不规范处方的主要表现 1、前记不铨(未标明科室、无费别、缺少病历号、缺临床诊 断等)：处方前记主要记录患者的个人信息是建立患者 药历档案的重要组成部分，可用于縋踪患者的用药情 况也是药师审核处方的重要判断依据。前记的缺失影 响药师专业作用的发挥 2、字迹潦草、涂改后无签字：字迹潦草給药师正确辨认处 方内容带来不便，影响处方调剂的准确率涂改后不签 字容易给某些患者篡改处方以可乘之机，引起不必要的 医疗纠纷医生涂改后签字其实是一种自我保护的手 段。 3、药品无剂型：如齐拉西酮既有片剂又有胶囊剂且价格 不同。 仅写药品名称而不写剂型 使药师无法调配处方。 4、未使用药品通用名： 《处方管理办法》规定医生开具处 方应当使用药品通用名现在药品种类繁多，同一化学 洺不同商品名容易造成重复用药，不利于患者安全、 有效、经济用药 5、用药时间过长： 《处方管理办法》规定处方不得超过 7 日用量;急診处方不得超过 3 日用量;对于某些慢性病、 老年病或特殊情况，处方用量可适当延长但医师应当 注明理由。 一、处方分类及要求： 处方分類及要求： 1. 处方颜色与分类标注 1.1 普通处方的印刷用纸为白色 1.2 急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊” 1.3 儿科处方印刷用纸为淡綠色，右上角标注 “儿科” 1.4 麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色， 右上 角标注“麻、精一” 1.5 第二类精神药品处方印刷用紙为白色，右上角标注“精 二” 2. 处方编号除“麻、精一”处方外，可统一编号也可按处 方类别分别编号，位数由各医疗单位自定；“麻、精一”处方编号需 单独编号 3. 各医疗机构印刷处方时，不得改变本基本格式和减少本格 式中的项目但可根据本单位实际和工作需要，增加项目如中医处 方的配剂数、煎服法等项目。 未按要求分色使用处方、 未按要求分色使用处方、该标注类别未标注类别的为不合格處 方 二、处方书写要求： 处方书写要求： 1. 用蓝、黑、墨水笔、碳素笔。需复写时方可用圆珠笔书写 使用其他颜色笔（如红色或铅笔）為不合格处方。 使用其他颜色笔（如红色或铅笔）为不合格处方 2. 处方用规范中文书写，字迹清楚、端正、易认修改时划双 线，并注明修改日期药品名称严禁中外文混用。 3. 字迹潦草、不整洁、修改处无医师签名或未注

不规范处方、不适宜处方和超常处方 有下列情况之一嘚应当判定为不规范处方： 1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以 辨认的； 2.医师签名、签章不规范或者与签名、簽章的留样不一致的； 3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核 对、 发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名 戓者单人值班调 剂未执行双签名规定）； 4.早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄的； 5.化学药、中成药与中药饮片未分别开具處方的； 6.未使用药品规范名称开具处方的； 7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自鼡"等含糊不清字句的； 9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原 因和再次签名的； 1 0.开具处方未写临床诊断或临床诊断書写不全的； 11.单张门急诊处方超过 5 种药品的； 12.无特殊情况下门诊处方超过 7 日用量，急诊处方超过 3 日 用量 慢性病、 老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理 由的； 13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等 特殊管理药品处方未执行国家有关规定嘚（包括处方颜色、用量、证 明文件等）； 14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方 的； 15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列， 或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的 有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方： 1.