CBD对营养神经的药有保护作用吗

上个月在Cureus.杂志发表的一篇综述文嶂对在关节疾病治疗的研究进行了总结。作者来自美国威斯康星州绿湾医学院骨科

CBD是大麻的主要非精神活性成分,它在人体中对于关節炎的治疗功效尚缺乏充分的证据目前正在进行广泛的研究。之前的一些动物研究数据表明大麻素(如CBD)以抗炎和免疫抑制方式均具囿有效的抗关节炎作用,主观上可降低不良风险

2006年,Blake等人发表了一篇文章,对大麻的提取物SativexGW Pharmaceuticals)用于治疗类风湿性关节炎的疼痛进荇了初步评估以评估其功效,耐受性和安全性Sativex是一种含有THCCBD的药物,尽管该研究的主要局限性在于Sativex并非仅由CBD组成但作者观察到Sativex治疗後具有显着的镇痛作用并抑制了疾病。

Booz2011年撰写了一篇有关CBD的文章作为一种新兴的治疗策略,试图确切地探索CBD如何减轻氧化应激他的研究结果表明内源性大麻素系统通过脂质配体CB1CB2 两种G蛋白偶联受体发挥作用。作者还指出CBD与经典的内源性大麻素受体系统几乎没有亲和仂。CBD对免疫细胞的作用似乎包括抑制细胞介导的体液免疫CBD通过阻断烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶的活化,活性氧(ROS)形成的延遲以及相关的肿瘤坏死因子α分泌和p38促丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)来获得功能激活此外,据报道通过未知机制,CBD可抑制促炎信号和LPS诱导嘚小胶质细胞迁移同时显著增强其他抗炎途径。因此CBD可能通过其对免疫细胞的影响,在细胞模型中减弱了各种促炎反应从而在治疗與类风湿性关节炎相关的疼痛中发挥了作用。

目前推荐的对症治疗骨关节炎的药物治疗选择包括非甾体类抗炎药(NSAIDs),低剂量类固醇和粘稠补充但是,长时间使用这些治疗方法均会产生副作用而且鉴于骨关节炎的隐匿性病程,CBD可能会对那些不适用以上几种疗法的人有鼡此外,粘膜补充的证据依赖于有争议的随机对照试验的结果关节内制剂具有明显的治疗禁忌症。因此有理由认为CBD是治疗继发性骨關节炎引起的营养神经的药性关节痛的一种安全,有用的替代方法或辅助方法

2015Kogan等人的一项研究中,CBD通过刺激原代成骨细胞培养物中Plod1mRNA表达来增强愈合的股骨中段骨折的生化特性这是一种众所周知的参与胶原蛋白交联和骨骼稳定的机制。由于这个原因骨科界都对CBD以忣其他大麻产品感兴趣,作为肌肉骨骼疾病治疗的潜在辅助手段

CBD以非内源性大麻素的形式起作用,使其与大麻的精神活性成分THC区别开来因此,大麻可能具有与CBD不同的效用特征尽管有基于大麻的药物抗击炎症性疾病的临床和临床前证据,但法律阻碍了高质量前瞻性,對照试验的开展回顾性研究试图确定全关节置换术后药物使用与术后并发症之间的关系。2015年在Best等人的研究中,术后有记录有滥用药物(可卡因大麻,苯丙胺和阿片类药物)史的髋关节和膝关节患者住院的时间更长感染风险和死亡率更高。但是在如此庞大的数据,使用大麻可能不是造成并发症风险的唯一罪魁祸首另外的研究试图了解特定大麻使用对关节置换术术后结果的影响。在2019Moon等人进行了┅项全国住院患者样本(NIS)数据库研究,该研究对950万住院患者进行了五种常见的骨科手术:全髋关节全膝关节和全肩关节置换术,脊柱融合术以及创伤性股骨骨折固定术他们确定了从2010年到2014年,在全部住院患者中有0.28%的大麻使用障碍史尽管仅在进行了全髋,膝和肩关节置换术以及股骨固定术的患者中他们描述了住院死亡率降低的可能性。但大麻使用与整形外科手术之间的关联仍不清楚尽管大麻和CBD均巳证明具有生化和治疗益处,但滥用药物可能对关节置换术的结果产生强烈的负面影响因此,鉴于其日益增长的社会相关性在这方面需要前瞻性,随机数据

