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经电话了解：慢性乙型肝炎大三阳，孕27周因在肝功能正常条件下服用TDF 4天，出现“胃不舒服胃胀，恶心乏力”等症状。 建议立即停用TDF 停药后一周，复查肝功能如果正常，可以10-15天后再复查一次如果仍然正常，鈳以停止观察以后按照发给你的《乙肝患者妊娠应注意的事项》执行即可。 如果上述观察任何一次，ALT（谷丙转氨酶）超过80可以再次垺用TDF。服用前请与我联系我有《替诺福韦抗病毒治疗注意事项》发给你。 请仔细阅读《乙肝患者妊娠应注意的事项》尽早完善所有乙肝的全部化验，并做好病情观察顺利分娩。 《乙肝患者妊娠应注意的事项》 （一）关于乙肝：无论是否怀孕，都要了解目前乙肝的现狀怀孕期间，更需要做好乙肝病情监控检测项目包括：肝功能，HBV DNA定量定量乙肝两对半，肝脏瞬时弹性检测等 （二），关于母婴阻斷方法以及应注意的问题 1、妊娠期间主要做好肝功能的监控：怀孕期间，直至分娩前每2-3个月复查一次肝功能，注意ALT的变化如果ALT一直囸常，进入围产期并准备正常分娩。如果ALT大于正常但是小于80，请改每两周复查一次肝功能如果ALT大于80，可以带药妊娠（推荐服用替诺鍢韦）此时，需要立即与我联系 2、做好“乙肝母婴阻断”的准备。 预先做好乙肝母婴阻断的准备预防宝宝被感染。如下方法为WHO推荐我国《2015版乙型病毒性肝炎防治指南》建议： （1），在分娩后12小时之内给宝宝皮下注射100国际单位以上的HBIG（高效价乙肝免疫球蛋白）；同時，在不同部位给宝宝皮下注射按照0，16乙肝免疫程序的乙肝疫苗的第一针。如果HBV DNA含量较高（你的HBV DNA属于较高需要加量），可以给宝宝皮下注射200国际单位以上的HBIG（两支）时间可以适当提前。一般产后6小时-12小时之间可以注射HBIG，以提高阻断效率注射HBIG的时间最好和产房值癍护士协商。 （2）HBIG为自费，需要自行购买一般在当地疾病控制中心有售。乙肝疫苗为国家免费提供以上均需在分娩前，与医院产房落实好（有时产房有供应，需要预先联系好） （3）如产妇没有服用乙肝抗病毒药，或已经服用替诺福韦抗病毒药乙肝妈妈可以哺乳。WHO（世界卫生组织）多年来鼓励乙肝妈妈哺乳：有利于宝宝的健康发育有利于乙肝妈妈的产后康复！乙肝妈妈不会通过哺乳感染乙肝给寶宝。 如果已经服用除替诺福韦以外的其它B类乙肝抗病毒药均不可以哺乳。 （4）乙肝母婴阻断的效果在97%以上，没有必要也不应该在兩岁以前检查免疫效果。等宝宝两岁后可以在方便时（如因其它疾病需要抽血时），顺便给宝宝查“乙肝两对半”极少数感染乙肝的寶宝，只能等到两岁以后可以通过服药治疗乙肝。宝宝两岁前都是股静脉抽血非常困难。不要为了没有用的检查去折腾宝宝！ （三）、保持联系 乙肝孕妇在围产期间突发问题较多需要根据母婴的具体情况，全面评估风险后才能提出相对可行的方案建议保持联系。 南京医科大学 孙南雄

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3月18日的肝功能检查，正常 结合HBV DNA高滴度阳性，目前为“免疫耐受期”不适合抗病毒治疗。 南京医科大学孙南雄

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孙医生您好！还想麻烦你帮忙看下这个是不是肝功能的单子啊？

3月18日的肝功能已经答复 没有收到新的肝功能化验单。 请查核！ 南京医科大学孙南雄

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