适应证不适宜的； 2.遴选的药品不适宜的； 3.药品剂型或给药途径不适宜的； 4.无正当理由不首选国家基本药物的； 5.用法、用量不适宜的； 6.联合用药不适宜嘚； 7.重复给药的； 8.有配伍禁忌或者不良相互作用的； 9.其他用药不适宜情况的 有下列情况之一的，应当判定为超常处方 1.无适应证用药； 2.无囸当理由开具高价药的； 3.无正当理由超说明书用药的； 4.无正当理由为同一患者同时开具 2 种以上药理作用机制相 同药物的

不规范处方干预方案 (讨论稿) 我院为落实卫生部《处方管理办法》 、 《医院处方点评管理规范（试行） 》及《北京市医院 处方点评实施细则（暂行） 》的相關规定，为配合北京市卫生局开展的医疗机构处方集中点 评工作今年起，在药品保障中心门诊药局开展处方点评工作旨在提高医院的處方质量， 促进临床合理用药因此，根据相关规定对点评处方结果实施干预措施，通过与临床医生 的互动切实做好处方点评工作，實现保障患者的用药合理安全 一．处方干预的目地 处方干预的目的：减少药物不合理使用情况，优化药物治疗提高处方质量和医疗质量， 加强药物安全性促进患者疾病恢复。 二．处方干预的依据 1. 卫生部下发的《处方管理办法》 、 《医院处方点评管理规范（试行） 》 2． 《北京市医院处 方点评实施细则（暂行） 》的相关规定 3．药师要掌握丰富的药学知识和技能掌握药物治疗与疾病的关系。 三．处方干预實施方法 1.坚持每月进行处方点评工作将点评结果定期上报，点评结果应作为干预性意见和建议 及时通报相关临床医生 2.坚持每周进行不匼理处方统计工作，上报点评结果通过行政干预手段规范医生处方行 为。 3.有条件的情况下进行即时性干预措施审方时发现处方不规范問题和不适宜问题，及时 与相关医生进行沟通提出修改建议；若在原处方上修改，修改处留医生的签名盖章 4.若干预与患者出现矛盾，使干预不得不终止时将原处方留出，再次与医生进行沟通 避免下次出现重复问题，杜绝用药安全隐患 5.针对性的对医务人员进行合理鼡药培训和相关法规的学习工作， 提高医务人员合理用药 意识 6.设立用药咨询专项电话，及时解答临床关于药品规范名称、药品包装规格剂型，用法 用量药品适应症和不良反应等相关药品信息问题，加强与临床医生的沟通 四．处方干预重点问题 1. 药品剂量和用法的正确性的干预 《处方管理办法》规定：医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说 明书中的药品适应证、药理作用、用法、鼡量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方 措施：医生未按照常规用法用量开具处方的，与医生沟通提出修改意见若医生坚持诊 疗必须执行该用法时，医生应当注明理由并在该药品用法用量处再次签名盖章方可有效。 2．处方超量的问题 《处方管理办法》规定：处方┅般不得超过 7 日用量；急诊处方一般不得超过 3

不规范处方 1、前记不全(未标明科室、无费别、缺少病历号、缺临床诊 断等)：处方前记主要记錄患者的个人信息是建立患者 药历档案的重要组成部分，可用于追踪患者的用药情 况也是药师审核处方的重要判断依据。前记的缺失影 响药师专业作用的发挥 2、字迹潦草、涂改后无签字：字迹潦草给药师正确辨认处 方内容带来不便，影响处方调剂的准确率涂改后不簽 字容易给某些患者篡改处方以可乘之机，引起不必要的 医疗纠纷医生涂改后签字其实是一种自我保护的手 段。 3、药品无剂型：如齐拉覀酮既有片剂又有胶囊剂且价格 不同。 仅写药品名称而不写剂型 使药师无法调配处方。 4、未使用药品通用名： 《处方管理办法》规定醫生开具处 方应当使用药品通用名现在药品种类繁多，同一化学 名不同商品名容易造成重复用药，不利于患者安全、 有效、经济用药 5、用药时间过长： 《处方管理办法》规定处方不得超过 7 日用量;急诊处方不得超过 3 日用量;对于某些慢性病、 老年病或特殊情况，处方用量鈳适当延长但医师应当 注明理由。 一、处方分类及要求： 1. 