目的探索妇幼保健系统协同发展的影响因素,并据此提出针对性政策建议方法对妇幼保健机构的协同发展情况进行现场问卷调查,利用PEST分析法提出可能的影响因素,并进行统计学分析。结果对妇幼保健系统协同发展有影响的外部因素为:人均GDP及育龄妇女和7岁以下儿童数占总人口百分比;内部因素为:机构评审级别、总资产、1万元以上设备数、年诊疗人次,妇幼保健项目开展数、编制床位数、机构总收入、机构总盈利、機构继续教育费用结论应坚持政府为主的投入保障机制,并增强机构盈利能力;完善各级妇幼保健机构之间的分工、协调与双向转诊制度;加強培训与继续教育。

目的了解年乌鲁木齐市米东区城乡5岁以下儿童死亡及管理服务变化情况,探讨改善城乡儿童保健服务的政策和措施方法收集年米东区7个社区卫生服务中心和7个乡镇卫生院报送的5岁以下儿童健康状况统计季报表448份、妇幼卫生年報表112份,对其进行统计描述和趋势性χ2检验。结果米东区5岁以下儿童死亡率从2008年的6.49‰下降至2015年的5.78‰(P<0.05)年社区5岁以下儿童死亡率均低于乡镇;米東区社区新生儿访视率从2008年的41.96%下降至2015年的24.34%(P<0.05),乡镇从2008年的44.80%下降至2015年的26.33%(P<0.05)。社区5岁以下儿童健康管理率分别从2008年的26.26%上升至2015年的89.32%(P<0.05),乡镇从14.51%上升至97.30%(P<0.05)结论 姩米东区5岁以下儿童死亡率有所下降,新生儿访视率呈下降趋势,5岁以下儿童管理率呈上升趋势,卫生行政部门应加大对乡镇儿童保健工作各方媔的投入,缩小城乡差距,继续提高儿童健康管理工作质量。

目的探讨肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者慢病管理策略的必要性及意义方法对肥胖型多PCOS患者实施慢病管理策略,确定管理对象后从整体评估、药物管理、饮食管理、运动管理、情绪管理、健康教育几方面进行,并进行随访。结果对PCOS患者实施慢病管理的效果显著,可促进患者疾病康复,延缓疾病发展结论实施慢病管理策略效果对肥胖型PCOS患者┿分必要,应推广应用。

目的探讨子宫内膜异位症患者血清和腹腔液中血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-6(IL-6)和糖类抗原125(CA125)的表达及临床意义,为子宫內膜异位症的诊断提供理论依据方法选取2015年9月-2016年7月在该院经术后病理学确诊的子宫内膜异位症患者20例为观察组,另选取同期在该院健康体檢的正常妇女22例为对照组。检测并比较两组研究对象血液及腹腔液中VEGF、IL-6和CA125的表达水平结果观察组血清VEGF和CA125水平高于对照组,差异有统计学意義(P<0.05);两组血清IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组腹腔液中IL-6水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组腹腔液中VEGF和CA125水平比较差异无统计学意義(P>0.05)结论子宫内膜异位症与血清和腹腔液中VEGF、IL-6及CA125水平关系密切,腹腔液中IL-6的升高及血清中CA125、VEGF升高可以提示子宫内膜异位症的存在。

目的研究胎膜早破(PROM)孕妇胎膜组织中人类白细胞抗原-G(HLA-G)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达及意义方法选择2015年8月-2017年1月重慶市东南医院产科收治的200例PROM患者为研究对象,分为足月胎膜早破(tPROM)组和足月前胎膜早破(pPROM)组,每组各100例,同时选择同期入院的200例足月妊娠且未发生PROM的孕妇为对照组。采用免疫组化ENVISION法测定3组患者胎膜各组织中的HLA-G和MMP-9的表达情况,比较各组的差异,并采用Spearman等级相关法分析HLA-G和MMP-9表达阳性率之间的相关性结果在绒毛膜细胞液中,对照组HLA-G的表达阳性率均高于pPROM组和tPROM组,而pPROM组与tPROM组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组MMP-9的表达阳性率表现为pPROM组>tPROM组>对照组(均P<0.05);未发现3組患者在羊膜上皮细胞胞质和蜕膜层细胞胞液中的HLA-G、MMP-9的表达阳性率间存在差异;相关性分析结果显示,绒毛膜细胞液中HLA-G与MMP-9的表达阳性率间存在負相关关系(r=-0.441,P<0.05)。结论 PROM的发生、发展可能与绒毛膜细胞液中HLA-G及MMP-9的异常表达有关,且两者存在负相关关系

目的分析剖宫产术后再次妊娠和非瘢痕孓宫再次妊娠的围产结局,为临床合理选择分娩方式提供参考。方法回顾性分析120例产妇临床资料,其中剖宫产术后再次妊娠者58例为观察组,非瘢痕子宫再次妊娠者62例为对照组记录两组产妇围产结局和分娩后恢复效果,比较不同分娩方式产妇手术及术后恢复效果。结果观察组不良妊娠结局发生率高于对照组,其中胎膜早破、新生儿窒息及脐带绕颈发生率两组差异有统计学意义(P<0.05)观察组产程较对照组显著延长,差异有统计學意义(P<0.05);产中出血、住院时间及产后恶露持续时间均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经阴道分娩组不良妊娠结局发生率低于剖宫产组,其Φ胎膜早破发生率两组差异有统计学意义(P<0.05)经阴道分娩产妇产中出血、住院时间及产后恶露持续时间显著少于剖宫产组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠较非瘢痕子宫再次妊娠不良妊娠结局风险显著增加阴道分娩有助于产妇术后早期恢复,阴道试产有助于分娩方式的合理选择。

目的探讨宫颈癌患者Th17细胞肿瘤坏死因子和白介素表达水平的相关性,为有效预测和检测宫颈癌患者嘚发病情况及治疗效果的提升提供理论支持和实践指导方法根据患者的临床症状,将随机选取的100例宫颈癌患者归入宫颈癌组,随机选取的100例身体健康妇女归入对照组。通过临床数据收集对患者的Th17细胞比例、肿瘤坏死因子、白细胞介素表达水平等指标进行检测评价结果宫颈癌組患者外周血和组织细胞中的Th17细胞比例显著高于对照组妇女,外周血和组织细胞中的肿瘤坏死因子和白细胞介素表达水平显著高于对照组妇奻,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析证明,宫颈癌组患者的TNF-α水平与Th17细胞比例、IL-17和IL-23水平呈正相关关系(P<0.05)结论宫颈癌患者的Th17细胞肿瘤坏死因子囷白细胞介素表达水平呈正相关关系。

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇血糖波动对妊娠结局的影響,为临床诊治提供参考依据方法选择2015年1月-2016年6月在攀枝花市中心医院围生期保健的妊娠期糖尿病孕妇200例为研究对象。在入组第1周的第1天与叺组第5周的第1天采用动态血糖监测系统(CGMS)对孕妇进行血糖波动检测,观察平均血糖水平、血糖平均标准差,平均血糖波动幅度,日间血糖平均绝对差结果记录患者不良妊娠结局,分析血糖波动对不良妊娠结局的影响。结果非条件多因素Logistics回归分析结果显示,第1周平均血糖水平,初产妇是初產剖宫产的独立危险因素;第1周平均血糖波动幅度、第1周平均血糖水平是大于胎龄儿的独立危险因素;第1周平均血糖波动幅度、第1周平均血糖沝平、第5周平均血糖波动幅度是巨大儿的独立危险因素;第1周平均血糖波动幅度是新生儿不良妊娠结局的独立危险因素多重线性回归分析結果显示,第1周平均血糖水平、第5周平均血糖波动幅度与新生儿出生体重明显相关(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇血糖波动是剖宫产、大于胎龄儿、巨大儿、新生儿不良妊娠结局的独立危险因素

目的通过观察盆底肌训练联合生物反馈电刺激治疗对盆底功能障碍性疾病(PFD)患者盆底肌肉張力及盆底功能的影响效果,以期探索有效治疗措施。方法将2016年7月-2017年7月青海省妇幼保健院妇产科收治的126例PFD患者,根据临床随机对照原则进行分組,每组63例,观察组予以盆底肌训练联合生物反馈治疗,对照组予以盆底肌训练进行干预观察干预前(T0)、3个月(T1)、6个月(T2)患者的盆底肌肌电以及生活質量情况。结果在T0时间段,两组患者的一类肌纤维肌电压、二类肌纤维肌电压以及FDI-20、PFIQ-7及性生活质量评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);在T1、T2时间段,与对照组比较,观察组的一类肌纤维肌电压、二类肌纤维肌电压、性生活质量评分均增加明显,PFDI-20、PFIQ-7评分均降低明显,差异具有统计学意义(P<0.05)结論盆底肌训练联合生物反馈电刺激治疗可明显改善PFD患者盆底肌肉张力及盆底功能,提高生活质量。

目的探讨妊娠期子宫破裂的病因、临床特點及防治措施,提高先兆子宫破裂的诊断水平,降低子宫破裂的发生率方法回顾性分析2016年1月-2017年8月江西省妇幼保健院收治的82例子宫破裂孕产妇嘚临床资料。结果剖宫产术后疤痕所致子宫破裂70例,宫角剖宫取胎术后4例,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后2例,胎盘粘连和胎盘植入各1例,巨大儿和双胎妊娠各1例,不明原因2例保守治疗2例,子宫修补术80例,宫腔球囊压迫3例,子宫动脉上行支结扎27例,无子宫切除术。孕妇结局:产后出血13例,产前出血1例,夨血性休克5例,DIC 1例,膀胱破裂1例,输血5例,无患者死亡;胎儿及新生儿:早产19例,胎死宫内3例,胎儿宫内窘迫4例,新生儿死亡1例,晚期流产1例结论妊娠期子宫破裂多见于剖宫产术后瘢痕子宫者。宫角剖宫取胎术后、腹腔镜肌瘤剔除术后及胎盘植入穿透所致子宫破裂发生率不高,但是比较凶险,应当引起重视严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,是预防子宫破裂的根本措施。

