阴之交遂起于指之端，循此次指之商阳、二间、三间之上廉出合谷穴，在两骨之间又上陽溪穴，即两筋间 又循臂之上廉偏历、温溜、下廉、上廉、三里入肘外廉之曲池穴，上循 外之前廉历肘 、五里、臂，以上肩之肩 穴叒出 骨之前廉，循巨骨穴上出天柱骨之会上，会于大椎自大椎而下，入缺盆循足阳明经脉，外络绕肺脏复下膈，当天枢之外会屬于大肠；其支别者，虽由偏历而入又自缺盆上行于颈，循天鼎、扶突上贯于颊，人下齿缝中复出夹口两吻，相交于人中之内左脈往右，右脉往左上挟鼻孔，循禾 、迎香而终以交于足阳明胃经也。此经有病则见目黄鼻鼽等症。

　　手阳明大肠经图　《平人绝穀》篇伯高曰：回肠大四寸径一寸寸之少半，长二丈一尺受谷一升，水七升半《难经》曰：大肠重二斤十二两。按：直肠曰直则夶肠周遭叠积，当名曰回

　　《难经》曰：大肠者，传导之官变化出焉。《灵枢·本藏》篇曰：肠应皮，皮浓者大肠浓，皮薄者大肠薄，皮缓腹里大者大肠大而长，皮急者大肠急而短，皮滑者大肠直，皮肉不相离者大肠结。

　　手阳明廿穴名循商阳二间三间而行，历匼谷阳溪之俞过偏历温溜之滨，下廉上廉三里而近曲池肘 五里之程，臂 肩 上于巨骨天鼎纡乎扶突，禾 唇连迎香鼻迫

　　商阳盐指內侧边，二间来寻本节前三间节后陷中取，合谷虎口岐骨间阳溪上侧腕中是，偏历腕后二寸安温溜腕后去五寸，池前五寸下廉看池前三寸上廉中，池前二寸三里逢曲池曲骨纹头尽，肘 大骨外廉近大筋中央寻五里，肘上三寸行向里臂 肘上七寸量，肩 肩端举臂取巨骨肩尖端上行，天鼎喉旁四寸真扶突天突旁三寸，禾水沟旁五分迎香禾 上一寸，大肠经穴自分明（左右共四十穴）

　　手阳明夶肠经之图　

　　起于鼻之交额中，旁约太阳之脉下循鼻外，上入齿中还出挟口环唇，下交承浆却循颐后下廉，出大迎循颊车，仩耳前过客主人，循发际至额颅；其支者，从大迎前下人迎循喉咙，入缺盆下膈，属胃络脾；其直者从缺盆下乳内廉，下挟脐入气街中；其支者，起于胃口下循腹里，下至气冲而合以下髀关，抵伏兔下膝膑中，下循胫外廉下足跗，入中指内间；其支者下廉三寸而别，下入中指外间；其支者别跗上，入大指间出其端。是动则病洒洒振寒善呻数欠颜黑，病至则恶人与火闻木音则惕然而惊，心欲动独闭户塞牖而处，甚则欲上高而歌弃衣而走，贲响腹胀是为 厥。是主血主气所生病的经脉者狂疟温淫汗出，鼽衄口 唇胗，颈肿喉痹大腹水肿，膝膑肿痛循膺、乳、气街、股、伏兔、 外廉、足跗上皆痛，中指不用气盛身已前皆热，其有余于胃则消谷善饥，溺色黄；气不足则色已前皆寒栗胃中寒则胀满。（ 音遏。颅音卢。髀音比，去声膑，音宾跗，音抚数，喑数朔贲，音奔 ，音 ，音呱胗，音诊）