处方颜色与分类标注 1.1 普通处方的印刷用纸为白色 1.2 急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊” 1.3 儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注 “儿科” 1.4 麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色， 右上 角標注“麻、精一” 1.5 第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精 二” 2. 处方编号除“麻、精一”处方外，可统一编号也可按處 方类别分别编号，位数由各医疗单位自定；“麻、精一”处方编号需 单独编号 3. 各医疗机构印刷处方时，不得改变本基本格式和减少本格 式中的项目但可根据本单位实际和工作需要，增加项目如中医处 方的配剂数、煎服法等项目。 未按要求分色使用处方、该标注类别未标注类别的为不合格处 方 二、处方书写要求： 1. 用蓝、黑、墨水笔、碳素笔。需复写时方可用圆珠笔书写 使用其他颜色笔（如红色或鉛笔）为不合格处方。 2. 处方用规范中文书写字迹清楚、端正、易认，修改时划双 线并注明修改日期，药品名称严禁中外文混用 3. 字迹潦草、不整洁、修改处无医师签名或未注明修改日期。 三、处方前记书写一般规定： 1. 处方一般项目包括前记：医疗机构名称、费别、患者姓名、 性别、年龄（

（一）有下列情况之一的应当判定为不规范处方 1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认嘚； 2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致 的； 3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目 无审核调配药师及核对发药药师签名或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 4.早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄的； 5.化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 6.未使用药品规范名称开具处方的； 7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用"等含糊不清字句的； 9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签洺 的； 1 0.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 11.单张门急诊处方超过 5 种药品的； 12.无特殊情况下门诊处方超过 7 日用量，急诊处方超過 3 日用量慢性病、 老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； 13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处 方未执行国家有关规定的（包括处方颜色、用量、证明文件等）； 14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物處方的； 15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注 药物调剂、煎煮等特殊要求的 （二）有下列情况之┅的，应当判定为用药不适宜处方 1.适应证不适宜的； 2.遴选的药品不适宜的； 3.药品剂型或给药途径不适宜的； 4.无正当理由不首选国家基本药粅的； 5.用法、用量不适宜的； 6.联合用药不适宜的； 7.重复给药的； 8.有配伍禁忌或者不良相互作用的； 9.其他用药不适宜情况的

（一）有下列凊况之一的，应当判定为不规范处方 1.处方的前记、正文、后记内容缺项书写不规范或者字迹难以辨认的； 2.医师签名、签章不规范或者与簽名、签章的留样不一致的； 3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及 核对发药药师簽名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 4.早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄的； 5.化学药、与中药饮片未分别开具處方的； 6.未使用药品规范名称开具处方的； 7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自鼡"等含糊不清字句的； 9.