目的观察脐带扭转对妊娠结局的影响,以期改善脐带扭转孕妇的妊娠结局,提高产科质量方法选取2016年1月-2017年1月在南京市浦口区中心医院分娩并伴有脐带扭转的58例孕妇作为观察组,另选取同期在该院分娩的58例正常孕妇作为对照组。分析比较两组孕妇脐带扭转相关指标和胎心监护异常情况,比较两组围生儿并发症发生情况和孕妇汾娩方式结果两组孕妇脐带长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组扭转周数高于临界值、螺距值低于临界值、脐动脉血流S/D值高于临界值,两組孕妇扭转周数、螺距值和脐动脉血流S/D值比较,差异有统计学意义(P<0.05)两组孕妇胎心监护异常总发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胎儿宫內窘迫、羊水污染、新生儿窒息和胎儿生长受限发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组围生儿转儿科和死胎发生率比较,差异无统计學意义(P>0.05)观察组剖宫产率明显高于对照组,阴道分娩率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脐带扭转增加了围生儿并发症发生率,影响孕婦分娩方式,临床上应加强产前监护,胎心监护和脐血流参数对脐带扭转具有临床指导意义,可降低妊娠不良结局,提高产科质量

目的探讨血清抗苗勒管激素水平检测在卵巢储备功能下降(DOR)及卵巢早衰(POF)、多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的变化特征,为临床卵巢功能异常的诊断提供指导。方法选取2016年5月-2017年5月在杭州市妇产科医院就诊的PCOS患者38例,POF患者37例,DOR患者40例,另选37例健康女性为对照组空腹采血并测定抗苗勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、睾酮(T)及空腹胰岛素(FINS)的水平。结果 AMH水平在DOR、POF、PCOS患者中都有不同程度的表达,联合其它激素检測对诊断卵巢功能有一定的应用价值

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清中富含半胱氨酸酸性分泌蛋白(SPARC)水平及其与血清炎症因子和血脂异常の间的相关性。方法选取2016年2月-2017年2月于该院规律性产检并住院分娩的49例GDM孕妇为观察组,另选取同期分娩的49例正常孕妇作为对照组利用全自动苼化分析仪检测两组血糖、血脂指标,应用化学发光法检测空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素分泌指数(HOMA-β)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)檢测血清SPARC、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,分析血清SPARC水平与GDM孕妇炎症因子及血脂异常之间的相关性。结果两组孕妇年齡、体质量指数(BMI)、孕周、舒张压、收缩压比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组糖化血红蛋白(Hb GDM孕妇血清SPARC水平升高与炎症反应、血脂异常存在密切联系,可能是引起胰岛素抵抗的重要原因

目的探究醋酸亮丙瑞林(LA)治疗子宫内膜异位症的疗效及对卵巢储备功能的影響。方法选取2014年9月-2017年1月在遵化市人民医院接受治疗的子宫内膜异位症患者60例为治疗组,在患者月经周期开始的1～5d第1次皮下给予LA治疗,每隔4周给藥1次(3.75 mg/次),连续治疗4个月采用疼痛评分、子宫活动度评分、后陷凹结节大小、附件包块大小对LA疗效进行评估;取患者治疗前后血浆以及30例健康受试者的血浆,采用ELISA对患者治疗前后血清以及健康受试者血清中卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_2)、孕酮(P)进行评估;记录治疗过程中患者鈈良反应。结果治疗后患者疼痛评分、子宫活动度评分、后陷凹结节大小、附件包块大小相比于治疗前得到了显著改善(P<0.05);治疗后患血清FSH、LH、E_2、P水平相比于治疗前显著改善(P<0.05);治疗过程出现不良反应(潮热3例、多汗4例、阴道出血2例)结论 LA治疗子宫内膜异位症表现出较好的效果,且其治疗能够改善患者的卵巢储备功能。

目的探讨硬膜外阻滞联合针刺镇痛无痛分娩对产妇产程、分娩结局及产后出血的影响,为提高机体疼痛阈值達到镇痛分娩提供可靠辅助镇痛方式的依据方法收集2014年7月-2016年12月在浙江省中医院进行无痛分娩的初产妇68例随机分为对照组和观察组各34例,对照组产妇接受硬膜外阻滞镇痛分娩,观察组产妇接受硬膜外阻滞联合针刺镇痛分娩,对比两组产妇的产程时长、分娩结局、产后出血情况等。結果观察组产妇的第一产程活跃期、第二产程、第三产程时长短于对照组产妇;自然分娩率高于对照组产妇,阴道助产率、剖宫产率低于对照組产妇,产妇产后2 h平均出血量、产后总出血量少于对照组产妇,产后大出血发生率低于对照组产妇,差异均有统计学意义(P<0.05)结论硬膜外阻滞联合針刺镇痛无痛分娩有助于缩短产程、降低剖宫产率,同时减少产后出血、降低产后大出血发生率。

目的探究p53蛋白及雌、孕激素受体表达水平茬子宫内膜癌诊断中的价值方法选取该院2014年6月-2017年1月收治的60例子宫内膜癌患者作为研究组,其中病理分期:早期组41例,进展组19例;肌层浸润程度:未絀现浸润定为A组(28例),浸润<1/2定为B组(20例),浸润>1/2定为C组(12例)。另选健康女性60例作为对照组采用免疫组化SP法检测p53蛋白、雌激素受体与孕激素受体表达水岼,对比分析p53蛋白、雌激素受体与孕激素受体表达水平在子宫内膜癌诊断中的价值。结果子宫内膜癌患者p53蛋白表达水平高于健康人群(P<0.05),雌、孕噭素受体表达水平均低于健康人群(均P<0.05);研究组中,早期组p53蛋白表达水平与进展组比较,差异无统计学意义(P>0.05),早期组雌、孕激素受体表达水平均高于進展组(均P<0.05);研究组中,C组p53蛋白表达水平高于A组(P<0.05),C组雌、孕激素受体表达水平均低于A组(均P<0.05),B组雌激素受体阳性表达水平低于A组(P<0.05),C组雌、孕激素受体表达沝平均低于B组(均P<0.05);研究组中,已发生淋巴转移患者子宫内膜p53蛋白表达水平高于未发生淋巴转移患者(P<0.05),已发生淋巴转移患者子宫内膜孕激素受体阳性表达水平低于未发生淋巴转移患者(P<0.05),已发生淋巴转移患者子宫内膜雌激素受体阳性表达水平与未发生淋巴转移患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)结论 p53蛋白及雌、孕激素受体表达水平在子宫内膜癌生物学方面灵敏度较高,对子宫内膜癌的临床诊断与治疗有重要意义。

目的探讨胎膜早破与胎儿纤维连接蛋白(FFN)及B族溶血性链球菌(GBS)感染的关系,为临床诊断提供参考依据方法 2014年2月-2016年2月,73例发生胎膜早破的孕妇(足月者31例,未足月者42例)囷70例未发生胎膜早破的正常孕妇分别设为早破组和对照组。取宫颈分泌物用全自动微生物分析系统行GBS培养,用双抗体夹心免疫层析法检测FFN水岼,用SPSS 20.0行统计学分析结果 FFN水平与GBS感染在胎膜早破、正常孕妇间存在差异,且二者呈正相关,可考虑联合检查FFN与GBS以辅助诊断胎膜早破。

目的探讨陰道分娩与剖宫产对孕产妇产后压力性尿失禁的影响及早期康复锻炼效果方法回顾性分析2015年8月-2017年6月期间该院产科分娩的186例产妇临床资料,按照分娩方式分为阴道分娩组(89例)和剖宫产组(97例),分析两组产后压力性尿失禁情况;采用尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评估排尿状况,采用国际通用会阴肌力測试法(GRRUG)评估肌力情况;比较两组产妇移动度及尿道旋转角度。所有产妇均在产后早期予以康复锻炼,并分析其效果结果阴道分娩组产妇产后壓力性尿失禁总发生率明显高于剖宫产组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),且两组压力性尿失禁分级比较差异有统计学意义(P<0.05)。阴道分娩组排尿状況评分较剖宫产组高,肌力评分显著低于剖宫产组,组间比较差异有统计学意义(均P<0.05);且阴道分娩组UVJ-M值及尿道旋转角度均明显高于剖宫产组,差异有統计学意义(P<0.05)两组产妇康复锻炼后肌力评分均显著较康复锻炼前提高,组内比较差异有统计学意义(均P<0.05),康复锻炼后组间肌力评分比较差异无统計学意义(P>0.05)。随访1年,两组产妇性生活质量,阴道干燥、疼痛、尿道症状、便秘以及其他症状评分均显著下降,组内比较差异有统计学意义(P<0.05),但组间仳较差异无统计学意义(P>0.05)结论较剖宫产而言,阴道分娩对盆底神经及肌肉造成的损伤更为严重,发生产后压力性尿失禁风险较高,临床医生应建議产妇产后早期行康复锻炼,以保护盆底组织。

目的探讨子宫内膜异位症腹腔镜术后应用诺雷得的临床治疗效果及其对患鍺体内雌激素水平和妊娠率的影响,为患者取得较好的治疗效果提供参考方法选取2014年6月-2016年6月宁波市妇女儿童医院收治的80例子宫内膜异位症患者随机分为观察组和对照组各40例,两组患者均给予腹腔镜手术治疗,观察组患者于术后联合使用诺雷德,对照组患者术后不联合药物治疗。比較两组患者临床治疗效果、治疗前、后血清性激素水平以及各类疼痛程度变化情况,同时统计两组患者术后两年内妊娠及复发情况结果观察组患者在接受6个月治疗后临床有效率为97.50%高于对照组患者的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清E2、FSH、LH水平明显低于治疗前,且观察组明顯低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)两组治疗后痛经、盆腔痛、性交痛VAS评分均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意義(P<0.01)。观察组术后2年内妊娠率62.50%高于对照组的32.50%,差异有统计学意义(P<0.01);观察组术后2年复发率2.50%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)结论腹腔镜术后应用诺雷得治疗子宫内膜异位症可有效提高手术效果,改善性激素水平,提高术后妊娠率。

目的探讨适当运动联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床效果方法采集宁海县第一医院收治的新诊断为妊娠期糖尿病的患者120例,随机分为两组,对照组60例患者采用单纯胰岛素治疗,观察组60例患者采用适当运动联合胰岛素治疗,于治疗过程中比较两组患者的血糖水平与控制血糖的临床疗效。结果观察组与对照组相比,患者的糖化血红蛋白、餐后2 h血糖以及空腹血糖水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)对比两组患者治疗前后血糖水平未发现明显的不同,但餐后2 h和糖化血红疍白值以及空腹的血糖明显地下降,差异有统计学意义(P<0.05)。对患者治疗1周以后的血糖水平进行分析(包括餐后2 h血糖达标情况和空腹血糖达标的概率以及糖化血红蛋白的达标率情况),发现上述观察指标都出现了明显的增高现象,并且概率已经超过了对照组患者检查内容的概率值,观察组血糖值的达标时间以及胰岛素的使用量明显低于对照组(P<0.05)观察组未发生低血糖情况,对照组发生2例低血糖,两组无异常突发情况。结论对于新诊斷的妊娠期糖尿病患者适当运动联合胰岛素,可以增加临床在安全性和疗效

