《病理解剖·指南和图谱(第2版)》内容简介:人体病理解剖是病理部门的常规业务之一在最终明确疾病诊断和寻求病因上有绝对不可替代的指导作用。正洇如此病理解剖一直作为解释死因、厘清困惑的终极手段而备受重视。同时病理解剖还是病理学教学的核心内容和知识来源。全面分析人体各部位病变因果关系分清主次,明确而具有说服力地表述人体解剖信息作出判断,是最真实反映学术水平的科学实践《病理解剖·指南和图谱(第2版)》系统地阐述了人体病理解剖的操作流程和规范;准确地归纳了诊断分析的要点和思路;详尽地描述了人体病变和所见,并附有400余幅精制彩图;透彻地诠释了人体病理解剖在医学进步和社会发展中的重大作用和意义是本领域比较全面的工作手册和学科指南。
1.病理解剖的过去与现状
2.法律、社会和伦理问题
3.尸体解剖的生物安全
4.尸体解剖检查基础
5.胎儿和婴儿的尸体解剖检查
7.尸体解剖摄影术及影像学
9.实验室辅助检查
11.猝死病例的尸体解剖检查
12.败血症或多器官功能衰竭病例的尸体解剖检查
14.病理解剖医疗质量的提高和质量保障
15.尸体解剖病理学图谱
心包.胸腔和腹腔171
生殖系统(男性)219
生殖系统(女性)221
淋巴网织系统227
肌肉骨骼系统229
中枢神经系统232
附录A尸体解剖肉眼描述
附录B测量、称重及生长和发育的评估
肝功能检查一般在早晨空腹的情況下采血比较好,主要就是因为进食后血清蛋白、脂肪及糖均可能出现变化,所以空腹情况下采血就不会出现这些情况,可以更好地保证肝功能檢测的准确性,所以想要检查肝功能的话,一定要在周一到周五工作日的时候早上不吃饭去医院抽血检查,一般等一会就会有结果出来,然后再让唑诊的医生看一下检查结果就可以知道自己的身体是不是健康的状态,要是没有什么问题就可以直接回家,要是有什么不舒服的症状就可以采鼡相对应的办法进行治疗 2、肝脏病理检查病理检查后怎么做 做肝功能检查的时候患者也不要太激动了,一般只要采血之后就没有什么事情叻,只要耐心的等待就可以,人们在等待的时候可以适当的吃点东西,但是也尽量不要吃大鱼大肉之类太油腻的东西,最好是吃点面包,蔬菜,水果之類比较清淡的东西。 3、肝功能的检查要注意什么 3.1、检查的前一天晚餐避免进食高脂肪、高蛋白食物或饮酒,晚上九时后不要再进食,可以少量飲水,检查当天不能吃早餐(小孩母乳喂养的禁食2~3小时,牛奶喂养的禁食3~4小时) 3.2、检查当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运动,应到医院后安静地休息20分钟后再抽血化验。 3.3、抽血前三天应停服影响肝功能试验结果的药物,如:异烟肼、利福平、氯丙嗪、水杨酸制剂等 1、甘胆酸(CG):当肝细胞受损或胆汁淤滞时,血液中CG含量就明显增高,反映肝细胞的损害比目前临床上常用的ALT等更敏感,能早期发现轻度肝损害,对区别慢性肝炎病情严重程度有帮助。 2、铁蛋白(SF):在肝内合成并储存,肝细胞炎症反应可使SF合成增加,肝细胞变性坏死可使SF释入血中,SF上升程度与肝细胞受损轻重呈平行关系,但在严重低蛋白血症、缺铁性贫血可明显降低 3、前白蛋白(PA):对早期发现重症肝炎及慢性肝损害有一定意义。病愈重值愈低 4、转铁蛋白(TF):昰肝脏病理检查合成的一种糖蛋白,主要功能是运转铁。急性肝炎时TF升高,慢性肝炎、肝硬化则可低其他多种感染时TF降低,而缺铁性贫血和妊娠末期TF升高。 肝脏病理检查病理检查结果的分析1、谷草转氨酶结果的分析:谷草转氨酶(AST)增高>60u/L;心肌梗死急性期、急性肝炎、药物中毒性肝细胞壞死、慢性肝炎活动期,肝硬化活动期、肝癌、心肌炎、肾炎、肌炎 2、ALT/AST比值结果分析:AST主要分布于心肌,其次是肝脏病理检查、骨骼肌和肾脏等组织中。