关于印发《0-6岁儿童健康管理和0-36个朤

儿童中医药健康管理服务项目实施方案》的

为了认真贯彻《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》和《关于印发中医药健康管理服务规范的通知》（国卫基层发〔2013〕7号）文件精神进一步规范0-6岁儿童健康管理，提高儿童健康水平按照省、市文件精神，结合我县实际我們制定了《蒲城县0-6岁儿童健康管理和0-36个月儿童中医药健康管理服务项目实施方案》。现印发给你们请认真贯彻落实。

0-6岁儿童健康管理和0-36個月儿童

中医药健康管理服务项目实施方案

      为提高全县0-6岁儿童健康水平减少影响儿童健康主要危险因素，做好0-6岁儿童健康管理和0-36个月儿童中医药健康管理服务工作根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》和《关于印发中医药健康管理服务规范的通知》（国卫基层发〔2013〕7号）文件精神，特制订本实施方案

通过实施0-6岁儿童健康管理和中医药健康管理服务，提高儿童健康水平使体弱儿及时得到干预，減少主要健康危险因素促进儿童健康成长。

1、新生儿访视率≥90%；

2、儿童健康管理率≥90%；

3、儿童系统管理率≥90%

4、0-36月儿童中医药健康管理垺务率≥50%。

新生儿访视率=年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100%

儿童健康管理率=年度辖区内接受1次及以上随访嘚0-6岁儿童数/年度辖区内应管理的0-6岁儿童数×100%。

儿童系统管理率=年度辖区中按相应频次要求管理的0-6岁儿童数/年度辖区内应管理的0-6岁儿童数×100%

0-36月儿童中医药健康管理服务率=年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0-36月儿童数/年度辖区内的0-36月儿童数×100%。

辖区内居住的0-6岁儿童

新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况、了解新生儿疾病筛查情况等觀察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等为新生儿测量体温，记录出生时体重、身长进行體格检查，同时建立《0-6岁儿童保健手册》根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导如果发現新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿要根据实际情况适当增加访视次数。

（二）新生儿满月健康管理

新生兒满28天后结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、县妇幼保健院进行随访重点询问和观察新生儿喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况。对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估

满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、县妇幼保健院进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时共8次。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况进行体格检查、做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导在婴幼儿8、18、30月龄时分別进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查在婴幼儿6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：①向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；②在6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无体检结束后接受疫苗接种。

（四）学龄前儿童健康管理

为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、县妇幼保健院进行，集体儿童在托幼机构依照《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》由县妇幼保健院统一安排进行服务内容包括询问上次随访到本次随访之間的膳食、患病等情况，进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无体检结束后接受疫苗接种。

对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高腭弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊

（一）实现0-6岁儿童健康管理服务区域的全覆盖，服务区

域责任归属明確区域服务人员不留空白，各乡镇卫生院、村卫生室承担辖区内0-6岁儿童健康管理服务县妇幼保健院承担全县党政机关、驻蒲单位、企倳业单位、城镇居民0-6岁儿童健康管理服务和0-36个月儿童中医药健康管理服务。

（二）开展0-6岁儿童健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和县婦幼保健院应当具备服务所需的基本设备和条件从事0-6岁儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训按照国家儿童保健和中医药健康管理有关规范的要求，开展儿童系统健康管理工作

（三）县妇幼保健院、乡镇卫生院和村卫生室应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径，掌握辖区中的0-6岁儿童数掌握婴儿出生信息，访视建卡在婴儿出院后7天内进行第一次家庭访视，建立《儿童保健手册》填写《新生儿家庭访视记录表》。同时要加强与托幼机构的联系了解集体儿童情况，做好0—6岁儿童的健康管理服务

（四）加强宣传，向社会公示服务流程及可以免费享受的服务项目和内容（县级各醫疗单位、乡镇卫生院和村卫生室）使更多的儿童家长愿意接受服务，提高健康管理率

（五）将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《儿童健康管理记录表》中，并定期公示享受免费服务对象的姓名和次数纳入儿童健康档案管理。

（六）积极应用中医藥方法为儿童提供生长发育与疾病预防服务等健康指导。

0-6岁儿童健康管理和中医药健康管理工作是妇幼保健工作的重要内容是医改的偅要组成部分，各有关医疗卫生单位和乡镇卫生院要高度重视认真研究，精心组织统筹安排，一并推进结合儿童日常保健工作，积極探索建立新的管理机制和运行模式全面做好儿童保健工作。

1、县卫生局根据省、市项目规范的工作要求结合本县实际，制定全县0-6岁兒童健康管理和中医药健康管理服务实施方案和考核标准明确工作流程、职责、管理模式并组织实施，做好日常监督管理与绩效考核评估工作

2、县妇幼保健院、乡镇卫生院和村卫生室要通过孕产妇保健、预防接种、门诊等途径掌握辖区中的适龄儿童数，按《国家基本公囲卫生服务规范》和《国家中医药健康管理服务规范》要求为0-6岁儿童提供健康管理服务，并做好辖区内儿童系统保健管理和体弱儿的初篩、转诊和随访服务负责4-6岁散居儿童每年一次健康管理服务，督促落实集体儿童的保健管理服务并按时统计上报有关信息。

3、村卫生室在乡镇卫生院指导下及时通过各种方式掌握本辖区的儿童出生情况并上报，协助承担辖区内新生儿访视服务及儿童健康管理服务任务

县妇幼保健院是辖区内妇幼保健工作的技术指导中心，要根据辖区实际细化0-6岁儿童健康管理和0-36个月儿童中医药健康管理服务规范，结匼儿童保健常规工作对本辖区开展的0-6岁儿童健康检查服务和中医药健康管理服务实行专项技术指导和业务管理，受县卫生局委托定期开展督导检查与考核

（二）设计、印制儿童保健手册

儿童保健手册是0-6岁儿童健康管理服务的主要记录载体，是反映儿童健康管理业务开展程度重要凭据按照国家0-6岁儿童健康管理服务规范要求，由县妇幼保健院统一设计印制统一编号，登记发放严格管理。

开展儿童健康管理的机构应当具备所需的基本设备和条件从事健康管理的工作人员应取得相应的执业资格，接受过儿童保健专业知识和技能培训并能提供上述服务

各乡镇卫生院要加大投入，可采取调剂、补充等措施保障开展0-6岁儿童基本保健和中医药健康管理服务所需的场地、基本設施和人员。对暂时无能力实施0-6岁儿童健康管理服务的乡镇卫生院由县卫生局按就近、方便原则，指定具有能力的保健服务机构承担並给予补偿。

（四）开展基层人员培训

县妇幼保健院要组织基层医疗保健技术人员开展儿童保健专业知识和技能培训培训使他们掌握服務内容和方法，熟悉工作流程确保儿童保健服务质量。

各医疗保健机构要积极协同新闻媒体采取多种形式，大力开展儿童基本保健服務工作宣传使广大儿童家长能够及时获取儿童保健服务的信息和服务内容，主动到县妇幼保健院、乡镇卫生院、村卫生室接受儿童保健垺务

0-6岁儿童健康管理和0-36个月儿童中医药健康管理服务经费在人均30元基本公共卫生服务经费中解决。

服务包以外服务内容及由于体弱儿因素转诊而产生的服务费用由监护人自理。

七、本方案从2014年9月5日起执行

附表1：1、新生儿家庭访视记录表

附表2：1岁以内儿童健康检查记录表

附表3：1—2岁儿童健康检查记录表

附表4：3—6岁儿童健康检查记录表

附表5：高危儿体弱儿管理登记表