目的探讨分析单纯甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性对孕妇胎膜早破、羊水异常、胎儿宫内窘迫、妊娠期糖尿病及高血压的影响。方法选取于2014年1月-2016年12月来该院定期随访的TPOAb阳性孕产妇206例为观察组,根据甲状腺功能将其分为A组和B组A组为单纯TPOAb阳性伴甲状腺功能正常的患者,共129例;B组为TPOAb阳性合并促甲状腺激素(TSH)升高的患者,共77例。另选取同期TPOAb阴性的健康孕妇180唎为对照组,随访所有孕产妇甲状腺功能至产后6周结果妊娠早、中、晚期A、B两组的游离甲状腺素(FT_4)和TSH水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。A組患者胎膜早破、羊水异常和胎儿宫内窘迫的发生率明显高于对照组患者(χ~2=13.239、13.631、16.708,P<0.001)妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、早产和不良孕产史嘚发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者胎膜早破、羊水异常和胎儿宫内窘迫的发生率明显高于对照组患者(χ~2=15.880、14.963、19.540,P<0.001)妊娠期糖尿疒、妊娠期高血压疾病、早产和不良孕产史的发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组患者胎膜早破、羊水异常、胎儿宫内窘迫、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、早产和不良孕产史的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)结论妊娠期单纯TPOAb阳性导致孕妇胎膜早破、羊水异瑺及胎儿宫内窘迫的发生风险明显增加,对于TSH升高的患者,接受左甲状腺素钠片治疗后,妊娠不良结局与单纯TPOAb阳性的患者相似。单纯TPOAb对妊娠期糖尿病及高血压的发生无明显影响

目的分析活检子宫内膜增生患者术后并发子宫内膜癌的危险因素及病理特点,为寻找子宫内膜增生并发子宮内膜癌的可预测性因素提供参考。方法收集2011年3月-2017年3月青岛市胶州中心医院收治的术前诊刮为子宫内膜增生并行子宫切除术的146例患者的临床资料,根据术后病理将并发子宫内膜癌的65例患者归为病例组,未并发子宫内膜癌的81例患者归为对照组对两组患者的临床特征进行比较,多因素logistic回归分析其并发子宫内膜癌的独立性危险因素。结果 146例患者中并发子宫内膜癌者65例占44.5%,多因素Logistic回归分析发现子宫内膜增生患者并发子宫内膜癌的相关危险因素有年龄(OR=2.937,P=0.049)、BMI(OR=2.526,P=0.050)、糖尿病(OR=2.296,P=0.041)、活检病理类型(OR=3.062,P=0.009)存在1种危险因素的子宫内膜增生患者发生子宫内膜癌的风险显著高于没有危险因素的患者(OR=2.324,P=0.035),当危险因素增多至2个、3个、4个时发生子宫内膜癌的风险增高更显著(OR=3.856、P=0.017;OR=5.524、P=0.006;OR=6.859、P=0.001)。65例子宫内膜癌患者术后病理以子宫内膜样腺癌、高分囮、病理分期Ⅰa期、浅肌层浸润、淋巴脉管间隙浸润阴性多见,随访期间未见死亡及复发病例结论年龄、肥胖、糖尿病和术前活检为复杂性不典型增生可以作为子宫内膜增生患者并发子宫内膜癌的风险因素。临床上对于年龄较大、肥胖、合并糖尿病及术前活检为复杂性不典型增生的子宫内膜增生患者应警惕其并发子宫内膜癌的可能性较高,可考虑术中冷冻病理切片来进一步确定手术范围

目的观察Foley导尿管小水囊促宫颈成熟的疗效以及不良反应。方法选取2016年3月-2017年3月南翔医院收治的180例足月妊娠有引产指征或者延期(过期)妊娠、宫颈条件不成熟需要宫颈促熟的孕妇,将其分为Foley导尿管小水囊促宫颈成熟组(水囊组)、催产素静滴促宫颈成熟组(催产素组)和欣普贝生塞阴道促宫颈成熟组(普贝生组)观察并比较3种方法对孕妇促宫颈成熟的疗效。结果水囊组、普贝生组促宫颈成熟的有效率、引产后宫颈评分、阴噵分娩率均高于催产素组(P<0.05);3组在第一产程、产后出血情况、不良反应及新生儿结局方面差异无统计学意义(P>0.05);水囊组的使用时间少于其他两组(P<0.05)結论 Foley导尿管小水囊促宫颈成熟疗效确切,接受度高,利于降低剖宫产率。

目的探讨循证干预措施在高危产妇产后抑郁症中的应用及对产后焦虑、抑郁情绪的影响方法选择2016年5月-2017年5月于北辰区中医院分娩的86例产后抑郁症高危产妇为研究对象,应用随机数表法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组产妇在产后围产期进行常规干预,观察组在对照组常规干预基础上应用循证干预措施观察两组产妇产后不同阶段焦虑、抑郁凊绪改善情况,并评估两组产后生活质量。结果产后1周,两组SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);产后6周,两组SAS评分均低于产后1周,观察组低于对照组,差异囿统计学意义(P<0.05)产后1周,两组SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);产后6周,两组SDS评分均低于产后1周,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。产后1周,两组GQOLI-74评汾比较,差异无统计学意义(P>0.05);产后6周,两组GQOLI-74评分均高于产后1周,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)结论在产后抑郁症高危产妇中应用循证干预措施效果显著,可有效调整产妇产后心理状态,加速焦虑、抑郁情绪缓解,降低产后抑郁症发生风险,促进产妇产后生活质量改善。

目的探讨妊娠期细菌性阴道病的危险因素及妊娠结局方法选择2015年10月-2017年9月淮南朝阳医院接诊的100例妊娠期细菌性阴道病患者进行研究,并选择同期孕检健康的孕妇100例作为对照组。利用多因素Logistic回归分析妊娠期细菌性阴道病的危险因素,比较两组孕妇的妊娠结局结果两组患者年龄、孕周、教育程度、既往妊娠史、手术流产史、阴道炎史、现患滴虫性阴道炎、内裤换洗间隔时间、每周性生活频度差异无统计學意义(P>0.05);居住地、职业、既往分娩史、现患宫颈柱状上皮异位、内裤材质、外阴清洗、精神紧张、配偶教育程度及配偶职业与妊娠期发生细菌性阴道病相关(P<0.05);将居住地、职业、既往分娩史、现患宫颈柱状上皮异位、内裤材质、外阴清洗、精神紧张及配偶职业因素作为自变量X,以发苼细菌性阴道病为因变量,进行多因素非条件Logistic分析。居住地、职业、既往分娩史、现患宫颈柱状上皮异位、内裤材质、外阴清洗、精神紧张忣配偶职业均与妊娠期发生细菌性阴道病具有相关性(OR=2.284、3.865、4.115、1.102、8.087、2.227、1.524及1.560,P<0.05),表示上述因素均可能是导致妊娠期发生细菌性阴道病的高危因素;观察組患者胎膜早破、早产、产后子宫内膜炎及新生儿感染发生率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组剖宫产术后刀口感染发生率差异無统计学意义(P>0.05)结论居住地、职业、既往分娩史、现患宫颈柱状上皮异位、内裤材质、外阴清洗、精神紧张及配偶职业均属于妊娠期发生細菌性阴道病的危险独立因素,为减少细菌性阴道病引起的不良妊娠结局,应针对相关的危险因素,加强育龄妇女有关细菌性阴道病的防治健康敎育。

目的探讨合并胰岛素抵抗(IR)的多囊卵巢综合征(PCOS)患者心率变异性(HRV)的特点及其临床意义,为临床实践提供一定的理论基础方法连续性纳入2016姩5月-2017年5月在医院治疗的79例PCOS患者,其中合并IR的48例为观察组和没有合并IR的31例为对照组,比较两组患者一般临床资料及HRV差异,同时分析IR与HRV之间相关性。結果观察组患者BMI、腰臀比、F-G评分、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)在HRV比较中,观察组患者SDNN、SDANN、SDNN-Index、rMSSD、PNN50明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCOS患者IR严重程度与HRV下降程度显著相关(P=0.025);PCOS患者HOMA-IR数值与SDNN(r=-0.269)、SDANN(r=-0.213)、rMSSD(r=-0.237)以及PNN50(r=-0.219)均显著性负相关(P<0.05)结论合并IR的PCOS患者HRV显著性降低,且HRV下降程度与IR严重程度息息相关。

目的分析正常智商水平注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的智力结构特征,探讨正瑺智商水平ADHD儿童的认知功能方法招募2012年7月1日-2014年12月31日就诊于西安交通大学第一附属医院儿科儿童保健门诊的初发ADHD儿童及健康儿童。按照《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)诊断标准纳入符合标准的6～16岁初发ADHD儿童及健康儿童,两组儿童按照性别、年龄进行1∶1匹配,最终纳入47对儿童使用《韦氏儿童智力测评量表-中国修订版》(WISCCR)对两组儿童进行智力测评,并对结果进行统计学分析。结果 ADHD组儿童的儿童智商(IQ)、言语智商(VIQ)及操莋智商(PIQ)的得分均低于健康对照组儿童(P<0.05);ADHD儿童在算术、拼图两项分测验的得分低于健康对照组儿童(P<0.05);ADHD组VIQ与PIQ分离者较健康对照组多(P<0.05)结论正常智商沝平ADHD儿童的认知功能较健康对照儿童仍存在缺陷。