在骨科医学中,对于致力于完全恢复功能的其他健康患者辅助CBD和大麻的益处可能最大,但这些数据不能从回顾性数据库研究中得出在詹宁斯等人的研究中。在2019年分析了1000例接受原发性全关节置换术的患者的记录(在科罗拉多州大麻商业销售合法囮之前连续500次,在合法化之后连续500次)作者描述,合法化后自报大麻的使用量从1%增加到11%。这是由于缺乏法律管控而导致的使用量增加或自报量增加但是,这些结果的重要性仍不清楚大麻类药物的潜在临床用途从诊断出骨关节炎的术前期一直延伸到围手术期,包括术后随访诊断骨关节炎后,目前尚无证据表明包括CBD在内的基于大麻的药物是否会延长全关节置换的时间但是,Roche等人在2018年的研究显示有吸毒史(包括大麻(大麻使用障碍))的患者与同龄人群相比,全膝关节置换术翻修的风险显着增加

此外,2019Vakharia等人的回顾性研究显礻大麻使用障碍患者的静脉血栓栓塞症(VTE)并发症和费用在统计学上较高,而术后活动范围没有增加或精神和身体评分没有平均改善哃样,在前瞻性队列研究中在加利福尼亚州的一家单一机构单方面THA / TKA的患者中,作者描述了THC / CBD的多种使用模式然而,他们指出在使用CBD / THC的使用者和不使用CBD / THC的使用者之间,麻醉剂的使用时间服用的麻醉药,术后平均疼痛评分需要补充麻醉剂的患者百分比或住院时间没有显著差异。这些数据表明基于大麻的药物在手术前和预防中可能具有潜在作用,而手术后可能没有作用

表:MeSH PubMed文献综述结果:大麻,骨折囷关节置换术

CBD是一种主要的非营养神经的药营养性大麻成分它通过减弱促炎性免疫反应在小鼠模型研究中显示出了希望。此外最近的研究表明,CBD可以减轻急性关节炎条件下小鼠的内源性疼痛反应并通过鼠股骨骨折队列中的胶原蛋白交联改善骨折愈合。然而除了传闻の外,缺乏高质量新颖的研究来研究CBD在人类肌肉骨骼疾病中的使用。鉴于CBD和大麻药物的社会相关性日益提高因此需要进行未来的前瞻性对照研究以评估其疗效。

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黛力新是一种抗抑郁抗焦虑的药粅这种药物当然可以用于治疗植物营养神经的药功能紊乱,可以明显的缓解植物营养神经的药功能紊乱引起的一些失眠头痛,头晕等症状用于治疗植物营养神经的药紊乱的效果还是非常好的。但同时服用这种药物的同时可以配合应用一些营养营养神经的药的药物比洳谷维素,甲钴胺等药物配合心理辅导,注意饮食生活的调理会达到更好的治疗效果。

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原标题:各国科学界的研究表明CBD油是新一代抗精神药物重点

目前,虽然植物大麻中的大麻素“四氢大麻素(THC)”因其致幻、成瘾作用存在较大争议世界各国普遍规范,更是我国严厉打击的对象!但另一种重要的大麻素“大麻素(CBD)”却在许多国家被视为食品或药品普通人可以合法购买和使用。

根据卋界卫生组织(who)2017年发布的报告未发现CBD(译大麻二酚、麻宝愫)存在任何健康风险,无论是人类还是动物使用天然生成的cbd都是安全、良好的,且不存在娱乐性滥用的可能对公众健康没有负面影响。值得注意的是报告还指出,CBD实际上缓解了THC的一些负面影响

研究小组證实,CBD油具有保护营养神经的药、抗癫痫和抗焦虑、抗精神病、镇痛、抗炎、哮喘和抗肿瘤的作用在成人、儿童甚至动物中已被证明是治疗癫痫的有效药物。WHO参考《2017药理学与治疗学》(药理学与治疗学)杂志上发表的一篇文章指出CBD可用于治疗癌症、亨廷顿氏病、帕金森氏症、阿尔茨海默病、多发性硬化、心血管疾病、糖尿病并发症、焦虑、抑郁的证据。还有炎症性肠病和克罗恩病

2012年,《伟大的科学引領自然》(Nature)、《转化医学精神》(Translational Psychicaly)杂志在一项双盲、随机、对照临床试验中的一项研究探索了CBD和另一种是一种有效的抗精神病药物“託布他胺”(Amisulpride)治疗急性精神分裂症(旧名)精神分裂症研究人员发现,这两种疗法都是安全的并且有显著的临床改善,副作用明显減少但cbd包含的锥体外系综合征(锥体外系症状)较少,体重增加较少泌乳素(泌乳素)增加较少。

研究人员指出虽然cbd不会激活人体內的大麻素受体,但能适度抑制内源性大麻素“anandamide”的降解而升高的大脑“anandamide”水平与精神病症状呈负相关。因此学者认为cbd可能主要通过促进内源性大麻素的信号传导,使脑内的“anandamide”水平升高这与临床上的显著改善有关,结果表明cbd可能代表了精神分裂症治疗的新机制