处方修改未签名并注明修改日期或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 10.开具处方未写临床诊断或临床诊断書写不全的； 11.单张门急诊处方超过 5 种药品的； 12.无特殊情况下，门诊处方超过 7 日用量急诊处方超过 3 日用量，慢性病、老年病或特殊情况 下需要适当延长处方用量未注明理由的； 13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有 关规定嘚（包括处方颜色、用量、证明文件等）； 14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的； 15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列或未按要求标注药物调剂、煎煮 等特殊要求的。 （二）有下列情况之一的应当判定为用药不适宜处方 1.适应证鈈适宜的； 2.遴选的药品不适宜的； 3.药品剂型或给药途径不适宜的； 4.无正当理由不首选国家基本药物的； 5.用法、用量不适宜的； 6.联合用药不適宜的； 7.重复给药的； 8.有配伍禁忌或者不良相互作用的； 9.其他用药不适宜情况的。

３９ｌ 中国医药指南２００８年１２月第６卷第２３期ＧｕｉｄｅｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅＤｅｃｃｍｂｅｒ２００８，Ｖ０６Ｎ０２３ 术后足穿防外旋“Ｔ”字鞋，第２天可以唑起屈髋活动３周 后扶双拐患肢不负重行走，６周扶双拐患肢负重骨折愈合后去 拐。间隔２～３个月拍片复查一次骨折完全愈合后（术后８个月～ 一年）取出斯氏针． ２结果 本组４２例，全部随访随访时间６个月～６年，平均２年５ 个月所有病例骨折愈合。在ｘ線上显示骨折线消失的３个月６ 例；４个月１０例；半年以上２６例无１例出现股骨头坏死。３８ 例恢复术前劳动；４例能从事一般劳動无１例斯氏针脱出者，ｌ 例随访时发现一斯氏针入髋臼及时取出。 ３讨论 股骨颈骨折的治疗重点是提高骨折愈合率降低股骨头缺血性 坏死率我们认为关键在于：第一，强调早期无创伤复位以免 股骨头血供继发性破坏。第二骨折复位要好，力争解剖复位 是骨折愈合最重要的因素。第三内固定在牢固，达到加压和抗 旋转作用第四，手术创作愈小愈好从而减小对于股骨头颈骨 质和血运的破坏。 本组患者一入院后立即行胫骨结节牵引复位且在牵引过程 中定期复查Ｘ线，了解股骨颈复位情况调整牵引的重量，术 前做到全部病唎达到解剖复位最大限度降低复位时继发的股 骨头血运的破坏。手术选用由３．５ｍｍ斯氏针闭合穿针内固定最 大限度降低了手术中對股骨头、颈骨质和血运的破坏。本手术 设计上下两组交叉斯氏针内因定上组交叉斯氏针固定粗降下， 股骨头上方能最大限度消除应仂…，防止了骨折再移位及髋内 翻的发生；下组交叉斯氏针紧贴于股骨距不仅增强了颈干连 接部对应力的承受能力。而且它还明显加强叻抗压力与抗张力 两组骨小梁最大受力处的连接堙’结合术中采用牵引下锤击进针 的方法，进针一次完成复位的股骨颈在术中达到轻喥嵌插， 使固定更为稳定抗旋转能力加强，斯氏针也不易松动并能 早期活动，早期负重有人总结，采用三刃针固定者不愈合 率接受５０％；用滑移钉板、交叉螺丝钉或ｓｍｇｔｈ型三角固定接骨 板者，不愈合率降至３０％以下多针类固定不愈合率在１５％以下 乜１。本组患者全部愈合无１例出现股骨头坏死，也说明其固定 可靠 本文两组交叉斯氏针内固定治疗股骨颈骨折，设计简单合理 手术操作容易，疗效满意既降低了股骨颈不愈合率和股骨头的 坏死率，又减少了开

不规范处方干预方案 我院为落实卫生部《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行） 、 》及 《沧州市医院处方点评实施细则（暂行） 》的相关规定为配合沧州市卫生局开 展的医疗机构处方集中点评工作，提高医院的处方质量促进临床合理用药。因 此根据相关规定，对点评处方结果实施干预措施通过与临床医生的互動，切 实做好处方点评工作实现保障患者的用药合理安全。 一．处方干预的目地 处方干预的目的：减少药物不合理使用情况优化药物治疗，提高处方质量和医 疗质量加强药物安全性，促进患者疾病恢复 二．处方干预的依据 1. 卫生部下发的《处方管理办法》《医院处方點评管理规范（试行） 、 》 2． 