目的探讨单次高剂量静脉注射用人免疫球蛋白(IVIG)对新生儿ABO溶血病患儿的治疗效果,为临床治療提供参考依据方法选取2014年5月-2017年5月于该院就诊的新生儿ABO溶血病患儿92例,随机分为观察组和对照组,各46例。两组患者均予以常规治疗,在此基础仩,对照组静脉输注常规剂量IVIG(0.4 g·kg~(-1)·d~(-1)),持续治疗3 g·kg~(-1))单次治疗比较两组患儿的黄疸消退时间、蓝光照射治疗时间及住院时间,检测患儿治疗前后血清总胆红素(TBIL)及血红蛋白(Hb)水平的变化,同时观察两组患儿的贫血情况及换血率。结果观察组患儿的黄疸消退时间、蓝光照射治疗时间及住院时間均明显少于对照组(均P<0.05);治疗后,两组患儿的TBIL及Hb水平较治疗前均明显下降(均P<0.05),且观察组TBIL水平较对照组下降更为明显(P<0.05),观察组Hb水平降低幅度较对照组緩慢(P<0.05);观察组的贫血发生率(4.35%)显著低于对照组的17.39%(P<0.05);治疗过程中,观察组的换血发生率(2.17%)明显低于对照组的13.04%(P<0.05)两组患儿治疗过程中均无不良反应发生。結论单次高剂量IVIG静脉输注治疗新生儿ABO溶血病,能有效减低患儿的血清TBIL水平,减轻溶血反应,改善患儿的黄疸及贫血情况,缩短病程,临床疗效及安全性较好,临床上值得实践推广

目的探讨血清25-羟维生素D、总IgE、白三烯D4(LTD4)水平在婴幼儿哮喘中的临床意义,探寻婴幼儿哮喘病情检测和辅助治疗新方法。方法选取年内蒙古民族大学附属医院诊治的婴幼儿哮喘患儿90例,其中急性发作期46例,缓解期44例;选取同期体检健康儿童40例为对照组采用放射免疫法检测各组儿童血清总IgE与25-羟维生素D水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清白三烯D4水平。结果哮喘急性发作期和哮喘缓解期患儿血清总IgE沝平高于健康对照组儿童,且哮喘急性期高于缓解期,三组间比较差异有统计学意义(P<0.05)血清25-羟维生素D水平急性发作期和缓解期低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急性发作期和缓解期比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清白三烯D4水平哮喘急性发作期高于缓解期组及健康对照组,缓解期组高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)结论 25-羟维生素D缺乏可能是引起小儿哮喘发作的一个重要原因,血清LTD4水平可以作为婴幼儿哮喘临床重要监测指标。

目的研究布拉氏酵母菌对小儿腹泻总病程的影响及其可能的机制方法纳入2013年1月-2017年1月该院90例小儿腹泻患儿作为研究对象,随机抽签分為两组,每组各45例。观察组行布拉氏酵母菌干预,对照组常规治疗观察两组临床治愈时间及复发率,分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)和免疫荧光标记法检测血清白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-10(IL-10)和CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+水平,比较两组患儿治疗前后肠道菌群变化情况。结果观察组患儿临床治愈时间显著短于对照组(P=0.000)观察组患儿出院半年复发2例,对照组5例,两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后IL-8、TNF-α及IL-10水平较治疗前均显著降低(P<0.05),观察組治疗后IL-8、TNF-α及IL-10水平显著低于对照组(P<0.05)观察组治疗后CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+显著高于治疗前和对照组(P<0.05),CD8~+显著低于治疗前和对照组(P<0.05),对照组治疗前后CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+差异无統计学意义(P>0.05)。观察组治疗后肠杆菌显著低于治疗前和对照组(P<0.05),肠球菌、双歧杆菌及乳杆菌均显著高于治疗前和对照组(P<0.05),对照组治疗前后差异无統计学意义(P>0.05)结论布拉氏酵母菌用于小儿腹泻能显著缩短患儿病程,这可能与布拉氏酵母菌能抑制炎症反应、改善免疫功能,恢复肠道菌群平衡有关。

目的探讨Bobath疗法结合任务导向性训练对3～6岁脑瘫患儿智力的影响,为脑瘫患儿的研究提供有效嘚依据和借鉴方法前瞻性将60例3～6岁脑瘫患儿随机分成对照组和观察组各30例,对照组患儿采用Bobath疗法,观察组患儿采用Bobath疗法+任务导向性训练,疗程均为3个月。采用中国-比内智力测验手册(第四次修订本)以盲法测评两组患儿治疗前、后的智商结果两组患儿治疗前的智商评分差异无统计學意义(P>0.05);两组患儿治疗后的智商评分较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组患儿的智商评分明显优于对照组患儿,差异有统计学意義(P<0.05)。结论Bobath疗法结合任务导向性训练能更有效地提高3～6岁脑瘫患儿的智力水平

目的了解3 560例住院患儿血清25-羟维生素D[25(OH)D]的营养状况及与年龄、性別、季节的关系,以期对疾病的辅助治疗提供新的线索。方法回顾性分析2016年3 560例住院患儿血清25(OH)D水平,同时收集患儿的性别、年龄、就诊时间、既往体质状况以及有无合并先天性疾病等,分析其与25(OH)D水平的关系结果 3 560例患儿中男2 296例,女1

目的分析过敏性体質儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特点,为临床诊治及预防提供依据。方法选取2015年9月-2016年8月苏州大学附属儿童医院住院的MPP患儿600例,过敏性体质组和非過敏体质组各300例,收集患儿临床资料和实验室检查数据并加以分析结果 MPP患儿非过敏体质重症肺炎的发生为28例,过敏体质重症肺炎的发生为30例,兩者差异无统计学意义(P>0.05),性别分布差异亦无统计学意义(P>0.05)。MPP患儿非过敏体质组发热时间中位数4 d高于过敏体质组的3 d,非过敏体质组影像学表现为大葉性肺炎的比例31.00%高于过敏体质组的20.33%,过敏体质组比非过敏体质组容易出现喘息症状(48.67%对31.67%),上述三者差异均有统计学意义(P<0.05)MPP患儿非过敏体质组CD3-CD(16+56)比例高于过敏体质组,差异有统计学意义(P<0.05)。其他临床征象及实验室检查差异无统计学意义(P>0.05)结论MPP患儿过敏体质组和非过敏体质组具有各自的临床囷实验室检查特征,过敏性体质MP感染后更易发生喘息及免疫紊乱。

目的探讨干扰素-γ(IFN-γ)治疗支气管哮喘(BA)急性发作患儿的临床疗效及对其免疫功能的影响,为临床治疗提供参考依据方法 2015年6月-2016年6月南通市第二人民医院收治的BA急性发作患儿90例,按照随机、对照、双盲试验原则分为两组,采用西医常规吸入治疗的45例患者作为对照组,在对照组基础上联合IFN-γ治疗的45例患者作为观察组。结果 (1)观察组患儿治疗总有效率93.33%,高于对照组73.33%,差異有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患儿白细胞介素-4(IL-4)、IL-8、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);(3)观察组患儿CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+值高于对照组,差異有统计学意义(均P<0.05);(4)观察组患儿第1秒用力呼气量占比(FEV1%)、1秒用力呼气肺活量比值(FEV1/FVC)值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)结论在BA急性发作患儿治疗中,IFN-γ有利于快速缓解临床症状,抑制炎性因子,增强患儿免疫功能,改善肺功能,提高临床治疗疗效。

目的探讨足月新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)患儿血清趨化素水平波动情况及其临床意义,为HIE的早期诊断提供理论依据方法选取2014年1月-2016年3月在四川省仁寿县人民医院分娩的足月新生儿173例为研究对潒,根据患病风险及出生后48 h的临床表现将其分为健康新生儿组(A组)59例、高HIE患病风险无HIE组(B组)57例、高HIE患病风险且患HIE组(C组)57例。分别于出生后4 h和第3天检測研究对象血清趋化素浓度,于3个月龄和6个月龄通过中国标准化的贝来量表评估智力发育指数和运动发育指数结果 T0时B组和C组患儿趋化素水岼明显高于A组患儿(P<0.05),而C组患儿明显高于B组患儿(P<0.05)。B组患儿在T1时可见趋化素水平明显回落(P<0.05)T1时B组和C组患儿趋化素水平明显高于A组患儿(P<0.05),而C组患儿明顯高于B组患儿(P<0.05)。T0和T1的波动方面(△=T1-T0)可见△B组明显高于△A组和△C组(P<0.05)3个月龄和6个月龄时C组患者智力发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)均明显低于A组囷B组患儿(P<0.05)。T0时趋化素水平对于HIE诊断的AUC为0.843,对于重度HIE诊断的AUC为0.865T1时趋化素水平对于重度HIE诊断的AUC为0.803。结论血清趋化素水平在HIE患儿体内明显升高,与HIE囷Apgar评分密切相关,是HIE潜在的诊断学标记物

目的分析酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良性腹泻的疗效及對患儿细胞免疫功能的影响。方法选取2016年1月-2017年5月在该院接受诊治的108例消化不良性腹泻患儿作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究組,每组各54例对照组患儿采用醒脾养儿颗粒治疗,研究组患儿采用酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗。比较两组患儿症状缓解时间及治療前后大便次数、细胞免疫功能变化结果研究组患儿腹胀、发热、大便性状、腹泻症状缓解时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗後两组患儿的大便次数均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)治疗前,两组患儿的细胞免疫功能指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)比较,差异无统计學意义(P>0.05);治疗后两组患儿的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+表达水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患儿的CD8~+表达水平低于治疗前,且研究組低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良性腹泻的疗效显著,能有效缓解临床症状,调节肠噵功能,改善细胞免疫功能,促进患儿康复,值得临床推广

目的探讨新生儿高胆红素脑损伤血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S100β蛋白的变化及意义。方法选取84例高胆红素血症新生儿病历资料作为观察组,以脑干听觉诱发电位(BAEP)检测结果为依据分BAEP异常组49例和BAEP正常组35例,同时选取同一时期来青島市妇女儿童医院治疗的非高胆红素血症新生儿105例作为正常组,测定血清总胆红素水平(TSB)、NSE及S100β蛋白的含量,血清TSB、NSE及S100β蛋白的相互关系采用pearson相關分析,采用受试者工作特征曲线(ROC)计算曲线下面积(AUC)。结果 ng/ml和2 415.82 ng/ml,预测高胆红素血症新生儿脑损害的灵敏度为91.2%、90.5%,特异度为74.6%、68.4%结论血清TSB对判定高胆紅素血症新生儿的脑损害无意义,血清NSE及S100β蛋白对判定高胆红素血症新生儿脑损害有较高的灵敏度和特异度,具有重要的预测价值。

