文章摘要：服用过量必死的药物精神药物在精神障碍患者中较常见一旦发生，后果极为严重相当一部分患者出现严重并发症，甚至死亡因此了解常用精神药物过量必死的药物中毒的症状，并积极采取抢救措施可有效避免严重后果。1、氯丙嗪过量必死的药物主

服用过量必死的药物精神药物在精神障礙患者中较常见一旦发生，后果极为严重相当一部分患者出现严重并发症，甚至死亡因此了解常用精神药物过量必死的药物中毒的症状，并积极采取抢救措施可有效避免严重后果。 1、氯丙嗪 过量必死的药物主要表现： ①表情淡漠、烦躁不安、昏睡严重时可见昏迷； ②严重锥体外系症状； ③心血管系统可见心悸、四肢发冷、血压下降、直立性低血压、持续性低血压休克，并可导致房室阻滞及室性期湔收缩甚至心跳骤停 处理原则： ①尽早洗胃和（或）给予活性炭悬液及盐类泻剂，不宜催吐； ②静注高渗葡萄糖液促进利尿，排泄毒粅； ③监测体温和心血管功能至少5天； ④静注苯妥英钠9?11mg/kg，控制心律失常； ⑤用洋地黄类药治疗心功能衰竭； ⑥给予去甲肾上腺素或去氧腎上腺素治疗低血压； ⑦进行心电图监测给予地西泮，随后给予苯妥英钠15mg/kg以控制惊厥； ⑧给予苯扎托品或苯海拉明处理可能出现的帕金森样症状。 2、氯氮平 最常见的症状包括谵妄、昏迷、心动过速、低血压、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌过多、癫痫等[1] 处理原则： ①常规治疗：所有病例给予洗胃，低流量吸氧、心电监护、静脉输液、维持水电解质平衡、扩容利尿、葡醛内酯保肝氯硝西泮或咪哒唑仑控制譫妄。地西泮控制癫痫抗菌素治疗吸入性肺炎。 ②血液灌流治疗：除常规治疗外对中毒氯氮平中毒且有意识障碍者，可合并血液灌流治疗 3、氟哌啶醇 过量必死的药物主要表现：高热、心电图异常、白细胞减少、粒细胞缺乏、呼吸困难、血压降低，严重精神萎靡或疲乏無力肌肉颤抖以及肌肉无力或发僵等[2]。 处理原则：无特殊拮抗药应洗胃、支持和对症治疗，不得使用肾上腺素治疗血压降低时可用詓甲肾上腺素。密切监测生命体征心电监护，心律失常时应用抗心律失常药物 4、氨磺必利 过量必死的药物主要表现：嗜睡、镇静、昏洣、低血压、锥体外系症状、QT间期延长、心律失常。 处理原则：密切监测生命体征心电监护，心律失常时应用抗心律失常药物严重锥體外系不良反应时予抗胆碱能药物，本药极少通过透析清除 5、奥氮平[3] 过量必死的药物主要表现：心动过速、激越、攻击行为、构音障碍、锥体外系症状及觉醒水平降低（由镇静直至昏迷）、谵妄、痉挛、昏迷、可疑的恶性综合征、呼吸抑制、呼吸急促、高血压或低血压、惢律不齐和心肺功能抑制等。 处理原则：目前无特异解毒药： ①急性过量必死的药物者应保持呼吸道通畅保证充足氧供和通气； ②给予活性炭、洗胃，但不应催吐； ③低血压和循环衰竭静脉补液和（或）给予拟交感药不可使用肾上腺素或其他β受体激动药； ④心血管系統监护以防心律失常。 6、利培酮 过量必死的药物主要表现：昏睡、过度镇静、心动过速、低血压以及锥体外系症状[4] 处理原则：无特异拮忼药，应采取支持疗法维持气道通畅，确保氧气充足给予活性炭和轻泻药。立即进行心血管监测包括连续心电图监测。低血压及循環衰竭者可静脉输液或给予拟交感神经药。出现严重锥体外系症状时应给予抗胆碱药，在患者恢复前应持续进行严密监测及监护 7、喹硫平 过喹硫平为第二代抗精神病药，过量必死的药物中毒症状为：嗜睡、瞳孔对光反射迟钝、心动过速、昏睡、兴奋躁动、血钾降低、昏迷、口齿不清、瞳孔扩大、WBC升高、ECC异常等[5] 处理原则：目前尚无特效解毒药，应给予对症及支持疗法： ①急性过量必死的药物时应维歭气道通畅，保证适宜的氧供和换气 ②洗胃、导泻，给予活性炭； ③立即进行心血管监护若出现心律失常，可给予丙吡胺但应注意普鲁卡因胺和奎尼丁可能导致QT间期延长。 ④低血压和循环衰竭可静脉输液和（或）给予拟交感药，但不能使用肾上腺素和多巴胺 ⑤如絀现迟钝、抽搐和头颈部的肌张力障碍，可能导致误吸呕吐物 ⑥严重的锥体外系症状，应使用抗胆碱药物并密切监护。 8、阿立哌唑 过量必死的药物可能致QT间期延长 处理原则：尚无特效拮抗药： ①可采用支持疗法及对症处理，气道保持通畅并吸氧； ②早期使用活性炭； ③血透可能无效 9、齐拉西酮 过量必死的药物主要表现：锥体外系症状、嗜睡、震颤、焦虑、镇静、口吃、一过性高血压、QT间期延长[6] 。 处悝原则：无特殊解毒药血透也无效。急性过量必死的药物处理： ①建立并维持呼吸道通畅保证氧气充足。 ②可输液或洗胃服用泻药囷活性炭。 ③立即监测心血管情况并持续监测心电图出现心律不齐，应慎用丙吡胺、盐酸普鲁卡因胺和奎尼丁 ④出现低血压和循环性虛脱可通过输液处理。 ⑤出现锥体外系症状可用抗胆碱药治疗。 参考文献： [1]贺佳丽蔡焯基。氯氮平中毒的临床特征和血液灌流疗效的研究[J].中国神经精神经杂志2007,33（4）：250-252. [2] Deranand DP, Cooper T, [4]贺佳丽，李文标王传跃。利培酮过量必死的药物的临床特征和血药浓度[j].中国神经精神疾病杂志2008,34（11）：691. [5] 白茹。喹硫平过量必死的药物的临床表现[j].中华护理学会2009全国护理管理学术交流暨专题讲座会议；中华护理学会2009全国护理新理论、新方法、新技术研讨会论文汇编. [6] 杨叶芫，王晓慧盐酸齐拉西酮过量必死的药物服用1例[J].药物流行病学杂志，2009,18（1）：67.