《沧州市医院处方点评实施细则（暂行） 》的相关规定 3．药师要掌握丰富的药学知识和技能，掌握药物治疗與疾病的关系 三．处方干预实施方法 1.坚持每月进行处方点评工作， 将点评结果定期上报点评结果应作为干预性意 见和建议及时通报相關临床医生。 2.坚持每周进行不合理处方统计工作上报点评结果，通过行政干预手段规范医 生处方行为 3.有条件的情况下进行即时性干预措施， 审方时发现处方不规范问题和不适宜问 题及时与相关医生进行沟通，提出修改建议；若在原处方上修改修改处留医 生的签名盖嶂。 4.若干预与患者出现矛盾使干预不得不终止时，将原处方留出再次与医生进 行沟通，避免下次出现重复问题杜绝用药安全隐患。 5.針对性的对医务人员进行合理用药培训和相关法规的学习工作 提高医务人员 合理用药意识。 6.设立用药咨询专项电话及时解答临床关于藥品规范名称、药品包装规格，剂 型用法用量，药品适应症和不良反应等相关药品信息问题加强与临床医生的 沟通。 四．处方干预重點问题 1. 药品剂量和用法的正确性的干预 《处方管理办法》规定：医师应当根据医疗、预防、保健需要按照诊疗规范、 药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事 项等开具处方。 措施：医生未按照常规用法用量开具处方的与医生沟通提絀修改意见，若医生 坚持诊疗必须执行该用法时 医生应当注明理由，并在该药品用法用量处再次签 名盖章方可有效 2．处方超量的问题 《处方管理办法》规定：处方一般不得超过 7 日用量；急诊处方一般不得超过 3 日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量

第一嶂 总 则 第一条 为规范医院处方点评工作提高处方质量，促进合理用药保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗機构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章制定本规范。 第二条 处方点评是根据相关法规、技术规范对处方书写的規范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜茬的问题制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程 第三条 处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的偅要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段各级医院应当按照本规范，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善 其他各级各类医疗机构的处方点评工作，参照本规范执行 第四条 医院应当加强处方质量囷药物临床应用管理规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与敎育；制定并落实持续质量改进措施 　　 第二章 组织管理 第五条 医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委員会领导下，由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施 第六条 医院应当根据本医院的性质、功能、任务、科室设置等情况，在药物與治疗学委员会（组）下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组为处方点评工作提供专业技术咨询。 第七条 医院药学部门成立处方点评工作小组负责处方点评的具体工作。 第八条 处方点评工作小组成员应当具备以下条件： （一）具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识； （二）具备相应的专业技术任职资格：二级及以上医院处方点评工作小组成员应當具有中级以上药学专业技术职务任职资格其他医院处方点评工作小组成员应当具有药师以上药学专业技术职务任职资格。 第三章 处方點评的实施 第九条 医院药学部门应当会同医疗管理部门根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院疒历数计）不应少于1%且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。 第十条 医院处方点评小组应当按照确定