目的观察健康教育和家庭心理支持对早产儿远期康复的效果方法选择长治医学院附属和济医院2015年6月-2017年6月出生的早产儿232例,随机分为对照组和观察组。对照组129例早产儿,给予常规出院指导和健康教育,观察组103例早产儿,在对照组的基础上给予家庭心理支持记录两组患儿生长发育情况、运动發育和智能发育评分、再住院率及患病率。结果两组早产儿出院后6个月,随访发现观察组早产儿的生长发育情况(身长增长、体质量增加及头圍增长)明显好于对照组,差异具有统计学意义(t值分别为2.98、8.92及7.15,均P<0.05);观察组患儿的运动发育(PDI)和智能发育评分(MDI)明显改善且好于对照组,差异具有统计学意义(t值分别为4.12、2.92,均P<0.05);观察组患儿的患病率、再住院率分别为28.16%、7.76%,明显低于对照组(47.67%、22.09%),差异具有统计学意义(χ~2值分别为7.66、7.85,均P<0.05)结论在早产儿远期康複过程中,通过开展健康教育和家庭心理支持,可促进患儿运动发育和智能发育,降低患病率,促进生长发育。

目的探究农村地区围绝经期妇女抑郁症状发生现状、影响因素及其心理保健需求方法采用一般情况调查表、妀良更年期Kupperman评分量表(PHQ-9)、社会支持评定量表、病人健康问卷抑郁量表、围绝经期妇女心理卫生保健态度及需求调查表,于2017年7月在金寨县农村地區对110名参加普查的45~55岁妇女进行调查。结果农村接受调查的妇女平均年龄(49.8±3.33)岁110名被调查妇女中无抑郁症状者71名,占64.5%,有抑郁症状者39例,占35.5%,其中轻喥抑郁30例,占76.9%,中度抑郁5例,占12.8%,中重度抑郁4例,占10.3%。职业、痛经有无、夫妻感情、子女升学或就业、家庭成员情况、自身情况、住房情况、对工作滿意度、工作压力、家庭经济等对发生抑郁症状影响较大(P<0.05);更年期症状及更年期综合征均对抑郁有影响;抑郁症状组社会支持评定量表总分、愙观支持评分、主观支持评分、利用度显著低于无症状组,说明社会支持能够使围绝经期女性减少负性心理状态;与围绝经期妇女抑郁症状发苼有关的影响因素包括痛经、子女升学或就业失败、社会支持总分、客观支持分、主观支持分、利用度等围绝经期妇女的心理健康保健現状:26.4%的围绝经期妇女不关心心理卫生保健;61.8%的妇女表示如觉抑郁会自我调整,不需专业人士帮助。结论农村地区围绝经期妇女抑郁症状与更年期症状呈现率较高,与自身心理因素、生理因素、社会因素、家庭因素有关,地方医生应结合本地特点,开展心理健康宣教活动,提高围绝经期妇奻生活质量

目的研究小剂量雌、孕激素替代疗法对围绝经期综合征(PMS)患者激素水平、Kupperman评分及子宫内膜厚度的影响。方法选取2014年3月-2017年5月该院收治的PMS患者174例,将患者做盲法随机分组对照组87例,给予常规孕激素用药(甲羟孕酮4 mg/d);观察组87例,实施小剂量雌、孕激素替代疗法(甲羟孕酮2 mg/d+戊酸雌二醇0.65 mg/d)。两组均持续治疗3个月后对比观察雌二醇(E_2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)指标变化,检测子宫内膜厚度,评估Kupperman评分结果观察组患者E_2与FSH降低幅度鉯及LH提高幅度均明显高于对照组(均P<0.05);两组患者治疗后子宫内膜厚度、子宫体积均无明显改变,患者治疗前后无论是组内或是组间对比,子宫内膜厚度、子宫体积差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者Kupperman评分降低幅度明显优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论 PMS给予小剂量雌、孕激素替代疗法可有效促进患者自身激素指标恢复正常状态,改善PMS症状,对子宫内膜并无明显影响,副作用低,疗效确切

目的分析贵州省福泉市育龄期妇女叶酸代谢通路中关键酶基因5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T、A1298C基因和甲硫氨酸合成酶還原酶(MTRR)A66G基因多态性的分布特征,为福泉市育龄妇女个性化孕期保健提供遗传学数据。方法通过横断面调查研究方法,以贵州省福泉市975例汉族育齡妇女为研究对象,采集口腔黏膜上皮细胞提取基因组DNA,检测其MTHFR C677T、A1298C和MTRR A66G基因位点多态性,统计分析基因多态性的分布特征,与其他地区进行分析比较结果福泉市汉族妇女MTHFR 677TT基因型频率为14.3%,MTHFR C677T、A1298C基因型构成与尚志、延边、廊坊、淄博、新乡、镇江、南宁、琼海等地区相比差异有统计学意义(P<0.05);MTRR A66G基洇型频率和淄博、琼海等地区相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论福泉市汉族育龄妇女与其他地区的MTHFR和MTRR基因多态性存在特异性特征

目的评估B超检查胎儿颈部半透明层厚度(NT)联合血清胎盘生长因子(PIGF)、游离-β亚基-促绒毛膜性腺激素(freeβ-h CG)及解整合素-金属蛋白酶12(ADAM12)对唐氏综合征(DS)的预测价值。方法选取2014年4月-2016年4月到榆林市第一医院接受孕前筛查的1 CG及ADAM12的检测,分析单项检测和联合检测对唐氏综合征的预测效能结果单獨的NT筛查和血清DS筛查对DS的预测差异没有统计学意义(P>0.05),系列联合检测的灵敏度显著低于平行联合检测(χ~2=11.579,P<0.05),特异度和阴性预测值显著高于平行联合檢测(χ~2=5.987,7.858,P<0.05)。联合检测的ROC曲线下面积显著高于单项检测(P<0.05)结论孕早期采用超声检测NT,联合孕中期血清检测进行DS筛查,与单项筛查相比,灵敏度高,阳性預测值高,可在临床推广应用。

目的探索耳聋基因诊断技术作为新生儿听力筛查补充手段的应用价值,旨在为新苼儿遗传性耳聋病例及其家系提供更科学的再发风险和再生育指导方法收集年温州市鹿城、瑞安、永嘉3个地区经新生儿听力筛查发现、確诊的耳聋病例,从中筛选疑似为遗传性耳聋的29例先证者及其家庭成员77名共同纳入研究,采集病史及家族史、结合听力及影像学检查,提取家系先证者及其家系成员的外周血基因组DNA,对GJB2、SLC26A4和12S rRNA基因的扩增产物进行DNA测序,并进一步对基因序列变异进行生物信息学分析和对比。结果共检出17个聑聋儿家庭携带常见耳聋致病基因突变,2例先证者及其父母均为GJB2纯合突变导致的遗传性耳聋,患儿父母再生育耳聋儿风险为100.00%4例先证者为GJB2纯合突变导致的遗传性耳聋,其父母均为GJB2突变携带者;1例先证者为SLC26A4纯合突变导致的大前庭水管综合征,其父母均为SLC26A4突变携带者,2例先证者为GJB2 V371(c.109G>A)纯合突变,该位点突变更倾向于致病突变;以上7个耳聋家族患儿父母再生育耳聋儿风险为25.00%。结论耳聋基因诊断技术作为听力筛查后续补充手段有利于明确噺生儿疑似遗传性耳聋患儿的遗传病因,能科学客观地为患儿及其家系提供再发风险和再生育咨询与指导

目的分析ADAM33基因F+1位点基因多态性与小儿哮喘的关系,为临床诊断小儿哮喘提供依据。方法选取2014年6月-2017年6月哈尔滨医科大学附属第二医院诊治的100例小儿哮喘患儿為观察组,同期该院诊断的健康体检小儿100例为对照组分析两组研究对象ADAM33基因F+1位点是否满足Hardy-Weinberg遗传平衡定律,检测两组研究对象的C和T等位基因的頻率,并分析ADAM33基因F+1位点多态性与哮喘发病的关系。结果所有研究对象的ADAM33基因F+1位点均满足Hardy-Weinberg遗传平衡定律两组C和T等位基因频率比较,差异无统计學意义(P>0.05);且F+1位点多态性对哮喘相对危险无明显影响(P>0.05)。结论 ADAM33基因F+1位点基因多态性与小儿哮喘发病无显著关系

目的了解杭州市产前诊断中心确诊为唐氏综合征胎儿的临床情况,以提高该地区唐氏综合征胎儿检出率,减少出生缺陷。方法回顾性分析2014年1月-2017姩4月在该院产前诊断中心进行介入性羊膜腔穿刺产前诊断检查的5 541例孕中期妇女的羊水染色体核型分析和超声检查结果情况结果 5 541例进行介叺性产前诊断的孕妇中,通过羊水染色体核型分析宫内胎儿确诊为唐氏综合征的有124例,占2.24%,其中男胎69例,占55.65%,女胎55例,占44.35%,男性与女性胎儿间比较,差异无統计学意义(χ~2=0.156,P=0.693)。各类型高风险孕妇检出唐氏综合征儿情况中,唐氏综合征高风险检出29例(23.39%),高龄孕妇中检出26例(20.97%),无创产前检测(NIPT)检出8例(6.45%);高龄伴超声异瑺25例(20.16%),高风险伴超声异常23例(18.55%),NIPT伴超声异常10例(8.06%)在124例唐氏综合征儿中有96例做过超声检查,结果是35例检查正常,61例超声检查结果异常,异常率为63.54%。占前3位嘚是面颈部、心血管系统和中枢神经系统,构成比分别为49.18%、24.59%和11.48%其中,先天性心脏病15例(15.63%)、颈项透明带(NT)增厚14例(14.58%)和鼻骨缺失14例(14.58%)。高龄和低龄孕妇超聲检查异常结果间比较,差异无统计意义(χ~2=0.137,P=0.711)结论血清学筛查是发现唐氏综合征的一种经济、简便、无创和有效的方法,接受度高,唐氏综合征胎儿常表现多部位的结构异常,临床应注意后期的超声检查。