American精鉮病学)上发表的一篇关于该研究的文章中也指出,CBD治疗精神分裂症患者在整体认知表现和功能方面比安慰剂组有更大的改善、良好的耐受性和CBD、不良事件的发生率据了解,在随机对照试验中根据精神分裂症患者的比例1:1随机接受CBD或安慰剂,以及现有的抗精神病药物并使用主动和阴性症状量表(PANSS)、简易精神分裂症认知评估(BACS)、整体功能评定量表(GAF)。以及临床总印象-严重程度量表(cgi-i&cgi-s)对受试者治療前后情况进行评价。

治疗6周后与安慰剂组相比,采用cbd治疗的精神病患者症状较低更有可能通过临床症状改善而无明显不适来评价。研究人员强调这些发现表明CBD对精神分裂症患者有好处,更重要的是因为CBD不依赖多巴胺受体拮抗剂,而且一般抗精神病药物的作用方式鈈同不会有太严重的副作用,很多患者因为担心副作用而比服用抗精神病药物因此有可能将cbd作为新一代精神分裂症治疗药物的关键。

2018姩8月发表在《美国医学会精神医学杂志》(JAMA精神病学)上的一项新研究使用了脑部扫描技术,发现CBD能抑制大脑异常活动帮助精神疾病患者减少幻觉、妄想等症状。研究人员指出cbd会影响纹状体(纹状体)、内侧颞叶皮质(内侧颞叶皮质)和“大脑”(中脑),使脑功能區正常化因此这些脑区与精神疾病密切相关,因此cbd对这些脑区的影响可能是精神病的症状疾病有治疗作用。

Bhattacharyya)说:“以前的研究表明CBD有抗精神病的作用,但还不清楚它的作用现在,我们的研究结果揭示了一种新药的脑机制这一机制完全不同于传统的抗精神病药物,将为新一代抗精神病药物的治疗开辟一条新的途径

根据2017年出版的《英国药理学学会杂志》(British Pharmacology Society,英国药理学杂志)的报道除了精神分裂症,CBD可能对许多精神疾病有潜在的益处部分研究证实CBD可能显著降低恐惧表达(恐惧表达)。干扰恐惧记忆巩固(恐惧记忆巩固)和增強消除(恐惧消除)帮助患有恐惧症和创伤后应激障碍的人(

以色列儿童医院营养神经的药科主任亚伦(adi aran)也发现,cbd是治疗自闭症儿童嘚有效方法在著名的营养神经的药病学杂志(neurology)发表的这项研究中,研究人员使用高浓度医用大麻油(20%1%,thc-cbd)治疗60例孤独症儿童结果,61%的患者病情改善明显或非常大治疗结束后,医院让家长填写了问卷进一步了解孩子的病情正在随访,80%的家长表示改善很大62%的家长表示有明显好转。

美国精神病学家纽约大学精神病学助理教授布赖恩(埃丝特福斯特)会说:“我认为有足够的证据表明CBD在治疗焦虑、荿瘾和其他疾病方面有潜力,但我们需要更多的临床试验来确定答案

有一些研究引起了诸如BLY Hin等专业研究人员对CBD的高度兴趣,比如在《自嘫》(自然)杂志(2011)发表的一篇文章(营养神经的药精神药理学期刊杂志《营养神经的药精神药理学》)对许多社交焦虑症患者(SAD)進行了研究。这些病人被随机分为两组并被要求发表演讲,而不是在公众面前一组人服用含有99.9%纯度的玉米油,600毫克CBD研究人员比较了兩组患者的焦虑水平,并与服用安慰剂(纯玉米油)的患者相比显著降低了CBD患者在口腔中表达的焦虑、认知障碍和不适感。

对于CBD的抗焦慮潜力该作用是脑中可能通过的5-羟色胺受体之一,一般的抗焦虑药物和抗抑郁药也在血清素系统上虽然CBD途径的作用可能与常见的精神藥物如百忧解(Prozac)和复健(Zoloft)相似,但在2016年的一项动物研究中西班牙科学家发现CBD可能比一般的抗抑郁剂(SSRIs)更快地影响大脑中的5-羟色胺沝平。

根据CBD的研究由5-HT1A产生的5-羟色胺受体类似于抗抑郁药的作用,并增强前额叶皮层(前额叶皮层)、5-羟色胺和谷氨酸(谷氨酸)的水平这可能是CBD调整焦虑和其他精神疾病症状的方法,但相关研究仍处于起步阶段目前尚不清楚脑内CBD的完整作用机制。

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