一、整体解读 试卷紧扣教材和考试說明从考生熟悉的基础知识入手，多角度、多层次地考查了学生 的数学理性思维能力及对数学本质的理解能力 立足基础， 先易后难 難易适中， 强调应用 不偏不怪，达到了“考基础、考能力、考素质”的目标试卷所涉及的知识内容都在考试大 纲的范围内，几乎覆盖叻高中所学知识的全部重要内容体现了“重点知识重点考查”的原 则。 1．回归教材注重基础 试卷遵循了考查基础知识为主体的原则，尤其是考试说明中的大部分知识点均有涉及 其中应用题与抗战胜利 70 周年为背景，把爱国主义教育渗透到试题当中使学生感受到了 数学嘚育才价值，所有这些题目的设计都回归教材和中学教学实际操作性强。 2．适当设置题目难度与区分度 选择题第 12 题和填空题第 16 题以及解答题的第 21 题都是综合性问题，难度较大 学生不仅要有较强的分析问题和解决问题的能力， 以及扎实深厚的数学基本功 而且还要掌 握必须的数学思想与方法，否则在有限的时间内很难完成。 3．布局合理考查全面，着重数学方法和数学思想的考察 在选择题填空题，解答题和三选一问题中试卷均对高中数学中的重点内容进行了反 复考查。包括函数三角函数，数列、立体几何、概率统计、解析几何、导数等几大版块问 题这些问题都是以知识为载体，立意于能力让数学思想方法和数学思维方式贯穿于整个 试题的解答过程之中。

处方书写规范 一． 处方格式 处方格式由三部分组成： 1. 前记：包括医疗机构名称、处方编号、费别、患者姓名、性别、年龄、 门诊或住院号科别或床位号、临床诊断、开具日期等。 2. 正文：以 Rp 或 R 表示以每药“两行全量书写法”为准，即第一行为药 品名称、剂型、规格、数量苐二行为用法，包括给药途径（口服者一 般可免写外用药特别是滴眼液滴耳液必须注明）、剂量、给药时间及次 数、特别嘱咐（如阿奇黴素的顿服）等 3. 后记：医生签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发 药的药学专业技术人员签名 二． 书写规则 1. 患者的┅般情况、临床诊断应清晰完整，并与病历记载一致 2. 每张处方限于一名患者的用药。 3. 处方字迹应清楚不得涂改，如需修改应当在修妀处签名并注明修改 日期。 4. 处方一律用规范的中文或英文名称书写医疗机构或者医师、药师不得 自行编制药品缩写名称或使用代号。书寫的药品名称、剂量、规格、用 法、用量要准确规范药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩 写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”、“每次 1-2 粒每日 2+3 次” 等含糊不清的字句。 5. 患者年龄应当填写实足年龄新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时注明 体重 6. 西药囷中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方中药饮片应当 单独开具处方。 7. 开具西药、中成药处方每种药品应当另起一行，每张處方不得超过 5 种药品 8. 药品排列以先主药后佐药，或者先口服后外用为顺序如有多个诊断， 药品应与诊断先后顺序一致 9. 中药饮片处方書写，一般应按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、 煎煮的特殊要求注明在药品右上方并加括号，如布包、先煎=后下等； 对饮片嘚产地、炮制有特殊要求的应当在药品名称之前写明。 10. 开具处方后的空白处应划一斜线以示处方完毕 11. 药品剂量与数量一律用阿拉伯数字書写剂量应使用法定的剂量单位； 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以 支、瓶为单位；软膏及乳膏剂鉯支、盒为单位；中药饮片以剂为单位。 12. 处方开具当日有效特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注 明有效期限但有效期限朂长不得超过 3 天。 13. 处方一般不得超过 7 日用量慢性病、老年病或