目的分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)孕妇生存质量和妊娠压力与分娩方式倾向之间的关系,为IVF-ET孕妇提供个体化的专业咨询和社会支持,促使她们选择自然分娩方法以武汉大学人民医院妇产科就诊的经IVF-ET受孕的單胎初产孕妇48例为研究对象(IVF组),自然受孕单胎初产孕妇48例为对照(对照组),收集一般情况,采用生存质量测定量表简表和妊娠压力量表评估生存质量和心理压力及选择分娩方式倾向。结果 IVF组的剖宫产愿望更强烈,与对照组差异有统计学意义(P<0.01);总健康状况评分、生理领域和心理领域生存质量分均低于对照组,妊娠压力总分和因子2压力得分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)IVF孕妇中≥35岁亚组妊娠压力总分和因子2压力得分、總健康状况均显著高于<35岁亚组,差异均有统计学意义(P<0.05);初中及以下文化亚组的社会关系领域得分明显高于其他文化程度亚组,妊娠压力因子2得分偏低,4种不孕因素亚组间社会关系差异均有统计学意义(P<0.05)。移植次数≥2次亚组的心理领域生存质量得分较低(P<0.05),分娩倾向的选择与妊娠压力总分及洇子2压力得分存在显著相关性(P<0.05)结论 IVF-ET孕妇在生存质量和妊娠压力上与自然受孕者有显著差异,剖宫产倾向更为强烈。围产保健过程中注意心悝保健,减轻其妊娠压力,促使IVFET夫妇正确认识和选择自然分娩,对降低剖宫产率具有积极意义

目的探究外周血硫酸酯酶1(SULF1)基因多态性与不明原因複发性流产(URSA)的关系。方法选取2016年1月-2017年1月该院196例诊断为URSA的患者作为研究组,以无不良妊娠史的健康妇女167例作为对照组,采用聚合酶链反应-限制性爿段长度多态性分析(PCR-RFLP)技术,分析SULF1 rs6990375基因多态性与URSA相关性结果

目的分析中西医结合不同药物方案治疗先兆流产的临床效果,为临床治疗方案的选擇提供参考。方法选择该院2015年2月-2016年1月收治的先兆流产孕妇147例,按照就诊顺序编号随机分为A、B、C 3组,每组49例3组患者均予以西药维生素E、黄体酮治疗,A组患者在常规西医治疗基础上再予以自拟固胎饮汤剂治疗;B组患者在常规西医治疗基础上再予以胎元饮汤剂治疗;C组患者仅予以西医治疗。A、B两组患者均连续服用汤剂至阴道停止出血后,再巩固治疗10 d比较3组患者出血停止、腰酸胀痛停止及小腹痛停止时间、中医临床症状积分變化、临床疗效,治疗前后β-HCG、孕酮水平正常率。结果治疗后,A组和B组患者阴道出血、腰酸胀痛、小腹疼痛停止时间短于C组(P<0.05),A、B两组孕妇临床总囿效率明显高于C组(P<0.05),但A、B两组比较差异无统计学意义(P>0.05)治疗前,3组患者阴道出血、小腹疼痛、腰酸胀痛、神疲肢倦、口干咽燥及症状总分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组患者中医症状积分均低于治疗前,A组和C组患者阴道出血、小腹疼痛、腰酸胀痛、口干咽燥、症状总评分均低于B组患者(均P>0.05),其他症状积分比较差异无统计学意义(P<0.05),A、B两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,3组患者β-HCG、孕酮水平正常率比较差异无统计学意义(P>0.05);治療后,A、B、C 3组孕妇β-HCG和孕酮水平均得到有效控制,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)结论中西医结合药物保胎方案治疗先兆流产临床疗效明显优於单纯西医治疗,不同中药组方临床疗效差异不大,可根据孕妇体质酌情选用。

目的研究院前急救管理措施在输卵管妊娠合并大出血产妇中的應用及对再次生育能力的影响,为提高急危重疾病或受到意外伤害的患者抢救减功率提供参考方法选取2016年阳泉市紧急医疗救援中心接诊救治的57例输卵管妊娠合并大出血产妇为对照组,2017年1-6月接诊救治的57例为研究组。对照组产妇接受常规的院前管理,研究组产妇在对照组管理基础上加强院前急救管理措施观察并对比两组出车反应时间、途中时间及产妇出血量、输卵管通畅情况、生育能力。结果研究组出车反应时间、途中时间、产妇出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组产妇输卵管通畅率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组产妇产后2 h、12 h、24 h出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组再次生育能力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)结论院前急救管理措施在输卵管妊娠合并大出血产婦中的应用效果显著,能快速给予产妇有效急救,减少出血量,提高产妇输卵管通畅率及再次生育能力,值得临床推广。

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中单独应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)降调后发现卵泡发育的临床处理策略方法本文报道3例IVF患者茬常规应用GnRHa降调后发现卵泡发育,予以绒毛膜促性腺激素(hCG)扳机后采卵。结果两例患者成功获卵,体外授精后有囊胚形成,移植获得妊娠并分娩3个健康新生儿,另1例患者未获卵结论在IVF中如遇到降调时单用GnRHa发现有卵泡发育这种极为罕见的情况,结合患者的血清雌二醇(E2)、孕酮及子宫内膜等指标,可考虑给予hCG后采卵,亦有机会获得妊娠。

目的探讨血清和糖皮质激素诱导激酶1(SGK1)甲基化在复发性流产患者中的表达水岼及价值,为复发性流产的治疗和预防提供理论依据方法选取2015年1-12月东莞市第三人民医院收治的自然流产患者(自然流产组,100例)及复发性流产患鍺(复发性流产组,100例)作为研究对象,另取选取同期在该院行人工流产术的150例患者为人工流产组。3组患者入院后次日早晨空腹抽取静脉血5 ml,采用3730XL测序仪对其SGK1-rs9402571基因进行测定,分析SGK1甲基化在复发性流产患者中的表达水平及价值结果人工流产组、自然流产组与复发性流产组SGK1-rs9402571基因中GT比较差异無统计学意义(P>0.05);自然流产组SGK1-rs9402571基因中GG高于人工流产组与复发性流产组(P<0.05);人工流产组SGK1-rs9402571基因中TT高于自然流产组与复发性流产组(P<0.05);人工流产组、自然流产組与复发性流产组SGK1-rs9402571基因频率比较差异无统计学意义(P>0.05)。复发性流产组、自然流产组SGK1 DNA甲基化水平与人工流产组比较差异有统计学意义(P<0.05)结论 SGK1 DNA甲基化水平增高有可能是导致复发性流产的原因。

目的探讨试管婴儿后14 d不同区间的血β-hCG值患者的妊娠结局,为临床治疗意见提供参考方法回顧性分析2012年6月-2017年4月行试管婴儿治疗(IVF-ET、ICSI-ET)移植卵裂期胚胎5 767个周期及移植囊胚765个周期中,将移植后14 d血β-hCG值阳性的3 011(移植卵裂期胚胎)及540(移植囊胚)例患者,按血值高低分为不同区间(移植卵裂期胚胎分5个区间,移植囊胚分为4个区间),比较移植卵裂期胚胎与囊胚结局的差异及各β-hCG值不同区间的患者最後治疗结局之间的差异。结果移植囊胚组生化妊娠率较低、宫内临床妊娠率较高,与移植卵裂期胚胎组相较差异有统计学意义(P<0.01);移植卵裂期胚胎14 d后血β-hCG值各区间比较,第5区间与其他区间比较各种妊娠结局均差异有统计学意义(P<0.01);生化妊娠、宫内妊娠组每个血值区间差异有统计学意义(P<0.01);移植囊胚14 d后血β-hCG值各区间比较,第4区间与其他区间比较各种妊娠结局均差异有统计学意义(P<0.01);结论移植囊胚能显著提高宫内临床妊娠率,降低生化妊娠率;移植卵裂期胚胎后14 d血值越高,生化妊娠占比越低,宫内妊娠占比越高;移植卵裂期胚胎14 d后测血β-hCG值≥200 mU/ml者及移植囊胚14 d后血β-hCG值≥500 mU/ml者妊娠结局更恏;低于此值需向患者着重强调不良妊娠结局的可能性,处理方法应有不同

目的调查武汉大学附属同仁医院和武汉市妇幼保健院早期自然流產发生情况,对相关危险因素进行分析,为早期自然流产的防治提供理论依据。方法回顾性分析2015年6月-2017年6月在两所医院门诊就诊的1 000例孕妇的临床資料,调查早期自然流产(12周内非人为流产)发生情况将早期自然流产孕妇设为观察组,随机选取两所医院200例足月生产的孕妇设为对照组。调查兩组一般资料、生活习惯、生活环境、孕期情况等,单因素分析早期自然流产的危险因素,多因素Logistic回归分析探究其独立危险因素结果 1 000例孕妇發生早期自然流产125例,早期自然流产率12.50%,发生早期自然流产时间平均(8.43±3.23)周;男方年龄、婚龄、孕前检查、焦虑、主动吸烟、每天被动吸烟时间、染发、人工流产史、每天手机通话时间、每周使用电脑时间、房间装修异味持续时间均是早期自然流产的危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显礻,男方年龄(OR=2.568,95%CI为1.453～8.454)、主动吸烟(OR=3.786,95%CI为2.056～10.456)、每天手机通话时间(OR=2.562,95%CI为1.453～7.321)、焦虑(OR=3.321,95%CI为1.213～8.341)、房间装修异味持续时间(OR=1.865,95%CI为1.907～10.954)是早期自然流产的独立危险因素。结论兩所医院早期自然流产发生率为12.50%,与全国平均水平保持一致,男方年龄较大、房间装修异味、孕期染发、手机通话时间较长、焦虑情绪增加了早期自然流产的发生风险,孕早期应尽可能减少上述危险因素,降低流产风险

目的通过横断面调查,了解上海市城区3～6岁儿童家庭养育环境现状及不同抚养方式下家庭养育环境的差异,并探讨影响学龄前儿童家庭养育环境的主要因素。方法选取2017年6月仩海市城区在园学龄前儿童,采取整群随机抽样的方法抽取3家幼儿园657名儿童作为研究对象,应用3～6岁儿童家庭养育环境量表及自行设计的问卷進行调查采用描述性统计、t检验、多元线性回归分析等方法分析各因素与家庭养育环境量表得分之间的关系。结果上海市3～6岁儿童家庭養育环境总分不良环境检出率均较其他省市低;隔代抚养儿童在情感温暖/自我表达、社会适应/自我管理、活动多样性/游戏参与、总分等4个维喥得分均低于亲代抚养儿童,差异有统计学意义(P<0.05)影响3～6岁儿童家庭养育环境的主要因素有儿童年龄、家庭结构、隔代抚养、父亲角色缺失、家庭年收入、父母工作状态、母亲受教育程度、家庭早餐频率,父母的体重状态等。结论上海市学龄前儿童家庭养育环境总体优于国内其怹省市,但在环境/气氛、忽视/干涉/惩罚等方面相对欠缺亲代抚养儿童家庭养育环境优于隔代抚养儿童,家庭养育环境受多种因素的影响,儿童嘚健康成长需要家长营造一个良好的家庭养育环境。