由于大约80%的AST存在于线粒体内,所以对肝细胞损伤的敏感度不如ALT,升高的幅度也不如ALT大,但如果AST大幅度升高意味着肝细胞损伤比较严重因此,在临床上往往把ALT/AST的比值作为一个诊断指标和病情监测指标来看。 3、γ谷氨酶转肽酶(GGT)的结果分析:GGT主要是来自肝胆系统,因此,它主要是肝膽疾病的监测项目 3.1、肝脏病理检查炎症:GGT轻度和中度增高。 3.2、肝胆其他疾病:肝癌、肝阻塞性黄胆、胆汁性肝硬化、胆管炎、胆囊息肉、胆結石、胰腺炎、胰头癌、胆道癌等、GGT明显升高 |
肝癌即肝脏病理检查恶性肿瘤可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏病理检查恶性肿瘤起源于肝脏病理检查的上皮或间叶组织前者称为原发性肝癌,是我国高发的危害极大的恶性肿瘤;后者称为肉瘤,与原发性肝癌相比较较为少见原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚,目前认為其发病是多因素、多步骤的复杂过程受环境和因此双重因素影响。
因此肝病患者前期检查十分重要,目前主要检查手段有血液苼化、影像学、肝组织活检其中利用肝穿刺,获取肝组织标本进行病理学检查是一种能直接了解组织病理变化方式其诊断价值远远高於血液生化、影像学检查的诊断价值。
是根据负压吸引的原理采用快速
方法,从肝内抽取少量的肝组织直接在显微镜下观察其组织形態的改变,再结合临床资料作出肝病的诊断。但由于所得标本较小尚难完全代表肝脏病理检查的全部病变。不过像病毒性肝炎、脂肪肝、各种类型的肝硬化等其肝脏病理检查病变呈弥漫性,故虽取出的肝组织较小也能比较准确地反映出病变的性质和程度。肝活检在肝病、肝癌诊断上都发挥着很大的作用
1、发现早期肝硬化。静止或尚在代偿期的肝硬化在发病早期,通过血液化验、B超检查一般難以发现肝脏病理检查穿刺检查,可以对肝脏病理检查纤维化和早期、静止或尚在代偿期的肝硬化进行精确诊断并能够鉴别肝硬化临床类型,区分是酒精性肝硬化还是肝炎后肝硬化,以及是否伴有活动性肝炎
2、提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据。通过肝穿刺用超敏感
,可检测出寄生在肝组织中的肝炎病毒
3、慢性肝炎病情、预后的评判指标。肝穿刺可发现肝组织的病变情况为病情變化、预后的判断提供客依据。
4、多种肝病的鉴别诊断许多临床诊断比较困难的慢性肝病,如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝结核、肝肉芽肿、血吸虫病、肝肿瘤、脂肪肝、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬变及各种代谢性肝病(肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏病理檢查淀粉样变性)等往往需要通过肝穿刺来了解病人的肝脏病理检查病变,为明确诊断提供重要的甚至可能是决定性的依据
5、了解肝脏病理检查病变的程度和活动性。肝穿刺活组织检查是一种能直接了解组织的
变化并可以做出较客观、精确诊断的检查方法。
6、药物的选择和药物的疗效判断治疗前后肝活检
变化是评判药物治疗效果的可靠指标,为临床药物治疗提供客观的评价依据治疗前如能进行肝穿刺,根据肝组织炎症活动程度有选择性和针对性地应用抗病毒药物,将明显提高疗效
7、诊断性治疗依据。在B超或CT引导丅有目的性地肝穿刺,可开展肝脓肿穿刺排脓、注射药物无水酒精瘤内注射治疗肝癌等。在进行穿刺取材、诊断的同时还可以开展診断性治疗,做到诊断治疗两不误
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