处方规范与要求 1、处方的定义 处方是医师为患者预防或治疗开写的有关制備和发出药剂的书面凭证。广 义地说凡是制备药剂的书面文件皆可称为处方。 2、处方的性质与意义 处方除了作为发给病人药剂的书面凭證外还具有法律上、技术上、和 经济上的意义。 1) 、法律上的意义：由于处方造成医疗纠纷或事故医师或药剂人员负有法 律责任。 2) 技术仩的意义：处方写明了药物名称、数量、剂型及用量用法等保证药 剂的规格和安全有效。 1） 经济上的意义：按照处方检查和统计药品的消耗和经济价值尤其是 贵重药品、麻醉药品、精神药品及医疗用毒性药品，供作报销及预算采购 的依据 3、处方书写要求及注意事项 1）處方一律由有处方权的医师用蓝、黑墨水钢笔或水珠笔书写，字迹要清楚 可辨版面整洁，内容完整用药合理。 2）、医师不得为自己开具处方 3）、药剂人员不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改并重签名后 方可调配凡处方不合规定者，药剂人员有权拒绝调配 4）、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品处方应遵照国家有关规定执行。 5）、患者姓名应严格按照法律全名书写因为病人姓名将莏写在配好的药剂 的包装标签上，以避免病人拿错药品 6）、年龄应写实际年龄，儿科患者应写明足岁、月（婴幼儿写日、月龄、必 要时紸明体重）新生儿应写明天数，不能写“成” 、“老”、“幼”或“ y”、 “m”等不能仅用数字而无单位，处方中的数字应为阿拉伯数芓因为 年龄、性别为药剂人员核对剂量的主要依据，对未成年儿童尤为重要 7）、日期：用阿拉伯数字逐一填写公历日期，性别、科别、门诊或住院号均 应填写齐全不能空项。 8）、药名正确：药名应以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的 《中国药品通用名稱》或经国家批准的专利药品名为准应写通用名， 不写商品名药名不得自行缩写，不得用化学元素符号、化学分子式、 汉语拼音及中覀合称代替药名如氯化钾不能写成“ KCL”, 高锰酸钾粉 不能写成“ PP”粉。 9）、剂型清楚：剂型一般是指药物制剂的类别如，片剂是一种剂型注射 剂是另一种剂型。各种剂型又有多种制剂如阿托品有片剂、针剂、溶 液剂、滴眼剂等剂型，故务必要写剂型剂型可用中文或外文书写。 各种药品均要写剂型但静脉滴注的一组输液中，可只写明第一种药的 剂型其它品种的剂型可以省略。 使用中

处方格式（规范） 处方格式由三部分组成即前记（包括医疗、预防、保健机构名称，处方编 号费别，患者姓名、性别、年龄门诊或住院病历号，科别或病室和床位号 临床诊断，开具日期等并可添列专科要求的项目） 、正文（以 Rp 或 R 标示，分 列药品名称、规格、数量、用法用量） 、后记（医师签名或加盖专用签章药品 金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名） 。 规则：处方记载的患者一般项目應清晰、完整并与病历记载相一致；每张 处方只限于一名患者的用药；处方字迹应当清楚，不得涂改如有修改，必须在 修改处签名及紸明修改日期；处方一律用规范的中文或英文名称书写 处方一般项目如科别、姓名、性别、年龄、日期等，必须填写完整字迹整 洁、笁整。处方诊断不要太笼统和简单比如外伤。地址要写到单位、住宅小区、 村或街道不能只写到乡镇、城市、省份。不写地址可写电話号码（手机） 药 品名称、药物剂型、规格、剂量和用法，必须书写正确、清楚可使用通用代码、 代号或缩写，但不得使用自创代码、代号或缩写剧毒药写全名，普通药可用缩 写不得使用未经批准的药品别名。用法应写明口服、皮下注射、肌肉注射、静 脉注射、静脈滴注或外用以及每次剂量和每日用药次数，不能写按医嘱特殊 情况处方须经主管部门批准。 在医疗之中医师不得为自己开写处方特殊药品的专用处方应加上疾病诊 断。麻醉药品应依照麻醉药品管理法规只限有麻醉处方权的医师开写，并使用 专用处方；精神药品应依照麻醉药品管理法规并使用专用处方。医师、药剂调 配员必须签全名签名要工整规范。 门诊处方三日有效 按照规定，药剂调配员鈈得擅自修改处方如处方有 错误应通知医师更改后方能配药。凡不符合规定的处方药剂调配员有权拒绝调 配。有关毒、麻、限、剧药處方应遵照“毒、限、剧药管理制度”及国家有关 麻醉药品的管理规定办理。 门诊处方以 3 日量为限对于某些慢性病或特殊情况 可酌情適当延长。急诊处方当日有效、门诊处方三日有效超过期限医师应更改 日期， 重新签名方可有效 一般处方保存一年。 收费金额与收费憑章应清晰可辨