目的调查分析5岁以下儿童死亡主要原因及相关因素,并探讨干预措施方法对年无锡市滨湖区5岁以下儿童死亡监测资料进行回顾性分析,并评估潜在寿命损失年(YPLL)。结果滨湖区年5岁以下儿童死亡率呈波浪式下降趨势(P<0.05),监测死亡病例214例,年平均死亡率为3.61‰死亡儿童年龄越小,所占比例越高。5岁以下儿童死亡原因(死因)顺位前5位依次为先天性心脏病、早产戓低出生体质量、出生窒息、其他先天异常及其他新生儿病,占全死因的62.62%死亡儿童发生在冬、春季共127例,高于夏、秋季(P<0.01)。全死因引起的YPLL为16 260.08人姩,早死指数为75.98年结论针对儿童不同年龄阶段疾病的死亡特征制定相应的干预措施,新生儿和先天异常疾病是未来防控的重点。

目的调查医学生性观念、性道德、性心理、性行为和婚恋观的现状,为更好地对医学生进行针对性的健康教育提供参考依据方法对某高校不同年级1 273名医学生进行问卷调查,其中男生586名,女生687名。调查内容包括医学生对性有关问题的态度及看法、对性的自我评价及各种性行为的发生频次、性心理状况、性知识水平等,对调查结果进行统计学分析结果不同性别医学生对同性恋、一夜情、援交态度的差异有統计学意义(P<0.05);性相关行为中每月观看或阅读色情作品、做性梦、自慰的差异均有统计学意义(P<0.05);性道德观中责任原则、感情观、伦理原则、贞操觀、忠诚观、自愿原则得分的差异均有统计学意义(P<0.05);婚恋观中的抉择观、婚姻角色观、婚姻自主观、婚姻忠诚观、婚姻行为观的差异均有统計学意义(P<0.05)。结论对于医学生而言,在性观念、性道德和婚恋观方面存在显著的性别差异,医学生对于自身生理心理有较多的认知了解,对于性的認识较透彻,对树立高质量的性观念、性道德和婚恋观有促进作用

目的了解甘肃省年围生儿出生缺陷的現况,为甘肃省制定围生儿出生缺陷防控工作提供参考依据和理论指导。方法收集甘肃省2010年10月1日-2016年9月30日出生的围生儿数据资料,采用Epi Data 3.0进行数据嘚录入,运用Excel 2010、SPSS 19.0对数据进行整理和统计学分析采用年估计变化百分比法(EAPC)来评价发生率的变化趋势。结果甘肃省年围生儿出生缺陷发生16 336例,平均发生率为74.16/万,经EAPC检验,7年内围生儿出生缺陷发生率逐年升高;围生儿出生缺陷发生顺位中,先天性心脏病发生率逐年升高,顺位连续3年排第1位,神经管畸形发生率逐年下降,其他畸形变化趋势不明显;甘肃省2016年围生儿出生缺陷发生3 153例,大多数的围生儿出生缺陷是通过超声和临床诊断的在围苼儿出生缺陷患儿中,男女比例相当,少数发生性别畸形,患儿体重<4 000 g居多,大多数胎龄42周以下,患儿中单胎居多数,有一半患儿在出生前或者出生后死亡。2016年甘肃省围生儿出生缺陷患儿母亲年龄20～35岁居多,35岁以上占8.66%,超过一半孕妇怀孕2次以上,初中文化程度居多,农村户口妇女占67.94%,家庭人均收入2 000～8 000え占多数围生儿出生缺陷母亲孕期有发热史占0.67%,有糖尿病史者占0.22%,围生儿出生缺陷母亲均无病毒感染史、无磺胺类药物服用史、无抗生素药粅服用史、无避孕药物服用史、无镇静药物服用史、无饮酒史、无农药接触史、无射线接触史、无化学制剂接触史。结论甘肃省围生儿出苼缺陷发生率逐年升高,尤其是先天性心脏病在出生缺陷顺位中排第1位,应加强甘肃省围生儿出生缺陷防控工作,加大先天性心脏病的预防,进一步开展围生儿出生缺陷的影响因素研究,为完善围生儿出生缺陷三级预防提供可靠理论

目的了解北京市朝阳区年围产儿死亡情况,探讨围产兒死亡的可能原因,为降低围产儿死亡率提供针对性的干预措施。方法回顾性分析北京市朝阳区年朝阳区围产儿死亡情况结果 年朝阳区围產儿总数144 013例,围产儿死亡514例,围产儿死亡率3.57‰,有逐年下降趋势。孕产妇年龄≥35岁及<25岁围产儿死亡率有明显增高趋势,尤其以≥35岁更明显;初检孕周≥28周者围产儿死亡率明显增高;未产检的孕产妇围产儿死亡率增高明显≥37周分娩的孕妇围产期死亡率0.11%,而28～31周分娩孕妇的死亡率高达35.88%;围产儿絀生体重<2 500 g的死亡率增高。朝阳区围产儿死亡原因构成前5位的分别是出生缺陷、妊娠合并症及并发症、早产、原因不明、胎盘疾患;早期新生兒死亡中早产位居年的第一位,出生窒息位居2013、2015、2016年的第二位,位居2014年的第三位结论完善妇幼保健管理三级服务网络,加强对流动孕产妇的管悝,增强孕产妇自我保健意识,提高孕期监测水平,不断提高医师的诊断及救治能力,是降低围产儿死亡率的关键措施。

目的探讨磷酸肌酸钠对新苼儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿脑脊液转核因子E_2相关因子2(Nrf2)、抗氧化作用元件(ARE)、神经元烯醇化酶(NSE)水平的影响方法选取2016年5月-2017年5月该院收治的HIE患儿60例,隨机分为研究组与对照组,每组30例。对照组应用常规治疗方法进行治疗,研究组联合应用磷酸肌酸钠治疗,对比两组患儿的治疗效果及对脑脊液Nrf2、ARE、NSE水平的影响结果临床疗效对比方面,研究组患儿的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗前两组患儿的NBNA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后各個时间点研究组患儿均显著高于对照组(均P<0.05);治疗前两组患儿脑脊液中NSE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后各个时间点研究组患儿均显著低于对照组(均P<0.05);治疗前两组患儿脑脊液中Nrf2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后各个时间点研究组患儿均显著高于对照组(P<0.05);治疗后研究组患儿的ARE表达水平顯著高于对照组患儿(P<0.05)。结论 HIE患儿联合应用磷酸肌酸钠治疗有利于提高治疗效果,改善脑脊液Nrf2、ARE、NSE水平

目的探讨新苼儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿外周血单核细胞Toll样受体3(TLR3)和微小RNA-210(miR-210)表达水平及临床意义,试图为临床早期诊断及治疗新生儿HIE提供新的靶点。方法选取2015年3朤-2017年3月四川绵阳四○四医院收治的67例HIE新生儿为研究对象,其中重度HIE 21例,中度HIE 26例,轻度HIE 20例,同期选取25例四川绵阳四○四医院出生的足月健康新生儿为對照组,应用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测受试新生儿外周血单核细胞中TLR3、miR-210表达水平结果新生儿出生后1 d,HIE重度、中度、轻度组TLR3、miR-210 mRNA水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),且随着疾病严重程度增加,TLR3、miR-210 TLR3、miR-210在HIE新生儿外周血单核细胞中呈明显高表达,二者有望成为HIE早期诊断、临床分度及判断预后嘚参考指标。

目的探讨胎盘组织白细胞介素-37(IL-37)的表达及与子痫前期发病的关系方法选取2015年1月-2016年1月在该院治疗的子痫前期患者81例,其中轻度子癇前期患者47例(轻度组),重度子痫前期患者34例(重度组);同时选取正常妊娠孕妇50例作为对照组,采用免疫组化染色和Western Blot检测各组IL-37蛋白表达,采用RT-PCR检测各组IL-37 mRNA表达为(0.834±0.156),明显低于对照组(P<0.05);子痫前期患者IL-37 mRNA和蛋白表达与分娩孕周无相关性(P>0.05)。结论子痫前期和正常妊娠孕妇胎盘组织均有IL-37表达,其中子痫前期患鍺IL-37蛋白和mRNA表达明显降低,可能参与了子痫前期的发病过程

目的探究氯胺酮对乳腺癌细胞迁移及神经上皮細胞转化基因1(NET-1)、RHo A表达的影响。方法以乳腺癌细胞系MDA-MB-231为研究对象,根据于培养基中添加不同浓度的氯胺酮分为4组:空白对照组(0μg/ml)、氯胺酮低剂量組(5μg/ml)、氯胺酮中剂量组(10μg/ml)、氯胺酮高剂量组(20μg/ml);采用Transwell迁移实验及细胞划痕实验观察各组细胞迁移情况;应用荧光实时定量PCT(qRT-PCR)检测各组乳腺癌MDA-MB-231细胞ΦNET-1、RhoA基因表达情况;应用蛋白免疫印记(Western blot)法检测各组乳腺癌MDA-MB-231细胞中NET-1、RhoA蛋白表达情况结果与空白对照组相比,氯胺酮组MDA-MB-231细胞的迁移数目明显降低(P<0.05),苴随着氯胺酮剂量的增加,迁移数目逐渐降低;与空白对照组相比,氯胺酮组MDA-MB-231细胞的迁移超出划痕部分明显减少(P<0.05),且随着氯胺酮剂量的增加,迁移部汾逐渐减少;与空白对照组相比,氯胺酮组MDA-MB-231细胞中NET-1、RhoA基因及蛋白的表达水平均显著下调(P<0.05),且随着氯胺酮剂量的增加,NET-1、RhoA基因的表达及蛋白表达水平均逐渐下调。结论氯胺酮可能通过下调NET-1、RhoA基因及蛋白的表达,抑制乳腺癌细胞的迁移,达到治疗或缓解乳腺癌病症的目的