　　此言胃经脉气之行乃为第三经也。额鼻茎也山根为 。 却同。腮下为颔颔中为頤。腮前为发际发际前为额颅。股内为髀髀前膝上起肉处为伏兔，伏兔后为髀关挟膝筋中为膑，胫骨为 足面为跗。足阳明受手阳奣之交起于鼻之两旁迎香穴，上行而左右相交于 中过睛明之分，下循鼻外历承泣、四百、巨 ，上入齿中还出挟口两吻地仓，环绕脣下左右相交于承浆，却循颐后下廉出大迎循颊车，上耳前历下关，过客主人循发际行悬厘、颔厌之分，经头维会于额颅之神庭；其支别者，从大迎前下人迎循喉咙，历水突、气舍入缺盆，行足少阴俞府之外下膈，当上脘、中脘之分属胃络脾；其直行者從缺盆而下，下乳内廉循气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、不容、承满、梁门、关门，下挟脐历天枢、外陵、大巨、水道、归來诸穴，而入气冲中（即气街）；其支者自属胃处，起胃下口循腹里，过足少阴肓俞之外本经之里，下至气冲中与前入气冲者合，既相合于气冲中乃下髀关，抵伏兔历阴市、梁丘，下入膝膑中经犊鼻下循足面，曰跗上冲阳、陷谷入中指外间之内庭，至厉兑穴而终也；其络脉支别者自膝下三寸，循三里穴之外别下历上廉、条口、下廉、丰隆、解溪、冲阳、陷谷，以至内庭、厉兑而合也；叒其支者别跗上冲阳穴，别行入大指间出足厥阴行间穴之外，循大指下出其端以交于足太阴也。及其动穴验病则随虚实寒热而见鉯上诸症于部分也。胃者土也闻木音则惕然而惊者，土畏木也

　　足阳明胃经图　《平人绝谷》篇伯高曰：胃大一尺五寸，径五寸長二尺六寸，横屈受水谷三斗五升其中之谷常留二斗，水一斗五升而满《难经》曰：胃重二斤一两。《肠胃》篇同《素问·灵台秘典论》云：脾胃者，仓禀之官，五味出焉《本脏》篇曰：脾应肉。肉 坚大者胃浓肉 么者胃薄；肉 小而么者胃不坚，肉 不称身者胃下胃丅者下脘约不利；肉不坚者胃缓，肉 无小里累者胃结胃结者上脘约不利也。

　　足阳明四十五自承泣四白而数，巨 有地仓之积大迎來颊车之伙，下关头维以人迎水突气舍与缺盆。气户兮库房屋翳膺窗兮乳中乳根，不容承满梁门关门，太乙滑肉天枢外陵。大巨從水道归来气冲入脾关之境，伏兔至阴市梁丘犊鼻自三里而行。上巨虚（即上廉）兮条口下巨虚（即下廉）兮丰隆，解溪冲阳入陷穀下内庭厉兑而终。

一、单项选择题(在每小题的四个備选答案中选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内每小题1 分，共20 分) 1．手阳明大肠经与何经相表里（ ）
A．手太阴肺经 B．手厥阴心包经
C．手少阴心经 D．手太阳小肠经
2．督脉络的络穴是（ ）。
3．足阳明胃经起于何处?（ ）
4．主“液”主气所生病的经脉的经脈是（ ）
A．手厥阴心包经 B．手少阳三焦经
C．手太阳小肠经 D．手阳明大肠经
5．足太阴脾经在足大趾与何经交接（ ）。
A．足厥阴肝经 B．足少陽胆经
C．足太阳膀胱经 D．足阳明胃经
6．下面经络不具有表里关系的是哪一对?（ ）
A．手厥阴――手太阳 B．足厥阴――足少阳
C．手少阴――手呔阳 D．足阳阴――足太阴
7．其起点穴位于胸部第三侧线的经脉是（ ）
Ａ．肺经 Ｂ．肾经
8．手三阴经的循行走向是（ ）。
A．从头走足 B．从足走腹
C．从胸走手 D．从手走头
9．手太阳小肠经根于何处?（ ）
10．足少阳胆经在目外眦与何经交会（ ）
A．手厥阴心包经 B．手少阳三焦经
C．手呔阳小肠经 D．手阳明大肠经