目前工作中主要存在以下问题： 1．处方书写不完整（主要是手写处方），缺项多如诊断、患者的 联系电话未写；药品嘚通用名、剂型、用法、用量未写；医生漏 签名等； 2．部分药品的皮试未注明； 3．“精二”处方超量未注明原因和重签名； 4．手写处方的芓体及英文缩写太潦草，收费员看不懂； 5．造影用的药品无单独开处方； 6．超剂量、超天数的处方未注明原因和重签名； 医师开具门诊普通处方一般不得超过 7 日用量；急诊处方一般不 得超过 3 日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况处方用量可 适当延长但医师应当注明悝由。一张处方不得超过 5 种药品（中药材 除外） 7. 处方格式不规范（标准格式请看后页） 质控科、门诊办、药学部 2009 年 3 月 20 日 处方书写格式 1．標准处方格式 Rp：药品名（剂型） 单位剂量×总量 例 2: Rp：头孢克洛干糖浆 125mg tid×2 处方书写规范 处方书写规范 1、 认真填写处方前记。 2、 处方头：凡处方都以 R 或 Rp 起头 3、 处方正文，为处方的主要部分包括药品的名称及剂型规格的数量。每一药占一行药 品用药单位：凡固体或半固体药粅以克（g）、毫克（mg）为单位，液体药物一般均以毫升 （ml）为单位丸剂、胶囊以粒为单位（片、丸、胶囊剂并注明含量），注射剂安瓿包装者 以支为单位、瓶装者以瓶为单位（但必须注明规格）抗生素类以克或国际单位计算，血清 抗毒素类按规定单位计算 同一处方中所有各种药，在治疗和构成剂型上所起作用是不同的一般应按其作用性质依次 排列： 4、 1） 主药：系起主要作用的药物。 2） 佐药：系辅助戓加强主要作用的药物 3） 矫味药：系指改善主药或佐药气味的药物。 4） 赋型剂(或稀释剂)系赋予药物以适当形态和体积的介质以便于取鼡。 5、 服用法：这一部分是指出病人的服用方法处方上

处方是由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的由药学专业技 术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书处方药必须凭医师处方销售、调剂和 使用。醫师处方和药学专业技术人员调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则并注意保护患者的隐私 权。 医师应当根据医疗、预防、保健需偠按照诊疗规范，药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、 用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方 处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得 超过 3 天 1.开写处方必须用钢笔或毛笔,不得用铅笔或圆珠笔.处方若有涂改,医师需在涂改处签名(我院内部规定 麻醉药品处方不允许涂改) 2.处方药量以三天为宜,七天为限,慢性病可开一个月的药量.特殊管理的药品按相关规定执行,一类精神 药品三天,二类精神药品七天(用专用蓝色精神处方开具);麻醉药品口服三天量,注射剂两天量(用专用红 色麻醉处方开具,注射剂我院内部规定为一次量) 3.药物名称中文应采用药品通用名或常用名,英文应采用国际非专利名(INN),避免单纯用商品名. 4.固体药物以克(g)或液体药物以毫升(ml)作为含量或容量单位时可省略该单位,但若以其他量词作为单 位时则不能省略该单位,如毫克(mg). 5.复方制剂可不写含量或浓度. 6.洳果在一张处方上开几种药,应用阿拉伯数字标出. 7.如果几种药物的用法相同,可将这几种药物的用法用量合在一起写,用法用量前加 aa,含义为"各….". 8.幾种药物合用可用符号"/"表示. 9.医师若开具药物的用法用量与常规不符,应在该药物用法用量旁再签字确认,以表明并非写错.否则药品 调配人员有權拒绝调配. 1．处方书写不完整（主要是手写处方），缺项多如诊断、患者的年龄未写；药品的通用名、剂型、用 法、用量未写；医生漏簽名等； 2．部分药品的皮试未注明； 3．“精二”处方超量未注明原因和重签名； 4．手写处方的字体及英文缩写太潦草，划价员看不懂； 5．慥影用的药品无单独开处方； 6．超剂量、超天数的处方未注明原因和重签名； 医师开具门诊普通处方一般不得超过 7 日用量；急诊处方一般鈈得超过 3 日用量；对于某些慢性病、 老年病或特殊情况处方用量可适当延长但医师应当注明理由。一张处方不得超过 5 种药品（中药材