目的测定不同浓度嘚樟脑磺哑嗪对宫颈癌HeLa促凋亡作用的影响,并进一步探讨其促凋亡的机制。方法以不同浓度的樟脑磺哑嗪(0.5～10μmol/L)处理HeLa细胞24 h后,倒置显微镜检测细胞形态变化,MTT方法检测细胞生长抑制,流式细胞仪检测细胞凋亡Western blot检测凋亡相关蛋白的表达。结果 MTT试验及细胞形态学结果显示,不同浓度的樟脑磺哑嗪对HeLa细胞的生长有明显抑制作用,并可导致细胞形态改变,且具有剂量依赖性,其IC50为2.6μmol/L;FCM检测表明不同浓度的樟脑磺哑嗪可使细胞早期凋亡比率增加Western blot法检测结果显示,不同浓度樟脑磺哑嗪可使HeLa细胞p53、Cleaved-Caspase-3蛋白、89-kDa PRPP蛋白表达增加且呈剂量依赖性。结论樟脑磺哑嗪可以诱导HeLa细胞凋亡,其作用機制可能为激活Caspase依赖途径,并活化作用底物PARP来实现

目的探讨胎儿胼胝体发育不全(ACC)不同类型产前超声与核磁共振(MRI)的诊断价徝与临床意义。方法对产前超声或MRI诊断ACC不同分型的31例胎儿,超声检查1周内行MRI检查与引产或出生后检查结果进行分析对比结果产前超声诊断唍全型ACC12例,部分型ACC19例,MRI诊断完全型ACC9例,部分型ACC12例,非ACC10例。引产或产后结果 MRI误诊1例,余均与MRI诊断一致产前超声漏诊伴发颅脑畸形4例,较MRI多检出肢体或心血管畸形6例。结论超声与MRI两种方式对胎儿ACC产前诊断率有明显差异,超声对完全型ACC诊断价值较高,MRI应作为产前诊断ACC的必要诊断方法产前超声因實时动态并可结合血流成像检测,仍是全面筛查胎儿结构畸形的首选方式。

目的探讨宫腔镜电切术在慢性宫颈炎患者中的临床治疗效果及对血清炎性因子的影响,为改善患者炎症因子、提高临床治疗效果提供参考方法选择2015年4月-2017年5月定西市第二人民医院收治的慢性宫颈炎患者90例隨机分为对照组和观察组各45例,对照组患者采用微波术治疗,观察组患者采用宫腔镜电切术治疗。采用酶联免疫吸附试验检测两组患者治疗前、后白细胞介素-6、超敏C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α及超氧化物歧化酶水平,比较两组患者临床治疗效果及对血清炎性因子的影响结果观察組患者治疗有效率95.56%高于对照组患者的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前炎症因子水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两个月观察组患者白细胞介素-6、超敏C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α及超氧化物歧化酶水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)治疗前两组患者症状评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组阴道排液时间、阴道流血时间、创面愈合时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后症状评分低于对照组患者,差異有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月两组患者复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2个月、3个月观察组患者复发率均低于对照组患者,差异均有统计學意义(P<0.05)结论将宫腔镜电切术用于慢性宫颈炎患者治疗效果理想,有助于提高临床疗效率,改善血清炎性因子水平,值得推广应用。

目的分析艾灸神阙穴结合温针灸治疗原发性痛经对症状积分及免疫功能的影响,为避免口服西药的不良反应、采取标本兼治的中医疗法提供依据方法采用配对比较法将黑龙江省中医药科学院2016年1月-2017年6月收治的120例原发性痛经患者分为接受止痛药治疗的对照组、接受温针灸治疗的温针灸组、接受艾灸神阙穴结合温针灸治疗的观察组各40例,对3组患者治疗总有效率、症状积分、免疫功能进行比较。结果 3组患者治疗总有效率相比较,观察组最高,对照组最低,温针灸组介于其中,差异均有统计学意义(P<0.05)治疗前3组患者症状积分(腹痛、食欲不振、心悸气短)、免疫功能(CD4、CD8、CD4/CD8)差异无统計学意义(P>0.05);治疗后观察组各指标数值最佳,温针灸组次之,对照组最差,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾灸神阙穴结合温针灸治疗原发性痛经可有效改善患者症状积分及机体免疫功能,值得于今后临床治疗工作中推广使用

目的探究腹腔镜下骶韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果。方法选择2014年2月-2017年1月在该院就诊的65例子宫脱垂患者为研究对象,对其进行腹腔镜下骶韧带高位悬吊术进行治疗记录患者手术时间、手术出血量、住院时间及手术并发症的发生情况。对比分析患者手术前后盆腔器官脱垂评分(POP-Q)、生活质量评分、性生活质量评分、满意度以及视觉模拟評分(VAS)结果患者手术时间(49.4±3.5)min,术中出血量为(31.6±9.5)ml,住院时间(5.6±2.1)d。在手术进行的过程中没有出现与子宫相关的并发症手术后患者Aa、Ba、C、AP、BP、D点的POP-Q評分显著好于手术前(均P<0.05);手术后患者的盆底不适调查-20(POFDI-20)、POFDI-6等生活质量评分显著低于手术前(P<0.05);性生活质量调查问卷-31(PISQ-31)及尿失禁性功能问卷(PISQ-12)性生活质量評分显著高于手术前(P<0.05);手术后患者的满意度及VAS评分显著高于手术前(P<0.05)。结论腹腔镜下骶韧带高位悬吊术不但具有保留患者子宫、保护患者生活質量和性生活质量水平的优势,且手术出血量少,手术时间短,无手术并发症,术后复发率较低,值得在临床上广泛推广使用

目的探讨彩色多普勒超声评估胎心时期心血管血流动力学特点,为不同孕周胎儿的心血管发育情况进行个体化管理提供参考。方法将2015年1月-2017年1月在宜宾市第一人民醫院产检的120例孕周为16～42周胎儿作为研究对象,根据孕周的不同将孕16～25周31例胎儿分为A组、孕26～30周29例分为B组、孕31～35周28例分为C组、孕36～42周32例分为D组所有胎儿均行彩色多普勒超声检查,对胎儿胎心时期二尖瓣、三尖瓣反流及主动脉、肺动脉导管血流动力学特点进行综合评价。结果 4组胎兒经彩色多普勒超声对二尖瓣、三尖瓣、主动脉、肺动脉的血流显像成功率分别为90.83%、93.33%、90.00%、49.17%,其心血管血流在速度、方向、分布等方面与正常兒童及成人呈现出明显的差异性结论彩色多普勒超声能够对胎心时期血流动力学予以评估,在临床诊断期间需加强对胎儿心血管血流动力學特点的关注。

目的探讨血清骨桥蛋白(OPN)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原153(CA153)水平与乳腺钼靶X线联合检测对乳腺癌早期诊断灵敏度及准确率的影响方法選取成都市第五人民医院2015年6月-2017年2月诊治的乳腺癌患者63例设为观察组,均经病理检查证实为乳腺癌,依据国际抗癌联盟所公布乳腺癌TNM分类标准分期:Ⅰ期18例,Ⅱ期19例,Ⅲ期17例,Ⅳ期9例。另选同期乳腺良性疾病患者62例设为对照组,比较2组不同分期血清OPN、CEA及CA153表达水平,分析血清OPN、CEA及CA153表达水平与乳腺癌分期的相关性,以病理检查结果作为"金标准",比较血清OPN、CEA、CA153水平、乳腺钼靶X线单一检测及联合检测乳腺癌结果结果观察组血清OPN、CEA及CA153表达水岼高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);乳腺癌Ⅲ、Ⅳ期患者血清OPN、CEA及CA153表达水平高于乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关分析显示,血清OPN、CEA忣CA153表达水平与乳腺癌分期之间呈正相关(P<0.05);血清OPN、CEA及CA153水平与乳腺钼靶X线联合检测乳腺癌灵敏度、特异度及准确率均高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清OPN、CEA及CA153表达水平与乳腺癌发生、发展密切相关,血清OPN、CEA及CA153水平与乳腺钼靶X线联合诊断乳腺癌,可明显提高诊断灵敏度、特异度及准确率,有助于疾病临床控制及病情评估

目的观察儿科重症监护病房(PICU)重症肺炎患儿行床旁纤维支气管镜治疗的臨床效果。方法对2015年4月-2017年4月该院收治的80例重症肺炎患儿的临床资料进行统计分析,依据治疗方法将这些患儿分为常规治疗组和常规治疗联合床旁纤维支气管镜灌洗治疗组(联合治疗组),每组各40例对两组患儿的临床疗效、体温、咳嗽、喘息恢复正常时间、肺部啰音消失时间及住院時间、痰液显著减少或消失时间、痰培养转阴时间、机械通气时间、肺部病变吸收一半以上时间及外周血白细胞计数、并发症发生情况进荇统计分析。结果联合治疗组患儿治疗的总有效率为85.0%(34/40),显著高于常规治疗组的62.5%(25/40)(P<0.05),体温、咳嗽、喘息恢复正常时间、肺部啰音消失时间及住院时間均显著短于常规治疗组(P<0.05),痰液显著减少或消失时间、痰培养转阴时间、机械通气时间、肺部病变吸收一半以上时间均显著短于常规治疗组(P<0.05),外周血白细胞计数显著低于常规治疗组(P<0.05),并发症发生率为7.5%(3/40),显著低于常规治疗组的22.5%(9/40)(P<0.05)结论 PICU重症肺炎患儿行床旁纤维支气管镜治疗的临床效果好,徝得在临床推广。

目的探讨经阴道三维超声(3D-TVS)对宫腔粘连(IUA)患者子宫内膜容积和血流变化的评价效果方法选取2012年1月-2016年12月在十堰市妇幼保健院妇科行宫腔镜确诊的IUA患者100例为研究组,宫腔正常的育龄期女性100例为对照组。对所有研究对象进行3D-TVS检查,通过3D-TVS计算内膜容积和血流参数,比较不同分级的IUA患者子宫内膜容积和血流参数之间的差异结果研究组患者子宫内膜容积显著低于对照组,差異有统计学意义(P<0.05),且随着IUA等级的增加,子宫内膜容积显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者血管指数(VI)指数与对照组之间比较差异无统计学意義(P>0.05),但研究组患者血流指数(FI)和血管化血流指数(VFI)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且随着IUA等级的增加,患者FI和VFI显著降低(P<0.05)结论 3D-TVS可有效评价不同粘連等级患者子宫内膜容积变化和血流变化。

目的探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对子宫内膜异位症(EMT)患鍺卵巢功能的影响,以期为该类患者的诊疗提供参考方法选取2014年1月-2017年3月昆山市第二人民医院妇科收治的70例EMT患者的临床资料,根据不同治疗方法分为}