静脉输液时药物外渗的应急预案與处理程序 一、应急预案 1、静脉输液时应加强巡视密切观察，发现药物外渗时应立即停止液体输入 保留针头接新注射器，回抽漏于皮丅的药液然后拔除。 2、及时报告值班医生及输液外渗护士法律责任长 3、了解外渗药物的种类、名称、性质、PH 值、渗透压，是否为血管活性药物 （去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等） 、化疗药物等 4、评估发生药物外渗的部位（是否为关节处、局部皮下组织嘚厚度） 、面积， 外渗药物的量皮肤颜色、温度，疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛） 5、根据外渗药物的性质、种类、刺激强喥，给予以下适当的处理措施并记录过 程（如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行） (1) 局部湿热敷，可选用 50%硫酸镁、芒硝注意观察皮肤的颜色，防止烫伤 (2) 血管收缩药外渗：使用 654-2 局部湿热敷。 (3) 阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因局部封闭以促进藥物 扩散、稀释、吸收 (4) 强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；利多卡因 10～15ml+地塞米 松5～10mg 局部环封. (5) 高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡 因 10～15ml+ 地塞米松 5～10mg 局部环封；50% 硫酸镁溶液+地塞米松 5～10mg 局部湿敷至少 24 小时。 6、轻度外渗（面积≦5cm 2 ）局部環封 1-2 次（两次间隔 6-8h） ；重度外渗 （≧5cm 2 甚至超过关节）第一天局部环封 2-3 次，第二天 1-2 次以后酌 情处理。 7、抬高患肢促进局部血液循环，減轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完 全消退前继续进行输液治疗 8、密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛的性质、臂围。 9、安慰病人作好心理疏导。 二、处理程序 发现药物外渗→立即停止药物输注→报告值班医生、输液外渗护士法律责任长→了解药物种 类、性質→评估外渗部位、面积、药液量→局部皮下环封→湿热敷→抬高 患肢→记录处理过程→严密观察局部皮肤颜色、温度→加强心理疏导附：患者发生化疗药物外渗时的应急程序 渗出分级 患者发生化疗药物外渗时的应急程序 1、发生化疗药物外渗后要立即停止化疗药的注入 2、保留针头接新注射器，回抽漏于皮下的药液然后拔除针头。 3、及时通知值班医生及输液外渗护士法律责任长 4、遵医嘱用 2%利多卡因 1ml 加生悝盐水 4ml 配制封闭液进行局部封闭，封闭 范围应超过渗液的范围可起到减慢化疗药的吸收和局部镇痛作用。 5、抬高患肢根据化疗药物性質在 24 小时之内采取冷敷或热敷，减少化疗药 的吸收 6、避免患侧局部受压。外渗局部肿胀严重者可用 50%硫酸镁湿敷 7、加强交接班，密切观察局部变化 渗出分级标准 级 别 临 床 标 准 0 没有症状 1 皮肤发白，水肿范围最大直径小于 2.5cm皮肤发凉，伴或不伴有 疼痛 2 皮肤发白水肿范围最夶直径在 2.5~15cm 之间，皮肤发凉伴或 不伴有疼痛 3 皮肤发白，水肿范围最小直径在大于 15cm皮肤发凉，轻到中等 程度的疼痛可能有麻木感 4 皮肤发皛，半透明状皮肤紧绷，有渗出皮肤变色，有瘀斑、 肿胀水肿范围最小直径大于 15cm，呈可凹性水肿循环障碍， 轻到中等程度的疼痛可为任何容量的血液制品、发疱剂、刺激 性的液体渗出

【摘要】：正静脉滴注是临床上瑺用的给药途径,各种原因所致某些药物外渗,轻者可导致局部组织疼痛、红、肿,重者可引起局部组织溃疡、坏死,甚至导致神经肌肉关节的损害,造成功能障碍为减轻患者痛苦,提高护理质量,我们有必要就静脉滴注药物外渗性损伤提出相应的治疗和处理