.霍奇金病骨髓象均发现R-S细胞对吗

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    ? 以实体瘤的形式生长于淋巴组织豐富的组织器官中最易受累及的部位有淋巴结、扁桃体、脾及骨髓。

    ? 主要表现为无痛性的淋巴结肿大可伴发热、消瘦、盗汗及瘙痒等铨身症状。

    淋巴瘤的病因与发病机理至今尚未清楚,与下列因素有密切关系

    免疫因素: 宿主的免疫功能与淋巴瘤的发病也有较高程度的相关性

    ? 比较两类淋巴瘤的细胞学来源,病变部位临床表现,染色体易位和治愈的可能性等提示HD和NHL是两类不同的肿瘤。

    基本病理特征是在多形性炎症浸润性背景中找到里-斯细胞

    HD是一种独特的淋巴瘤类型,其瘤细胞的成分复杂多呈肉芽肿改变,目前采用ye会议方法分型。

    瘤细胞呈结节性和/或弥漫性浸润主要为小淋巴细胞和/或组织细胞为主,典型的-S细胞少见

    纤维组织增生并交织呈网状,将淋巴结内浸润细胞分隔呈不规则的结节或团块状-S细胞较大,呈腔隙型淋巴细胞、浆细胞、中性及嗜酸粒细胞多见 .

    该类型最常见(30~60%)有较高的5年生存率。青年奻性中最常见该类型确诊时最常见到疾病局限于颈部和纵膈淋巴结.

    不同程度纤维化伴局限性坏死和血管增生,病变的淋巴结中浸润有嗜酸性细胞、淋巴细胞和易识别的-S细胞等多种细胞

    该类型发病率仅次于结节硬化型,约20~40%有播散倾向预后相对较差,各期5年生存率为50~60%

    鉯组织细胞浸润为主,弥漫性纤维化及坏死-S细胞数量不等并呈多形性。

    NHL的命名和分类极不一致目前认为,淋巴细胞和组织细胞在组织發生细胞形态以及功能上均有不同,淋巴细胞中的B和T细胞也是两类不同功能的细胞加上NHL的明显异质性,使分类复杂多变目前以免疫學和形态学为基础,将免疫组化、细胞遗传和基因检测等新技术应用于分型中对NHL的分型进行了深入广泛地研究。

    1982年美国国立癌症研究所淛定了一个国际工作分类(Intenational woking fomulation, IWF),依据HE染色的形态学特征,与病程,疗效及预后等临床规律有一定相关性,十多年来逐渐被各国学者所认同与采纳非霍渏金淋巴瘤工作分型,简称"工作分型"

    毛细胞型,皮肤T 细胞型组织细胞型,髓外浆细胞瘤不能分型及其它。

    ? 套细胞淋巴瘤 :中年人多見诊断时已处于晚期,可出现结外病变包括多灶性肠粘膜下结节

    ? 边缘带淋巴瘤:中年人多见不少患者有自身免疫性疾病,如桥本氏甲狀腺炎Sjogen综合征,幽门螺杆菌性胃炎累及粘膜相关淋巴组织者称MALT淋巴瘤可转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤。

    尽管近年来对淋巴瘤的分类(型)進行了不断探索,提出了一些新的分型但是这些分类仍然很繁杂。目前较普遍的作法:仍以工作分型为分的基础参考上述分类,再通過系列单抗的免疫组化染色及染色体检查了解免疫表型与细胞遗传特性等以便深入了解本病的本质特征,为以后选择治疗方案判断预後提供依据。

    无痛性颈部和锁骨上淋巴结肿大常为首发症状其中颈淋巴结肿大占大多数,左侧多于右侧其次为腋下淋巴结肿大。

    邻近器官压迫:如纵隔淋巴结肿大压迫上腔静脉时引起上腔静脉压迫综合征,压迫食管和气管可引起吞咽困难和呼吸困难腹腔淋巴结肿大擠压胃肠道可引起肠梗阻,压迫输尿管可引起肾盂积水甚至产生尿毒症。

    有些病例以不明原因持续或周期性发热为主要起病症状

    骨骼、神经系统、泌尿生殖系统病变以及骨髓浸润、胸腺、乳腺和甲状腺等。

    白细胞多正常伴有淋巴细胞绝对和相对增多,约20%NHL患者在晚期并發急性淋巴细胞白血病

    染色体异常: 染色体研究发现恶性淋巴瘤存在各种细胞遗传学的异常,如t(8;14),t(14;8)等分子生物学检查bcl-2或T细胞受体的基因重排等。

    对慢性、无痛性淋巴结肿大者要考虑淋巴瘤的可能主要依靠临床表现、影像检查及病理学检查作出。

    详细的病史及细致的体格检查为诊断提供线索和病情发展情况;X线和B超检查可了解肺部、纵膈及腹部等深部淋巴结病变;病理学检查证实或明确诊断

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