一、临床资料夲组23例，男14例女9例； 年龄最大71岁，最小37岁平均54 岁；病程最长6年，最短3个月平 均3年5个月；临床表现为颈肩部不 适，手部细小动作失灵步态不稳等， 双侧肢体有症状者12例单侧者6 例，仅有双上肢症状者5例；查体霍 夫曼氏征阳性14例；MRI显示C4-5受 累12例C5-6受累7例，C3-6多节受累 4例中醫辨证气虚瘀阻型5例，瘀湿 阻滞型6例肝肾亏虚型12例。二、气虚瘀阻型主证：头颈肩背及肢体疼痛、麻 木其痛为刺痛，固定不移夜间加 重，手部肌肉萎缩指端麻木、紫绀， 指甲凹陷无光泽肤燥发痒，下肢无 力或拘挛、抽痛步履蹒跚，易跌仆 全身症状可有头痛眼婲，失眠健忘 惊悸，胸闷胸痛精神烦躁，肌肤甲 错面色不华等。舌质紫暗或有瘀斑 脉多弦细或细涩、弦涩。治则：益气活血祛瘀通络。处方：黄芪40克丹参、葛根各 20克，当归、千年健、宣木瓜各12 克地龙、桃仁、川牛膝、川芎各8 ．克，红花3克蜈蚣l条。三、瘀湿阻滞型主证：颈肩臂麻木、疼痛肢体沉重无力、厥冷、肿胀、麻木，步履沉重坐位起立艰难。全身倦怠困弱伴有头昏，头重如裹胃脘胀满，食少大便溏泻或粘滞不畅。舌淡红苔白腻或浊，脉沉细或缓治则：健脾利湿，温阳通络处方：炒薏苡仁30克，丹参、狗脊各15克苍术、白术、厚朴、陈皮、半夏、茯苓、桂枝、巴戟天各10克，细辛3克白花蛇1条。四、肝肾亏虚型主证：颈肩臂麻木疼痛肌肉萎缩，抬举困难持物无力，活动牵强筋肉颤动，头摇身颤步履蹒跚，腿软易绊足腰膝酸软，小便无力或二便失禁性功能减退，甚至双下肢瘫痪舌绛红，苔薄或光剥脉细涩或细数。治则：滋水涵木调和气血。处方：丹参、石斛、石决明(先煎)各30克生地、熟地各20克，当归15克山萸肉、枸杞子、山药、玉竹各lO克，龟版胶．(调冲)：知母各6 克甘草5克。以上方剂用法：每天1剂水煎分 3次服，7天为1个疗程五、治疗效果本组23例，服药时间最短3个疗程最长8个疗程，平均5个疗程23 例均得到随访，随访时间1～3年平均 1年8个月。对22例进行疗效評定优8例，占34．8％；良11例占 47．8％；可2例，占8．7％；差1例占 4．3％，优良率达82．6％。六、体会脊髓型颈椎病是骨伤科疑难病之一治療以益气、滋肾、祛瘀、利湿为治疗大法。气虚瘀阻型常选用黄芪、当归等益气活血；红花、地龙、丹参、桃仁、川芎活血祛瘀；千年健、宣木瓜、川牛膝、葛根、蜈蚣通经活络瘀湿阻滞型常选苍术、白术、厚朴、陈皮、半夏、茯苓、炒薏苡仁健脾利湿；桂枝、细辛、巴戟天温阳通经祛湿；狗脊、白花蛇加强通络止痛之效。肝肾亏虚型常选生地、熟地、玉竹、山萸肉、石斛、山药、龟版胶等滋肾养阴；丹參、当归活血祛瘀；知母、石斛、石决明滋阴清热以上诸方依体质或兼证加减。现代研究表明以上方药可改善颈椎脊髓局部血液循环，减轻水肿并促进神经功能恢复。