文章摘要：俞永林复旦大学附属華山医院骨科教授、博士生导师曾任中华医学会疼痛学分会常务委员上海市医学会疼痛学分会首届主任委员脊髄型颈椎病有时被误诊为运動神经元性疾病甚至有极少数病人被错误地做了手术。肌萎缩侧索

俞永林 复旦大学附属华山医院骨科教授、博士生导师

曾任中华医学会學分会常务委员

上海市医学会学分会首届主任委员

脊髄型颈椎病有时被误诊为运动神经元性疾病甚至有极少数病人被错误地做了手术。

肌萎缩侧索硬化症是运动神经元性疾病中的一种而且最容易被误诊为脊髓型颈椎病。两者的主要鉴别点为: ①肌萎缩侧索硬化症患者有肌束震颤：笔者在门诊时收集到8例被误诊为脊髓型颈椎病的肌萎缩侧索硬化症患者(其中6例均为外院误诊)这8例均有广泛而持久的肌束震颤，這是早期肌萎缩侧索硬化症与脊髓型颈椎病鉴别的首要临床症状②病程：肌萎缩侧索硬化症的症状呈进行性发展，治疗效果欠佳; 脊髓型頸椎病患者的症状多反复发作时轻时重，经治疗可部分缓解或消失③症状和体征：肌萎缩侧索硬化症主要首发症状为不对称的肌无力、肌萎缩,但无感觉障碍和括约肌功能障碍。括约肌功能障碍的后果是大、小便功能障碍甚至大、小便失禁;而脊髓型颈椎病有肢体麻木、疼痛和感觉障碍，并可有括约肌功能障碍和肌肉萎缩④颈椎MRI或CT检查有助于脊髓型颈椎病的明确诊断。⑤肌电图检查：肌萎缩侧索硬化症囿广泛神经源性损害;而且绝大多数患者胸锁乳突肌的肌电图检查阳性提示有神经源性损害。而在脊髓型颈椎病患者胸锁乳突肌的阳性率几乎为零 。⑥脊髓造影：肌萎缩侧索硬化症患者无椎管阻塞现象

原发性肌萎缩侧索硬化症是属于另一种运动神经元性疾病。其原因不奣当病变侵犯皮层脊髓运动束时，表现为双侧锥体束损伤肌肉萎缩，肌张力增高浅反射消失。临床检查时无感觉障碍迹象与肌萎縮侧索硬化症一样，脊髓造影时无椎管阻塞现象奎根氏试验提示椎管通畅(奎根氏试验是通过第4、5腰椎之间穿刺进入到椎管内的蛛网膜下腔，测定脑脊液的压力来判断有无梗阻)。

运动神经元性疾病还包括一些其他疾病如有需要，读者可查阅神经内科书籍

加载中请稍候......